2020年 · 第100卷第26期

出版日期 2020-07-14电子版￥14.00元

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群医学：弥合预防医学与临床医学裂痕的新兴学科

杨维中冷志伟单广良王辰

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200515-01549

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肠道菌群紊乱与男性不育：一个易被忽视的重要病因

季文伍学焱

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200415-01192

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前列腺增生症外科治疗优化与并发症的关系

刘世云杨博宇夏术阶钱雨鑫

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191023-02303

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临床研究

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者CT肺血管造影的特征

谢万木刘敏杨宏伟陶新曹林凡甄雅南万钧翟振国

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200313-00736

摘要

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者CT肺血管造影（CTPA）的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结，采用描述性研究方法，分析CTEPH患者CTPA影像学特征，并根据血栓起始部位分为近段病变组和远端病变组，比较不同部位病变患者之间的影像学征象是否存在差异。结果共纳入135例CTEPH患者，CTPA显示血栓病变分布上，133例（98.5%）为双肺分布，血栓起始部位分级以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级为主，Ⅳ级病变仅8例（7.3%），无0级病变。CTEPH患者慢性血栓在CTPA上最常见的直接征象为血管闭塞（134例，99.3%），其次是偏心附壁充盈缺损（111例，88.2%）、蹼样征（80例，59.3%）、血管狭窄/纤细（41例，30.4%）。近段病变与远端病变组患者比较，偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则更常见于近端病变者，而血管狭窄/纤细更常见于远端病变组患者（P值均<0.05）。肺实质与胸膜腔继发改变在CTPA上最常见的征象为马赛克征（104例，77.0%），其次是肺梗死灶（79例，58.5%），肺梗死的表现形式包括胸膜下斑片状实变密度影（35/79，44.3%），其次为索条影（23/79，29.1%），斑片状实变密度影与索条影并存（13/79，16.5%）。心脏与大血管异常的最常见CTPA征象为肺动脉增宽（132例，97.8%）和右心室肥大（130例，96.3%），其他包括下腔静脉造影剂逆流（70例，51.9%）、支气管动脉扩张（68例，50.3%）。所有继发征象在近段病变与远端病变组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 CTEPH患者CTPA最常见直接征象为血管闭塞、附壁充盈缺损及蹼样征，常见间接征象包括肺内马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大、肺动脉扩张、体循环动脉扩张等，而附壁充盈缺损更常见于近端病变患者。

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瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌患者真实世界数据分析

姜志超孙永琨张雯杨林崔成旭王海燕张弘纲依荷芭丽·迟周爱萍

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200424-01304

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支气管热成形术对第一秒用力呼气容积占预计值的百分比<60%重症哮喘患者的疗效及安全性

龙发钟定黄文婷龙亮胡凤波付鹏胡斯育

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200119-00127

摘要

目的探讨支气管热成形术（BT）对第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%预计值）<60%重症哮喘患者的疗效及安全性。方法对2016年1月至2018年1月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的75例哮喘患者进行回顾性分析，患者根据治疗前的FEV1%预计值分为两组：FEV1%预计值<60%组（39例）、FEV1%预计值≥60%组（36例）。对两组患者治疗前后的激素用量、急性发作次数、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能改变及治疗后3周不良反应等进行比较。结果 FEV1%预计值<60%组治疗前口服波尼松用量、吸入布地奈德罗用量、急性发作次数均>FEV1%预计值≥60%组，ACT评分低于FEV1%预计值≥60%组[M（Q1，Q3），10.00（0，20.00）比0（0，3.75）mg/d、960（320，960）比320（320，640）μg/d、5（4，8）比4（4，5）次/年，13（9，15）比17（13，19）分]（P值均<0.05）；其中BT治疗后1年FEV1%预计值<60%组口服泼尼松用量仍偏高外[0（0，5.00）比0（0，0）mg/d]（P=0.009），其余各项指标在治疗后1年及治疗后2年两组间差异均无统计学意义（P值均>0.05）；两组治疗后1、2年各项指标均好于治疗前（P值均<0.05），FEV1%预计值<60%组BT治疗后2年吸入布地奈德量、急性加重次数均少于治疗前1年[320（320，320）比320（320，640）μg/d、0（0，0）比0（0，1）次/年]（P值均<0.05），其余指标差异均无统计学意义（P值均>0.05）；FEV1%预计值≥60%组各指标治疗后2年与治疗后1年相比，除吸入布地奈德量外，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。FEV1%预计值<60%组治疗前、治疗后1年、治疗后2年FEV1、FEV1%预计值均低于FEV1%预计值≥60%组[FEV1：（1.21±0.41）比（2.26±0.80）L、（1.84±0.73）比（2.30±0.78）L、（1.70±0.66）比（2.38±0.76）L；FEV1%预计值：46.2（38.5，53.7）%比80.8（66.5，93.6）%、60.1（48.2，71.6）%比87.4（68.5，96.5）%、58.5（48.6，74.8）%比86.6（73.0，97.3）%]（P值均<0.05）；FEV1%预计值<60%组治疗后1、2年的FEV1、FEV1%预计值均高于治疗前（P值均<0.05）；FEV1%预计值≥60%组治疗前后各时点FEV1差异均无统计学意义（P值均>0.05），但治疗后2年FEV1%预计值高于治疗前（P<0.05）；两组各项不良事件发生情况差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 BT可明显改善FEV1%预计值<60%的重症哮喘患者的肺功能，降低急性发作次数及激素用量，安全有效。

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新型冠状病毒肺炎患者肾损伤的临床分析

刘洋齐凤宇魏磊程庆砾

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200409-01143

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蛋白酶体抑制剂对骨髓瘤骨病患者血清骨代谢物的影响及临床意义

马荣军杨世伟袁晓莉姜丽杨靖王臻张茵雷平冲张琳商保军等

中华医学杂志2020年 100卷 26期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200328-00988

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