2021年 · 第101卷第31期

CT血管成像（CTA）斑点征与自发性幕上脑出血患者的血肿扩大、病死率及功能预后不良有关。但是，尚无相关研究探讨斑点征与自发性小脑出血的关系。为了研究斑点征与自发性小脑出血血肿扩大、90 d病死率及功能预后之间的相关性，研究人员收集了2002至2017年3所教学医院的358例自发性小脑出血患者的相关临床资料（改良Rankin量表评分4~6分定义为功能预后不良）。结果显示，358例自发性小脑出血患者中，有181例（51%）进行了CTA检查。在这181例患者中，121例（67%）进行了保守治疗，60例（33%）进行了手术治疗。保守治疗的患者中有15例（12%）出现了斑点征，出现斑点征的患者血肿体积更大（P=0.001），血肿扩大速度更快（P=0.034）。多因素logistic回归分析显示，斑点征与90 d病死率独立相关（OR=7.6， 95%CI：1.6~88.0，P=0.037）。而手术治疗的患者中，有14例（23%）出现了斑点征，出现斑点征的患者年龄更大（P=0.047），女性患者更多（P=0.033）。多因素logistic回归分析同样显示，斑点征与90 d病死率独立相关（OR=2.1， 95%CI：1.1~4.3，P=0.033）。该项研究结果表明，在保守治疗的自发性小脑出血患者中，斑点征与血肿扩大速度、病死率及功能预后不良有关；而在手术治疗的患者中，斑点征与90 d病死率相关。

多数研究表明抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）滴度与重症肌无力（MG）病情严重程度之间无明显相关性，但是MG患者AChR-Ab水平是否可以用来监测MG病情变化或者预测MG预后呢？该研究探讨了MG患者经免疫抑制治疗1年后，药物诱导下AChR-Ab水平变化与MG预后的关系。该研究纳入了2013年1月至2018年12月日本千叶大学附属医院收治的53例AChR-Ab阳性的MG患者，在免疫抑制治疗之后的100 d内重新检测AChR-Ab，检测时间为71（55~84）d。根据开始治疗之间的时间进行调整AChR-Ab水平降低率（RR-AChR-Ab， %/d），AChR-Ab水平再测量计算如下：（治疗前-治疗后AChR-Ab水平）/治疗前AChR-Ab水平/距治疗起始的天数，得到的AChR-Ab水平再测量×100。根据RR-AChR-Ab的临界值将受试者分为两组，使用受试者特征分析来确定在1年的免疫抑制治疗后获得最小表现（MM）或更好的状态。之后比较两组患者治疗1年后美国重症肌无力基金会的干预后状况和MG日常生活活动（MG-ADL）评分。该研究结果显示RR-AChR-Ab临界值为0.64%/d。高RR-AChR-Ab组的MG患者达到MM或更好状态的比例更高（90% 比 65%，P=0.03），而且MG-ADL评分更低（中位数1分 比 2分，P=0.04），低于低RR-AChR-Ab组。Kaplan-Meier分析显示高RR-AChR-Ab组容易在早期达到MM（P=0.002， log-rank检验）。所以该研究得出的结论是高RR-AChR-Ab与治疗后1年的良好预后相关。在治疗后100 d内重新测量AChR-Ab可能有助于预测治疗后1年AChR-Ab阳性MG的预后。