2017年 · 第97卷第45期

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)是老年期痴呆最常见的类型，是一种进行性中枢神经系统退行性疾病，以认知功能全面衰退、伴发个性及精神行为异常、日常生活能力最终丧失为主要临床表现。世界卫生组织(WHO)估计全球65岁以上老年人群AD的患病率为4%～7%，在85岁以上老年人群中，AD患病率可高达20%～30%。估计到2040年，全球AD患者将超过8 000万。AD不仅给患者带来巨大的痛苦，还给家庭和社会带来了沉重的精神压力和医疗、照料负担，已成为不可忽视的社会公共卫生问题，因此对AD的研究成为当今老年退行性疾病研究的热点之一。

患儿女，6岁，因"发热、咳嗽17 d，呕吐、腹痛5 d，行走不稳、嗜睡3 d"于2017年1月21日转入郑州人民医院儿科。平素容易患"呼吸道感染"。17 d前受凉后出现发热、咳嗽，最高体温不详，拟诊大叶性肺炎，给予"阿奇霉素、头孢类抗生素"等药物治疗效果不佳。转往市级儿童医院，行纤维支气管镜检查无特殊，给予"头孢噻肟"治疗，发热停止。5 d前进油腻食物后出现腹痛、呕吐，伴乏力、不能站立，精神萎靡，治疗效差。3 d前出现坐立及行走不稳、嗜睡，不能从平卧位坐起，无复视及视物不清。

现代抗癌治疗使癌症患者的病死率显著下降，但其心血管毒性已经成为患者预后的主要决定因素，针对癌症患者的特殊性，新的学科——肿瘤心脏病学(onco-cardiology)或心脏肿瘤病学(cardio-oncology)已经出现。因大型随机临床试验多排除癌症患者，有关该群体的资料甚少。为指导对该群体的临床处理，最近欧美先后发布了专家共识^[1]、立场声明^[2]和指南^[3,4]。本文主要介绍化疗诱发冠状动脉(冠脉)毒性的评估与处理。

根据世界卫生组织的定义，生活质量是在文化和价值观的背景下，个人对其在生活中定位的感知的一种多维度构建，与个体的目标、期待、标准和关注有关。个人体格健康、精神状态、独立程度、社会关系、个人信仰及其与环境鲜明特点的关系等因素，通过复杂的方式对于生活质量产生影响^[1]。子宫内膜异位症(以下简称内异症)是最常见妇科良性疾病之一，累及大约10%的生育期女性，对患者体格、精神心理和社会功能的负面影响导致生活各个领域的问题，包括职业、个人关系、性生活、社交和家庭关系等。内异症相关生活质量的研究不仅对诊疗有指导价值，也是关系卫生经济学的重要课题。在前瞻性多中心研究中，内异症造成的经济损失与其他慢性疾病类似(如糖尿病、克隆氏病及类风湿关节炎等)^[2,3]，生活质量水平的破坏和下降是内异症相关经济损失的预测因素。近10年来内异症相关的生活质量研究才得到比较多的关注，在2006年之前鲜有相关报道和分析。

在全球范围，肝癌是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一，肝癌发病率在所有恶性肿瘤中居第六位，死亡率居第二位。其发病具有地区特征，东亚和非洲为高发区，2012年全球新发肝癌病例中，中国患者占50%^[1]。在原发性肝癌中，肝细胞癌占绝大多数。而中国肝细胞癌患者在人口统计学、危险因素、临床分期等方面有明显特征。全球大型回顾性队列研究(BRIDGE研究)共纳入来自14个国家的18 031例肝细胞癌患者，其中8 683例中国大陆患者发病年龄较轻，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染率较高(77%)，肿瘤分期较晚(58%的患者在确诊时已为晚期和终末期)^[2]。因此，中国肝细胞癌患者的综合管理存在一定的特殊性。