2021年 · 第55卷第11期

公众体检意识的增强、CT分辨率的提高、人工智能的辅助等，使肺结节检出率明显提高。由于肺结节有可能是肺癌，或者有发展为肺癌的潜在可能性，公众对肺结节“谈虎色变”，使肺结节的临床处理过度现象普遍存在，如何科学筛查、精准诊断、正确处理是医疗界必须面对的科学问题。笔者从筛查、诊断、治疗3个环节，全面分析了肺结节预防、诊断和治疗中存在的过度现象和风险，旨在提高医患双方对肺结节过度诊疗危害的认识，提升肺结节精准诊疗水平。

局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的精准影像学评估，决定了患者后续的临床治疗方式。局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评估目前主要依赖人为主观评价，如何提升肉眼识图和主观诊断的瓶颈问题，是临床面临的重要、疑难问题。人工智能的广泛应用，提供了较好的方法学引导，有望提高局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的评估效能，为个性化制定后续治疗策略提供客观量化且精准的影像学依据。本文主要总结了目前临床常用的直肠癌新辅助疗效评估方法，以及人工智能方法在直肠癌研究领域的应用，人工智能方法学的优势使其有潜力作为医师主观评估的有效补充手段，但也必须了解人工智能固有的缺陷。理性面对人工智能，既要“人工”，也要“智能”，积极联合多中心开展扎实的临床研究，大力推进直肠癌人工智能研究的发展和落地。

MRI是直肠癌术前的首选影像检查方法，主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期、直肠系膜筋膜状态、肠壁外血管侵犯等与预后相关的重要因素。结构式报告使用标准语汇，以标准组织结构生成报告，对报告内容有清晰的规定，这些信息将提供给包括临床医师、病理医师等多学科医疗团队的成员，能够更准确地指导制定治疗方案。目前，国内有关直肠癌MR扫描和结构式报告缺少统一规范，影响直肠癌的MRI精准诊断。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会诊疗技术专委会和中华医学会放射学分会腹部学组的专家，从临床实际需求出发，依据国内外相关指南和文献，结合自身实践经验，制定了直肠癌MR扫描和结构化报告的专家共识，旨在为我国开展统一规范的直肠癌MRI临床应用提供支持和参考。

目的 分析局部进展期直肠癌新辅助治疗患者基线直肠系膜筋膜（MRF）状态及新辅助治疗后MRF变化与患者预后的关系。 方法 回顾性收集2014年1月至2016年12月北京大学肿瘤医院321例局部进展期直肠癌患者，患者均在完成术前新辅助放化疗后进行手术，术后规律随访。评价基线MRI的MRF状态、壁外血管侵犯（EMVI）状态、肿瘤位置、肿瘤分期、淋巴结状态，对于基线MRF阳性的患者，同时评估术前MRF状态。采用χ²检验和独立样本t检验比较MRF阳性和阴性患者间特征的差异。采用Kaplan-Meier曲线、log-rank检验和多因素Cox回归分析影像特征与预后的关联。 结果 321例患者中，193例（60.1%）基线MRF阳性，其中54例（28.0%）在新辅助治疗后、术前MRI评估中转变为MRF阴性，139例（72.0%）仍为阳性。基线MRF阳性患者的术后病理T、N分期显著高于MRF阴性患者，达到病理完全缓解的比例显著低于MRF阴性患者，差异均有统计学意义（P均<0.05）。MRF转阴患者的术后病理T、N分期显著低于未转阴患者。基线MRF阴性患者和术前MRF转阴患者的MRI EMVI阳性的比例低于MRF阳性患者和未转阴患者（P均<0.05）。单因素生存分析表明基线MRF阳性患者的总生存和无转移生存较差（P均<0.05），风险比分别为3.33和1.69。新辅助治疗后MRF转阴与总生存、无转移生存和无复发生存均无显著关联（P均>0.05）。多因素Cox分析结果显示，基线MRF和EMVI状态是患者总生存和无转移生存的独立影响因素，对总生存风险比分别为2.15和3.35，对无转移生存的风险比分别为1.13和2.74。 结论 直肠癌新辅助治疗患者基线MRF状态是预后的独立预测因素之一，但新辅助治疗后MRF是否转阴预测预后的能力不确定。

目的 基于多参数MRI建立直肠癌术前肿瘤间质比（TSR）评估模型并验证其诊断效能。 方法 回顾性收集2016年1月至2019年3月复旦大学附属肿瘤医院149例直肠癌患者，采用随机数表法以4∶1的比例将患者分配至训练集及验证集，分别为119、30例。根据病理切片中肿瘤间质含量，分为高间质组（TSR>50%）和低间质组（TSR≤50%）。所有患者均接受术前MRI，包括T2WI、对比增强T1WI及DWI。在训练集中，于T2WI、对比增强T1WI、DWI及ADC图像上对病灶进行勾画并提取影像组学特征，采用最小绝对收缩与选择算子算法（LASSO）回归模型进行特征筛选并构建影像组学模型，获得影像组学评分（rad-score）。运用Spearman相关系数检验组学评分与TSR的相关性。绘制ROC曲线，获得组学评分评估TSR界值，并计算模型的灵敏度、特异度和准确度。 结果 由LASSO回归筛选出13个影像组学特征构建模型，并计算出组学评分。在训练集及验证集中，模型的组学评分与TSR均呈正相关（训练集：r=0.72，P<0.001；验证集：r=0.46，P=0.011），该模型在训练集中ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、准确度分别为0.940、100%、87.3%、92.4%，在验证集中分别为0.796、83.3%、67.7%、73.3%。 结论 基于多参数MRI构建的影像组学模型术前评估直肠癌TSR具有潜在价值。

目的 探讨新辅助放化疗（NCR）前后局部进展期直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的MRI影像学差异。 方法 采用回顾性队列研究方法，收集2016年10月至2019年10月中山大学附属第六医院收治的165例行NCR联合手术治疗的局部进展期直肠腺癌患者临床及影像学资料，其中直肠黏液腺癌组36例，非黏液腺癌组129例。基于MRI评估两组患者NCR前后的图像特征，包括肿瘤长径、肿瘤厚度、肿瘤下缘距肛缘距离、T分期、N分期、直肠系膜筋膜（MRF）受累、腹膜反折受累。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验比较两组患者NCR前MRI特征的差异和NCR后MRI特征变化的差异。对照术后病理结果，分析两组患者NCR后MRI再分期的准确性。 结果 NCR前，黏液腺癌与非黏液腺癌组患者肿瘤长径差异有统计学意义（P=0.044），肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤厚度、MRI T分期、N分期、MRF受累、腹膜反折受累差异均无统计学意义（P均>0.05）。NCR后，非黏液腺癌患者在肿瘤下缘距肛缘的距离缩小值、肿瘤长径缩小值、厚度缩小值及T降期率明显高于黏液腺癌组（P均<0.05），黏液腺癌的N降期率高于非黏液腺癌组（P=0.008）。与病理T分期相比，NCR后MRI均高估了黏液腺癌与非黏液腺癌患者的T分期（P均<0.001），同时高估了黏液腺癌的N分期，差异有统计学意义（P=0.001）。 结论 直肠黏液腺癌与非黏液腺癌对NCR的敏感性不同，非黏液腺癌患者更得益于NCR的疗效。NCR后MRI对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌再分期的准确性仍有待提高。

目的 探讨CT特征追踪技术（CT-FT）评估左心室整体心肌应变的可重复性，及与斑点追踪超声心动图（STE）测量结果的相关性和一致性。 方法 前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA（CCTA）和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变，包括舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）和整体周向应变（GCS），其中GLS包括心内膜下整体纵向应变（EndoGLS）和心肌整体纵向应变（MyoGLS），GCS包括心内膜下整体周向应变（EndoGCS）和心肌整体周向应变（MyoGCS）。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性；采用配对样本t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异，Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性，Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。 结果 CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS，观察者内和观察者间测量结果一致性较好（ICC为0.775~0.964，P均<0.001）。CT-FT和STE测量的EF分别为（60.27±8.70）%和（61.22±5.64）%，差异无统计学意义（t=-0.777，P=0.443）。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为（-20.47±4.01）%、（-18.06±3.75）%、（73.90±20.58）%和（-18.48±3.65）%；STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为（-18.97±3.33）%、（-16.49±2.60）%、（18.56±3.06）%和（-20.26±4.45）%，差异均具有统计学意义（t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459，P均<0.05），而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为（-27.78±6.66）%和（-29.18±7.24）%，差异无统计学意义（t=1.246，P=0.223）。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关，r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539（P均<0.05）。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%~5.3%、-7.3%~4.2%、18.1%~92.5%、-10.7%~13.6%、-6.0%~9.5%。 结论 CT-FT评估左心室心肌应变具有可行性，与STE结果一致性好，但两种方法间测量结果不能通用。声窗差或有MRI检查禁忌证的患者，可选择CT“一站式”评估心脏解剖与功能。

目的 使用第三代双源冠状动脉CTA（CCTA）及斑块定量技术分析冠状动脉粥样硬化斑块成分特征，并探讨甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与斑块成分、斑块负荷及斑块易损特征的关系。 方法 回顾性分析2020年1月至9月于山东第一医科大学附属省立医院行CCTA检查的498例冠心病患者（男296例、女202例），年龄33~87（63±9）岁。根据入组患者TyG指数的三分位数将其分为T1（最低组）、T2（中等组）、T3（最高组）。根据CCTA图像测量并计算病变冠状动脉的斑块负荷、斑块各成分体积和占比以及各组斑块CT易损斑块特征的出现比例。运用卡方检验、方差分析和Kruskal-Wallis检验进行3组间指标的比较，采用多元逐步回归分析冠状动脉粥样硬化斑块负荷的影响因素，二元logistic回归分析CT高危斑块的危险因素，最后采用ROC曲线评估TyG指数诊断CT高危斑块的价值并确定TyG指数的最佳诊断界值。 结果 斑块负荷、非钙化斑块体积和占比随着TyG指数的升高而增加（P<0.001）。多元逐步回归分析显示TyG指数与斑块负荷显著相关（回归系数=7.267，P<0.001）。斑块的CT易损特征分析结果显示，正向重构和低密度斑块及CT高危斑块出现的比例随TyG指数的升高而增加（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，TyG指数是CT高危斑块的独立危险因素（OR=2.324，95%CI 1.533~3.523，P<0.001）。TyG指数预测CT高危斑块的最佳界值为8.43（灵敏度77.24%，特异度45.60%，曲线下面积0.645，P<0.001）。 结论 随着TyG指数的升高，冠状动脉粥样斑块负荷增加，CT高危斑块的比例增高。TyG指数有望成为心血管疾病及不良心血管事件简单而有效的预测指标。

目的 基于肺动脉联合下腔静脉CT血管成像技术，评估髂静脉压迫综合征（IVCS）并急性髂股静脉血栓患者的肺栓塞风险及其影响因素。 方法 回顾性分析2016年7月至2020年6月在济宁医学院附属医院确诊的166例急性左髂股静脉血栓患者的资料。所有患者均接受“一站式”肺动脉联合下腔静脉CT血管成像。按有无IVCS分为IVCS组（101例）和无IVCS组（65）例，比较2组患者一般资料，左髂总静脉狭窄率，下腔静脉漂浮血栓、盆腔粗大侧支静脉、肺栓塞发生情况，肺动脉栓塞指数，并采用多因素logistic回归及多元线性回归分析IVCS组肺栓塞发生率及其严重程度的影响因素。 结果 IVCS组与无IVCS组左髂总静脉狭窄率［分别为（68±8）%、（25±14）%，t=-25.300，P<0.001］、下腔静脉漂浮血栓的发生情况［分别为25/101、31/65，χ²=9.310，P=0.002］、下腔静脉漂浮血栓长度［分别为17.2（10.9，27.8）mm，27.4（20.1，55.9）mm，Z=-2.316，P=0.021］、肺栓塞发生情况（分别为43/101、41/65，χ²=6.651，P=0.010）、肺动脉栓塞指数［分别为10.0%（5.0%，17.5%）、22.5%（10.0%，30.0%），Z=-3.490，P<0.001］差异均有统计学意义。IVCS组中，多因素logistic回归分析显示左髂总静脉狭窄率［β=-1.964，OR（95%CI）0.140（0.031~0.638），P=0.011］、下腔静脉漂浮血栓［β=1.212，OR（95%CI）3.360（1.566~7.209），P=0.002］是肺栓塞发生的独立影响因素；多元线性回归分析显示下腔静脉漂浮血栓对肺动脉栓塞指数的影响具有统计学意义（b=0.352，t=2.410，P=0.021）。 结论 IVCS并急性左侧髂股静脉血栓患者肺栓塞的发生率和严重程度均低于无IVCS患者，有无下腔静脉漂浮血栓是影响肺栓塞严重程度的重要因素。

目的 探讨双层探测器光谱CT（DLSDCT）区分中心型肺肿瘤与肺不张区域的价值。 方法 收集2020年1月至12月山东省肿瘤医院经病理证实的中央型肺癌合并肺不张患者51例，分析其DLSDCT平扫、动脉期及静脉期常规CT及40 keV 虚拟单能量成像（MonoE）、碘密度图（ID）及40 keV MonoE-ID融合图像对肺肿瘤与肺不张区域的区分能力。采用Cochran′s Q检验比较4种图像对肿瘤及肺不张区域的区分情况，事后两两比较以Bonferroni法校正；采用Friedman检验比较4种图像中肺肿瘤最大横截面长径的差异。 结果 51例患者中，平扫期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像均不能区分肺肿瘤及肺不张；动脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤与肺不张区域的病例数分别为4、5、5、6例；静脉期常规CT、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤及肺不张区域的例数分别为17、35、39、38例，静脉期4种图像肿瘤区分率差异具有统计学意义（χ²=52.40，P<0.001），两两比较显示40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像区分率均较常规CT图像高，差异均具有统计学意义（χ²=-0.35、-0.43、-0.41，P<0.001，Bonferroni法校正后）；40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像两两比较显示区分率差异均无统计学意义（P=1.00）。17例患者的静脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像上均能够区分肺肿瘤与肺不张区域，肺肿瘤最大横截面长径分别为（50±21）mm、（50±23）mm、（50±23）mm、（50±23）mm，差异无统计学意义（χ²=3.61，P=0.31）。 结论 DLSDCT静脉期能谱图像对区分中心型肺癌与肺不张区域具有一定价值，在肿瘤分期、疗效评价及放射治疗方面的应用具有意义。

目的 探讨尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月在安徽省铜陵市立医院接受职业体检的安徽省铜陵市某大型铜业公司244名职工的胸部影像资料。244名受检者同期接受胸部CT扫描及胸部DR摄片。观察并比较CT与DR图像显示小阴影形态和大小（肺区圆形和类圆形结节状影大小以p、q、r表示，不规则形小阴影大小以s、t、u表示）、总体密集度、各肺区小阴影密集度、大阴影、诊断分期的情况。其中CT各肺区小阴影密集度情况采用CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片判断，其他观察指标参照GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》判断。 结果 CT与DR判断s型小阴影和无小阴影时差异具有统计学意义（P<0.05），判断p、q、r、t、u型小阴影时差异无统计学意义（P>0.05）。CT与DR对小阴影总体密集度判断具有中高度一致性（Kappa=0.692，P=0.001），诊断符合率为82.38%（201/244）。CT与DR在右上、右下、左上、左中、左下肺区显示的小阴影密集度具有中高度一致性（Kappa为0.40~0.75，P<0.05），在右中肺区一致性较差（Kappa=0.381，P=0.001）。DR检出8例11个大阴影，CT检出23例31个大阴影，CT较DR多检出20个（8.20%）大阴影。CT与DR对矽肺诊断分期一致性极好（Kappa=0.843，P=0.001），诊断符合率为91.80%（224/244）。 结论 应用尘肺病CT肺区小阴影密集度判定方法及参考片，结合GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》，能对矽肺做出更为准确的诊断。

目的 探讨乳腺MRI对超声阴性、乳腺X线摄影中乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类单纯钙化病变的诊断价值。 方法 回顾性分析2013年12月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院乳腺X线摄影检查诊断为BI-RADS 4类单纯钙化、超声检查未见明显异常，并最终取得病理结果的51例（52个钙化病灶）患者的资料。52个钙化病灶中良性40个、恶性12个。分析良恶性病灶的乳腺X线摄影表现（乳腺腺体构成及钙化的形态学、分布特点）及MR表现（强化类型等），并与组织病理学结果进行对照，计算MR的诊断效能。 结果 良恶性钙化病灶的乳腺X线摄影上钙化形态和MR上强化类型差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺MRI上恶性钙化灶均表现为肿块或非肿块强化（12/12），而良性钙化灶多表现为无强化或点状强化（27/40）。乳腺MRI诊断超声阴性、乳腺X线摄影中BI-RADS 4类单纯钙化病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，分别为66.7%（8/12）、75.0%（30/40）、44.4%（8/18）、88.2%（30/34）；诊断4A类钙化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%（2/3）、74.2%（23/31）、20.0%（2/10）、95.8%（23/24），诊断4B类钙化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%（4/6）、85.7%（6/7）、80.0%（4/5）、75.0%（6/8）。 结论 MRI对超声阴性、乳腺X线摄影BI-RADS 4类单纯钙化具有较高的鉴别诊断价值，尤其是对4A类钙化的阴性预测值较高；MRI表现为无强化或点状强化的病灶建议随访代替活检。

目的 探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）主要征象的价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI，分别于动脉期、门静脉期、减影图像及联合图像独立评估2018版LI-RADS主要征象：动脉期非环状高强化（Nonrim APHE）、非周边廓清、增强包膜，并根据2018版LI-RADS对病变进行分级。根据病灶大小（<20 mm、≥20 mm）、平扫T1WI病变信号（等高信号、低信号）进行分组。对于LI-RADS主要征象的检出率及以LR-5为诊断标准的确诊率，多组间比较采用Cochran′s Q检验，两两组间比较采用McNemar检验。 结果 对于所有HCC、T1WI低信号HCC和≥20 mm的HCC，动脉期减影图像的Nonrim APHE检出率高于动脉期图像（χ²=12.190、12.500、10.083，P均<0.001），同时LR-5确诊率也高于动脉期图像（χ²=14.450、12.500、10.083，P均<0.001）。对于<20 mm的HCC，联合动脉期和动脉期减影图像可以提高Nonrim APHE的检出率（χ²=5.143，P=0.016）。对于所有HCC、T1WI等高信号的HCC，联合门静脉期和门静脉期减影图像对非周边廓清的检出率高于门静脉期图像（χ²=7.111、6.125，P=0.004、0.008）。所有分组减影图像对增强包膜的检出率均高于门静脉期图像（P均<0.017）。门静脉减影图像对所有HCC、≥20 mm HCC的LR-5确诊率高于门静脉期图像（χ²=6.722、6.750，P=0.008、0.006）。动脉期和门静脉期双期减影图像对所有分组的LR-5确诊率均高于MRI图像（P均<0.013）。 结论 钆塞酸二钠动脉期、门静脉期减影图像在显示Nonrim APHE、非周边廓清和增强包膜方面的能力优于动脉期、门静脉期图像，从而可以提高HCC的LI-RADS分级。

目的 构建多标签学习MRI膝关节运动损伤检测诊断模型，并验证该模型的实际效能。 方法 回顾性连续纳入2013年8月至2019年3月解放军东部战区总医院1 343例膝关节运动损伤青年患者的1 391个膝关节MRI图像。采用随机采样法将数据按7∶1∶2分为训练集（n=973）、验证集（n=139）及测试集（n=279）。将膝关节损伤分为半月板损伤、肌腱损伤、韧带损伤、骨与骨端软骨损伤、滑膜关节囊损伤及周围软组织损伤6大类，由放射科医师依各层面图像对所有损伤进行标注作为金标准。根据PyTorch V1.1.0算法包搭建通用YOLO深度学习工具包，开发膝关节运动损伤MRI多标签定位检测模型，并在测试集上验证模型效能，评价其对病灶检测的灵敏度、特异度及平均精度均值。 结果 测试集279个膝关节MRI数据中，MRI多标签学习模型对半月板损伤、肌腱损伤、韧带损伤、骨与骨端软骨损伤、滑膜关节囊损伤及软组织损伤定位检测的平均精度均值分别为83.1%、89.0%、88.0%、85.8%、85.5%和83.2%，整体的平均精度均值为85.8%。模型对肌腱损伤检出效能最高，灵敏度为91.2%，特异度为87.1%。 结论 多标签学习MRI膝关节运动损伤检测诊断模型可以有效辅助膝关节运动损伤的定位检测，提高影像诊断工作效率。

目的 探讨前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状（LUTS）、尿潴留及血尿的中期疗效。 方法 回顾性分析2014年2月至2018年12月在我院确诊为良性前列腺增生并接受PAE治疗的140例患者的临床资料，其中LUTS患者85例（60例单纯LUTS+25例LUTS合并血尿），尿潴留患者52例（50例单纯尿潴留+2例尿潴留合并血尿），单纯肉眼血尿患者3例，随访24个月并评价PAE临床成功率。采用Friedman检验比较PAE术前及术后各随访时间点国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QoL）评分及前列腺体积（PV）的差异，2个特定时间点各指标两两比较采用Bonferroni方法。 结果 85例LUTS患者术前及术后3、6、12、24个月的IPSS、QoL评分及PV两两比较，差异均存在统计学意义（P<0.001），术后各随访时间点临床成功率分别为95.3%（81/85）、91.8%（78/85）、87.1%（74/85）、83.5%（71/85）。52例尿潴留患者术后30 d内尿管拔除率98.1%（51/52），平均拔管时间（6.8±3.7）d，术后临床成功率分别为94.1%（48/51）、92.2%（47/51）、88.2%（45/51）、84.3%（43/51）。血尿患者术后平均肉眼血尿消失时间（3.4±2.5）d，术后临床成功率分别为90.0%（27/30）、90.0%（27/30）、83.3%（25/30）、80.0%（24/30）。 结论 PAE治疗良性前列腺增生源性下尿路梗阻症状、尿潴留及血尿中期内均是有效的。

目的 对比MR弹性成像（MRE）、钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）动态增强MRI（DCE-MRI）在定量评估实验兔早期肝纤维化（LF）分期的诊断效能。 方法 2019年4月至12月间，选取200只健康、纯种新西兰大白兔，随机区组分组法分为LF组（n=160）和对照组（n=40）。对LF组采用皮下注射50% CCL4油溶液构建LF模型，对照组注射等量生理盐溶液，第4、5、6、16周末随机选取40只LF组和10只对照组实验兔进行MRI扫描，包括MRE和DCE-MRI扫描，获得定量参数肝脏弹性硬度值（LS）、容积转运常数（Ktrans）、反流速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）。扫描后处死动物进行肝脏组织病理学检查，依据Scheuer分期标准进行LF分期。采用单因素方差分析比较不同LF分期间各定量参数的差异，以Spearman相关评价各定量参数与LF分期的相关性，使用ROC曲线评估各定量参数对LF分期的诊断价值。 结果 本研究共纳入150只兔，F0期32只、F1期32只、F2期35只、F3期30只、F4期21只。不同LF分期间LS、Kep、Vp、Ktrans、Ve的总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。LS、Ktrans与LF分期呈正相关（r=0.832、0.730，P<0.001）；Kep与LF分期呈负相关（r=-0.617，P<0.001）；Ve、Vp与LF分期间无明显相关性（r=-0.074、P=0.367，r=-0.078、P=0.342）。ROC曲线显示LS诊断效能较高，诊断LF（F0与F1~F4）、诊断早期LF（F0与F1~F2）、诊断进展期LF（F0与F3~F4）、鉴别早期与进展期LF（F1~F2与F3~F4）的AUC分别为0.920、0.900、0.945、0.926；Ktrans的相应AUC分别为0.897、0.863、0.942、0.809。 结论 MRE与Gd-EOB-DTPA DCE-MRI对兔LF分期具有诊断价值，MRE定量指标LS诊断效能优于DCE-MRI指标。

本文报道发生于肺动脉的黏液瘤1例。患者女，23岁，因间断咳嗽、咳痰1个月，加重伴气短半个月就诊。胸部CT平扫示肺动脉主干、左右肺动脉见不规则形稍低密度影；肺动脉CT血管造影示肺动脉主干、左右肺动脉管腔扩张，管腔内充盈缺损影。MR肺动脉增强血管成像示肺动脉主干、左右肺动脉管腔扩张，管腔内异常信号，T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，DWI呈稍高信号，ADC图呈高信号，增强扫描延迟期可见强化。病理诊断：肺动脉黏液瘤。

本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者，男15岁，因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影，呈均匀稍长T1稍长T2信号，脂肪抑制T2WI呈稍高信号，增强扫描肿块未见明显强化，软脊膜增厚强化。首次术后病理示间变性星形细胞瘤IDH1/2野生型。4个月后肿瘤复发行二次手术，术后病理为胶质母细胞瘤H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤，二次手术后3个月复查MRI示椎管内多发可疑转移灶。

本文报道应激性心肌病多参数心脏MRI等影像表现1例。患者女，55岁，胸骨左侧第8肋至后正中线间弥漫性胸痛。冠状动脉CTA、超声及心脏MRI电影序列示左心室心尖段运动减弱，收缩期心尖段收缩不明显，呈“球形扩张”；黑血T2脂肪抑制像示左心室心尖段局部心肌信号增高；左心室整体心肌应变参数均明显减低。患者近期有近亲去世。综合病史、临床表现及影像学检查分析，诊断为应激性心肌病。

本文报道发生于左侧大脑中动脉环形动脉瘤1例。患者女，39岁，头颅CT平扫示左侧大脑中动脉走行区见团片状密度增高影，左外侧裂池及邻近脑沟内蛛网膜下腔出血，CT血管成像、MR血管成像和数字减影血管成像显示左侧大脑中动脉见一巨大环形动脉瘤。术中证实为巨大囊状动脉瘤伴中心血栓形成。

近年乳腺癌的发病率不断增长，发病群体日益年轻化，已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。对比增强能谱乳腺X线摄影是近年来新兴的乳腺成像方法，其将乳腺X线摄影与对比增强成像相结合，既可以显示乳腺钙化、腺体结构等情况，又能通过增强扫描反映病变血供情况，在乳腺疾病的诊疗方面具有良好的应用前景。本文就对比增强能谱乳腺X线摄影在临床中的应用与研究进展进行综述。

原发性肝癌是世界范围内癌症相关死亡的第四大病因，是我国第二位肿瘤致死病因。影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着至关重要的作用。随着医疗大数据的发展，人工智能和影像组学渐渐应用于肝癌的研究中。通过提取影像图像中人眼无法识别的特征，影像组学能够高效地利用影像检查结果，为术前诊断、评估病理分级、预测治疗反应及预后等方面提供更多有价值的信息，从而辅助个体化治疗方案的制定，改善患者预后。

2020年全球最新癌症统计数据显示乳腺癌是全球第一大癌。新辅助治疗（NAT）作为综合治疗手段之一，在临床诊疗中发挥着至关重要的作用。影像组学作为目前研究的前沿领域，可以评估乳腺肿瘤的异质性，具有极大的临床研究价值。本文基于多模态影像组学在乳腺癌新辅助治疗中的疗效评估及应用进展进行介绍。