2021年 · 第55卷第10期

眼眶肿瘤和肿瘤样病变不仅可以导致患者视力下降、眼球突出、眼球运动障碍，而且可以导致患者容貌外观严重受损，甚至危及患者生命，及时精准诊疗对改善患者预后、挽救患者生命和提高患者生活质量至关重要。高分辨率多模态MRI设备与技术的快速发展及其在眼眶的规范化运用，进一步提升图像分辨率和信息精准度，推进了眼眶肿瘤和肿瘤样病变的个性化精准诊疗水平。

2020年，美国腹部放射学胰腺病学相关领域专家首次发布了急性胰腺炎CT结构化报告模板，此结构化报告模板是基于增强CT检查而设计的，其目的在于全方位评价胰腺实质与胰周血管结构。同时，规范的术语和放射学结构化报告能减少有歧义的影像报告，即减少影像学描述和报告的差异，有利于临床对急性胰腺炎及多种并发症的诊断和疗效评估，还有助于不同医学中心间的学术交流以及科研与教学。本文就该结构化CT报告模板的要点进行解读。

眼眶肿瘤和肿瘤样病变严重影响患者生活质量甚至威胁患者生命。MRI是显示、诊断和评估眼眶肿瘤和肿瘤样病变的最佳无创性检查方法，3.0 T MRI已成为眼眶肿瘤和肿瘤样病变MR检查的首选。因此，制定眼眶肿瘤和肿瘤样病变3.0 T MR检查与诊断专家共识对提高眼眶肿瘤和肿瘤样病变诊疗水平非常关键。本共识主要阐述眼眶肿瘤和肿瘤样病变的3.0 T MR检查方案、分析思路、诊断及评估要点，以期提升眼眶肿瘤和肿瘤样病变的诊疗水平。

Budd-Chiari综合征是指肝静脉和/或肝静脉开口上方之下腔静脉血液回流障碍导致肝脏淤血引起的门脉高压和/或下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征。在我国大量病例以肝静脉开口处和肝静脉开口上方之下腔静脉隔膜形成为主要病理变化，与西方国家以肝静脉血栓形成为主病理变化存在较大差异，同时隔膜形成的病因和发病机制至今不清楚。国内对Budd-Chiari 综合征的翻译是基于字母发音被译成6个不同的中文名称，在综合征大全中有11个异名，一个疾病存在多个译名不利于学术交流、病历管理和医疗保险支付，为了统一和规范本病的中文名称，经多学科专家讨论建议使用肝静脉下腔静脉阻塞综合征为Budd-Chiari综合征的中文名称。

目的 探讨基于杂合动脉自旋标记（ASL）改进型静音MRA技术在颅内动脉狭窄性疾病成像中的稳定性以及可行性。 方法 收集2019年9月至2020年5月经苏北人民医院神经内科临床怀疑的颅内血管狭窄及闭塞患者35例，分别进行静音MRA以及基于杂合ASL技术改进型静音MRA，评估2种MRA检查的采集噪声（噪声测量、主观评分）。2名神经放射专家采用双盲、完全随机法分别对2种MRA图像中的颅内动脉（包括颈内动脉、椎-基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉）进行图像质量评分及信噪比测量。采用独立样本t检验比较各节段2次MRA检查图像的图像质量、信噪比差异。2名专家对已证实的颅内动脉狭窄部位进行狭窄程度评级。采用Kappa检验评估观察者及检查方法间一致性。 结果 改进型静音MRA与静音MRA采集噪音差异无统计学意义（P>0.05）。在测量的所有5个动脉节段中，颈内动脉［（4.40±0.49）分］、大脑前动脉［（4.30±0.33）分］、大脑中动脉［（4.46±0.34）分］于改进型静音MRA的图像质量评分高于静音MRA图像（分别为（4.02±0.43）分、（4.02±0.31）分、（4.02±0.31）分，t分别为2.825、2.877、1.683，P<0.05），改进型静音MRA颈内动脉（9.11±1.23）、大脑中动脉（8.77±1.87）的图像信噪比高于静音MRA（分别为7.83±1.33、8.06±2.67，t分别为11.154、3.268，P<0.05）。CTA共诊断颅内血管狭窄患者24例（38处）。改进型静音MRA（Kappa=0.89，95%CI 0.82~0.95）和静音MRA（Kappa=0.85，95%CI 0.77~0.92）评估脑血管狭窄程度的观察者间一致性极高。改进型静音MRA对动脉狭窄程度评级结果与CTA结果一致性极高（Kappa=0.92，95%CI 0.87~0.98），静音MRA对狭窄程度评级结果与CTA结果一致性极高（Kappa=0.85，95%CI 0.77~0.92）。 结论 改进型静音MRA在保持低噪特性的基础上，通过高效标记提升了成像质量以及信号均匀性，具备可行性。在颅内狭窄闭塞性疾病的诊断中，改进型静音MRA成像稳定，一定程度上提升了对狭窄病灶的诊断效能。

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者入院24 h内基于CT灌注（CTP）的血脑屏障渗透性（BBBP）参数预测迟发性脑缺血（DCI）的价值。 方法 收集2020年7月至11月就诊于皖南医学院弋矶山医院aSAH患者69例。所有患者均在动脉瘤破裂后24 h内完成全脑CTP检查，并通过后处理得到反映BBBP的体积传递常数（Ktrans）和反映脑灌注的流出时间（TTD）及剩余函数达峰时间（TMax）。根据是否发生DCI，患者被分为DCI组及非DCI组，比较2组间CTP定量、定性指标和临床资料的差异。在单因素分析的基础上，采用多因素logistic回归分析中的逐步回归法进行自变量筛选，确定DCI发生的独立危险因素。通过绘制ROC曲线评估临床资料及CTP参数对发生DCI的预测效能。 结果 69例aSAH患者中21例患者发生DCI。DCI组的全脑平均Ktrans值（mKtrans）明显高于非DCI组［分别为（0.67±0.16）ml/（100 ml·min）、（0.41±0.15）ml/（100 ml·min），t=-6.454，P<0.001］。弥漫型低灌注患者的mKtrans［（0.61±0.18）ml/（100 ml·min）］明显高于正常灌注患者［（0.36±0.15）ml/（100 ml·min），P<0.001］、局限型低灌注患者［（0.43±0.16）ml/（100 ml·min），P<0.001］。多因素logistic回归分析显示mKtrans（OR=1.13，95%CI 1.05~1.21，P=0.001）、世界神经外科联盟分级（OR=5.35，95%CI 1.12~25.65，P=0.036）及改良Fisher评分（OR=5.32，95%CI 1.02~27.80，P=0.048）是DCI发生的独立危险因素。ROC曲线显示mKtrans具有最大的AUC值0.875（95%CI 0.78~0.97），其预测DCI发生的阈值为0.545 ml/（100 ml·min），灵敏度为85.7%，特异度为79.2%，约登指数为64.9%。 结论 对动脉瘤破裂后24 h内入院的aSAH患者使用全脑CTP扫描模式可以评估其脑灌注和BBBP状态，并预测DCI的发生风险。

目的 分析涎腺淋巴上皮癌（LEC）的CT、MRI及功能MRI影像学特征。 方法 回顾性收集2010年3月至2020年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院初诊并经术后病理证实的75例涎腺LEC患者，分析患者术前CT及MRI影像学表现。通过常规CT、MRI图像获取病灶的位置、大小、形状、边界、密度/信号强度、强化程度等信息。通过DWI及动态对比增强MRI（DCE-MRI）分别获取病灶的ADC值及时间-信号强度曲线（TIC）类型。 结果 75例涎腺LEC中53例位于腮腺，56例为单发病灶，38例形态为类（椭）圆形，34例为不规则形。仅1例伴钙化，5例伴坏死。68例CT检查中，28例呈中度强化，30例呈明显强化。12例MRI检查中，11例T1WI呈等信号，12例T2WI均呈稍高信号，增强后，11例均匀强化，12例均呈明显强化。涎腺LEC的ADC值为（0.68±0.05）×10⁻³ mm2/s，12例动态增强TIC类型均为Ⅱ型（速升平台型）。 结论 涎腺LEC多为单发、质地较均匀、中等以上程度强化、ADC值较低，DCE-MRI为Ⅱ型TIC，形态学表现结合功能MRI特点有助于其术前准确的影像诊断和鉴别诊断。

目的 采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。 方法 前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。 结果 PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（r=-0.703，P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（r=0.955，P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（r=0.38，P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（r=0.69，P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（r=-0.65，P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（r=-0.45，P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（r=-0.58，P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（r=0.825，P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（t=1.427，P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（r=-0.52，P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（r=0.54，P=0.004）。 结论 4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

目的 探讨新型冠状病毒B.1.617.2变异株感染者临床及高分辨率CT（HRCT）影像表现特点。 方法 收集2021年5月21日至6月9日广州医科大学附属市八医院确诊的125例新型冠状病毒B.1.617.2变异株感染者，其中男52例、女73例，年龄1~92岁，中位年龄47岁，分析其临床及HRCT特点。 结果 125例患者中，临床主要表现为发热54例、咳嗽50例、咽部不适39例，5例患者有腹泻表现。HRCT表现为肺炎有96例，肺内病灶主要表现为磨玻璃影92例、磨玻璃影合并局部实变22例、实变影11例，小叶内间质增厚51例，小叶中心结构增厚23例，条索灶33例。1例患者左侧胸腔积液，所有患者均未见肿大淋巴结。病灶分布于胸膜下和（或）肺外围96例，沿支气管血管束分布（中内带）24例。96例HRCT表现肺炎患者从发病到HRCT检查阳性的时间间隔为3（1，4）天；20例患者影像表现达到高峰后开始吸收，其HRCT检查首次表现为阳性距影像学出现高峰的时间间隔为6（3，7）d。 结论 新型冠状病毒B.1.617.2变异株病毒传染性强、潜伏期短、对肺的损伤程度轻、各年龄段均易感、病情进展迅速，其HRCT主要表现为磨玻璃影，以胸膜下和（或）肺外围多见，多有小叶内间质增厚。

目的 探讨不同机器学习的影像组学模型预测三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助治疗远期复发转移风险的价值。 方法 回顾性分析2011年8月至2017年5月上海复旦大学附属肿瘤医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院的150例接受新辅助化疗和手术切除后经病理组织学证实的TNBC患者临床及影像资料。将上海复旦大学附属肿瘤医院的109患者作为训练组，将上海交通大学医学院附属瑞金医院的41例患者作为验证组。基于治疗前动态对比增强MRI（DCE-MRI）提取的影像组学特征，并加入时间域特征，训练组使用最小绝对收缩和选择算子交叉验证法和递归特征消除法进行特征筛选。采用6种（逻辑回归、线性判别分析、K最近邻、朴素贝叶斯、决策树和支持向量机）具有监督学习的不同机器学习算法来预测远期复发转移的能力，使用ROC、准确率以及F1度量值评价6种算法的优劣，并通过验证组进行验证。 结果 支持向量机算法在基于15个影像组学特征的复发转移模型中预测效果最好，具有最高的曲线下面积（训练组为0.917，验证组为0.859）、准确率（训练组为87.5%，验证组为82.9%）以及F1度量值（训练组为0.800，验证组为0.741）。15个影像组学特征中，时间域特征为12个、空间域特征为3个。 结论 加入时间域特征的DCE-MRI机器学习影像组学模型有助于预测TNBC新辅助化疗的远期预后，为临床决策及随访管理提供支持。

目的 探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。 方法 前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。 结果 有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。 结论 IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

目的 探讨MRI定量评估前交叉韧带黏液样变性（ACL-MD）的临床应用价值。 方法 前瞻性收集2020年3月至7月昆明医科大学第一附属医院拟行前交叉韧带重建术治疗40例患者，术中取胫骨端外侧缘前交叉韧带组织送检，根据病理诊断结果，分为ACL-MD组（19例）和正常组（21例）。膝关节术前行矢状面三维稳态进动快速成像（3D-FIESTA）、T1 mapping、T2 mapping和T2*mapping扫描，分别测量膝关节前交叉韧带胫骨端T1、T2、T2*值，采用独立样本t检验来比较ACL-MD组与正常组间弛豫时间的差异。绘制各参数ROC曲线并获得诊断ACL-MD的曲线下面积（AUC），AUC的比较采用DeLong检验。 结果 ACL-MD组前交叉韧带T1、T2、T2*值分别为（1 291.9±273.4）、（54.8±10.6）、（30.6±6.4）ms，正常组为（1 087.0±121.0）、（44.8±7.1）、（20.4±4.8）ms，差异有统计学意义（t=3.011、3.473、5.658，P均<0.001）。T1、T2、T2*值诊断ACL-MD的AUC值分别为0.747、0.764、0.912，灵敏度分别为63.2%、63.2%、100%，特异度分别为100 %、95.2%、76.2%。T2*值的AUC大于T1、T2值的AUC，差异有统计学意义（Z=1.734、2.162，P=0.043、0.031）。 结论 MRI定量成像测量T1、T2、T2*值评估膝关节ACL-MD具有较高的效能，其中T2*值的AUC最大，诊断效能最高。

目的 探讨基于髋关节高分辨MRI测量的股骨头前方软骨性头臼覆盖率（A-CAHI）评价发育性髋关节发育不良（DDH）患儿治疗后髋关节功能的价值。 方法 回顾性收集2019年1月至2020年1月于山东省医学影像学研究所复诊的61例DDH患儿，共92个患侧髋关节。所有患儿3年前均行保守或手术治疗，分为治疗后髋关节功能优良组（McKay髋功能评定Ⅰ、Ⅱ级，n=46）和髋关节功能中差组（McKay髋功能评定Ⅲ、Ⅳ级，n=46）。所有患儿均行髋关节斜矢状面高分辨脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）和常规序列扫描。于FS-PDWI图像测量A-CAHI，于冠状面T1WI测量侧方软骨性头臼覆盖率（L-CAHI），于骨盆正位片测量骨性头臼覆盖率（AHI）。采用Mann-Whitney U检验或独立样本t检验比较不同髋关节临床功能分组间A-CAHI、L-CAHI、AHI的差异，并采用ROC曲线评估A-CAHI、L-CAHI、AHI及A-CAHI联合L-CAHI对髋关节功能的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）的比较采用Z检验。 结果 髋关节功能中差组A-CAHI、L-CAHI、AHI较优良组减低，差异均有统计学意义（Z=-7.746、-7.735，t=-7.199，P均<0.001）。A-CAHI、L-CAHI、AHI、A-CAHI联合L-CAHI评价髋关节功能的AUC分别为0.969、0.968、0.861、0.994。A-CAHI联合L-CAHI的AUC高于A-CAHI、L-CAHI、AHI单独诊断AUC，差异均有统计学意义（Z=1.975、2.006、3.553，P=0.048、0.045、<0.001），其灵敏度、特异度分别为95.7%、97.8%。 结论 应用MRI高分辨成像测量的患侧髋关节A-CAHI可有效评价DDH治疗后髋关节功能，联合L-CAHI能够进一步提高诊断效能。

目的 探讨上腹下神经丛阻滞（SHNB）缓解子宫动脉栓塞术（UAE）后盆腔痛的临床疗效。 方法 前瞻性收集2019年2月至2020年12月江苏大学附属镇江第四人民医院50例切口妊娠清宫术前行子宫动脉栓塞术患者，采用随机数字表法将患者随机分为SHNB组（22例）和对照组（28例），SHNB组在UAE前行透视引导SHNB，对照组在栓塞术前肌肉注射地佐辛10 mg，两组病例均在UAE 24 h后行切口妊娠清宫术。采用疼痛数字评分法（NRS）比较两组资料在A1时间段（从UAE开始到术后即刻）和A2时间段（离开介入手术室至清宫术前）的疼痛评分。记录并比较两组资料UAE手术开始至清宫术前阿片类药物的使用剂量。两组之间年龄和体重差异采用独立样本t检验比较，两组之间NRS评分、吗啡剂量的比较采用Mann-Whitney U检验。 结果 所有患者均顺利完成SHNB和UAE，无严重并发症发生。两组患者年龄、体质量差异无统计学意义（P>0.05）。SHNB组在A1、A2时间段最大疼痛评分分别为0（0，0.25）、2.50（0.75，5.50）分，均低于对照组［3.00（2.00，4.00）、4.00（3.25，7.00）分］，差异具有统计学意义（Z值分别为-4.932、-2.351，P值均<0.05）。SHNB组所需吗啡等效剂量［0（0，10.00）mg］低于对照组［10.00（5.00，15.00）mg］，差异具有统计学意义（Z=-2.247，P=0.025）。 结论 透视引导SHNB可明显降低UAE后的疼痛程度和术后阿片类药物的用量，是一种安全、有效、微创的镇痛方法，值得临床推广。

目的 利用生物发光成像活体动态示踪人骨髓间充质干细胞（MSCs）小鼠体内移植后对损伤肝的趋向迁移及其治疗作用。 方法 通过基因转染将CMV-Luciferase2-mKate2导入MSCs，96 h后运用流式细胞仪对表达远红外荧光蛋白mKate2的MCSs进行纯化筛选，得到基因转染的MSCs-R（MSCs-CMV-Luciferase2-mKate2）用于体外和活体生物发光成像。将小鼠（雄性BALB/c裸鼠）用随机数目表法分为4组，每组9只。（1）肝损伤实验组：以CCl4腹腔注射建立肝损伤模型，24 h后进行脾脏MSCs-R移植；（2）对照实验组：腹腔注射同等体积磷酸缓冲液（PBS），24 h后进行脾脏MSCs-R移植；（3）肝损伤组：建立肝损伤模型，脾脏注射PBS；（4）空白组：腹腔注射PBS。移植后每天对小鼠进行生物发光成像，直至肝区光信号消失，在第14天对肝脏组织进行病理学研究。光信号强度与细胞数量的相关性采用线性回归分析，肝损伤实验组和对照实验组间光信号强度的比较采用独立样本t检验。 结果 CMV-Luciferase2-mKate2慢病毒感染MSCs 96 h后，经过纯化筛选其蛋白mKate2表达率高于95%。体外实验显示MSCs-R细胞生物发光信号强度与细胞数量呈线性正相关（R2=0.980）。MSCs-R脾内移植后第1天肝损伤实验组和对照实验组均可见干细胞迁移至肝脏，肝损伤实验组的肝区光信号强度明显高于对照实验组（t=15.476，P<0.001）。对照实验组小鼠肝区生物发光信号持续5 d，肝损伤实验组光学信号持续11 d，其他2组无光学信号。组织病理学显示肝损伤实验组小鼠MSCs-R体内移植后肝损伤程度明显减轻。 结论 生物发光成像可动态示踪脾内移植的MSCs定向迁移并定居在受损肝脏内，肝损伤有助于MSCs定向迁移至损伤组织并发挥其修复肝损伤的作用。

本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤（RNFPT）的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例，中位年龄51.5岁，其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块，3例单发、1例有2个病灶，3个病灶增强扫描为环状强化，多期增强扫描均表现为渐进性强化。MRI检查T1WI及T2WI均以低信号为主，DWI序列呈稍高信号，ADC值显示其扩散不受限，不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移等恶性征象。病理上均见梭形细胞呈结节状增生，间质纤维组织增生、玻璃样变、黏液变，部分区域可见急慢性炎细胞浸润，免疫组化检查Vimentin（+），SMA（+）。

本文报道男性胸部硅胶假体植入术后并发鳞状细胞癌1例。患者男，52岁，19年前因左侧先天性胸大肌缺如行胸部硅胶假体植入术，1年前发现左侧胸壁肿块。CT检查示假体后方可见2个相邻的不规则肿块，增强扫描肿块呈不均匀渐进性强化，邻近肋骨骨质破坏；假体周围见多发囊性液体密度影，增强扫描可见囊内分隔轻度强化。MR检查肿块T1WI呈等信号，T2WI呈略高混杂信号，增强扫描肿块呈稍不均匀强化。最终病理诊断为中低分化鳞状细胞癌。

本文介绍1例特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤影像学误诊病例。MRI表现为子宫右侧壁见类圆形囊性病变，囊壁与子宫肌层信号相似，病变内部T1WI呈高信号，T2WI呈低信号。本例患者术前影像学误诊为残角子宫Ⅱ型，本文分析了误诊的原因和该疾病的鉴别诊断。

肝内胆管癌（ICC）是仅次于肝细胞癌的肝内第2常见原发恶性肿瘤，具有发病隐匿、恶性程度高、预后差等特点。根治性外科切除是早期ICC的首选治疗方式，但多数患者在就诊时已失去外科手术机会，并且一般认为ICC是肝移植术的禁忌证。对于无法行外科切除的晚期ICC患者，既往主要推荐以吉西他滨联合顺铂的系统化疗，但收效甚微。近年来，以经动脉途径治疗、热消融治疗及放射治疗为代表的局部治疗手段逐渐得到临床认可，但是相关研究报道较为零散，无法为临床医师提供系统而全面的参考。因此，笔者就ICC的局部治疗现状及研究进展进行综述，并讨论局部治疗联合其他治疗方式的疗效，以期对ICC的个体化综合治疗提供更多借鉴。

目前MRI因其具有的独特优势已成为对乳腺癌新辅助治疗（NAT）疗效评估的常规影像学检查方法。了解乳腺MR检查对乳腺癌NAT疗效评价指标以及对乳腺癌NAT后术前评估价值，特别是MR检查对乳腺癌NAT疗效评价准确度的影响因素，对影像和临床医师非常重要。