2014年 · 第48卷第06期

缩略语使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开。缩略语不得移行。对于放射学专业领域为大家熟知的部分专业名词缩略语可以直接使用，本刊2014年可以直接使用的医学缩略语如下（按照英文首字母顺序排列）。

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高骨骼肌肉系统疾病的诊断水平，北京大学第三医院放射科将举办国家级继续教育项目“骨骼肌肉系统影像高级培训班”（2014-09-01-029国）。学习内容包括脊柱、关节、肌肉软组织疾病的影像诊断、检查规范及新技术应用。届时将邀请多名骨关节领域资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书，学分6分。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院联合承办的第九届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会定于2014年9月19至21日在上海召开。

经过近半年的筹备和实施，《中华放射学杂志》新的门户网站目前已正式启用。新网站的网址是 http：／／www.cjrjournal.org ，新网站设计更加精美，内容更加丰富，不但可以下载全文，而且添加了文章检索功能，欢迎广大医学影像工作者浏览和访问。

MR动态增强定量成像作为一种结合形态学与血流动力学改变的新型MR成像技术，通过观察和动态评估组织和病变的血供情况，可进行肿瘤良恶性评估及分期、肿瘤化疗药物和抗血管生成药物临床疗效评估及心脑缺血性病变的诊断。为了促进医学影像工作者对MR动态增强定量成像技术的临床应用和研究、拓展和提升其临床和科研价值，《中华放射学杂志》将举办2014年MR动态增强定量成像技术研究与应用征文活动。

急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke ，AIS）是常见的脑血管疾病，具有发病率、病死率、致残率和复发率较高的特点，严重危害人类健康和患者生存质量。其最常见的原因是急性血栓形成造成局部脑血管闭塞，处理应强调早期诊断、早期治疗和早期预防再发。利用影像学早期界定梗死核心及缺血半暗带（ ischemic penumbra ，IP）、指导临床个体化溶栓治疗及预测出血转化是目前AIS研究的热点和难点，对降低脑梗死的致残率和病死率具有重要意义。

目的 探讨扩散峰度成像（ DKI）相关参数在脑梗死不同时期的变化。方法对114例脑梗死患者行常规DWI及DKI扫描，根据患者出现临床症状至MR检查的时间分为5组，分别为超急性期（发病6 h以内）8例、急性期（＞6～24 h）14例、亚急性早期（＞24 h～7 d）60例、亚急性晚期（＞7～14 d）20例、慢性期（＞14 d～2个月）12例。经后处理分别得到ADC及DKI相关参量图。分析比较各扩散参量在脑梗死不同时期的变化趋势，并计算不同参量在梗死区域的改变程度。采用配对样本t检验对各期脑梗死区域各参量平均值与对侧正常镜像区域进行比较，梗死区域各参量与检查时间的相关性采用Pearson相关性分析。结果除慢性期外，脑梗死区域在平均扩散峰度（ MK）、轴向峰度（K∥）、径向峰度（K⊥）图上呈不均匀高信号，平均扩散系数（MD）、轴向扩散张量（D∥）、垂直扩散张量（ D⊥）图呈均匀低信号。 MK值在超急性期、急性期、亚急性早期及亚急性晚期脑梗死区（分别为1.331±0.357、1.578±0.453、1.519±0.455、1.403±0.275）较对侧正常镜像区域（ MK值分别为0.850±0.236、0.827±0.194、0.865±0.144、0.939±0.212）升高，差异有统计学意义（ t值分别为5.242、6.907、12.416、5.629，P值均＜0.01）。 MK、K∥、K⊥值在急性期、亚急性早期升高到最高峰，其升高幅度远较MD、D∥、D⊥减低的幅度大，随后逐渐减低，并有趋于正常化趋势。 MK、MD、ADC值与脑梗死发病时间呈正相关（r值分别为0.354、0.747、0.723，P值均＜0.05）。结论 DKI可提供较常规DWI更多的扩散信息，更能反映组织微观结构的改变。

目的 ：探讨基于ADC阈值的超急性期ADC图预测亚急性期（发病后4～7 d）脑梗死体积的可行性。方法应用DWI及常规MRI对20例超急性期脑梗死患者进行基线（发病至首次MR检查的时间＜6 h）和亚急性期复查扫描。将基线DWI与复查FLAIR均显示异常高信号的脑组织认为是缺血中心，基线DWI与复查FLAIR不一致的异常高信号脑组织认为是影像半暗带。在基线DWI图像上，分别测定缺血中心、影像半暗带及其相应对侧正常脑组织的ADC值，并计算相对ADC （ rADC）值。将影像半暗带的rADC值设定为ADC阈值，小于该阈值的区域视为预测梗死区。采用GE公司专用后处理软件，以DWI图像作为输入数据、代入ADC阈值得到ADC图。分别测量DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号区域的体积。采用成组t检验比较缺血中心、影像半暗带rADC值；采用Kruskal-Wallis H检验评估各体积值之间的差异；Spearman秩相关分析研究基线DWI、ADC图体积与复查FLAIR异常信号体积的相关性。结果缺血中心与影像半暗带的ADC值较对侧正常脑组织明显下降，缺血中心的rADC值（0.620±0.116）显著低于影像半暗带的rADC值（0.809±0.097），差异有统计学意义（t＝8.083，P＜0.01）。复查FLAIR梗死体积[16.3（4.7，29.0）cm3]与ADC图异常区域体积[13.5（4.8，25.4）cm3]、DWI异常区域体积[11.0（4.4，30.4）cm3]均呈显著线性相关（r值分别为0.967、0.950，95％可信区间分别为0.872～0.995、0.826～0.983，P值均＜0.01）。 DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号的体积相比，经Kruskal-Wallis H检验，差异无统计学意义（ H＝0.168， P＞0.05）。结论基于ADC阈值的超急性期ADC图异常区域体积与亚急性期梗死体积有着很好的一致性，为预测梗死变化提供了新的方法。

目的 ：探讨基于DWI的Alberta卒中项目早期CT评分（ DWI-ASPECTS ）和基于MRA的血栓负担评分（ MRA-CBS）对急性前循环脑梗死溶栓治疗后发生出血转化（ HT）的预测价值。方法回顾性分析接受溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者37例，搜集患者入院时的临床资料、溶栓治疗前后的DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值、溶栓治疗前后24 h内的增强梯度回波T2*加权血管成像（ESWAN）图像，并同时记录发病至2次MR扫描的时间间隔。依据溶栓治疗后的ESWAN图像观察患者发生出血转化的情况，将患者分为HT组（14例）和无HT组（23例），采用Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验比较2组间临床资料、影像指标等的差异。再以是否存在HT为因变量，以入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、DWI-ASPECTS 和MRA-CBS 分值作为自变量，进行Logistic回归分析。最后对回归分析中存在统计学意义的变量进行ROC曲线分析。结果 HT组患者入院时的NIHSS分值、DWI-ASPECTS 分值、MRA-CBS 分值分别为15.00±5.30、6.00（4.75，7.00）、7.00（0.75，8.50）分，无 HT 组患者对应的评分分别为7.00±4.80、9.00（8.00，10.00）、10.00（6.00，10.00）分，与无 HT 组比较，HT 组患者入院时的 NIHSS 分值更高（Z ＝-3.72，P ＜0.01），DWI-ASPECTS分值和MRA-CBS分值更低（Z值分别为-4.13、-2.00，P值均＜0.05）。 Logistic回归分析显示：患者入院时的DWI-ASPECTS分值（OR 0.42，95％CI 0.21～0.87，P＜0.05）和NIHSS分值（OR 1.22，95％CI 1.00～1.48，P＜0.05）是急性脑梗死患者发生HT的独立预测因素。 ROC曲线分析示：DWI-ASPECTS分值预测HT的最佳分割点为≤7，敏感度为92.9％，特异度为78.3％，曲线下面积为0.902（ P＜0.01）。结论DWI-ASPECTS对急性脑梗死患者溶栓治疗后HT的发生有重要的预测价值。MRA-CBS能够为预测HT发生提供补充信息。

目的 ：采用静息态功能MRI技术，分析正常人静息态下左侧额下回后部的功能连接，并初步探讨该技术在脑梗死运动性失语患者中的应用。方法采用1.5 T MR扫描仪对11例男性脑梗死运动性失语患者和11名男性正常志愿者行静息态fMRI数据采集。应用统计参数图（SPM）2、功能神经成像分析（ AFNI）、矩阵实验室（ MATLAB）等软件进行预处理和统计分析，基于词语联想任务脑激活结果选择左侧额下回后部作为种子点，与全脑其他所有体素的时间序列做相关分析。采用单样本t检验和两样本t检验进行组内和组间分析。结果对照组在静息状态下与左侧额下回后部语言中枢正相关的脑区包括左侧额下回、左侧额中回、左侧运动前区、左侧楔前叶、左岛叶、左侧壳核、右侧额下回、右侧小脑半球、双侧顶下小叶（体素范围33～809，t值为5.80～23.55，P值均＜0.005）。患者组与左侧额下回后部存在功能连接的脑区包括左侧额下回、左侧额中回、左侧运动前区、左侧楔前叶、左侧顶下小叶和右侧额下回（体素范围34～833，t值为5.08～20.34，P值均＜0.005），组间分析显示患者组左侧梭状回与左侧额下回后部的功能连接低于对照组（体素84，t＝6.25，P＜0.005）。结论正常人在静息状态下存在由多个脑区构成的与语言输出功能相关的神经网络，静息态下的脑功能连接方法可用于研究脑梗死患者运动性失语发生和语言功能恢复的神经机制。

目的 ：评估缺血性卒中患者颅内供血动脉硬化斑块的强化特征，分析责任血管斑块强化程度与时间推移及血清超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）浓度的相关性。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月来院住院缺血性卒中患者81例颅内责任血管的管壁特征。所有患者均进行3.0 T MR常规卒中方案扫描及斑块高分辨率MRI（ HR-MRI）。根据卒中症状发生至HR-MRI检查间隔，分为早期组58例（间隔＜4周）、中期组13例（间隔为4～12周）、晚期组10例（间隔＞12周）。分析责任血管的管壁特征、斑块强化程度，测量血清hs-CRP的浓度。采用多组秩和检验（ Kruskal-Wallis H检验）比较3组间斑块强化程度及血清hs-CRP差别，血清hs-CRP浓度以中位数（上下四分位数）表示；采用Spearman等级相关分析症状发生后时间及hs-CRP与强化程度之间的关系。结果81例患者中，55例硬化性斑块位于大脑中动脉M1段，26例位于基底动脉。早期组斑块明显强化29例、轻度强化25例、未见强化4例；中期组对应的例数分别为4、6、3例；晚期组对应的例数分别为0、4、6例；3组间斑块强化程度之间的差别具有统计学意义（H＝16.934，P＜0.01）。随着时间的推移，强化的发生率及程度减低，二者呈明显负相关关系（ r＝-0.792， P ＜0.01）。早期、中期及晚期3组患者血清hs-CRP浓度分别为7.0（3.0，13.0）、2.3（1.0，3.0）及1.9（0.5，4.0）mg/L，3组间差别具有统计学意义（ H＝14.345， P ＜0.01）。血清 hs-CRP 浓度随时间的推移呈递减趋势，二者呈负相关（ r ＝-0.357，P＜0.01），与斑块强化程度呈正相关关系（r＝0.526，P＜0.01）。结论 HR-MRI增强扫描能清晰显示颅内动脉硬化斑块的强化，可作为颅内动脉硬化斑块炎症反应的标志，对斑块破裂及继发的缺血性脑卒中风险评估具有重要价值。

目的 ：探讨MR DWI预测鼻咽癌患者对同步放化疗治疗敏感性的价值。方法收集经鼻咽镜活检病理证实且随后行同步放化疗的鼻咽癌初治患者70例。所有患者均于治疗前及放疗剂量达50 Gy时行DWI检查。测量治疗前肿瘤不同区域ADC值（包括平均ADC值、最高ADC值及最低ADC值），计算放疗剂量达50 Gy时的肿瘤消退率（RS0-50），并参考实体瘤疗效评价标准分为治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组。根据患者的病理类型和临床分期分别进行分组。对全部肿瘤、不同病理类型及分期肿瘤的RS0-50与治疗前不同区域ADC值分别进行Spearman等级相关分析，对与肿瘤RS0-50相关性最高的ADC值进行ROC分析，并提出其预测治疗敏感度最佳阈值及诊断效能。结果3例患者因DWI有明显吞咽伪影，影响数据测量而不进行分析，最终分析67例患者资料。其中非角化分化型癌49例，非角化未分化型癌18例。肿瘤T1期7例，T2期14例，T3期17例，T4期29例。放疗50 Gy时治疗敏感组、疗效中间组和治疗抗拒组患者分别为13、42和12例。治疗前肿瘤平均ADC值为（1.06±0.19）×10-3 mm2/s，最高 ADC 值为（1.29±0.33）×10-3 mm2/s，分别与RS0-50[（65.6±3.1）％]呈低度及中度负相关（r值分别为-0.276和-0.434，P值均＜0.05）。最低ADC值为（0.78±0.16）×10-3 mm2/s，和 RS0-50无相关性（ r ＝0.051， P ＝0.680）。以肿瘤最高ADC值＜1.06×10-3 mm2/s 为阈值，预测治疗敏感者的敏感度、特异度及准确度分别为69.2％（9/13）、88.9％（48/54）及85.1％（57/67），ROC曲线下面积为0.816。以肿瘤最高ADC值≥1.30×10-3 mm2/s为阈值，预测治疗抗拒者的敏感度、特异度及准确度分别为75.0％（9/12）、65.5％（36/55）及67.2％（45/67），曲线下面积为0.707。结论鼻咽癌治疗前原发肿瘤最高ADC值能够较好地预测鼻咽癌治疗后消退情况与治疗敏感性。

目的 ：探讨DWI诊断鼻咽癌患者放射治疗后局部复发与纤维化的价值。方法回顾性分析经病理证实为鼻咽癌，行放射治疗后，经穿刺病理或MRI检查随访证实为局部复发的39例患者作为复发组，局部纤维化的51例作为纤维化组进行研究。所有患者均行MR平扫及增强扫描和DWI检查。观察2组患者的DWI表现，测量ADC值并采用独立样本t检验进行比较。采用ROC分析计算常规MRI及DWI诊断鼻咽癌放射治疗后复发的效能，并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果复发组39例患者病灶DWI均表现为高或稍高信号， ADC图上均呈低信号表现。纤维化组51例患者病灶DWI总体信号低于复发组，其中36例病灶ADC图呈等或稍低信号表现，余15例呈稍高信号表现。复发组和纤维化组病灶的ADC值分别为（0.753±0.127）×10-3和（1.233±0.310）×10-3 mm2/s，差异有统计学意义（t＝-9.118，P＜0.05）。 ROC曲线上，确定复发灶的ADC诊断阈值为0.887×10-3 mm2/s， DWI 诊断鼻咽癌复发瘤敏感度为87.18％（34/39），特异度为94.12％（48/51），ROC曲线下面积为0.968。常规MRI诊断复发瘤的敏感度为71.79％（28/39），特异度为74.51％（38/51），ROC曲线下面积为0.732。二者曲线下面积的差异有统计学意义（ Z＝4.583，P＜0.01）。结论 DWI有助于鼻咽癌复发瘤的检出及诊断，且较常规MRI具有更高的诊断效能。

目的 ：以经胸心脏超声（TTE）为对照，探讨双源CT（DSCT）评估主动脉瓣狭窄（AS）的可行性及准确性。方法回顾性分析53例行DSCT冠状动脉成像及TTE检查，经TTE诊断均为AS的患者。 DSCT面积法测量收缩期最大主动脉瓣口面积（AVA），TTE采用连续性方程计算AVA值。根据测量的AVA值，将AS分为轻度、中度及重度狭窄。采用Pearson相关分析及Bland-Altman法分析DSCT与TTE测量AVA相关性及一致性。采用Kappa分析2种方法评估AS狭窄程度一致性。结果 DSCT测量AVA值为（1.45±0.35）cm2，TTE所得AVA值为（1.33±0.36 cm）2，2种方法所测AVA值间具有明显相关性（r＝0.92，P＜0.01），Bland-Altman分析显示2种检查方法测量AVA值一致性较好，但DSCT所测AVA值略高于TTE。53例AS患者经TTE证实，轻度狭窄13例、中度狭窄21例、重度狭窄19例；其中3例患者TTE诊断为轻度狭窄，而DSCT诊断为阴性；6例DSCT评估为轻度狭窄，而TTE 证实为中度狭窄。 Kappa 分析示2种方法检测主动脉瓣狭窄程度一致性较好（ Kappa＝0.75，P＜0.01）。结论 DSCT测量AS患者AVA是可行的，可对中、重度AS进行准确评估。

目的 ：探讨Zinner综合征的影像特征。方法回顾性分析经临床诊断的8例Zinner综合征患者资料，行腹、盆腔CT和（或） MR检查，分析其影像特征。结果8例患者腹、盆腔CT和（或） MR上均表现为一侧肾缺如并同侧精囊囊肿，其中右侧3例，左侧5例。精囊囊肿最大径为4.2～7.0 cm，为类圆形且边界略不规则，或呈明显囊管状扩张。 CT平扫囊肿内部为低密度。 T1 WI低或高信号，T2 WI高信号。6例压迫膀胱后壁，2例囊肿内部见液-液平面，1例精囊区见残存输尿管结构，均未合并其他泌尿生殖系异常。结论 Zinner综合征的影像表现具有特征性，应重点观察精囊囊肿。