2020年 · 第54卷第03期

人工智能（AI）在心脏MRI多序列的图像数据上有巨大的应用潜力。AI可辅助放射科医师和科研工作者对复杂心脏MRI图像进行快速精准的解读，为临床诊断和科学研究提供量化指标。笔者从技术角度回顾AI分析心脏MRI的发展历程，包括基于图像、基于模型和基于数据的3类算法的特点，并简要阐述现阶段MRI图像的AI研究所需要关注的问题。

目的 比较分析成人眼球内葡萄膜黑色素瘤与非黑色素瘤性肿块的MRI征象，寻找最佳联合诊断特征。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2005年3月至2015年12月经手术病理或临床随访确诊的254例成人眼球内肿块患者的MRI资料，包括128例葡萄膜黑色素瘤和126例非黑色素瘤性肿块。采用χ2检验或独立样本t检验比较两组肿块的MRI征象，包括部位、形态、边缘、T1WI和T2WI信号（分别与脑灰质和玻璃体相比）特征及均匀度、高度、基底径、基底径与高度比值、强化程度、强化方式、有无伴发视网膜脱离；采用二元logistic回归分析获取具有鉴别诊断价值的MRI征象，并采用受试者操作特征（ROC）曲线分析其诊断黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率，建立logistic回归模型构建联合参数，评价其诊断效能。 结果 黑色素瘤与非黑色素瘤间肿块部位、形态、边缘、T1WI和T2WI信号（分别与脑灰质和玻璃体相比）、信号均匀度、强化程度、伴发视网膜脱离，肿瘤高度、基底径与高度比值差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，肿块的T1WI和T2WI信号（与脑灰质相比）、高度、形态、部位、强化程度及伴发视网膜脱离是诊断黑色素瘤的有效指标，其中肿块的T2WI信号（与脑灰质相比）优势比（12.237）最大，准确率为86.2%。与脑灰质相比T2WI呈低信号和T1WI呈高信号的诊断准确率高于与玻璃体相比（Delong检验，P<0.001）。肿块的高度、强化程度、T1WI和T2WI信号（与脑灰质相比）联合诊断黑色素瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为90.6%、92.1%和96.1%，高于任何单一指标（P<0.001）。 结论 综合分析肿块的T1WI和T2WI信号（与脑灰质相比）、高度、形态、部位、强化程度和伴发视网膜脱离情况可提高鉴别诊断葡萄膜黑色素瘤和非黑色素瘤性肿块的准确率，以脑灰质为参照物评估肿块的T1WI和T2WI信号优于玻璃体。

目的 探讨CT影像组学模型对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2017年5月至2018年8月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的179例甲状腺结节患者的临床和影像资料。良性结节89例，恶性结节90例。患者术前均行甲状腺结节CT平扫和增强扫描。采用分层随机抽样方法将患者按照8∶2的比例分为训练组（143例）与测试组（36例），采用A.K软件基于术前CT图像提取378个影像组学特征，后采用Spearman相关分析与最小绝对收缩和选择算子回归分析进行特征筛选与模型构建，在训练组与测试组中应用受试者操作特征（ROC）曲线对模型进行验证，评价影像组学特征预测良恶性甲状腺结节的效能。 结果 经过特征筛选，16个影像组学特征用于构建甲状腺结节良恶性鉴别模型。训练组中预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.92（95%可信区间：0.88~0.97），灵敏度和特异度分别为88.7%、82.0%，诊断准确率91.1%；测试组中AUC为0.90（95%可信区间：0.81~0.98），灵敏度和特异度分别为88.5%、84.6%，诊断准确率88.2%。 结论 基于CT的影像组学模型对良恶性甲状腺结节有较高的诊断效能。

目的 探讨基于冠状动脉CT血管成像（CTA）图像的冠状动脉周围脂肪组织直方图参数在鉴别急性冠状动脉综合征及稳定性冠心病中的价值。 方法 回顾性分析2013年至2018年苏州九龙医院的93例行冠状动脉CTA检查患者的临床资料及CTA图像。其中39例为急性冠状动脉综合征患者（急性冠状动脉综合征组），54例为稳定性冠心病患者（稳定性冠心病组）。在狭窄冠脉周围勾画感兴趣区（ROI），取CT值范围为-190~-30 HU以剔除非脂肪组织。测量剔除非脂肪后的ROI的CT值，行直方图分析，所获参数包括平均值、中位数和第5百分位数、第10百分位数、第45百分位数、第55百分位数、第70百分位数、第95百分位数。比较两组之间的直方图参数的差异，随后基于受试者操作特征（ROC）曲线分析，评价各参数鉴别急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病的价值，并用逐步后退式的多元逻辑回归分析进行特征筛选并构建最终的预测模型，绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。 结果 急性冠状动脉综合征组与稳定性冠心病组间平均值、中位数和第5、10、45、55、70、95百分位数差异有统计学意义（P均<0.05）。其中中位数和第95百分位数的ROC曲线下面积均为0.73。通过多元逻辑回归构建的诊断模型的灵敏度为82.1%，特异度为89.1%，曲线下面积为0.90。 结论 冠状动脉周围脂肪组织直方图分析在鉴别急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病中具有较高价值。

目的 探讨保守治疗的A型主动脉壁内血肿（IMH）患者死亡的危险因素，为临床危险分层和治疗决策提供依据。 方法 回顾性搜集2009年9月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院入院，首次CT检查中确诊为A型IMH且只接受药物治疗的患者，共130例。搜集患者的临床和影像资料并进行随访，随访终点为主动脉源性死亡，依据患者是否发生终点事件分为终点事件组（26例）和非终点事件组（104例）。分别采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验比较正态分布的连续变量、非正态分布的连续变量和分类变量的组间差异，并对随访结果作Cox回归分析及生存分析以确定独立危险因素。 结果 在基线CT资料中，主动脉最大管径（MAD）为（49.2±6.9）mm，最大血肿厚度（MTH）为11.0（8.5，13.2）mm。有溃疡样凸起（ULP）和壁内血池（IBP）征象的患者分别有56和30例，其中升主动脉ULP征象有36例，伴心包积液和胸腔积液的患者分别有51和50例。随访时间为1 050（242，1 949）d，随访期间有26例患者发生主动脉源性死亡。终点事件组患者与非终点事件组相比平均年龄和MAD更大（t=2.363、3.640，P=0.020、<0.001），有主动脉粥样硬化、ULP和心包积液的患者比例更高（χ2=5.275、6.596、9.325，P=0.022、0.010、0.002）。Cox回归多因素分析结果显示，主动脉粥样硬化[风险比（HR）=3.48，P=0.043]、ULP（HR=2.66，P=0.019）和心包积液（HR=2.49，P=0.030）是主动脉源性死亡的独立危险因素。 结论 对于保守治疗的A型IMH患者，主动脉粥样硬化、ULP及心包积液是后续发生主动脉源性死亡的独立预测因素，识别这些危险因素有助于进一步的危险分层和治疗决策。

目的 探讨乳腺X线摄影及MRI征象结合临床特征预测乳腺高危病变恶性升级的价值。 方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2017年1月至2018年3月经病理证实为乳腺高危病变，且活检前行乳腺X线摄影和MRI检查的230例患者。分析乳腺病变X线摄影及MRI征象，并以病理结果为金标准，评估高危病变升级率与临床及影像特征的关系。采用独立样本t检验与χ2检验比较升级组与未升级组患者临床及影像特征的差异，采用受试者操作特征（ROC）曲线比较乳腺X线和MRI对乳腺高危病变升级率的诊断效能，采用Binary logistic回归分析比较高危病变升级率与临床、影像学征象之间的关系。 结果 230例患者病灶均为单发。47例在后续再手术中升级为恶性病变，升级率为20.4%（47/230）。未升级组与升级组乳腺高危病变患者的年龄、病灶最大径以及绝经状态差异有统计学意义（P<0.05）。未升级组和升级组患者间的乳腺X线摄影征象的差异无统计学意义（P>0.05），乳腺MRI征象和MRI背景实质强化的差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺X线摄影和MRI评估高危病变升级为恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.606、0.913，MRI诊断优于乳腺X线摄影（Z=6.919,P<0.01）。单因素分析结果显示，年龄、病灶最大径、中重度背景强化为预测高危病变升级的正相关因素，已绝经、MRI诊断阴性为预测高危病变升级的负相关因素（P<0.05）；多因素分析显示，年龄以及MRI背景实质强化是预测乳腺高危病变升级的独立因素（P<0.01）。 结论 MRI对高危病变升级的诊断效能优于乳腺X线，年龄越大，MRI背景实质强化中重度可提示高危病变的恶性升级。

目的 探讨乳腺癌患者术前经常规动态对比增强MRI（DCE-MRI）扫描后获得的肿瘤血流动力学及形态学特征预测术后复发时间的价值。 方法 回顾性分析2012年11月至2014年12月辽宁省肿瘤医院术后复发的乳腺癌患者58例，依据复发时间分为早期复发（术后≤2年）组33例，晚期复发（术后>2年）组25例。所有患者均在术前行常规DCE-MRI扫描，通过计算机提取肿瘤三维容积内的血流动力学特征及在每一个期相下的肿瘤形态学特征及纹理特征。早期复发组和晚期复发组患者间计数资料和计量资料的比较分别采用Fisher精确概率法和Mann-WhitneyU检验，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，应用多元logistic回归计算特征联合预测早期复发与晚期复发的诊断效能。应用Kaplan-Meier法分析生存预后，并用Log-Rank检验比较各组生存曲线的差异。 结果 早期复发组和晚期复发组患者背景实质强化、病灶边缘、病灶内部强化特征、病灶形态、时间信号曲线类型和全乳血管增加程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）；2组患者的对比剂最大浓度值（Max Conc）、时间信号曲线下面积（AUC）及时间信号曲线最大斜率值（Max Slope）值差异有统计学意义（P<0.05）。对比分析8期DCE-MRI影像组学特征参数，第3期形态特征参数球度（sphericity）在早期复发与晚期复发组间差异有统计学意义（P=0.03）。AUC、Max Conc、Max Slope和第3期形态特征参数球度预测早期与晚期复发的ROC曲线下面积分别为0.664、0.659、0.684、0.670，上述4个参数联合预测的ROC曲线下面积为0.765，特异度为63.6%，灵敏度为84.0%，预测效能高于单变量。58例患者随访时间17~64个月，中位随访时间47个月。早期复发组的无进展生存和总生存均明显低于晚期复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于术前无创性常规DCE-MRI获取的肿瘤血流动力学特征联合形态学特征预测乳腺癌患者的术后复发时间有一定的价值。

目的 探讨MRI-经直肠超声（TRUS）融合靶向穿刺对有临床意义前列腺癌（PCa）的检出价值。 方法 前瞻性收集2015年9月至2017年6月苏州大学附属第一医院临床疑诊的PCa患者168例。对多参数MRI（mpMRI）上的可疑病灶进行第二版前列腺图像报告和数据系统（PI-RADS V2）评分。所有患者均行TRUS引导下前列腺系统穿刺，其中108例PI-RAD V2评分≥ 3分的患者行MRI-TRUS融合靶向穿刺。以穿刺病理结果为金标准，采用χ2检验比较两种穿刺方法对PCa及有临床意义癌的检出率。 结果 168例中，PCa患者86例101个病灶，非PCa患者82例91个病灶。TRUS系统穿刺检出PCa 78例（46.43%，78/168），MRI-TRUS靶向穿刺检出PCa 63例（58.33%，63/108），二者间差异有统计学意义（χ2=3.73，P=0.035）。168例患者共穿刺2 300针，其中经MRI-TRUS靶向穿刺的单针阳性率（51.76%，147/284）高于TRUS系统穿刺（19.64%，396/2 016），差异有统计学意义（χ2=142.38，P<0.05）。在所有穿刺阳性病灶中，MRI-TRUS靶向穿刺阳性率（68.69%，147/214）高于TRUS系统穿刺组（38.37%，396/1 032），差异有统计学意义（χ2=66.27，P<0.05）。MRI-TRUS靶向穿刺组检出有临床意义PCa占所有阳性病例穿刺针数的69.74%（106/152），TRUS系统穿刺检出有临床意义PCa为54.50%（351/644），两组间差异有统计学意义（χ2=11.67，P<0.05）。 结论 MRI-TRUS靶向穿刺与PI-RADS V2相结合较系统穿刺可有效提高前列腺的穿刺阳性率，并且能够提高有临床意义PCa的检出率。

目的 探讨正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱和椎体体积随孕周生长变化规律。 方法 利用3.0 T MR扫描仪对55具17~42孕周胎儿尸体标本行全脊柱三维T2WI序列扫描，其中孕妇自发性流产获得标本20具，母体因严重疾病引产获得标本35具，胎儿标本均来源于山东大学医学院断层影像解剖学研究中心。标本经CT扫描均未发现脊柱异常。采用OsiriX软件（www.osirix-viewer.com），在重建横断面图像上沿椎体边缘逐层勾画椎体轮廓，获得脊柱颈、胸、腰段脊柱体积，将其除以各段椎体个数，获得椎体单位体积。逐一测量腰椎5个椎体体积。将颈、胸、腰段脊柱体积和腰椎椎体体积与孕周作回归分析，并分析各段脊柱增长规律。 结果 （1）胎儿颈、胸、腰段脊柱体积与孕周增长呈线性相关关系，线性回归方程分别为：颈段脊柱体积（mm3）=-1 260.937+81.235×孕周（R2=0.974，P<0.05）；胸段脊柱体积（mm3）=-5 933.521+347.503×孕周（R2=0.972，P<0.05）；腰段脊柱体积（mm3）=-5 130.912+294.473×孕周（R2=0.976，P<0.05)。（2）胎儿脊柱生长速度：胸段>腰段>颈段；同一孕周阶段内，脊柱体积：胸段>腰段>颈段；椎体单体积增长速度及增长倍数：腰椎>胸椎>颈椎。（3）腰1~腰5椎体体积增长与孕周亦呈线性相关关系。 结论 孕中晚期胎儿标本颈、胸、腰段脊柱椎体体积的增长与胎龄呈良好的相关性，且不同节段生长速度不一。

目的 探讨三维T1加权序列可变反转角度快速自旋回波序列（3D T1-SPACE）结合三维时间飞跃法MR血管成像（3D-TOF MRA）在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后患者随访中的应用价值。 方法 前瞻性收集2017年12月至2018年10月河南省人民医院收治的25例因颅内动脉瘤接受支架辅助弹簧圈栓塞术的患者，均为宽颈动脉瘤。术后6~10个月所有患者均行3D-TOF MRA、3D T1-SPACE序列MR扫描和DSA检查。分别使用3D-TOF MRA和DSA以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况，使用3D-TOF MRA和3D T1-SPACE序列以4分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较动脉瘤栓塞程度分级和支架内管腔显示情况。以DSA为金标准，计算3D-TOF MRA评估动脉瘤残留的特异度及准确率。 结果 术后6~10个月随访，对于动脉瘤闭塞情况，DSA造影显示Raymond 1级23例，2级1例，3级1例；3D-TOF MRA 1级21例，2级3例，3级1例；差异无统计学意义（Z=-0.557，P=0.577），其中有4例患者两种评估方法结果不一致。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示，3D-TOF MRA评分3分14例，2分8例，1分3例；3D T1-SPACE序列25例均为4分，3D T1-SPACE优于3D-TOF MRA（Z=-4.484，P<0.001）。以DSA为金标准，3D-TOF MRA结合原图像评估动脉瘤栓塞情况的特异度为86.9%(20/23)，准确率为84.0% (21/25)。 结论 3.0 T MR 3D T1-SPACE序列可清晰显示支架内管腔，能准确判断支架内血管的通畅情况，3D-TOF MRA可充分评估动脉瘤瘤腔有无残留。将上述两种MRI血管成像技术相结合，可用于动脉瘤支架辅助栓塞术后的随访。

目的 分析儿童急性坏死性脑病（ANEC）的颅脑影像学特征，探讨其对临床的指导价值。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热，前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中，所有患儿均行头颅MRI检查，其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中，4例失访，6例仅行1次短期随访（<14 d），12例接受1~2次短期及1~4次长期随访（>14 d）。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位，以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。 结果 所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑，其他对称病变部位包括大脑白质（14例）、基底节区（15例）、脑干（16例）、小脑（9例）、胼胝体（2例）和海马（1例），不对称病灶患儿3例，分别见于大脑白质（2例）及小脑（1例）。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数（ADC）图上，丘脑呈"三色模式" （中央高信号和周围低信号环，以及丘脑周围高信号）或"双色模式" （丘脑中央低信号及边缘高信号）。影像学随访中，MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。 结论 ANEC为快速进展型脑病，具有典型影像学特点，出血、脑软化可能提示不良预后。

目的 分析评价出生前后不同类型侧脑室周围假性囊肿（PVPC）的MRI特点及其变化、预后的差异。 方法 回顾性分析2015年6月至2018年7月山东省医学影像学研究所67例产前MRI诊断为PVPC的胎儿临床及影像资料，并进行出生后随访，其中24例失访，2例出生后死亡，将存活的41例胎儿进行预后分析，并进行Gesell量表评分。根据囊肿位置及是否伴有其他颅内外异常分为孤立性先天性囊肿、先天性囊肿伴其他异常、孤立性室管膜下囊肿及室管膜下囊肿伴其他异常4组。所有MRI图像由2名高年资放射科医师分别进行评价，包括囊肿位置、囊腔数量、囊肿大小、是否伴有其他异常及出生前后变化。采用组内相关系数（ICC）分析两名医师之间的一致性；采用卡方检验比较先天性囊肿组、室管膜下囊肿组囊肿位置（单/双侧）、囊腔数量（单/多腔）及是否伴其他异常的差异。采用独立样本t检验比较先天性囊肿组、室管膜下囊肿组囊肿平均前后径、平均高度的差异。采用单因素方差分析比较4种不同类型侧脑室周围假性囊肿Gesell量表在适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交发育商（DQ）评分之间的差异。 结果 2名医师对41例出生前后PVPC的位置、囊腔数量、囊肿大小、是否伴有其他异常及出生前后大小变化情况的一致性均为好，ICC值分别为0.865、0.931、0.798、0.904、0.879。先天性囊肿组（18例）的囊肿均于出生后变小或消失，DQ均正常。孤立性室管膜下囊肿组（14例）中，出生后囊肿变小或消失12例，大小未见明显变化2例，仅1例DQ轻度迟缓；室管膜下囊肿伴其他异常组（9例）中，出生后囊肿变小或消失6例，大小未见明显变化3例，7例DQ表现为不同程度迟缓。孤立性室管膜下囊肿与室管膜下囊肿伴其他异常组间DQ差异有统计学意义（P<0.05）；孤立性室管膜下囊肿组与孤立性先天性囊肿组间的DQ差异无统计学意义（P>0.05）；先天性囊肿伴有其他异常组与室管膜下囊肿伴有其他异常组间DQ差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 胎儿孤立性PVPC多于生后减小或自行消失，预后较好；室管膜下囊肿伴有其他脑或形态学异常时，生后患儿发育可出现不同程度迟缓，预后较差。先天性囊肿预后较好。

目的 探讨肝脏旋转坐标系下的自旋晶格弛豫时间（T1rho）值在四氯化碳（CCl4）建模大鼠肝纤维化进展及转归过程中的变化及对肝纤维化分期的价值。 方法 选取80只Sprague-Dawley大鼠采用随机数字表法分为3组，分别为CCl4组49只、恢复组20只、对照组11只，将大鼠分别标记行MRI基线扫描。CCl4组及恢复组大鼠经颈背部皮下注射CCl4进行建模，CCl4组于注药后4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描；恢复组大鼠于注药后4、6周末进行黑血T1rho扫描，第6周末扫描结束后停止注药，停止注药后1、2、4、6周末分别进行扫描；对照组于相同时间点注射等量玉米油，并于注射后第4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描。测量所有大鼠肝脏T1rho值，观察各组大鼠肝脏T1rho值随时间的变化。采用独立样本t检验比较各组大鼠相邻时间点肝脏T1rho值的差异。将实验鼠分为无肝纤维化组（S0）、轻度肝纤维化组（S1、2）及中重度肝纤维化组（S3、4），采用Kruskal-Wallis H检验分析3组间T1rho值间的差异，用受试者操作特征（ROC）曲线评估T1rho值对不同程度肝纤维化的诊断效能，采用Spearman检验评估T1rho值与肝纤维化严重程度的相关性。 结果 59只大鼠完成了整个实验，其中CCl4组28只、恢复组20只、对照组11只。CCl4组大鼠肝脏T1rho值随着注药时间的延长逐渐增加，8周末达到最大值，随后8~12周逐渐下降，除4周末与6周末、10周末与12周末大鼠肝脏的T1rho值差异无统计学意义（P值分别为0.112、0.487），其他相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho值差异均有统计学意义（P均<0.05）；恢复组大鼠肝脏T1rho值随着注药时间的延长逐渐上升，停止CCl4注射后肝脏T1rho值逐渐下降，相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho值差异均有统计学意义（P均<0.05）；对照组大鼠相邻时间点肝脏T1rho值差异均无统计学意义（P均>0.05）。无肝纤维化组（S0）、轻度肝纤维化组（S1、2）及中重度肝纤维化组（S3、4）大鼠分别为15、23、21只，T1rho值分别为[36.3（34.4，41.4）]、（47.2±8.4）、（48.8±9.0）ms，大鼠肝脏T1rho值随着肝纤维化程度的加重而加重，二者呈低度正相关（r=0.402，P=0.001）；上述3组大鼠肝脏T1rho值间差异有统计学意义（P<0.01）。肝脏T1rho值鉴别无肝纤维化（S0）与有肝纤维化（S1~4）的ROC下面积为0.825（95%可信区间0.720~0.931），鉴别无或轻度肝纤维化（S0~2）与中重度肝纤维化（S3、4）的ROC下面积为0.668（95%可信区间0.540~0.796）。 结论 T1rho值对评估CCl4建模大鼠肝纤维化进展及转归有一定意义，对鉴别是否存在肝纤维化诊断价值中等，对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化诊断价值较低。

笔者报道1例罕见的多器官原发结外淋巴瘤，男，63岁。CT检查发现胸部及腹部多器官（肺、心包、胰腺、胆囊、脊柱）多发结节或肿块，CT、MRI上病灶形态、密度及信号相似，影像表现具有明显特点。最终经病理确诊为淋巴瘤，治疗后明显好转。

本文报道肺原发性骨肉瘤1例。患者男，77岁，CT表现为左肺下叶团块状软组织密度影，密度不均，内见多发囊状低密度影及点片状致密影，增强扫描实性部分呈不均匀明显强化，囊性部分未见强化。病理诊断：肺原发性骨肉瘤。

本文报道1例53岁女性腰椎无沙粒体型色素性神经鞘瘤患者的临床资料，患者主要临床表现为腰背部持续性钝痛。CT显示腰3、4椎体水平椎管及左侧椎间孔区不均质实性病灶，呈哑铃状，左侧椎间孔扩大；MRI显示病灶T1WI呈混杂稍高信号，T2WI呈混杂略低信号，DWI呈团块状扩散受限，增强扫描呈轻度不均匀强化信号。经病理诊断为腰椎非沙粒体型色素性神经鞘瘤。

影像组学作为新兴多学科交叉研究领域，融合数字影像信息、统计学、人工智能、机器学习和深度学习等方法，打破了传统视觉影像评价模式，为动脉粥样硬化研究开辟了新的方向。影像组学在颈动脉、冠状动脉等大动脉血管疾病的诊断，治疗方案的选择，疗效评估及预后判断等方面显示出巨大潜在价值。笔者就动脉粥样硬化影像组学的基本内容及其临床应用进展进行综述。

自身免疫性脑炎（AE）是一组主要由细胞免疫和（或）体液免疫介导的非感染性中枢神经系统自身免疫性疾病，与其抗神经细胞抗体密切相关。AE往往临床病程严重、进展迅速，早期诊断并及时行免疫综合治疗对临床转归至关重要，绝大多数患者预后良好。不同类型AE的临床表现、实验室检查及影像学特征有其相应的特点。笔者对AE的影像学特征及其鉴别诊断进行归纳总结，以期进一步提高广大医师对该病的认识。

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤，包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显，正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。