2020年 · 第100卷第31期

本共识制定专家组成员名单：

2019年12月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的病例,并迅速扩散至湖北省其他地区乃至全国。为此，国家卫生健康委员会将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防控措施。随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为进一步加强对该病的早期诊治，最大可能地避免医院感染，在华中科技大学武汉协和医院神经外科提出的《新型冠状病毒感染的应急流程管理及防控策略》的基础上，广泛听取专家，特别是在防疫一线专家的意见和建议，参考最新国家和湖北省相关防控指导意见进行了针对性补充和改进，现就其内容总结如下，以供广大同行参考。

目前肺部微小结节及早期肺癌的发病率呈上升趋势，外科手术是目前早期肺癌治疗的首选治疗方案，针对早期微小肺癌的精准定位是手术成功的关键。目前临床应用的外科定位方法较多并且各有利弊，为了研究术前CT引导放射示踪技术对触诊阴性肺部结节的定位价值，该研究在2007年11月至2010年2月入院的44位患者的47处病变[经正电子发射计算机断层显像（PET-CT）证实或随访增大]应用⁹⁹mTc同位素联合碘造影剂进行CT引导下局部注射标记，所有结节满足以下至少1条，1：直径<1 cm；2：亚实性结节；3：距离脏层胸膜距离>1 cm。结果显示,定位结节的平均尺寸为11 mm（平均5～24 mm）；24枚结节为非实性；15枚结节为部分实性，8枚结节有实性形态；距离脏层胸膜平均11 mm（0～35 mm）；定位并发症包括13例无症状轻度气胸；9例轻微出血；1例造影剂过敏反应；2例穿刺后胸痛；9例患者有示踪剂的胸膜渗漏；2例明显的示踪剂胸膜腔渗漏；30例患者接受了胸腔镜活检；2例中转开胸；12例患者直接开胸手术。通过筛查或CT体检发现的无症状肺部可疑微小结节具有非实性形态增加了胸腔镜活检或切除的难度但却非常适合放射示踪定位技术，是一种适用于触诊阴性的肺结节微创活检的安全、通用且简单易行的技术手段。

近年来，痛风双能CT成像研究发现无症状高尿酸血症患者体内可发生尿酸盐沉积，这一现象说明痛风患者体内发生亚临床尿酸盐沉积早于痛风临床症状发作。但业界对该类患者无临床症状的原因尚无明确解释，可能与尿酸盐沉积的位置、数量、体积有关。本研究选择25例无症状高尿酸血症患者与33例有症状痛风患者的足踝部痛风双能CT，对比两组患者双能CT尿酸盐沉积检出率、沉积位置及尿酸盐体积差异。其中，无症状高尿酸血症患者血尿酸水平均≥540 μmol/L，有症状痛风患者均无体表可见痛风石。研究结果显示，无症状高尿酸血症患者、3年内及超3年病程的痛风患者，双能CT尿酸盐沉积检出率分别为24%（6/25）、79%（11/14）、84%（16/19）（P<0.001）。无症状高尿酸血症患者关节、肌腱中检出尿酸盐沉积，但关节、肌腱中尿酸盐检出率、体积，均低于有症状痛风患者（P<0.001）。3年内与超3年病程的痛风患者，尿酸盐体积差异无统计学意义。