2018年 · 第98卷第36期

出版日期 2018-09-25电子版￥14.00元

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专家论坛

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北美胸外科医师协会冠状动脉旁路移植术动脉桥临床应用指南解读

陈绪军程兆云郑宝石凌云鹏武忠郭惠明

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.001

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标准与规范

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中国血栓性疾病防治指南

《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.002

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临床研究

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支气管哮喘患者外周血单个核细胞TIPE2表达对组织因子的负调控作用

赵俊伟时光平杰丹明亮

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.003

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临床感染标本厌氧菌分布特征及脆弱拟杆菌耐药性分析

王艳艳韩艳秋郭素芳福泉王俊瑞

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.004

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干细胞标志物CD44及Lgr5在结直肠癌中的表达及与淋巴结和肝转移的关系

王兴芬张向莲许丽萍史刚刚郑海燕孙保存

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.005

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目的探讨干细胞标志物CD44及Lgr5在结直肠癌中的表达及与淋巴结和肝转移的关系。方法收集天津医科大学第二医院病理科2011年1月至2016年6月间结直肠癌标本90例、癌旁组织20例、淋巴结转移灶30例、癌结节28例及结直肠癌肝转移组织30例，利用免疫组化检测CD44及Lgr5蛋白的表达情况，分析二者与患者临床病理学资料、淋巴结转移和肝转移的关系。结果结直肠癌组织中CD44和Lgr5的阳性表达率分别为68.9%和62.2%，高于癌旁组织的30.0%和15.0%(P＝0.001及P<0.001)；结直肠癌中CD44和Lgr5的表达与组织学分化、肿瘤浸润深度、是否伴有淋巴结转移和软组织癌结节及肝转移、TNM分期有关(分别为P＝0.021、0.032、0.030、0.011、0.015、0.007及P＝0.011、0.027、0.017、0.008、0.011、0.021)；淋巴结转移灶、癌结节及肝转移灶中CD44和Lgr5表达的阳性率(分别为93.3%、89.3%、90.0%和83.3%、89.3%、86.7%)较原发灶(68.9%和62.2%)高(P＝0.007、0.032、0.022及P＝0.033、0.007、0.013)；结直肠癌中CD44和Lgr5表达存在正相关关系(r＝0.615，P<0.001)，两者同时阳性表达与组织学分化、是否伴有淋巴结转移和癌结节及肝转移、TNM分期有关(P＝0.005、0.003、0.003、0.026、0.014)；Kaplan－Meier生存曲线显示，CD44阳性表达及CD44与Lgr5同时阳性表达结直肠癌患者的总体生存率低(P＝0.030及0.001)；log－rank单因素生存分析表明组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、伴肝转移及临床分期是患者术后生存时间的影响因素(P＝0.035、0.035、0.018、0.016、0.004)，Cox比例风险回归模型多因素分析显示CD44与Lgr5同时阳性表达、伴淋巴结转移、伴肝转移及临床分期是影响结直肠癌患者预后的独立因素(P＝0.004、0.044、0.031、0.008)。结论 CD44和Lgr5的阳性表达与结直肠癌的恶性生物学行为有关，是促进患者局部和远处转移的重要因素，两者同时阳性表达对不良预后有提示作用。

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偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学变化的相关因素

刘颖姝李乐乐窦京涛汪保安杜锦杨国庆臧丽王先令巴建明吕朝晖等

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.006

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脂蛋白肾病六例临床和病理观察

邹古明卓莉谭敏李文歌

中华医学杂志2018年 98卷 36期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.36.007

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