2021年 · 第101卷第12期

出版日期 2021-03-30电子版￥14.00元

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《中华医学杂志》创刊105周年纪念会

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牢记职责使命坚持高质量发展打造一流医学期刊

郭义强

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210204-00357

摘要

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肩负历史重托拓展时代格局再铸明日辉煌

刘兴平

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210204-00358

摘要

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不忘初心牢记使命铸就医学期刊新高地

顾法明

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210204-00359

摘要

专家论坛

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胰腺癌免疫微环境特点与相关免疫治疗策略

袁蒙阿卜杜海拜尔·萨杜拉任思谦 Lei Zheng 原春辉

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201027-02938

摘要

临床研究

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三角纤维软骨复合体结构的解剖及磁共振表现比较

刘路王志新陈山林刘波朱瑾刘畅

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200706-02039

摘要

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多物质伪影降低技术在口腔金属植入物患者颌面部CT图像中的应用价值

魏一娟王小鹏查开继高剑波

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210110-00069

摘要

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UBQLN2基因罕见变异与肌萎缩侧索硬化发病的相关性

陈君逸刘向一徐迎胜樊东升

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201015-02835

摘要

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预防性使用氨甲环酸在腹主动脉球囊辅助骨盆肿瘤手术中的有效性及安全性

孙亮高倩安海燕潘芳冯艺

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210111-00086

摘要

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全程神经内镜下锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果分析

彭伟澄关峰胡志强黄辉戴缤朱广通毛贝贝肖智勇张博伦梁鑫

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200630-02002

摘要

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肌层浸润性膀胱癌青年患者行机器人膀胱根治性切除术的疗效分析

王健阁朱照伟范雅峰张雪培

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200629-01987

摘要

目的探索肌层浸润性膀胱癌青年患者行机器人膀胱根治性切除术的疗效。方法回顾性分析2014年10月1日至2018年10月31日郑州大学第一附属医院收治的行机器人膀胱癌根治术的肌层浸润性膀胱癌青年（≤44岁）患者的临床资料，包括年龄、性别、体质指数、肿瘤发现方式、肿瘤位置、肿瘤大小、合并疾病、手术时间、术中失血量、尿流改道方式、术后并发症、术后住院时间、术后病理结果以及术后恢复情况。结果共纳入24例患者，其中男18例（75%）、女6例（25%），年龄（40.4±3.5）岁，体质指数（24.7±2.5） kg/m2。初次就诊时临床表现为肉眼血尿19例（79%），下尿路刺激症状者4例（17%），剩余1例（4%）由体检发现。肿瘤单发者15例（62%），多发者9例（38%）；14例（58%）膀胱肿瘤直径≥3 cm；术前合并肾积水者3例（13%）。24例患者均成功实施机器人膀胱癌根治术，手术时间（325.8±57.2）min，失血量200（162，300） ml，术后住院时间11（9，22） d。17例（80%）患者尿流改道采用回肠原位新膀胱术，剩余7例（20%）采用Bricker回肠膀胱术。对于保留性神经的男性患者，有6例（6/9）在术后1年恢复性功能。术后病理分期及分级：T2期16例（67%），T3期7例（29%），T4期1例（4%）；6例（25%）发生淋巴结转移；低级别尿路上皮癌8例（33%），高级别尿路上皮癌14例（58%），腺癌1例（4%），小细胞神经内分泌癌1例（4%）。术后早期并发症多轻微，2例（8%）患者发生Clavien Ⅲ级并发症，远期并发症少。患者随访时间（26±12）个月，1例（4%）患者因化疗死于肝肾功能衰竭，1例（4%）患者发生复发，4例（17%）患者发生远处转移。淋巴结转移（P=0.018）和≥T3分期（P=0.038）与术后肿瘤发生远处转移和复发有关联。结论血尿是青年肌层浸润性膀胱癌的首要临床表现，且肿瘤级别高和分期晚；机器人膀胱癌根治术治疗青年肌层浸润性膀胱癌安全有效，术后并发症少，保留性神经有助于性功能恢复；高肿瘤分期（≥T3）和淋巴转移与肿瘤发生远处转移和复发有关联。

基础研究

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KDM6B在乙型肝炎病毒X基因介导的足细胞-巨噬细胞转分化中的作用

杨以通杜怡袁伟杰王玲

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210119-00170

摘要

目的分析赖氨酸特异性去甲基化酶6B（KDM6B）在乙型肝炎相关性肾炎（HBV-GN）患者肾组织及乙型肝炎病毒X基因（HBx）转染的人足细胞中的表达，及其在HBx介导的足细胞-巨噬细胞转分化（PMT）中的作用。方法选取2013至2018年在上海交通大学附属第一人民医院经肾穿刺活检病理诊断为HBV-GN的48例患者肾活检标本，以30例原发性肾小球肾炎（PGN）肾活检标本及15例肾肿瘤患者癌旁正常肾组织作为对照。利用免疫荧光及免疫组化法观察HBV-GN患者肾组织KDM6B及巨噬细胞标志物F4/80的表达。分析肾组织KDM6B表达水平与HBV-GN患者临床特征的关系。Western印迹法检测足细胞中KDM6B、F4/80、主要组织相容性复合体Ⅱ（MHC-Ⅱ）以及共刺激分子CD40的表达；ELISA法测定细胞上清中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-6的含量；同时利用KDM6B小干扰RNA（siRNA）沉默HBx质粒转染的人足细胞中KDM6B基因表达后，Western印迹法检测细胞中KDM6B、F4/80及组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化（H3K27me3）的表达变化。结果与正常对照组相比，HBV-GN患者肾组织KDM6B表达增加（0.022±0.004比0.006±0.002，P=0.006）。HBV-GN不同病理类型组间KDM6B阳性率差异无统计学意义（P=0.139）。此外，在HBV-GN患者足细胞中可观察到KDM6B和F4/80的共表达。估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1或尿蛋白≥3.5 g/d的患者肾组织KDM6B表达分别高于eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1或尿蛋白<3.5 g/d的患者（均P<0.05）。HBx转染人足细胞后KDM6B、F4/80、MHC-Ⅱ以及CD40表达均上调（均P<0.05），上清IFN-γ和IL-6含量均增加（均P<0.05）；将KDM6B基因沉默后，HBx所诱导的足细胞F4/80表达下调，H3K27me3表达则上调（均P<0.05）。结论 HBx可通过诱导足细胞KDM6B表达启动PMT，可能参与HBV-GN局部组织免疫微环境紊乱的发生。

新技术新方法

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应用一体化免缝合带支架人工血管系统治疗主动脉夹层

戴路邱家伟马明星丘俊涛吴进林于存涛

中华医学杂志2021年 101卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200715-02129

摘要

疑难病例析评

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第534例颈部肿物—意识障碍—重度贫血

魏冲赵丹青毛玥莹范思远李烁张薇周道斌

中华医学杂志2021年 101卷 12期