2020年 · 第54卷第04期

2019年12月，新型冠状病毒肺炎在中国爆发，疫情迅速以武汉市为中心蔓延至全国和境外。影像科作为疫情防控一线科室，在肺炎筛查和分流、影像诊断与鉴别、疗效评估和随访、工作流程和管理、人员管控和排班乃至科室感染防控能力等诸多方面都面临考验。面对突发疫情，如何迅速响应和正确决策，有许多值得讨论和思考的问题。

颅内血管壁MRI成像技术发展迅速，能够实现对多种颅内动脉管壁病变的高分辨率成像，不仅明显提升了影像诊断及鉴别诊断能力，还有助于脑血管病的预防、危险分层及制定治疗方案，高分辨率MR管壁成像技术在颅内动脉病变的诊疗中具有明显的优势和应用前景。

2019年前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）指导委员会发表了PI-RADS V2.1。许多研究已经揭示了2015年发布的PI-RADS V2的价值和局限性。PI-RADS V2.1对V2技术规范和评分标准的局限性进行了修改。笔者对VI-RADS V2.1的要点进行解读。

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现不明原因肺炎患者，经世界卫生组织确认其病原并命名为2019一新型冠状病毒，其导致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。放射学诊断是COVID-19诊疗过程中的重要一环。为进一步规范全国COVID-19的放射学诊断工作，中华医学会放射学分会牵头组织全国委员、心胸学组部分委员和国内相关医院专家讨论编写本推荐意见，阐述总结COVID-19的放射学检查流程、放射学表现和分期、放射学转归和基于放射学表现的出院依据等。同时阐述儿童COVID-19的临床特点和放射学表现，旨在指导各级医疗机构的放射诊断工作。

2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病，国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。影像学是临床诊断COVID-19的重要指标，放射科技师与护士直接面对患者，处于抗疫第一线，感染风险大。为进一步规范全国COVID-19影像检查的院内感染防控，保护医患安全，中华医学会影像技术分会牵头组织全国委员和国内相关医院专家讨论编写了本推荐意见。本推荐意见阐述了放射科抗击COVID-19疫情中的应急管理，分区检查，个人防护用品规范使用的培训、考核与督查等内容，同时阐述了放射技师需要学习并掌握COVID-19的典型影像学表现，不同疾病患者同时检查的流程优化和消毒规范，旨在指导放射科技师面对疫情强化防范意识，做好自我防护，且针对不同的设备配置客观条件和待检者规范有序进行影像检查，预防院内交叉感染。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）首次胸部高分辨率CT(HRCT）影像表现。 方法 回顾性分析2020年1月3日至25日武汉市中西医结合医院确诊的106例COVID-19患者的首次胸部HRCT图像，对病灶分布、形态及周围受累情况进行统计和分析。 结果 106例COVID-19患者首次肺部HRCT均发现病灶，单侧肺分布11例（10.4%），双侧肺分布95例（89.6%）；肺外周分布65例（61.3%），肺外周及中心同时分布41例（38.7%）；1个病灶8例（7.5%），2个病灶5例（4.7%），多发病灶93例（87.8%）；结节状病灶12例（11.3%），磨玻璃状病灶94例（88.7%），条索状病灶7例（6.6%），2种及以上形态共存病灶15例（14.2%）；累及一个肺叶10例（9.4%），累及2个及以上肺叶96例（90.6%）；纵隔淋巴结增大24例（22.6%）（>60岁患者19例，占79.2%），胸腔积液3例（2.8%），心包积液1例（0.9%），胸膜受累／增厚2例（1.9%）。>60岁患者多表现为多病灶，多形态，肺外周及中心同时分布，累及多个肺叶，纵隔淋巴结增大。 结论 COVID-19患者首次胸部HRCT检查能发现肺部病灶，是首选的影像学检查方法，胸部HRCT扫描检查在NCP的早期诊断中有重要作用。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者初诊临床特征及胸部高分辨率CT(HRCT）影像表现。 方法 回顾性搜集2020年1月20日至28日武汉大学人民医院经临床及核酸检测确诊的141例COVID-19患者，男77例，女64例，中位年龄49(9, 87）岁。分析141例COVID-19患者的临床特征、实验室检查指标以及胸部HRCT影像学表现。 结果 141例COVID-19患者实验室检查发现白细胞计数降低38例（26.95%）、淋巴细胞比率降低71例（50.35%）。141例COVID-19患者中发热（>37.5 °C) 139例（98.58%）、咳嗽106例（75.18%）、头痛11例（7.80%）、咳痰41例（29.08%）、胸闷93例（65.96%）、呼吸道以外症状主要有腹泻等4例（2.84%）。141例COVID-19患者HRCT均有异常，52例（36.88%）胸部HRCT图像表现为磨玻璃影（GGO）和斑片影，以胸膜下分布为主；23例（16.31%）GGO合并局灶实变影；27例（19.15%）小片状模糊影；20例（14.18%）大片状实变影；48例（34.04%）支气管血管束增粗和血管穿行征；5例（3.55%）有空气支气管征象；7例（4.96%）小结节影；5例（3.55%）纤维化、网格影或条索影；7例（4.96%）双侧胸腔积液，4例（2.84%）纵隔或双侧肺门淋巴结肿大。 结论 COVID-19的临床特征及HRCT影像表现多样，在COVID-19特定的流行病学背景下，应及时开展胸部HRCT扫描，对疾病做出早期预警。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床分型的CT和临床表现的相关性。 方法 回顾性分析2020年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的103例COVID-19患者的胸部CT平扫图像和临床资料，根据COVID-19诊疗方案（试行第五版），将所有患者分为普通型（58例）、重型（36例）和危重型（9例），并分析其临床表现、实验室检查和CT表现。CT特征参数包括病灶分布、位置、大小、形态、边缘、数目、密度、肺炎病灶占整肺百分比和肺外表现。不同临床分型的CT特征之间的比较采用χ2或Fisher确切概率法。年龄、从发病到CT检查时间及肺炎病灶占整肺体积百分比之间的比较采用方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis秩和检验（非正态分布）。 结果 临床表现方面，危重型COVID-19患者更常见于老年男性，中位年龄65岁。58例普通型COVID-19患者有49例（84%）以发热为首发症状，重型及危重型COVID-19患者均以发热为首发症状，重型（25/36, 69%）及危重型（6/9, 67%）COVID-19患者的咳嗽发生率高于普通型（20/58, 34%）。所有危重型患者存在呼吸困难。CT表现中，普通型COVID-19表现为双肺（41/58, 71%）、多发（40/58, 69%）、磨玻璃（31/58, 52%）或混合型（25/58, 43%）、斑片（56/58, 97%）灶；重型及危重型COVID-19均表现为双肺病灶，重型COVID-19以多发（34/36, 96%）、斑片（33/36, 92%）、混合密度灶（26/36, 72%）为主；9例危重型COVID-19病灶均为大于3 cm的多发混合密度病灶。肺炎病灶占整肺体积的百分比：普通型（12.5%±6.1%）明显低于重型（25.9%±10.7%）及危重型（47.2%±19.2%） COVID-19，两者差异具有统计学意义（P值分别为<0.001、0.002），重型COVID-19也显著低于危重型，差异具有统计学意义（P=0.032）。 结论 COVID-19不同临床分型的CT和临床表现存在差异，胸部CT表现具有特征性，不仅能早期诊断，还能对其临床病程及严重程度进行评估。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）亚临床期高分辨率CT(HRCT）特征及短期演变规律。 方法 回顾性分析2020年1月15日至31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院及武汉市金银潭医院确诊的17例亚临床期COVID-19患者的HRCT影像资料，男4例，女13例，年龄25.0~51.0(39.8±7.5）岁，均为与确诊COVID-19患者的密切接触者。所有患者首次CT检查后3~6 d再次行CT复查，其中6例患者复查前接受抗炎抗病毒及对症治疗，11例患者未进行任何治疗。分析亚临床期和短期随访的CT影像学征象，总结其短期随访CT图像演变规律。 结果 17例COVID-19患者亚临床期及短期随访CT病变主要位于双肺下叶，亚临床期左肺下叶9例，右肺下叶10例；短期随访左肺下叶9例，右肺下叶11例；病变累及肺段由亚临床期的46个增加至90个肺段。亚临床期病变以多发为主（13例），短期复查多发病例减少（7例），局灶性（6例）及弥漫分布（4例）增多。病变主要分布于胸膜下（13例）和沿支气管血管束走行（10例），短期随访1例病变分布由胸膜下进展为胸膜下及沿支气管血管束走行。病变主要有3种形态：磨玻璃密度结节影、斑片状／片状／团片状磨玻璃影和铺路石征。亚临床期及短期复查均可见磨玻璃影，随访复查显示磨玻璃结节减少4例，铺路石征增加4例。6例患者治疗后短期复查，3例由多发磨玻璃结节变为单发磨玻璃结节，3例多发磨玻璃影部分范围变小。11例未治疗患者病变范围增大。 结论 亚临床期COVID-19患者肺部CT具有一定特征，多为胸膜下或沿支气管血管束走行的小磨玻璃密度结节或磨玻璃影，短期随访病变变化较大。

目的 探讨儿童新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者高分辨率CT(HRCT）表现。 方法 回顾性分析2020年1月25日至2月5日华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院22例经临床及核酸检测确诊为COVID-19患儿的胸部HRCT表现。其中男12例，女10例，年龄2个月~14岁，中位年龄4岁，5岁以下患儿14例。由2名放射科医师共同观察肺部病变分布、形态、密度等特征及有无肺门、纵隔淋巴结肿大及胸膜改变。 结果 22例患儿中，3例（3/22）肺部CT正常，19例（19/22）肺部HRCT见病灶浸润，其中单侧肺病变7例，双侧肺病变12例。HRCT表现为：磨玻璃影6例，其中淡磨玻璃影4例、典型铺路石征磨玻璃影2例；4例呈肺实变改变，表现为局限性条索影、斑片状高密度影；6例表现为实变影与磨玻璃影共存，呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变，其中1例呈右侧白肺表现；3例呈类支气管肺炎改变，表现为肺叶内散在点状或斑片状密度不均高密度影。下叶病灶较上叶为重，肺外后带较肺尖部、中央区多见。全部患儿均未见肺门淋巴结增大和胸腔积液，1例见叶间胸膜增厚。 结论 儿童COVID-19的HRCT表现多样化，需结合流行病学资料、临床表现及实验室检测综合判断，但肺部CT表现可作为临床早期诊断和防控干预的重要依据。

目的 初步探讨广州地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床及首诊高分辨率CT(HRCT）影像表现特点。 方法 回顾性分析2020年1月22日至30日广州市第八人民医院确诊的91例COVID-19患者，其中男39例、女52例，中位年龄50(33, 62）岁，分析91例COVID-19患者的临床及HRCT特点。 结果 临床表现主要为发热70例，咳嗽57例，以干咳为主（39例）。首次HRCT有24例COVID-19患者呈阴性表现，67例HRCT有异常病灶，主要表现为肺内磨玻璃影65例、病灶内合并血管束增粗64例、病灶邻近胸膜增厚50例、间质间隔增厚47例、斑片影42例。所有患者均未见肿大淋巴结。病灶分布：双肺弥漫分布的2例，多发57例，单肺叶出现8例；病灶主要分布于胸膜下46例，肺下叶分布为著39例，上叶为著7例，在肺内无明显分布特征的有13例。 结论 广州地区COVID-19早期影像主要表现为多发磨玻璃影，以胸膜下及下肺野多见，多有肺间质间隔的增厚，广州地区COVID- 19轻型及普通型患者比例较高，部分确诊患者首次HRCT呈阴性表现，对于HRCT呈阴性的患者，应及时复查。

目的 探讨3.0 T高分辨率磁共振（HR-MRI）在大脑中动脉（MCA）斑块所致缺血性脑卒中急性期及非急性期药物治疗随访中的应用价值。 方法 前瞻性纳入海军军医大学附属长海医院神经内科及脑外科2012年10月至2015年10月，因MCA粥样硬化狭窄致缺血性脑卒中住院并行HR-MRI管壁成像检查患者，根据患者最近一次症状到HR-MRI检查时间将患者分为急性卒中组与非急性卒中组，所有患者均知情同意接受抗血小板药物及强化降脂治疗，并进行HR-MRI随访复查。HR-MRI扫描序列包括T2WI、T1WI、增强T1WI，同时行常规头颅T2WI、DWI扫描，将治疗前后的HR-MRI图像数据进行对比分析，采用配对样本t检验比较各组责任血管管腔狭窄率、斑块强化率、斑块体积及斑块负荷变化差异及患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血生化指标变化差异；采用χ2检验对比急性卒中组及非急性卒中组患者脑缺血事件复发差异。 结果 本研究共纳入31例责任血管为MCA的急性卒中患者，20例非急性卒中患者。急性卒中组平均随访时间（671.71± 522.86）d，药物治疗后管腔狭窄率（P=0.039）、斑块强化率（P<0.001）、斑块体积（P=0.024）、斑块负荷（P=0.031）均较基线明显好转，神经系统功能NIHSS评分（P<0.001）较基线明显改善，12例随访后进行血脂检查的患者总胆固醇（TC）（P=0.011）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P=0.047）较基线明显降低。非急性卒中组患者平均随访时间为（695.35±555.90）d，随访后HR-MRI图像斑块变化：管腔狭窄率、斑块体积、斑块负荷均较基线稍减小，斑块强化率稍减低，但差异无统计学意义（P>0.05），神经系统功能NIHSS评分较基线变化不明显（P>0.05），7例随访后进行血脂检查患者TC、甘油三酯（TG）、LDL-C变化较基线无明显变化（P>0.05），但高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较基线升高（P=0.02）。随访期间两组患者颅脑DWI图像均未发现复发新鲜脑梗死灶，急性卒中组患者短暂性脑缺血发作（TIA）复发6例，非急性卒中组患者TIA复发5例，两组TIA复发差异无统计学意义（χ2=0.229，P=0.632）。 结论 HR-MRI可作为MCA粥样硬化斑块药物治疗随访的重要评估方法，急性期缺血性脑卒中患者经抗血小板及强化降脂治疗后MCA责任斑块体积及斑块负荷减小、斑块强化减低，而非急性期患者斑块治疗后变化不显著。

目的 对比性评估静音MRA的图像质量以及诊断效价，探讨静音MRA在颅内动脉瘤病变诊断中的可行性。 方法 前瞻性收集2015年12月至2018年12月于江苏省苏北人民医院诊断疑似脑血管病变患者27例，共有动脉瘤病灶32个。所有病例于CTA检查前同日行3.0 T MRI扫描。两名神经放射医师采用双盲法分别对静音MRA及时间飞跃法（TOF）MRA图像质量（信号均匀度、病灶显著性、静脉信号或干扰以及诊断可信度4个方面）进行评估（采用四分法）。定量测量脑动脉瘤瘤体长径值，并根据动脉瘤长径将动脉瘤分为微小动脉瘤组（长径≤3 mm）和较大动脉瘤组（长径>3 mm）。两种MRA图像质量评分差异比较分别采用Wilcoxon秩和检验。采用组内相关系数（ICC）检验分别评估两种MRA与CTA间测量结果的一致性。 结果 32个颅内动脉瘤病灶中，静音MRA和TOF MRA图像的信号均匀度分别为3.38±0.49、3.00±0.62，静脉信号／干扰分别为3.77±0.42、2.65±0.48，两者比较差异具有统计学意义（Z=-2.21，P=0.02；Z=-5.69，P=0.01）。静音MRA和TOF MRA图像的病灶显著性分别为3.19±0.56、3.15±0.46，诊断可信度分别为3.27±0.44、3.12±0.51，两者比较差异无统计学意义（P均>0.05）。关于动脉瘤长径的测量，微小动脉瘤组内静音MRA测量结果与CTA结果之间呈极高度一致，ICC （95％可信区间）为0.94(0.82~0.98），TOF MRA测量结果与CTA结果之间呈高度一致，ICC(95％可信区间）为0.72 （0.30~0.91）；较大动脉瘤组内，静音MRA、TOF MRA测量结果与CTA结果之间均呈极高度一致，ICC （95％可信区间）分别为0.98 （0.95~0.99）、0.95(0.87~0.98）。 结论 与TOF MRA相比，静音MRA可以提供更高的图像质量和准确率，且与CTA具有更高的一致性，有望进一步常规应用于临床。

目的 应用相位对比磁共振血管成像（PC MRA）定量研究脑后循环缺血（PCI）患者的功能性后交通动脉（F-PCoA）的血流动力学特征及临床意义。 方法 回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料，临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例（PCI组），临床排除PCI者25例（非PCI组），其中包括10例存在F-PCoA（非PCI组1）和15例不存在F-PCoA（非PCI组2）。记录基底动脉（BA）的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速，并计算流量峰高（最大流量-最小流量）、流速峰高（最大流速-最小流速），记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速，根据流速的正负号判断血流方向，计算F-PCoA前向后绝对流量（左侧F-PCoA前向后绝对流量＋右侧F-PCoA前向后绝对流量），并进行统计分析。 结果 将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型：（1) A型：F-PCoA与解剖性后交通动脉（A-PCoA）一致30例；（2) B型：F-PCoA与A-PCoA不一致5例；（3) C型：混合型，一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义（χ2=0.609，P=0.737）、前向后绝对分流量差异无统计学意义（t=-0.576，P=0.568），一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向，同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同，但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中，非PCI组1和非PCI组2的比较，仅BA横截面积差异有统计学意义（t=-2.856，P=0.009），而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。 结论 应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息，F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变，可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。

目的 探讨全容积表观扩散系数（ADC）直方图参数在预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后获得病理完全缓解（PCR）的价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院经穿刺病理证实为浸润性乳腺癌的117例患者，在进行NAC前均行常规3.0 T乳腺MRI检查，化疗后手术病理采用Miller-Payne分级系统评价化疗反应，分为病理完全缓解组（PCR）和非病理完全缓解组（nPCR）。人表皮生长因子受体2(HER2）过表达型21例（PCR者5例），三阴性型26例（PCR者6例）。采用Firevoxel软件生成ADC直方图，记录多个ADC直方图参数，包括ADC最小值（ADCmin）、ADC平均值（ADCmean）、ADC最大值（ADCmax）、偏度系数、峰度系数，利用SPSS 24.0计算出ADC第10百分位数（ADC10%）、ADC第50百分位数（ADC50%）、ADC第90百分位数（ADC90%）。采用两独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）比较PCR组和nPCR组各ADC直方图参数的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价有统计学意义的ADC参数的诊断效能。 结果 HER2过表达型在PCR组与nPCR组患者间，峰度系数的差异有统计学意义（P=0.039），ROC曲线下面积为0.813，截断点为1.861，其灵敏度为100.0%，特异度为68.7%。PCR组和nPCR组三阴性型患者间，ADCmean及ADC50%的差异有统计学意义（P值分别为0.028和0.013），ADCmean及ADC50%在三阴性型中预测PCR的ROC曲线下面积分别为0.800、0.842。当ADCmean取1.030×10-3 mm2/s、ADC50%取0.976×10-3 mm2/s作为截断点，诊断灵敏度分别为75.0%、80.0%，特异度均为83.3%。 结论 峰度系数对预测HER2过表达型患者NAC后PCR具有一定的价值，ADC50%对预测三阴性乳腺癌NAC后PCR具有较高的应用价值。

目的 探讨盆底MRI在女性压力性尿失禁（SUI）诊疗中的应用价值。 方法 前瞻性收集2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京朝阳医院的SUI组和对照组受试者，部分SUI患者行尿道中段悬吊带术（TVT）治疗。受试者均行盆底动态MRI检查（静息相及力排相），对SUI组尿道、膀胱颈功能及盆腔器官脱垂进行定性、定量诊断，分析SUI组TVT术后尿道移动角度、膀胱颈及尿道开放、盆底器官脱垂程度变化。采用独立样本t检验（正态分布）或秩和检验（偏态分布）比较对照组和SUI组患者计量资料的差异，采用χ2检验比较计数资料的差异。 结果 对照组25例，SUI组33例，31例行TVT治疗，其中12例于术后3~ 6个月复查盆底MRI，纳入术后观察。力排相下，SUI组较对照组，功能尿道长度、尿道移动角度、H线、M线、膀胱漏斗征、尿道开放和膀胱脱垂的差异有统计学意义（P<0.05）。膀胱漏斗征及尿道开放征术前、后的差异有统计学意义（P<0.05）。TVT术后SUI患者的膀胱脱垂程度减小，子宫脱垂程度增大，但差异无统计学意义（P>0.05）；TVT术后SUI患者的尿道长度增加，尿道移动角度减小，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 盆底MRI能准确评估SUI盆底功能；TVT术后对尿道支持结构薄弱及盆底器官脱垂无明显改善。

目的 探讨基于MR T1WI的最优影像组学机器学习模型及其预测软组织肉瘤分级的价值。 方法 回顾性分析2009年5月至2018年11月青岛大学附属医院113例软组织肉瘤患者的术前MR T1WI资料，采用随机分层抽样的方法将患者随机分为训练组（n=80）和验证组（n=33）。根据法国国家癌症研究中心（FNCLCC）系统将软组织肉瘤病理分级分为Ⅰ~Ⅲ三个级别。Ⅰ级为低级别，Ⅱ、Ⅲ级为高级别。训练组中18例为低级别、62例为高级别病变，验证组中7例低级别、26例高级别病变。图像进行标准化后，采用A.K软件对肿瘤感兴趣区进行特征提取，并基于不同特征选择方法（加入和不加入递归式特征消除）、机器学习算法（随机森林和支持向量机算法）和采样技术（不进行过采样、使用少数样本合成过采样技术、使用随机过采样技术），组合成12种机器学习算法组合，应用弃一法交叉验证进行验证，建立分类模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型预测软组织肉瘤病理级别的效能。 结果 在12种机器学习算法建立的软组织肉瘤分级预测模型中，联合使用递归式特征消除和少数样本合成过采样技术的随机森林分类算法效能最佳，其在验证组中预测软组织肉瘤分级的ROC曲线下面积为0.909 （95％可信区间为0.808~1.000），准确率、灵敏度和特异度分别为84.85%、86.21％和75.00%。 结论 基于影像组学的机器学习方法在预测软组织肉瘤病理分级方面有较大的应用价值。

前瞻性纳入2017年12月至2018年9月河北医科大学第三医院经临床及MRI确诊，并接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PTED）治疗的19例腰椎间盘单侧侧后方突出患者，于术前1 d，术后3、30、90 d行腰5(L5）、骶1(S1）神经根扩散张量成像（DTI）。由2名放射科医师于L5、S1患侧神经近、中、远节段及同节段健侧相应部位以"播点"法勾画感兴趣区（ROI ），测量DTI参数各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）值，计算每侧神经3个ROI的平均值。采用配对t检验比较患侧与健侧神经DTI参数的差异，手术前后DTI参数的比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。结果显示：（1）术前1 d L5神经患侧和健侧FA值分别为0.35±0.03、0.45±0.01, S1患侧和健侧分别为0.36±0.02、0.46±0.02，L5、S1患侧神经根FA值低于健侧（t=-10.188、-37.683，P均<0.001）；L5患侧ADC值为（1.65±0.13）×10-3 mm2/s、健侧（1.39±0.12）×10-3 mm2/s，S1患侧（1.63±0.05）×10-3 mm2/s、健侧（1.44± 0.08）×10-3 mm2/s，患侧高于健侧，差异有统计学意义（t=8.527、11.832，P均<0.001）。（2）从术前1 d至术后90 d，患侧L5、S1神经FA值逐渐升高，ADC值逐渐减低。术后90 d L5、S1患侧和健侧神经根DTI参数比较差异无统计学意义（P均>0.05）。表明DTI可用于定量评估腰骶神经PTED术后修复状况。

本文回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的6 h时间窗内的急性前循环大血管闭塞的26例院内和167例院外患者临床资料，探讨机械取栓治疗院内、外急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。根据发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、年龄、性别，院内卒中与院外卒中按1:2进行倾向性配对后，采用独立样本t检验或χ2检验比较两组患者的基线资料及手术情况、术后90 d预后的差异。匹配后，26例院内卒中和52例院外卒中患者纳入本研究。院内卒中患者接受静脉溶栓比例低于院外患者（11.54％和46.15%；χ2=9.176，P=0.002）。院内卒中患者更常见合并心功能不全（19.23％和3.85%；χ2=5.022，P=0.038）。院内卒中和院外卒中患者机械取栓后成功再灌注比例分别为84.62% （22/26）和75.00%（39/52），差异无统计学意义（χ2=0.458，P= 0.312）。院内外卒中患者90 d预后良好率分别为30.77%（8/26）和46.15%（24/52），差异无统计学意义（χ2=2.676 ，P=0.145 ）。院内外卒中患者症状性颅内出血发生率分别为15.38%（4/26）和17.31%（9/52），90 d死亡率分别为23.08% （6/26）和19.23%（10/52），差异均无统计学意义（χ2=0，P>0.999；χ2=0.157，P= 0.692）。本研究结果表明，在卒中后6 h时间窗内，院内、外卒中患者接受机械取栓治疗同样安全有效。

回顾性分析2013年7月至2018年9月济宁医学院附属医院经临床诊断的13例（21耳）大前庭导水管综合征（LVAS）患者（LVAS组）和23例（23耳）听力正常者（正常组）外淋巴间隙钆成像资料。先行三维稳态构成干扰（3D-CISS）和三维液体衰减反转恢复（3D-FLAIR）序列MRI扫描，经鼓膜向鼓室内注入稀释的钆对比剂，1、2、3、6 d后分别行3D-FLAIR扫描。对两组耳蜗、前庭及半规管外淋巴间隙显示情况进行评分，评分结果比较采用Wilcoxon秩和检验。测量LVAS组内淋巴管（ED）和内淋巴囊（ES）区注射对比剂前后信号强度，计算与同层脑干的信号强度比（SIR），采用单因素方差分析比较注射前后的差异。结果显示注射对比剂前LVAS组和正常组耳蜗、前庭及半规管在3D-FLAIR上呈低信号；注射对比剂后，对比剂分布于内耳耳蜗、前庭、半规管外淋巴间隙，两组间显示情况评分差异无统计学意义（Z=-0.95，P=0.34）。正常组ED和ES均未显示，注射对比剂后亦无信号强度改变；LVAS组ED和ES区在3D-FLAIR上呈完全低信号2耳，呈分界清晰低、高信号19耳。注射对比剂后患侧ED和ES区低信号区信号强度增强，注射对比剂前后SIR值间比较差异有统计学意义（F=111.93，P <0.01）。本研究结果提示：LVAS患耳内耳（耳蜗、前庭和半规管）内淋巴积水不显著；患耳ED和ES可能与前庭外淋巴间隙相通；部分患耳的ED和ES内可能存在间隔。

回顾性分析2001年1月至2017年12月中山大学附属第一医院经手术病理证实的14例腹腔异位支气管囊肿患者资料，探讨腹腔异位支气管囊肿的影像学表现。14例均表现为边界清晰的圆形或卵圆形薄壁单囊状病灶。12例CT平扫呈均匀较高密度，2例呈稍低密度，增强扫描均无强化。囊壁钙化3例。2例在T1WI呈稍高信号，T2WI呈高信号。病灶定位左侧腹腔较右侧腹腔常见，腹膜后肾上腺区最常见。肾上腺区病灶具有与膈肌关系密切的特点。腹腔异位支气管囊肿CT表现具有一定特征，结合发病部位，有助于准确诊断。

颅内动脉瘤的形成、生长和破裂不仅是血管结构的被动扩张，还伴随着明显的炎症反应和组织变性等瘤壁重构。传统的影像学方法仅能显示颅内动脉瘤腔的形态特征，最新的高分辨率MRI成像则能评估颅内动脉瘤壁的病理变化。笔者对该技术的现有研究做一系统回顾，并对其在临床应用中优化颅内动脉瘤风险评估及管理方式的潜在价值做进一步论述。

人工智能（AI）是影像学的发展方向之一，尤其是深度学习等AI在图像识别上取得了不俗的成果。其中，影像组学是AI在肿瘤影像领域的研究热点。AI技术及影像组学在结直肠肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤中均取得了进展。与此同时，AI与影像的融合仍处于起步阶段，还面临诸多挑战。

脑静脉窦血栓形成（CVST）是少见的卒中样颅内静脉系统疾病，其诊断主要依靠影像学检查。本文从CVST的流行病学、病因学、临床与病理入手，重点介绍了CVST特征性CT、MRI及DSA表现，并根据其影像表现初步判断预后。CVST早期准确诊断，对指导临床精准治疗及预后评估具有重要意义。