2021年 · 第55卷第09期

金属伪影严重影响骨科金属植入物术后患者的影像评估，CT和MRI去金属伪影技术成为近年来影像学研究的热点之一。研究较成熟的MRI去金属伪影技术主要有视角倾斜技术、层面编码金属伪影矫正技术及多采集与可变谐图像结合技术，以及能谱CT和相关的去金属伪影技术。MRI和CT去金属伪影技术在髋、膝关节置换术和脊柱内固定等方面的应用较为成功。

冠状动脉MR血管成像（MRCA）作为一种安全有效的无创冠状动脉成像技术已逐步应用于临床，无电离辐射、可不注射对比剂成像的优势使其在冠状动脉疾病诊断中具有独特价值，临床需求逐步增强。MRCA成像技术的相对复杂性是限制其临床推广的主要因素，目前我国业界尚无可遵循的MRCA检查操作规范。本共识针对MRCA检查人员及设备要求、检查适用人群、检查流程、扫描序列选择及参数设置、图像后处理及报告书写等方面提出具体、操作性强的应用标准及建议，以期促进该技术的临床推广及规范化应用。

目的 探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术（TEPS）在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。 方法 2020年12月至2021年4月，前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者，实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支，经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干；经右侧颈内静脉引入直径20 mm球囊标记下腔静脉位置；透视下采用RUPS-100穿刺针穿刺下腔静脉内的球囊，并采用加硬泥鳅导丝建立肠系膜静脉-颈内静脉路径；最后采用覆膜支架在肠系膜上静脉和下腔静脉间建立门-体分流通道。记录总手术时间、单纯建立门-体分流通道时间、对比剂用量、手术前后肠系膜上静脉的压力等数据，并采用配对t检验比较术前及术后肠系膜上静脉压。 结果 12例患者均成功实施手术。总手术时间为（113±32）min，单纯建立门-体分流通道的时间为（31±5）min，对比剂用量为（129±48）ml，术前及术后肠系膜上静脉压分别为（27.8±2.7）和（14.3±2.1）mmHg，手术前后差异具有统计学意义（t=20.125，P<0.01）。术后患者门静脉高压症状均缓解，但出现1例切口延迟愈合，1例菌血症，1例轻微肝性脑病，经后续治疗后均治愈；本组患者无死亡病例。术后复查CT显示所有患者门-体分流通道均通畅。 结论 对于急、慢性肝外门静脉阻塞病变患者，本研究初步证实了TEPS是一种新型、安全、有效、可行的治疗方法。

目的 利用体模评价能谱CT去金属伪影（MAR）技术减低脊柱不同植入物伪影的效果。 方法 选取离体的羊椎体骨模型1具，分别构建椎弓根钉、3D椎体及钛网内固定模型，行能谱CT检查。以10 keV为间隔，重建出70~140 keV之间共8组MAR和非MAR图像。测量置入物旁ROI内的CT值和SD值，计算伪影指数（AI）和信噪比（SNR），同时对骨质、椎弓根钉伪影、3D椎体伪影及钛网伪影严重程度进行主观评分。绘制AI和SNR随keV变化的曲线，采用配对样本t检验比较低能级（70 keV）、中等能级（100 keV）和高能级（130 keV）条件下MAR和非MAR图像AI值和SNR的差异，主观评分的差异比较采用Wilcoxon符号秩和检验。 结果 在70~140 keV范围内，MAR和非MAR图像椎弓根钉的前方、后方、侧方和3D椎体以及钛网旁AI值随keV的增加而减低，SNR值改善。在70、100、130 keV条件下，椎弓根钉前方、后方、侧方及钛网旁的AI值在MAR组非较MAR组均明显减低（P<0.05）。3D椎体后方，仅在70 keV条件下，MAR图像AI值较非MAR组减低，差异有统计学意义（P<0.001）。在椎弓根钉前方、后方及3D椎体侧方SNR值随keV增加而增加，在其他部位SNR值随keV增加而减低。主观评价中，MAR图像评分均高于非MAR图像（P<0.05）。 结论 能谱CT MAR技术能够减低脊柱植入物伪影，可明显减少椎弓根钉及钛网伪影，而对3D椎体后方的减少伪影的效果有限。

目的 与常规快速自旋回波（FSE）序列脂肪抑制（FS）-T2WI和质子密度加权像（PDWI）比较，探讨多采集可变共振成像组合-层面选择技术（MAVRIC-SL）反转恢复（IR）序列图像在膝关节前交叉韧带重建术（ACLR）中植入金属固定物的患者术后复查中减少金属伪影的价值。 方法 前瞻性纳入2018年6至11月中国医科大学附属第一医院27例行ACLR金属内固定的患者。术后进行常规FSE序列FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列扫描。选取伪影最大层面，勾画ROI，记录植入物的伪影面积，记录伪影影响层数，计算图像信噪比（SNR）。同时对图像的伪影程度（门型钉伪影程度及其对周围结构诊断的影响）、可测量性（门型钉上缘与移植物胫骨入口下缘距离的可测量性）及其他伪影程度（扫描范围内，除门型钉外是否存在影响结构观察的其他金属伪影）进行评分。采用Friedman M检验比较定量数据和主观评分的差异。 结果 FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列图像间伪影面积、伪影层数和SNR的差异均有统计学意义（P均<0.001）。成对比较结果显示MAVRIC-SL IR图像的金属植入物伪影面积和层数均小于、SNR高于FS-T2WI和PDWI（校正后P均<0.05）。FS-T2WI、PDWI和MAVRIC-SL IR序列图像间3项内容评分差异均有统计学意义（P均<0.001）。成对比较结果显示MAVRIC-SL IR序列的伪影程度评分低于、可测量性和其他伪影程度评分高于FS-T2WI和PDWI（校正后P均<0.05）。 结论 在有金属植入物的ACLR患者术后MRI中，MAVRIC-SL IR序列可有效减少金属伪影，提高图像质量，可辅助常规FSE序列FS-T2WI和PDWI进行诊断。

目的 与快速自旋回波（FSE）序列及多次采集变频共振成像结合层面选择技术（MAVRIC-SL）序列比较，分析各向同性MAVRIC-SL（iso MAVRIC-SL）序列在经侧方入路腰椎融合术（LLIF）后对椎间孔及椎管的显示能力。 方法 前瞻性收集2020年5至6月山西医科大学第二医院30例LLIF术后患者，行矢状面MAVRIC-SL、iso MAVRIC-SL序列三维容积成像并重建横断面椎管层面图像，同时行FSE序列矢状面T1WI和横断面T2WI扫描。对3个序列的矢状面和横断面图像进行主观评分，矢状面图像主要评价对椎间孔的显示，横断面图像主要评价对椎管结构的显示，并测量伪影面积和伪影信噪比（SNR）。采用Friedman M检验比较3个序列图像质量评分和伪影面积、SNR的差异。 结果 30例LLIF患者3个序列间矢状面和横断面图像质量评分总体差异均有统计学意义（P均<0.001）。腰椎矢状面图像质量评分MAVRIC-SL［4（4，4）分］及iso MAVRIC-SL［4（4，4）分］均高于FSE序列T1WI［3（3，3）分，P均<0.001］，MAVRIC-SL与iso MAVRIC-SL序列图像质量评分差异无统计学意义（P=1.000）。横断面图像质量评分iso MAVRIC-SL［5（5，5）分］高于MAVRIC-SL［4（4，4）分］及FSE序列T2WI［3（3，3）分，P均<0.05］。iso MAVRIC-SL序列矢状面和横断面图像伪影面积及伪影SNR均低于MAVRIC-SL及FSE序列（P均<0.05）。 结论 iso MAVRIC-SL序列可以有效减轻金属伪影，对LLIF术后椎管及椎间孔的显示优于MAVRIC-SL及FSE序列。

目的 与二维快速自旋回波金属伪影减少序列（2D FSE MARS）相比较，评估多采集变谐波图像融合-选择性激发序列（MAVRIC-SL）在全膝关节假体置换术后的减低金属伪影效果。 方法 前瞻性收集2018年12月至2020年12月间在北京清华长庚医院接受全膝关节置换术后78例患者（101侧膝关节），均于术后2周内接受3.0 T MR检查，序列包括横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS和MAVRIC-SL序列。测量假体伪影范围，并采用Likert量表对假体清晰度、重要解剖结构清晰度和关节积液诊断信心进行主观评分。采用配对t检验比较2D FSE MARS与MAVRIC-SL序列图像的假体伪影范围的差异，采用Wilcoxon符号秩和检验比较图像质量评分和关节积液诊断信心评分的差异。 结果 101侧膝关节中，横断面、矢状面和冠状面2D FSE MARS图像的假体伪影范围分别为（63.3±8.5）、（60.0±7.4）、（62.1±8.7）cm2，MAVRIC-SL序列图像分别为（49.5±5.8）、（44.1±6.6）、（46.1±7.5）cm2，差异均有统计学意义（t=20.021、21.834、25.472，P均<0.001）。MAVRIC-SL的股骨端假体清晰度、胫骨端假体清晰度和重要解剖结构清晰度主观评分均明显高于2D FSE MARS（P均<0.001）。关节积液诊断信心评分中，2D FSE MARS为2（1，3），MAVRIC-SL为3（2，3），差异有统计学意义（Z=6.549，P<0.001）。 结论 与2D FSE MARS序列比较，MAVRIC-SL序列可进一步减小全膝关节置换术的金属伪影，提高关节积液诊断信心。

目的 探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者小脑与大脑功能连接改变及其与临床参数的关系。 方法 回顾性采集2012年9月至2019年6月南昌大学第一附属医院18例急性期、25例缓解期RRMS患者和20名健康志愿者的功能MRI数据，经预处理后计算小脑种子区与大脑功能连接（FC）值并组间比较其差异脑区FC值与临床评估参数的相关性。 结果 与健康志愿者相比，急性期RRMS左侧Ⅵ小叶、右侧Ⅵ小叶、左侧小脑蚓的FC下降（体素水平P<0.001，簇水平P<0.05，高斯随机场理论校正），缓解期RRMS右侧Crus Ⅰ、左侧Crus Ⅰ、左侧Ⅴ小叶、右侧Ⅴ小叶FC下降（体素水平P<0.001，簇水平P<0.05，高斯随机场理论校正）。急性期RRMS组左侧Ⅵ小叶和右侧中央前/后回FC值与病程之间呈负相关（r=-0.492，P=0.038）；右侧Ⅵ小叶和右侧中央后回/顶上回FC值与扩展残疾状况量表评分之间呈负相关（r=-0.611，P=0.007）；左侧小脑蚓和左侧距状回FC值与病程之间呈负相关（r=-0.534，P=0.023）；缓解期RRMS组右侧Crus Ⅰ小叶和左侧前岛叶FC值与总白质病变负荷之间呈负相关（r=-0.453，P=0.023）；右侧Crus Ⅰ小叶和右侧前岛叶FC值与修订疲劳影响量表评分之间呈负相关（r=-0.450，P=0.024）。 结论 RRMS患者急性发作及缓解期均存在的认知相关网络的小脑-大脑连接下降。此外急性发作期还可显著冲击多发性硬化患者感觉运动网络内小脑-大脑连接，而缓解期可出现情绪网络小脑-大脑连接下降。

目的 探讨首发早发性抑郁症（EOD）患者脑灰质体积（GMV）异常及不同脑区的协同改变。 方法 对60例首发未用药EOD患者（病例组）与年龄、性别及受教育年限相匹配的64名健康对照者（对照组）行3.0 T 3D T1WI高分辨结构像扫描，采用基于体素形态学的方法得到全脑GMV，采用独立样本t检验比较2组被试GMV是否存在差异，选取差异脑区作为种子点进行结构协变网络（SCN）分析，采用Spearman秩相关分析病例组差异脑区GMV与病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17评分的相关性。 结果 与对照组相比，病例组右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、双侧楔前叶GMV升高（P<0.05，FDR校正）。以右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶作为种子点进行SCN分析发现病例组存在异常的协变脑区，主要位于额、顶、颞、枕叶皮层及边缘系统、小脑（P<0.05，FDR校正）。此外，病例组右侧眶额叶皮质（r=-0.314，P=0.015）、左侧楔前叶（r=-0.283，P=0.029）GMV与病程呈负相关，右侧背外侧前额叶GMV与HAMD17评分中焦虑/躯体化因子（r=0.331，P=0.010）、左侧楔前叶GMV与HAMD17评分中体质量因子（r=0.255，P=0.049）呈正相关。 结论 首发未用药EOD患者前额叶、顶叶部分脑区GMV存在异常改变，并且大脑中存在更广泛的协变脑区和结构连接。另外，部分脑区GMV异常改变与临床特征具有相关性。前额叶及顶叶部分脑区或许可成为客观评价抑郁症患者脑结构受损的生物学标记。

目的 通过高分辨MRI（HR-MRI）探讨椎动脉夹层所致缺血卒中患者的影像学特征。 方法 连续收集2015年6月至2020年6月间在南京医科大学康达学院附属连云港市第一人民医院就诊的疑似椎动脉夹层的患者47例。所有患者HR-MRI之前均接受MRI常规平扫，对MR平扫阴性者进行三维动脉自旋标记（3D-ASL）检查。将MRI平扫出现后循环梗死及3D-ASL出现缺血低灌注患者纳入缺血卒中组，将MRI平扫及3D-ASL无异常患者纳入正常组。采用t检验或χ²检验比较2组间的临床特征及HR-MRI影像特征；采用Pearson或Spearman分析计量资料或等级资料的相关性。 结果 缺血卒中组27例、正常组20例，2组患者的性别、年龄、发病部位、高血压史、高血脂、糖尿病史等临床特征差异均无统计学意义（P>0.05）。正常组和缺血卒中组间基底动脉侧方偏离分级（χ²=7.013，P=0.030）、基底动脉侧方弯曲角度（分别为140°±19°、137°±15°，t=2.231，P<0.026）、椎基底动脉最小弯曲角度（分别为131°±27°、90°±130°，t=42.630，P<0.001）、椎基底动脉最小弯曲角≤90°分布（分别为3、21例，χ²=15.240，P<0.001）、有效管腔指数（0.33±0.10、0.17±0.09，t=35.934，P<0.001），差异有统计学意义。椎基底动脉最小弯曲角与椎动脉夹层患者是否发生缺血卒中呈负相关（r=-0.621，P<0.001），有效管腔指数与椎动脉夹层患者是否发生缺血卒中呈负相关（r=-0.713，P<0.001）。夹层发生的部位、血肿分布、管腔的形态及强化方式在正常组和缺血卒中组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 HR-MRI显示的基底动脉侧方偏离分级3级、椎基底动脉最小弯曲角度≤90°及有效管腔指数较小与椎动脉夹层所致后循环缺血卒中与有关，有助于临床治疗方案的合理制定。

目的 利用大样本冠状动脉CT血管成像（CCTA）资料，探讨国人单纯先天性冠状动脉异常（CCAA）的分类与检出率，并简单总结“恶性”异常的CT表现。 方法 回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165 133例患者资料，对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类，并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支；开口数目异常包括单支冠状动脉（SCA）、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口；终点异常为冠状动脉瘘（CAF）。其中，冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。 结果 在165 133例CCTA检查中，共发现CCAA 2 148例，检出率为1.301%，包括冠状动脉起源异常1 302例（0.789%）、开口数目异常298例（0.181%）、终点异常548例（0.332%）。在起源异常中，检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例（0.424%），其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄，7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48（0.029%）、531例（0.322%）。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例（0.012%），均为左主干起源于肺动脉，均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张，左心室增大，5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中，SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102（0.062%）、53（0.032%）、143例（0.087%）。102例SCA中，仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例（0.332%），其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高，为458例（0.277%），冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22（0.013%）、60例（0.036%），另有冠状动脉-冠状静脉瘘6例（0.004%）、冠状动脉-上腔静脉瘘2例（0.001%）。 结论 CCAA并不罕见，其中冠状动脉起源异常最常见，对“恶性”异常的CT表现需格外注意。

目的 探讨基于锥光束乳腺CT（CBBCT）影像特征构建的logistic回归模型鉴别致密类乳腺内肿块良恶性的价值。 方法 回顾性分析2011年5月至2020年8月接受CBBCT增强检查并取得病理结果的106例致密类乳腺肿块患者（130个肿块）资料，作为训练集；自2020年8月起，前瞻性连续收集符合相同标准的49例患者（54个肿块）资料并作为验证集。以病理结果为金标准，将训练集分为良性和恶性两组。采用t检验、χ2检验及Fisher确切概率法比较训练集中2组CBBCT影像特征差异，并通过多因素分析建立二元logistic回归模型。采用ROC曲线评估模型整体在训练集与验证集中的诊断效能及模型中各个特征的诊断效能，并确定强化程度（ΔCT）的截断点。采用H-L法进行模型的拟合优度检验。绘制决策曲线（DCA）以验证模型的临床效能。 结果 单因素分析显示，良恶性组的乳腺实质背景强化（BPE）、形状、边缘、分叶、毛刺、密度、钙化形态、ΔCT值、强化方式、伴有非肿块样强化、血管不对称增加（IIV）及周围血管征差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析中，BPE、边缘、ΔCT值、IIV共4个特征进入logistic模型，构建的回归方程为：Logit（P′）=-8.510+0.830×BPE+0.822×边缘+1.919×ΔCT值+1.896×IIV。ROC曲线分析显示，该模型在训练集及验证集中诊断恶性肿块的曲线下面积分别为0.879（P<0.001）、0.851（P=0.001）。训练集中BPE、边缘、ΔCT值、IIV 4个特征诊断恶性肿块的曲线下面积分别为0.645、0.711、0.712、0.775（P均<0.05）；ΔCT鉴别良恶性肿块的最佳截断值为50.38 HU。该模型的拟合优度好（P=0.776）。DCA曲线示危险度阈值在0.05~0.97时，净获益率>0，该模型具有一定的临床价值。 结论 以CBBCT影像特征建立的logistic回归模型有助于鉴别致密类乳腺内肿块的良恶性。

目的 对比MR弹性成像（MRE）测得肝、脾弹力值及其联合模型对慢性肝病肝纤维化程度分期的诊断效能。 方法 前瞻性连续纳入2018年11月至2019年11月首都医科大学附属北京友谊医院104例慢性肝病患者，行腹部MRE检查，测量肝、脾弹力值（kPa）。所有患者经肝穿刺活检获得病理肝纤维化分期（F0~F4）。运用单因素方差分析或独立样本t检验比较肝、脾弹力值在不同纤维化级别间差异，采用Spearman秩相关分析与肝纤维化分期的相关性。基于logistic回归建立肝、脾弹力值联合模型。采用ROC曲线分析肝、脾弹力值及两者联合模型分别诊断肝纤维化（≥F1）、显著肝纤维化（≥F2）、进展期肝纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用Delong检验。 结果 肝、脾弹力值在不同肝纤维化分期间差异均有统计学意义（F=64.058、32.890，P均<0.001）。肝、脾弹力值均与肝纤维化分期呈正相关（rs=0.89、0.69，P均<0.001）。肝弹力值诊断≥F1、≥F2、≥F3的AUC分别为0.91、0.97、0.93，脾弹力值分别为0.81、0.82、0.85，肝弹力值的AUC均高于脾弹力值，差异有统计学意义（Z=2.283、4.085、2.314，P=0.022、<0.001、0.021）。肝、脾弹力值诊断F4的AUC均为0.95。肝、脾弹力值联合模型诊断≥F1、≥F2、≥F3和F4的AUC分别为0.92、0.97、0.93和0.96，与对应肝弹力值AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 MRE测得肝弹力值对肝纤维化分期的诊断效能优于脾弹力值。肝脾弹力值联合诊断模型略提高早期纤维化诊断效能，但与肝弹力值差异无统计学意义。脾弹力值有望用于肝硬化的诊断。

目的 探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。 方法 前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查，扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型：前列腺癌、间质增生结节、腺体增生结节和前列腺炎。与病理大切片对照，在DWI和合成MRI分别测量病灶的ADC和T1、T2、质子密度（PD）值。移行带前列腺癌病灶与间质增生结节和腺体增生结节进行比较，采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。外周带前列腺癌病灶与前列腺炎进行比较，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估各参数鉴别前列腺癌和其他良性病变的诊断效能，采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）。 结果 前列腺癌与其他良性病变之间T1、T2、PD和ADC值总体差异均有统计学意义（P<0.05），其中移行带前列腺癌T1、T2、ADC值低于间质增生结节（P=0.041、0.030，<0.001）和腺体增生结节（P均<0.001）。移行带前列腺癌PD值低于腺体增生结节（P=0.040）。外周带前列腺癌T1、T2、PD、ADC值低于前列腺炎（P<0.05）。对于鉴别移行带前列腺癌和间质增生结节，ADC值的AUC（0.943）高于T1值（0.691，P=0.001）、PD值（0.555，P=0.002）和T2值（0.754，P=0.016）。对于鉴别移行带前列腺癌和腺体增生结节，T1、T2、ADC值的AUC差异无统计学意义（P>0.05），均高于PD值（P=0.001）。对于鉴别外周带前列腺癌和前列腺炎，T1、T2、PD和ADC值之间AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 合成MRI定量参数有助于鉴别前列腺癌与其他良性病变。

目的 探讨儿童肝母细胞瘤（HB）的CT表现预测术前肿瘤危险度分层的价值。 方法 回顾性分析2010年10月至2019年10月在深圳市儿童医院及徐州市儿童医院经手术病理证实且有完整临床资料的46例HB患儿，术前均行胸腹部CT平扫及3期增强扫描。参照儿童HB多学科诊疗专家共识制定的临床危险度分层方案，将HB分为高危组和非高危组，分别为16和30例。测量肿瘤最大径及肿瘤相对体积指数，观察肿瘤CT征象，包括外生性生长、瘤内出血、坏死囊变、钙化、纤维分隔、肿瘤破裂征、肝包膜回缩及包膜下积液。测量并计算病灶CT参数，包括动脉期、静脉期及延迟期病灶增强百分比及病灶增强指数。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较高危组与非高危组患儿性别、病灶CT征象的差异，采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间年龄、孕周、出生体重、甲胎蛋白、血小板计数、肿瘤最大径、肿瘤相对体积指数及病灶CT参数的差异，将组间差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归进行分析，并最终得到与高危组相关的独立预测因素。采用ROC曲线评价诊断高危HB的效能。 结果 高危组与非高危组间年龄、肿瘤最大径、肿瘤相对体积指数和肿瘤破裂征差异均有统计学意义（P均<0.05）。logistic回归分析显示，肿瘤最大径（OR值为1.906，P=0.004）及肿瘤破裂征（OR值为16.558，P=0.005）是高危HB的危险因素。ROC曲线结果显示肿瘤最大径诊断高危HB的临界值为10.5 cm，肿瘤破裂征、肿瘤最大径和肿瘤最大径联合肿瘤破裂征诊断高危HB的曲线下面积分别为0.744、0.807和0.879，肿瘤最大径联合肿瘤破裂征的灵敏度为75.0%，特异度为96.7%。 结论 高危HB患儿发病年龄偏大，当肿瘤最大径>10.5 cm，且出现肿瘤破裂征可高度提示为高危HB。

本文报道了IgG4相关性硬脊（脑）膜炎致脊髓压迫误诊为脊膜瘤1例。患者女，26岁，C6水平椎管内占位，CT上病灶为等-稍低密度肿块；T1WI呈等-稍低信号，短TI反转恢复序列呈稍高信号伴环形低信号带，MR增强扫描病灶呈明显均匀强化，同时伴有颅内硬脑膜弥漫性增厚。实验室检查血清IgG4水平升高，术后病理提示IgG4（+，>50个/高倍视野），综合诊断为IgG4相关性脊（脑）膜炎。

腹腔干因正中弓状韧带压迫而狭窄的患者中多可见以胰十二指肠动脉弓为主的侧支循环形成，胰十二指肠切除术中切除胰头侧支后可并发急性正中弓状韧带压迫综合征。本文介绍1例经支架植入手术治疗而获得康复的病例，提示介入手术可作为此病症的有效治疗手段，且特别适用于难以耐受外科手术的患者。

本文报道奇静脉弓瘤合并房间隔膨出并缺损1例。患者男性，36岁，患者无明显诱因出现胸闷、胸痛、感呼吸不畅10 d，于当地医院行CT检查提示右侧后纵隔占位，建议上级医院检查。为系统治疗就诊于贵州省人民医院胸外科。CT增强表现为奇静脉弓呈瘤样扩张，于2019年11月2日全身麻醉下行右后纵隔肿瘤切除术手术切除，综合影像与病理检查诊断奇静脉弓瘤。

肺动脉高压（PH）是多种原因引起的肺动脉压力进行性升高，肺血管重构，肺血管阻力增高的一种病理生理状态。随着肺血管阻力进行性增加，右心室后负荷增高，发生右心室重构，最终可导致右心功能衰竭。右心衰竭是导致PH患者死亡的最重要原因，因此对PH患者心室功能评价是目前临床的关注重点和研究热点。心脏MR（CMR）可以提供多种右心室结构、功能、应变、心肌组织特征及血流等多种参数，用于评估PH严重性及病因诊断、监测预后情况等，具有重要临床意义，是评估心室功能的金标准。笔者就CMR在评价PH右心室结构功能中的应用进行综述，并讨论CMR在未来评价、监测PH的一些重要发展，旨在提高对CMR评价PH的认识和应用。

乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌综合治疗的重要手段之一，包括化疗和内分泌治疗。PET能够通过早期观察肿瘤代谢变化预测新辅助治疗疗效，有望指导个体化治疗决策的制定。本文将综述PET多参数在乳腺癌新辅助治疗疗效预测中的应用现状，并结合影像组学和PET特异性分子影像探针等介绍其研究进展。