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膝关节是全身最大的关节之一,它是人体的承重关节,也是全身发病率最高的关节。膝关节病主要包括:骨性关节炎、风湿及类风湿性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤、韧带损伤等。其中,膝骨关节炎是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛及功能障碍为主要症状的退行性疾病,病因尚不明确,与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关[1]。膝骨关节炎多见于老年人,60岁以上人群的患病率为50%左右,75岁以上高达80%,女性多于男性[2]。慢性损伤性滑膜炎也多发于中老年人,身体肥胖者或膝关节负重过度者更常见。
颈椎人工椎间盘置换术后中长期随访临床疗效良好,关于Bryan颈椎人工椎间盘的15年随访是截止目前最长时间的临床随访。该文纳入法国单中心的20例Bryan颈椎人工椎间盘置换术患者,其中单节段置换术14例,双节段置换术6例,所有病例的术前诊断均为神经根型颈椎病,平均随访时间15.5年。结果显示有2例患者因为手术节段症状复发接受了二次手术治疗;末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)为2.6,VAS上肢疼痛评分为1.8,颈椎功能障碍指数(NDI)评分为14.9分;根据Odom标准,16例患者临床疗效很好。末次随访15个(68.2%)节段存在活动度,所有手术节段平均活动度为6.5°;12个(54.5%)节段出现异位骨化,其中11个节段为Ⅲ或Ⅳ级异位骨化;将手术节段分为异位骨化组和非异位骨化组,异位骨化组的平均活动度为2.9°,非异位骨化组的平均活动度为12.2°。
评估连续双节段Prestige LP颈椎人工椎间盘置换术(CDA)治疗颈椎退行性疾病的10年随访疗效,同双节段颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)进行对比。该项前瞻性多中心随机对照研究获得美国FDA批准,CDA组纳入209例,ACDF组纳入188例,其中148例CDA和118例ACDF病例获得随访。CDA组的临床疗效均不差于ACDF组,其中,末次随访时CDA组的整体成功率为80.4%,优于ACDF组的62.2%;CDA组的NDI成功率为88.4%,优于ACDF组的76.5%;CDA的神经改善成功率为92.6%,优于ACDF组的86.1%;CDA组的手术节段二次手术率为4.7%,低于ACDF组的17.6%;CDA组的相邻节段二次手术率为9.0%,低于ACDF组的17.9%。末次随访时CDA上下节段的活动度分别为6.6°和5.9°,上下节段的Ⅳ级异位骨化发生率分别为8.2%和10.3%;末次随访时ACDF组的融合成功率上下节段分别为95.2%和97.9%。