食管癌为世界上八大常见癌症之一，根治极其困难[1]。术后复发中位时间仅为12个月，大约40%以上出现局部或区域性复发，复发后再治疗尚无统一标准，中位生存期仅3～7个月[2,3,4]。根据三野淋巴结清扫结果显示颈部淋巴结转移可达20%左右[5,6,7]。食管癌颈部淋巴结转移再治疗困难，总体缓解率仅34%[3]。食管癌放疗后局部复发的二程放疗因局部正常组织的耐受剂量限制，难以达到预期剂量，而且正常组织在接受第二程放疗时的损伤概率会增加[8]，因此二程放疗需谨慎。Lin等[9]应用125I放射性粒子植入治疗复发的食管癌颈部转移淋巴结患者，2年局部控制率及生存期为26%及10.5%，31.6%的患者12个月内无复发。提示放射性粒子植入可能为局部淋巴结转移复发的有效治疗手段。但是颈部解剖结构复杂，靶区位置多变，周围血管神经丰富，常规方法粒子植入时穿刺困难，容易损伤血管等危及器官。另外由于没有标准术式，多数医师仍采用徒手经验植入，致使术前术后剂量不统一，不能重复，剂量不可控，难以推广。如何对颈部淋巴结进行精准的粒子植入成为亟待解决的问题。近年来3D打印模板的应用解决了放射性粒子植入穿刺位置精准、粒子剂量精准等问题[10,11]。颈部淋巴结与周围血管神经等危及器官相对固定，位置浅表，可按要求准确摆放患者体位，为3D打印模板引导放射性粒子植入很好的适应证。3D模板根据靶区及危及器官的CT图像个体化设计，内含患者解剖位置信息及剂量学信息，可有效避免穿刺副损伤，同时提高术前术后剂量参数一致性，操作简便、安全，可重复性强。为了提高食管癌颈部淋巴结转移多学科综合治疗的水平，更好地规范125I放射性粒子植入治疗食管癌颈部转移淋巴结的操作技术，河北省医师协会放射性粒子植入分会组织多学科专家进行讨论并撰写此文，以便为临床实践提供参考。
