2017年 · 第97卷第29期

出版日期 2017-08-01电子版￥14.00元

收藏本期

述评

开放获取

重症血液净化：从技术到科学

杨荣利李素玮陈秀凯王小亭刘大为

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.001

摘要

急重症救治

开放获取

改良肺超声失充气评分对重症医学科内休克患者预后的价值

邹同娟尹万红秦瑶李易曾学英康焰

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.002

摘要

开放获取

重症医学科与产科联合治疗产后出血患者的回顾性分析

潘爱军杨田军梅清张蕾陈琳吴大宝刘宝

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.003

摘要

开放获取

患者手术后应用注药型气管导管疗效的评估

刘胜群刘喆杨五臣胡振华张俊莉李轶

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.004

摘要

开放获取

重型脑室出血脑室外引流与保守治疗出院结局的回顾性分析

刘永飞仇汉诚赵贵锋杨佳蕾吕桂林吕进康伟民闫斌刘佳赵素民等

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.005

摘要

开放获取

急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗患者微循环阻力指数检测的可行性及临床价值探讨

韩江莉何立芸崔鸣张永珍刘兴邦徐昕晔汪宇鹏王方芳王贵松牛杰等

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.006

摘要

临床研究

开放获取

磁共振动态增强定量参数与相对定量参数对乳腺病变的诊断价值

孙甜甜刘万花张艳秋李丽环王瑞叶媛媛

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.007

摘要

开放获取

踝关节外侧韧带解剖及损伤的磁共振表现

钱占华刘悦白荣杰詹惠荔张恒李亚雄吴伯栋

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.008

摘要

开放获取

图像融合技术对放射性粒子植入术前和术后计划靶区及剂量学的影响

姜玉良于江平孙海涛郭福新吉喆范京红张路静李旭王俊杰

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.009

摘要

开放获取

经胸超声引导3D打印模型评估结构性心脏病的初步分析

朱延波刘建实王联群关欣骆永娟耿婕耿庆国林云佳张利霞李锡雪等

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.010

摘要

开放获取

头颈部结外Rosai-Dorfman病20例临床特征及疗效分析

崔莉岳常丽

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.011

摘要

开放获取

多模态导航联合术中磁共振在颅内病变穿刺活体组织检查中的应用

张家墅陈晓雷王群侯远征孙国臣李昉晔余新光许百男

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.012

摘要

开放获取

眶上外侧入路夹闭治疗前循环破裂动脉瘤

孟庆虎续继军魏胜程于锐姜军王骥曲春城

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.013

摘要

开放获取

53例肌萎缩侧索硬化患者重复神经刺激特点分析

刘文秀陈朝晖凌丽任雨婷孙博杨飞崔芳黄旭升

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.014

摘要

开放获取

视神经脊髓炎谱系疾病伴有脊髓空洞症样表现患者的临床特征

王玉鸽王炎强邱伟胡学强陆正齐

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.015

摘要

病例报告

开放获取

经颈内静脉途径治疗复杂破裂脑动静脉畸形

贺迎坤白卫星李天晓

中华医学杂志2017年 97卷 29期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.29.016

摘要

患者男，59岁，以突发头痛17 d为主诉于2016年11月14日入住河南省人民医院，入院mRS评分1分，主要表现为记忆力下降，言语稍少。2016年10月29日头颅CT平扫及头颈部血管CTA提示：左侧额顶颞叶血管畸形及岛叶血肿(图1)。2016年11月7日外院DSA证实AVM存在，供血动脉为左侧Heubner回返动脉及左侧大脑中动脉多支分支供血，畸形通过额部皮质静脉单一引流入上矢状窦(图2)，Spetzler－Martin分级Ⅳ级。既往无高血压病史，平均动脉压90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)左右，收缩压120 mmHg左右。2016年11月16日复查CT示血肿仍未完全吸收同时伴有较大低密度区，考虑水肿带，给予脱水治疗1周后复查CT示血肿仍未完全吸收且低密度区未见明显缩小(图3)。经多学科会诊后建议从静脉途径栓塞治疗动静脉畸形。取得患者及其家属以及医院伦理委员会同意后于2016年11月23日全麻下行脑动静脉畸形栓塞术。右侧股动脉入路置入6F鞘，在Navien指引导管(Medtronic公司，美国)及Traxcess微导丝(Microvention公司，美国)配合下尝试将Sonic栓塞导管(Balt Extrusion公司，法国)进入较粗的供血动脉(图4A)失败后进入一小支供血动脉(图4B)。然后超声引导下行右侧颈内静脉穿刺逆向置入6F鞘，在Navien指引导管及Traxcess微导丝配合下将Sonic栓塞导管从静脉端引入畸形巢内(图4C)，将Echelon栓塞导管(Medtronic公司，美国)引入引流静脉近畸形巢附近(图4D)。首先从动脉端沿Sonic导管使用非黏性栓塞剂Onxy－18胶(Microvention公司，美国)闭塞畸形的一支供血动脉(图4E)。随后降低患者平均动脉压维持在50～55 mmHg，然后从静脉端沿Echelon栓塞导管引入一枚5 mm×15 cm Axium弹簧圈疏松填塞引流静脉(图4F)，最后从静脉端沿Sonic导管使用Onxy－18胶栓塞畸形巢(图4G)，期间间断从动脉端造影验证栓塞情况直至畸形巢完全消失(图4H和图4I)。术后即刻Dyna－CT显示低密度带周围见一高密度带(图4J)。术毕转入神经监护病房，维持平均动脉压50～60 mmHg，收缩压低于100 mmHg，辅助脱水及糖皮质激素治疗。2016年11月22日查体偶见命名性失语，余同术前，复查CT示异常高密度区(图5A)。2016年11月30日出院时复查CT显示异常高密度区仍存在(图5B)，较之前变化不明显，患者mRS评分1分，症状未加重。