2021年 · 第101卷第16期

过去几十年，糖尿病患病率大幅上升。到目前为止，还没有关于糖尿病发病趋势的系统综述。因此，Magliano等根据PRISMA指南对1980—2017年成人糖尿病发病率趋势相关研究进行了系统综述，以评估报告糖尿病发病率上升、稳定或下降趋势的研究所占比例。资料来源于Medline、Embase和相关出版物的参考文献列表。文献入选标准：包括开放队列、糖尿病登记、成人糖尿病或2型糖尿病发病率长期趋势的行政和健康保险数据库研究。采用泊松回归分析按年龄组别和年份建立模型。47项研究被纳入，提供了121项不同性别或种族人群的数据。1960—1989年，36%（8/22）人群糖尿病发病率呈上升趋势，55%（12/22）人群糖尿病发病率呈稳定趋势，9%(2/22）人群糖尿病发病率呈下降趋势。1990—2005年，66%（33/50）人群糖尿病发病率呈上升趋势，32%（16/50）呈稳定趋势，2%（1/50）呈下降趋势。2006—2014年，只有33%（11/33）的人群糖尿病发病率呈上升趋势，而30%（10/33）和36%（12/33）的人群糖尿病发病率呈稳定或下降趋势。该研究提示，自2006年以来，临床诊断的糖尿病发病率仅在少数人群中持续上升，超过1/3的人群在这段时间内发病率下降。预防策略可能有助于近年来糖尿病发病率的下降。低收入和中等收入国家的数据有限，这些国家的糖尿病发病率趋势可能不同。

糖尿病是世界范围内一个花费巨大的公共卫生问题，具有高发病率、高致残率和高死亡率，并且会造成患者生活质量下降。绝大多数糖尿病患者患有2型糖尿病，减少2型糖尿病并发症的主要策略是强化血糖控制。然而，大量证据表明，除了非致命性心肌梗死的发病率降低外，强化（与适度血糖控制相比）血糖控制对患者的微血管和大血管预后没有任何意义，但强化血糖控制会增加严重低血糖的风险，而且多药治疗、副作用和医疗费用会带来额外的负担。此外，心血管结果试验的数据显示，心血管、肾脏和死亡率结果可以通过使用特定类别的降糖药物而得到改善。因此，向2型糖尿病患者提供以患者为中心的循证护理需要改变模式，并背离以血糖为中心的糖尿病管理的主要观点。不应将强化血糖控制作为优先事项，而应将重点放在确保获得足够的糖尿病护理、根据患者的目标和情况调整血糖 指标、最大限度地减少短期和长期并发症、减少治疗负担以及提高生活质量上。