2017年 · 第11卷第05期

近年来，脑血管病已上升为我国第一位死亡原因。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。本期述评中，王文志撰文回顾了我国脑卒中的流行现状，提出了可通过干预改变的脑卒中主要危险因素，强调开展社区人群脑卒中防治的必要性和可行性，重视并加强开展社区人群脑卒中一级预防十分重要，其意义要远大于得病后治疗新技术的推广。

近年来，脑血管病已上升为我国第一位死亡原因^[1]。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率，给国家和众多家庭带来沉重的经济负担。

脑血管病是严重威胁中老年人健康及生命的主要疾病，我国脑血管病近年在全死因顺位中已上升为第一位^[1]，1990至2013年，我国因脑卒中死亡导致生命年损失（years of life lost，YLLs）居首位的省从16个上升至27个^[2]。因此，加强一级预防降低脑卒中发病率，是减轻其疾病负担的基本策略。近年来我国脑卒中（急性脑血管病）的防治工作受到政府及相关部门的高度重视，提出了"关口前移"的预防策略，但我国的卒中一级预防工作仍然存在较大差距。认识脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性，将有力促进脑卒中的早期预防工作。随着健康体检工作的普及，健康管理已经成为多种慢性病预防的重要路径。就脑卒中而言，在从健康人、易患人群、高危人群发展到脑卒中患者的过程中，若能通过健康管理广泛开展早期预防工作，将会有力促进脑卒中危险因素群体暴露水平、发病风险和发病率的下降。因此，撰写"脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识" ，其主要目的是引导健康管理机构及相关医疗卫生机构开展脑卒中早期风险评估，促进脑卒中预防"关口前移" 。

营养风险筛查2002（NRS2002）是2003年由Kondrup等专家共同制订的营养不良风险筛查工具^[1,2]，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）常规推荐使用，多项研究已经证实NRS2002作为营养风险评价工具的有效性，并被提倡使用^[3,4,5]。目前对于NRS2002是否适用于肝硬化患者的应用研究较少^[6]，而且NRS2002与肝硬化患者营养状况和临床结局的关系也鲜有报道。因此，本研究使用NRS2002将肝硬化患者分为有营养风险组和无营养风险组，探讨营养风险与营养状况、临床结局的关系。

坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，基本公共卫生服务覆盖城乡居民^[1]。健康教育是达到上述目标最有效的措施和策略，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容^[2]，同时在提高全民健康素养、预防疾病、保护和促进健康方面发挥着不可替代的作用^[3]。因此，为了解黑龙江省健康教育人力资源现状等问题，我们对在职健康教育专业人员结构及专业技能现状进行了基线调查，可为国家公共卫生事业发展新常态制定有针对性的培训方案提供科学依据。

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一种较为复杂的病理症状，严重危害人类健康。研究发现，MS患者相对于非MS患者脑卒中等心脑血管疾病发病风险高^[1]。脑血管血流动力学改变是脑卒中发病前后的主要变化特征^[2]，也是多种危险因素长期、综合作用的结果。脑血管血流动力学能够较准确地反映脑血管病变及功能异常。本研究拟探讨MS对脑血流动力学的影响及与脑卒中危险因素的关系，为临床提供参考。

基层医疗机构主要承担社会人群疾病预防、病前状态干预、病后复健、慢病管理等一系列契合"治未病"理念的医疗服务^[1]，同时具有地域覆盖面广、服务辐射人群稳定等特点，具备良好的推行中医"治未病"医疗服务的条件。中医体质辨识及干预是中医"治未病"的根本方法、工具及评估体系^[2]，提高基层医疗机构人员中医体质健康管理能力，有助于加快中医"治未病"医疗服务模式在基层医疗机构的构建进程。2014至2016年，项目组在浙江省内各基层医疗机构广泛开展中医体质健康管理培训，并通过相关效果评价研究，寻求适合广泛推行的培训模式。

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，是目前最常见的妊娠期并发症之一。GDM发病率世界各国报道不一，发病率1%~14%，我国发病率l%~5%^[1]。GDM病因尚不明确，受遗传和环境多方面因素影响，其发生可能与妊娠、肥胖、应激等诱因有关^[2]。孕期因素拮抗胰岛素升高以及胰岛素抵抗状态改变均可导致GDM的发生^[3]。国内外学者重点着手于GDM孕妇的膳食营养素摄入特点，试图从膳食方面提供有效预防GDM的发生并改善GDM不良妊娠结局的治疗方法。

随着医疗技术和卫生环境大幅度提升，人的寿命普遍延长，老年人口比重呈逐步上升趋势。龋病、牙周病等口腔疾患与心血管疾病、糖尿病等多种全身疾病有着密切相关；由口腔疾患引起的咀嚼困难、言语不清、社交能力下降等问题，直接影响老年人身心健康，因此预防口腔疾病、促进口腔健康对于老年人身心健康和生存质量均有显著影响，对于应对人口老龄化也有重要意义^[1]。我们对海口市65~74岁老年人的口腔健康状况自我评价、日常个人口腔保健及口腔疾病就医行为进行抽样调查，了解海口市老年人群口腔卫生保健行为及其口腔保健服务利用情况，评估口腔卫生需求，为开展老年人口腔健康教育提供必要信息和科学依据，并能更有针对性地采取口腔预防干预措施，更好地改善老年人的口腔健康状况。

随着信息技术的飞跃发展和广泛应用，信息化平台的改进及体检流程再造成为体检中心增强自身竞争力、满足不断增加的体检量和客户需求的重要手段之一。结合体检中心业务流程的优化，在体检报告4级质量管理的基础上^[1]，进行体检报告管理流程再造，分析原有体检报告整理流程缺陷与不足，提出改进方向，与信息科紧密合作，开发体检软件功能，规范报告管理工作流程，严格限制出具报告的最短时间和最长时间。经过不断的摸索和改进，我们运用到实际工作中，提高了体检报告的时效性和准确性，达到质量控制的目的。规范化和标准化是体检报告管理工作考核的重要指标，建立科学的体检报告管理体系，健全管理的规章制度，是体检报告管理的关键^[2]。

2017年5月6日，中华医学会健康管理学分会第四届委员会第一次常委会在海南成功召开。中华医学会副会长兼秘书长饶克勤委托中华医学会健康管理学分会终身荣誉主任委员白书忠代表中华医学会出席了会议，中华医学会健康管理学分会主任委员曾强等22名常委参加会议。