2021年 · 第101卷第34期

出版日期 2021-09-14电子版￥14.00元

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述评

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胃癌的分子诊断与精准免疫治疗

龚彩凤孙永琨解亦斌

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210728-01672

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专家论坛

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《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》解读

胡尚英赵雪莲张勇乔友林赵方辉

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210719-01609

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写一篇能够发表的临床研究论文

赵一鸣褚红玲

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210510-01105

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肾上腺部分切除术与肾上腺全切术治疗原发性醛固酮增多症的争议与决策

罗光恒刘刚

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210506-01061

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原发性醛固酮增多症

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原发性醛固酮增多症功能分型诊断中醛固酮分泌优势侧的相关因素分析及预测模型建立

朱师禹林乐德郭一丁陈涛沈思魁刘志洪朱育春周亮

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210224-00478

摘要

目的探究原发性醛固酮增多症（PA）患者醛固酮分泌是否存在优势侧的相关因素及构建预测模型。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月在四川大学华西医院泌尿外科诊断为PA患者的临床资料。依据肾上腺增强CT结果分为：无结节组（双侧肾上腺均未见病变，仅单侧肾上腺增生增粗或双侧肾上腺增生增粗改变）、单侧结节组（单侧肾上腺结节改变，且对侧肾上腺增生增粗或未见异常）以及双侧结节组（双侧肾上腺呈结节样改变）。采用二元logistic回归模型分析醛固酮分泌是否存在优势侧和CT影像与肾上腺静脉采血（AVS）判定优势侧结果一致的相关因素，同时绘制预测模型的受试者工作特征（ROC）曲线和列线图。结果纳入PA患者共237例，其中男118例、女119例，中位年龄39岁，体质指数（BMI）（25.2±3.5） kg/m2，影像学提示直径≥1 cm结节157例（66.2%）；无结节组32例，单侧结节组183例，双侧结节组22例。在所有PA患者中，多因素logistic回归模型分析结果显示，年龄（OR=0.876，P<0.001）、血钾浓度（OR=0.430，P=0.004）、是否具有典型影像学表现（OR=2.202，P=0.035）为具有优势侧的相关因素。在单侧结节组中，多因素分析提示年龄（OR=0.900，P<0.001）、血浆醛固酮浓度（PAC）（OR=1.050， P=0.018）、典型影像学表现（OR=2.637，P=0.025）为具有优势侧的相关因素；肾上腺CT优势侧判断与AVS的结果一致性仅50.2%，而年龄（OR=0.954，P=0.001）、BMI（OR=0.893，P=0.024）、PAC（OR=1.043，P=0.011）三者是AVS与CT判定结果一致的相关因素，预测模型的ROC曲线cut-off值为0.43，灵敏度56.3%，特异度86.7%，ROC曲线下面积0.742。结论年龄是PA亚型诊断中重要的预测因素，推荐依据影像学结果分为不同亚组进行临床决策。CT无明显病变或双侧病变PA患者，应尽可能行AVS明确PA功能分型诊断。

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血清甲状旁腺素对原发性醛固酮增多症的诊断价值

刘永菊杨国庆裴育窦京涛吕朝晖杜锦巴建明母义明

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210111-00088

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三维可视化技术在肾上腺静脉采血中的应用

储铸钢刘旋徐彬杨兵刘刚雷琳张悦李应龙顾福嘉罗光恒

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210318-00678

摘要

胃癌

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KCNC3在胃癌组织中表达的临床意义及与患者预后的关系

凯迪尔耶·阿卜杜萨拉木孙梦静张筱静孙萍萍陆冰努热丽亚·阿布力克木黄剑飞

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210209-00396

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整合素A5调控FAK/Src/Rac1信号通路促进胃癌增殖、侵袭和黏附能力

姚海波邵钦树邵燕飞胡俊峰

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210423-00968

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SiewertⅡ型进展期食管胃结合部腺癌近端切缘长度与近期临床疗效观察

梅相煌王洋洋郭伟李文媛王宇毕志彬何志鹏苏石韩明张晋杰等

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210601-01256

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脾脏密度在根治性胃癌切除患者预后预测中的价值

李森马鹏飞张俊立曹养辉刘晨宇张习杰李振豫薛英威赵玉洲

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210405-00813

摘要

目的探讨脾脏密度在预测根治性胃癌切除患者预后中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治并接受根治性手术切除的415例胃癌患者的临床病理资料，其中男295例，女120例；年龄28~83岁，中位年龄59岁。根据CT扫描检测脾脏密度，采用受试者工作特征曲线（ROC）确定脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值。根据临界值，将患者分为脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度≤43.00 HU， n=118）和非脾脏密度弥漫性降低组（脾脏密度>43.00 HU，n=297），比较两组患者的临床病理特征，分析脾脏密度弥漫性降低对患者预后的影响。结果脾脏密度预测胃癌术后复发的最佳临界值为43.00 HU，ROC曲线下面积为0.608，灵敏度和特异度分别为84.9%和40.4%。脾脏密度与患者的白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及肿瘤直径有关（均P<0.05）。全组415例患者的5年无病生存率和5年疾病特异性生存率分别为45.5%和50.1%。单因素生存分析显示，年龄、NLR、血小板与淋巴细胞比值、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年无病生存率有关（均P<0.05）；年龄、NLR、肿瘤部位、肿瘤直径、Lauren分型、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯、脾脏密度弥漫性降低和辅助化疗均与根治性胃癌切除患者的5年疾病特异性生存率有关（均P<0.05）。多因素生存分析显示，NLR水平高（HR=1.501，95%CI：1.136~1.984）、TNM分期晚（HR=2.559，95%CI：1.850~3.539）、脾脏密度弥漫性降低（HR=2.093，95%CI：1.571~2.788）和未行辅助化疗（HR=1.583，95%CI：1.204~2.083）是影响根治性胃癌切除患者5年无病生存率的独立危险因素（均P<0.05）。TNM分期晚（HR=1.938，95%CI：1.395~2.692）、脾脏密度弥漫性降低（HR=1.566，95%CI：1.180~2.078）和未行辅助化疗（HR=1.336，95%CI：1.016~1.758）是影响根治性胃癌切除患者5年疾病特异性生存率的独立危险因素（均P<0.05）。对于Ⅰ期患者，脾脏密度弥漫性降低组和非脾脏密度弥漫性降低组患者的5年无病生存率分别为78.6%和83.7%，5年疾病特异性生存率分别85.7%和89.8%，差异均无统计学意义（均P>0.05）；对于Ⅱ期和Ⅲ期患者，两组患者的5年无病生存率分别为15.4%和48.8%，5年疾病特异性生存率分别为17.3%和54.0%，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论作为一种影像学评估方法，脾脏密度可预测根治性胃癌切除患者的预后。

临床研究

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冠状动脉慢性完全闭塞合并分叉病变介入策略及围手术期并发症分析

郭云飞彭红玉赵烨婧吕昀王平吕媛柳景华

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210406-00823

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基于极端梯度上升算法的联合诊断模型对胃神经内分泌肿瘤病理分级的诊断效能

王睿梁盼余娟韩懿静高剑波

中华医学杂志2021年 101卷 34期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201225-03462