2020年 · 第100卷第27期

出版日期 2020-07-21电子版￥14.00元

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专家论坛

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重视帕金森病非运动症状规范化管理

刘振国干静

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200529-01703

摘要

标准与规范

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帕金森病非运动症状管理专家共识（2020）

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科分会帕金森病及运动障碍学组

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200407-01106

摘要

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下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识（第2版）

中国医师协会介入医师分会中华医学会放射学分会介入专业委员会中国静脉介入联盟

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200317-00804

摘要

临床研究

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急性冠脉综合征患者腰臀比与睡眠呼吸障碍的关系及其对远期预后的影响分析

张立新赵冠棋王鸽王晓范婧尧聂绍平魏永祥

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200308-00641

摘要

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成人副流感病毒下呼吸道感染患者临床特征和预后分析

李丽娟黎斌斌王一民王春雷孙凌霄刘颖梅鲁炳怀曹彬

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200217-00308

摘要

目的分析成人副流感病毒（PIV）下呼吸道感染患者的临床特征及预后。方法以2016年8月至2019年11月入住中日友好医院呼吸科或重症监护病房（ICU）的PIV核酸阳性患者70例为研究对象，患者均行鼻咽拭子、痰或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查，且符合下呼吸道感染的诊断，根据是否合并免疫功能低下，分为免疫功能正常组（44例）和免疫功能低下组（26例），根据是否合并混合感染，分为单纯PIV感染组和混合感染组。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、30 d病死率等情况等进行比较分析，并应用Cox回归分析探讨PIV下呼吸道感染患者的预后因素。结果 4月份、7~8月份和12月份是PIV发病高峰，占所有患者的58.6%（41/70）。70例患者包括肺炎43例（61.4%），间质性肺疾病合并感染16例（22.9%），支气管扩张合并感染7例（10%），慢性阻塞性肺疾病急性加重4例（5.7%）。8例（11.4%）患者没有任何基础疾病，21例（30.0%）合并呼吸衰竭，18例（25.7%）给予机械通气治疗，15例（21.4%）30 d内死亡。免疫功能低下组患者肺炎严重指数评分，CT合并磨玻璃影和网格、蜂窝影的比例，机械通气、呼吸衰竭、住ICU的比例及30 d病死率均显著高于免疫功能正常组[（91.5分比84.0分）、（60.0%比34.1%）、（44.0%比11.4%）、（42.3%比15.9%）、（50.0%比18.2%）、（38.5%比22.7%）、（34.6%比13.6%）]（均P<0.05）；PIV下呼吸道感染中合并混合感染27例（38.6%），其中病毒检出17株（24.3%），细菌19株（27.1%），真菌（曲霉）14株（20.0%），胞内分枝杆菌1株（1.4%）。混合感染组中16例（59.3%）患者合并免疫功能低下，21例（77.8%）患者合并基础肺疾病。Cox回归分析发现机械通气和间质性肺疾病为PIV下呼吸道感染患者预后的独立预测因子，机械通气为单纯PIV感染患者预后的独立预测因子。结论成人PIV下呼吸道感染患者多合并基础疾病，且易合并混合感染，30 d病死率高，若合并间质性肺疾病或机械通气提示预后不佳。

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无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值

杨圣强刘贞孟素秋杨文宝张贵真时启标张珂

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200306-00616

摘要

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幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫脑结构影响的磁共振成像形态学分析

郝竞汝许强张其锐谢心瑀翁艺菲杨昉孙康健卢光明张志强

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200327-00144

摘要

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微小RNA-216a、324-5p、29a在急性胰腺炎患者外周血中的表达及其与并发肝损伤的相关性

韩永艳王春耀杨林赵国尧刘慧丽李景周陈培莉崔抗

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200103-00016

摘要

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斜外侧腰椎椎间融合术联合后方经肌间隙入路治疗成人退变性脊柱侧凸

方忠徐勇高放刘志维吴巍李勇郭健峰熊伟李锋

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191212-02709

摘要

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术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4对创伤骨科患者血清蛋白的影响机制

张建中曲玲燕吴量衣秀娜王开岩邵伟黄绍艳

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191114-02475

摘要

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4（HES）用于严重创伤骨科患者急性血液稀释后对蛋白的影响及发生机制。方法选择2018年6至12月烟台市烟台山医院符合入选标准、择期行手术治疗的严重创伤骨科患者48例，随机数字表法分为两组（n=24）：乳酸钠林格组（A组）和HES组（B组）。A组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg-1·min-1的速率输注10%血容量的乳酸钠林格液行急性血液稀释。B组患者气管插管后经静脉以0.5 ml·kg-1·min-1的速率输注10%血容量的HES行急性血液稀释。急性血液稀释前即刻（T0）、急性血液稀释后24 h（T1）、48 h（T2）测定总蛋白（TP）、血清白蛋白（HSA）、血浆循环内皮数量（CEC）、C反应蛋白（CRP）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-10、IL-6。HES输入人体后与HSA结合，荧光光谱法分析HES和HSA的结合关系，进一步研究HES对HSA的影响。结果 A组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T0时分别为（38±5）g/L、（66±5）g/L、（5.5±0.4）个/0.9 μl、（24±5）μg/L、（8.9±0.8）μg/L、（44±6）μg/L、（13.6±1.4）mg/L；在T1时分别为（33±5）g/L、（60±6）g/L、（10.2±0.7）个/0.9 μl、（87±9）μg/L、（38.8±2.3）μg/L、（57±7）μg/L、（23.4±2.4）mg/L。B组HSA、TP、CEC、TNF-ɑ、IL-6、IL-10、CRP在T0时分别为（38±4）g/L、（66±5）g/L、（5.4±0.6）个/0.9 μl、（24±6）μg/L、（9.1±0.9）μg/L、（45±6）μg/L、（13.4±1.8）mg/L；在T1时分别为（35±5）g/L、（62±5）g/L、（7.4±0.6）个/0.9 μl、（70±8）μg/L、（29.5±3.1）μg/L、（72±6）μg/L、（19.7±2.2）mg/L。与T0时比较，A组HSA、TP在T1时降低（P<0.05）；与T0时比较，两组CEC在T1时升高（P<0.05）；与T0相比，两组TNF-α、IL-6、IL-10、CRP在T1和T2时升高（P<0.05）。与A组相比，B组CEC在T1时降低（P<0.05）；与A组相比，B组TNF-α、IL-6、CRP在T1和T2时降低（P<0.05）；IL-10在T1、T2时升高（P<0.05）。HES加入到HSA后，HSA的二级结构发生变化。随着HES浓度增加，HSA的荧光强度降低，HES诱发HSA荧光猝灭，HES与HSA的色氨酸（Trp）-214形成1∶1的结合物。结论 HES减少严重创伤骨科患者术后低蛋白的发生，HES输入体内后与HSA的Trp-214结合形成1∶1复合物，体积增大利于HES的机械堵漏，同时与保护血管内皮细胞和抗炎作用有关。

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第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的疗效

许文博张峰贺萍萍朱彦昭姚陆丰申成春汪海清任昊旸黄雷

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200211-00242

摘要

病例报告

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人细小病毒B19引起成人脑膜炎一例

杭海伦石静萍陈道文张海燕陆杰

中华医学杂志2020年 100卷 27期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20191107-02422