MedNexus
2018年 · 第52卷第11期
出版日期 2018-11-10电子版 ￥16.00元
MedNexus
述评
规范肝静脉压力梯度检测，优化门静脉高压诊疗实践
祁小龙
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.001
摘要
肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG）的标准化检测和规范化应用是一个全球性话题，各国致力于推进门静脉高压临床研究和优化门静脉高压诊疗实践的临床医生和科研工作者都应引起重视[
规范与共识
中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识（2018版）
中国门静脉高压诊断与监测研究组（CHESS） 中华医学会消化病学分会微创介入协作组 中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组 中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压学组 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 中国研究型医院学会肝病专业委员会 中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会 中华医学会数字医学分会 中华医学会临床流行病学和循证医学分会
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.011.002
摘要
门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素，其严重程度决定了肝硬化并发症（如食管胃静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝肾综合征等）的发生和发展[
胸部放射学
双能量CT碘图定量参数联合CT征象建模在诊断肺癌病理亚型中的价值
徐晓莉 隋昕 钟巍 徐燕 王子兴 宋兰 黄耀 王晓 金征宇 宋伟
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.003
摘要
目的
探讨双能量CT（DECT）碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。
方法
2015年12月至2016年10月前瞻性连续纳入疑似肺癌患者162例，于手术前或活检前行双能量CT动脉期扫描，110例患者明确肺癌病理组织分型。评估110例肺癌的CT形态学特征，并测量病变碘图相关定量参数（碘浓度、碘比值）。比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异。对定性资料采用χ2检验分析，组间两两比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。对满足正态分布的定量参数采用单因素方差分析，对不满足正态分布者或等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验分析。以CT征象与CT征象联合碘图相关定量参数分别构建多项式logistic回归模型，评价其诊断肺癌亚型的准确性。
结果
110例肺癌中，腺癌48例，鳞癌36例，小细胞肺癌26例。3种肺癌亚型的CT征象评估中，病变直径、分布、毛刺征、胸膜牵拉征、血管受累、淋巴结融合征、纵隔侵犯及病变强化特征差异有统计学意义（P<0.05）。鳞癌[（5.73±3.67）cm]和小细胞肺癌[（6.08±4.39）cm]直径均大于腺癌[（3.75±2.80）cm]，差异有统计学意义（H=13.806，P<0.05）；分布上，腺癌多为周围型（31例），鳞癌（26例）和小细胞肺癌（21例）多为中央型；相对于小细胞肺癌（13例），腺癌多见毛刺征（44例）；相对于鳞癌（10例）和小细胞肺癌（5例），腺癌多见胸膜牵拉征（36例）；相对于腺癌（15例），小细胞肺癌多伴血管受累（19例）；相对于腺癌（3例）和鳞癌（4例），小细胞肺癌多见淋巴结融合征（15例）；相对于腺癌（7例），小细胞肺癌多侵犯纵隔（13例）；相对于鳞癌（6例），小细胞肺癌多强化均匀（10例）；余各组间CT征象差异无统计学意义。碘浓度及碘比值在不同肺癌亚型中差异有统计学意义（H=16.817，20.338，P<0.001）。腺癌及鳞癌碘浓度分别为（1.50±0.80）、（1.40±0.40）mg/ml，均高于小细胞肺癌[（1.20±0.40）mg/ml]；腺癌及鳞癌碘比值分别为（16.10±7.02）%、（15.05±4.62）%，均高于小细胞肺癌[（11.55±3.15）%]，腺癌与鳞癌碘图相关定量参数差异无统计学意义。CT征象模型总体诊断准确率为69.1%，CT征象联合碘图定量参数诊断准确率为80.9%。
结论
双源CT双能量碘图定量参数在肺腺癌、鳞癌与小细胞肺癌中有明显差异，其联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确性。
单、双指数MR扩散加权成像预测非小细胞肺癌化疗疗效的临床研究
江建芹 崔磊 蔡荣芳 刘佳 尹剑兵 张亮 马航 姚苏梅
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.004
摘要
目的
探讨ADC值及体素内不相干运动（IVIM）参数值对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的预测价值。
方法
前瞻性纳入2015年6月至2017年1月本院经病理证实的NSCLC患者26例，在化疗前及化疗1个疗程后行常规MRI平扫、DWI和IVIM扫描。记录化疗前和化疗后ADC、纯扩散参数（D）、灌注参数（D*）和灌注分数（f）值，并在T2WI图像上测量肿瘤最大径（MDMRI）。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为化疗有效组和无效组。采用组内相关系数（ICC）评价测量者间一致性及测量者内可重复性。采用t检验比较化疗前与化疗后、有效组与无效组间各参数和参数变化率的差异。采用ROC曲线分析，寻求可以早期预测NSCLC化疗疗效的最佳参数和最佳阈值。采用Z检验比较ROC曲线下面积的差异。
结果
D*值的测量可重复性相对较差（ICC=0.507~0.716）。化疗前有效组（15例）ADC、D值分别为（1.28±0.21）×10-3、（1.05±0.14）×10-3 mm2/s，无效组（11例）分别为（1.55±0.25）×10-3、（1.29±0.18）×10-3 mm2/s，两组的差异均有统计学意义（t值分别为－2.989、－3.755，P值均<0.05）；化疗前有效组与无效组f值的差异无统计学意义（t=－1.034，P=0.312）。有效组化疗前ADC、D、f值均低于化疗后，差异均有统计学意义（t值分别为－3.969、－5.617、－2.876，P值均<0.05）；无效组化疗前与化疗后ADC、D值的差异无统计学意义（t值分别为－0.737、－0.866，P值均>0.05），f值的差异有统计学意义（t=－2.731，P<0.05）。有效组ΔADC%、ΔD%及ΔMDMRI%分别为（23.90±22.28）%、（32.58±20.63）%、（18.77±10.36）%，无效组分别为（1.19±11.35）%、（6.22±21.63）%、（9.35±8.26）%，两组的差异均有统计学意义（t值分别为3.393、3.154、2.487，P值均<0.05）；有效组与无效组Δf%的差异无统计学意义（t=1.346，P=0.191）。ROC曲线分析显示，化疗前ADC、D值及ΔADC%、ΔD%、ΔMDMRI%预测NSCLC化疗疗效的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.788、0.848、0.800、0.830、0.727，以化疗前D=1.20×10-3 mm2/s为界值，AUC最大，但与化疗前ADC值、ΔADC%、ΔD%、ΔMDMRI%的差异均无统计学意义（Z值分别为1.336、0.363、0.136、1.395，P值均>0.05）。
结论
局灶性晚期NSCLC化疗前ADC、D值及其在化疗后早期的变化率可以较好地预测化疗疗效。
纯磨玻璃密度肺腺癌的危险因素CT量化研究
金梅 吴重重 方瑞 罗春财 赵绍宏
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.005
摘要
目的
探讨与纯磨玻璃密度肺腺癌浸润相关的临床与CT表现的危险因素并赋值量化，得出提示纯磨玻璃密度结节（pGGN）浸润性的预警值并进行风险分层管理。
方法
回顾性分析2014年1月至2016年12月我院经手术病理证实为肺腺癌且CT上表现为pGGN的265例患者（274个病变）的临床及影像资料。CT特征包括病变位置、大小、密度、边缘、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤-肺界面。依据病理结果将患者分为浸润前病变组70例（74个病灶）和浸润性病变组195例（200个病灶）。两组间患者年龄及病灶密度（正态分布且方差齐）的比较采用t检验，病灶大小（正态分布但方差不齐）的比较采用秩和检验。两组间定性资料的比较采用χ2检验。采用logistic回归分析，得出临床资料和CT特征与pGGN浸润性相关的独立危险因素，利用OR值并赋值量化得出总风险分值，绘制ROC曲线得出病变浸润的预警值。
结果
两组间患者年龄、病变大小、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变、瘤-肺界面的差异有统计学意义（t=－2.520，Z=－6.636，χ2=6.202、13.601、5.404、5.922；P值均<0.05）。logistic回归分析显示，病变大小、空泡征、异常空气支气管征、瘤-肺界面是pGGN浸润性的独立危险因素，其OR值及95%CI分别为2.145（1.157~3.977）、3.167（1.211~8.281）、3.253（1.444~7.324）、1.175（1.061~1.303）。病变的总风险分值经ROC曲线分析得出pGGN病变浸润性预警值为3.5分，敏感度为85.5%，特异度为69.0%。
结论
空泡征、异常空气支气管征、清楚的瘤-肺界面、直径≥8.5mm是pGGN浸润性的独立危险因素。pGGN的总风险值≥3.5分时，提示为浸润性病变；总风险值<3.5分时，提示为浸润前病变。
乳腺放射学
基于乳腺X线影像组学特征的预测模型在鉴别三阴型与非三阴型乳腺癌中的价值
马文娟 赵玉梅 季宇 郝玉娟 刘君君 刘佩芳
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.006
摘要
目的
探讨基于乳腺X线影像组学特征的预测模型鉴别三阴型乳腺癌（TNBC）与非三阴型乳腺癌（NTNBC）的价值。
方法
回顾性分析2015年8月至11月天津医科大学肿瘤医院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌，且具有完整的乳腺X线摄影资料的459例患者，纳入TNBC患者34例，并选取同期的102例NTNBC患者。对病变的乳腺头尾位（CC）和内外斜位（MLO）图像进行手动分割并分别提取43个影像组学特征。分别构建CC位、MLO位单视角及CC和MLO位双视角的分类模型，采用分类准确率、ROC下面积（AUC）、敏感度及特异度进行十次十折交叉验证取其平均值作为最终的分类结果，比较3个模型的分类效能。采用t检验（正态分布）或Kruskal-Walls U检验（偏态分布）进行TNBC与NTNBC间比较分析。
结果
MLO位预测模型的AUC、正确率和特异度均高于CC位，CC和MLO位双视角模型的AUC、正确率、敏感度及特异度分别为0.791、0.798、0.776和0.806，高于2个单视角模型。TNBC与NTNBC患者间灰度跨度（CC位）、逆差距（CC位）、圆度（MLO位）特征参数的差异有统计学意义（P值分别为0.043、0.010和<0.01），对应的AUC分别为0.626、0.660、0.753；FD12（CC位）、峰度（CC位）、自相关（CC位）、FD11（MLO位）、FD24（MLO位）、峰度（MLO位）、自相关（MLO位）差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论
基于X线影像组学特征的分类模型可有效区分TNBC与NTNBC。
腹部放射学
MR扩散峰度成像与超声弹性成像对肝纤维化诊断价值的对比研究
谢双双 李清 程悦 樊璐璐 祁汉雄 陈丽华 黄黎香 李嘉 周莉 季倩 等
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.007
摘要
目的
探讨扩散峰度成像（DKI）与超声弹性成像（UE）对肝纤维化诊断价值的差异。
方法
前瞻性收集天津市第二人民医院2015年12月至2017年4月血清学检查显示乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、病程≥1年、最终经肝脏穿刺活检明确病理分级的35例患者作为患者组；收集同期天津市第一中心医院体检科年龄、性别及BMI与患者组匹配、近1个月内实验室检查显示肝功能正常的20名志愿者作为对照组。所有受试者均行上腹部DKI检查，患者组在3 d内同时行UE检查。测量所有受试者的肝脏平均扩散率（MD）、平均峰度值（MK）和患者组的肝脏弹性值（LSM）。患者组根据肝脏穿刺结果进行肝纤维化分级（S0~S4级）。对照组与患者组间MD和MK值的差异采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）。患者组不同程度肝纤维化组间MD、MK和LSM值的差异采用单因素方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis检验（偏态分布）。MD、MK和LSM值与肝纤维化分级间的相关性采用Pearson相关分析，对不同程度肝纤维化的诊断效能采用ROC分析。
结果
患者组MD值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），2组间的MK值差异无统计学意义（P>0.05）。MD诊断肝纤维化的ROC下面积（AUC）值为0.950（95%可信区间0.855~0.990）。35例患者中，S1级（轻度肝纤维化组）15例，S2级（中度肝纤维化组）13例，S3级4例，S4级3例（S3+S4为重度肝纤维化组）。不同程度肝纤维化组间的MD、LSM值差异有统计学意义（P<0.05），MK值差异无统计学意义（P>0.05）。肝纤维化分级与MD值具有高度相关性（r=－0.757，P<0.01），与MK值无相关性（r=－0.010，P=0.956），与LSM值具有中度相关性（r=0.440，P<0.01）。MD与LSM值预测≥S2级肝纤维化的AUC值分别为0.867和0.800，差异无统计学意义（P=0.486）；预测≥S3级肝纤维化的AUC值分别为0.918、0.653，差异有统计学意义（P=0.032）。
结论
DKI定量参数MD可对肝纤维化进行无创评估，且对不同程度肝纤维化的鉴别能力及对重度肝纤维化的诊断优于LSM。
动态增强MRI定量灌注直方图参数对富细胞型子宫肌瘤的诊断价值
李丽 赵振华 杨建峰 王挺 卢增新 张雅萍 阮雅文 王诚 胡红杰
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.008
摘要
目的
探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤的价值。
方法
回顾性分析2015年10月至2017年9月在绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫肌瘤的71例患者，术前行盆腔DCE-MRI检查并测量各定量灌注参数[包括容量转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血管间隙容积分数（Vp）]的直方图参数（中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵）。子宫肌瘤按病理分为退变型、普通型、富细胞型。3种病理类型组间资料采用单因素ANOVA方法（方差齐）或多个独立样本Kruskal-Walls检验（方差不齐）比较，两两比较采用LSD法（方差齐）或Mann-Whitney检验（方差不齐）法。筛选有统计学意义的参数绘制ROC曲线，评价各参数的诊断效能。
结果
3种不同病理类型子宫肌瘤的Ktrans（中位数、平均值、峰度、能量、熵），Kep（中位数、平均值、偏度、峰度、熵），Ve（中位数、平均值、偏度、峰度），Vp（中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵）差异均有统计学意义（P均<0.05）。其中，富细胞组Ktrans、Kep、Vp的（中位数、平均值）与Ktrans（熵）高于退变组和普通组，Ktrans（峰度、能量）、Kep（偏度）低于退变组和普通组；Kep（峰度）低于普通组、而Kep（熵）高于普通组；Ve（中位数、平均值、峰度）、Vp（熵）高于退变组，Ve（偏度）、Vp（偏度、峰度、能量）低于退变组。当Ktrans中位数为0.994/min时，其敏感度为100.0%，特异度73.8%，ROC下面积为0.905；当Ktrans平均值为1.170/min时，其敏感度为90.0%，特异度为85.2%，ROC下面积为0.921；Ktrans（峰度、能量、熵）、Kep（中位数、平均值、偏度、峰度、熵）、Ve（中位数、平均值、偏度）、Vp（中位数、平均值、偏度）ROC下面积较高（0.711~0.872）。
结论
DCE-MRI定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤具有较高价值。
骨骼肌肉系统放射学
磷酸盐尿性间叶肿瘤的影像表现及诊断
颜方方 陈梦宇 陈喆祎 李梅 姚伟武 单凤玲 焦琼 郑强
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.009
摘要
目的
分析磷酸盐尿性间叶肿瘤（PMT）的临床及影像表现，以提高诊断水平。
方法
回顾性分析我院2014年11月至2017年9月经病理证实的22例PMT患者，其中男12例、女10例，年龄30~72（47±11）岁。搜集临床及影像资料，临床资料包括临床表现、实验室检查结果[包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素及1，25-（OH）2D]，影像资料包括X线、CT、MRI、核素检查结果。16例患者行SPECT检查，7例行PET/CT显像，20例行普通X线检查，18例行CT检查（CT增强5例），12例行MRI增强检查。
结果
患者均有不同程度全身多部位疼痛，尤以腰背部及双下肢多见，伴有肌肉无力，病程1~15年。所有患者血磷降低、血钙正常；21例碱性磷酸酶增高；16例甲状旁腺腺激素升高；15例1，25-（OH）2D减低。13例病灶位于骨髓腔内，7例位于软组织内，2例位于鼻窦。19例患者X线平片可见不同程度骨小梁稀疏、骨质疏松、骨软化表现；15例多发假性骨折，其中骨盆合并股骨骨折4例，骨盆、股骨及腓骨单发各6、4、1例；7例多发椎体压缩骨折。13例病灶呈软组织密度，4例位于骨髓腔者呈高密度；12例患者行MRI增强检查，病灶呈T1WI低信号、T2WI压脂高低混杂信号，增强后明显强化。
结论
对于血磷减低、碱性磷酸酶升高且伴有骨质软化、骨折而高度怀疑PMT的患者，可行奥曲肽等核素检查明确病灶位置，CT及MRI检查可进一步显示病灶特征，提高诊断准确性。
影像技术学
数字乳腺X线摄影中管电压与滤过材料的优化选择研究
康天良 刘云福 牛延涛
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.010
摘要
目的
探讨数字乳腺摄影中不同乳房压迫厚度下管电压与滤过材料与图像质量和辐射剂量的关系。
方法
全野数字乳腺摄影机中，采用钼（Mo）-Mo和Mo-铑（Rh）靶滤过组合，对2~7 cm厚度的CDMAM模体选择合适的管电流量，管电压范围为21~39 kVp，进行手动曝光，计算图像影像质量因子（IQF）、对比度噪声比（CNR），记录平均腺体剂量（AGD）。通过计算品质因子（FOM），找出各种厚度下最优化滤过材料和管电压，同时对不同厚度下的Mo和Rh滤过的IQF、CNR、FOM和AGD结果进行配对样本秩和检验。
结果
在Mo和Rh滤过时，2~7 cm压迫厚度下，固定相应的管电流，随着管电压增加，AGD、CNR和IQF呈递增趋势，AGD明显增加而CNR和IQF逐渐增加并到平衡。在各厚度下，Mo和Rh滤过间的AGD差异均有统计学意义（P均<0.05）。压迫厚度为2、3 cm时，Mo滤过的CNR高于Rh滤过，差异有统计学意义（P<0.05），Mo和Rh滤过间的IQF差异无统计学意义（P>0.05）；压迫厚度为4 cm时，2种滤过间的CNR差异无统计学意义（P<0.05），Mo滤过的IQF高于Rh滤过，差异有统计学意义（P<0.05）；压迫厚度为5~7 cm时，Mo滤过的CNR低于Rh滤过，但仅在6 cm下差异有统计学意义（P<0.05），5、7 cm下2种滤过间的CNR差异无统计学意义（P>0.05），2种滤过间的IQF差异均无统计学意义（P>0.05）。在Mo、Rh滤过下各厚度的FOM差异均有统计学意义（P<0.05），FOMRh>FOMMo。不同压迫厚度时，管电压和滤过材料的适宜匹配结果为Rh滤过，2 cm和27 kVp、3 cm和29 kVp、4 cm和29 kVp、5 cm和30 kVp、6 cm和31 kVp、7 cm和32 kVp。
结论
Rh滤过是图像质量和辐射剂量优化的最佳滤过，在各种厚度时都有对应的最佳能量响应。
儿童放射学
MR扩散张量成像评估新生儿神经行为发育状态的价值
金超 程燕南 李贤军 刘聪聪 王苗苗 李改莲 周熙惠 刘俐 杨健
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.011
摘要
目的
探究MR扩散张量成像（DTI）参量用于评估新生儿神经行为发育的应用价值。
方法
2010年11月至2017年9月回顾性搜集在我院行MR检查未见异常的新生儿101例（胎龄30~42孕周；男62例，女39例）。采用FMRIB's diffusion toolbox对DTI进行处理，生成各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）、轴向扩散（AD）与径向扩散（RD）参量图；运用基于纤维束空间统计（TBSS）分析全脑白质骨架DTI参量与神经行为评分（行为能力与主动肌张力）的相关性；采用自动纤维束量化技术（AFQ）提取皮质脊髓束（CST）、视辐射（OR）、听辐射（AR）与丘脑-初级感觉皮层连接束（thal-PSC），运用Pearson相关分析DTI参量与神经行为评分相关性的纤维走行分布。
结果
TBSS结果表明，新生儿脑白质骨架DTI各参量与行为能力评分在胼胝体、CST、OR与AR等几乎全脑白质区存在相关性（P<0.05）；MD、AD、RD与主动肌张力评分仅在大脑脚、内囊前后肢等区域存在相关（P<0.05），FA则仅在上述区域存在统计学边界相关（P=0.055）。AFQ结果表明，行为能力评分与4组纤维束DTI参量均有相关性（P<0.05），其中CST、OR与thal-PSC几乎覆盖全纤维束，AR则主要位于其近、中段；主动肌张力评分仅在CST的近、中段有相关性（P<0.05）。
结论
新生儿特定大脑白质区DTI参量能一定程度反映对应视、听、感觉与运动发育状况，表明DTI在评价新生儿神经行为发育状况具有潜在临床应用价值。
实验研究
磁敏感成像、T1ρ成像在兔肝脏纤维化分期诊断中的价值
赖伟 邹立秋 江锦赵 高慧 阎守芳 钟文新 张豪
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.012
摘要
目的
探讨磁敏感成像（SWI）、T1ρ成像在兔肝纤维化（HF）分期诊断中的价值。
方法
选取80只新西兰大白兔，按数字表法随机分成HF组（n=60）和对照组（n=20）。HF组兔皮下注射50%四氯化碳橄榄油溶液，建立兔HF模型；对照组兔皮下注射等量生理盐水溶液。分别于注射后第4、5、6、10周采用数字表法随机选择HF组15只及对照组5只行MRI检查，分别测定肝脏T1ρ值、SWI信号强度（SI肝脏）和背部肌肉SWI信号强度（SI肌），并计算肝脏与肌肉信号强度比值（SIR肝/肌）。MRI扫描后处死兔，进行病理检查并进行HF分期（分为F0~F4期）。采用单因素方差分析比较不同病理分期SIR肝/肌和T1ρ值间的差异，采用Spearman相关性分析评价SIR肝/肌和T1ρ值与HF病理分期之间的相关性，应用ROC评价SWI和T1ρ值诊断HF病理分期的效能。
结果
68只兔纳入研究，病理分期为F0期17只、F1期11只、F2期16只、F3期11只、F4期13只。不同HF病理分期兔的SIR肝/肌值和T1ρ值差异均有统计学意义（P均<0.01），其中F0与F2、F3、F4组间，F1与F2、F3、F4组间，F2、F3与F4组间的SIR肝/肌差异均有统计学意义（P<0.01），F0与F1、F2、F3、F4组间，F1与F2、F4组间，F2、F3与F4组间的T1ρ值差异均有统计学意义（P<0.05）。SIR肝/肌与HF分期呈负相关，T1ρ值与HF分期呈正相关，r值分别为-0.905、0.790，P均<0.01。除F4组T1ρ值的ROC下面积大于SIR肝/肌，其余≥F1组、≥F2组、≥F3组的SIR肝/肌ROC下面积均大于T1ρ。
结论
SWI、T1ρ成像能为HF分期诊断提供重要的客观依据，SIR肝/肌诊断效能稍优于T1ρ值。
病例报告
前列腺动脉栓塞术后阴茎缺血的处理一例
张金龙 辛海南 袁冰 袁凯 王茂强
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.013
摘要
前列腺动脉栓塞术（prostatic artery embolization，PAE）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）具有微创、高效、安全性高等优势[
Gollop-Wolfgang综合征影像表现一例
王立英 王春祥
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.014
摘要
患儿男，3个月。2017年2月15日就诊，出生后发现右下肢畸形，右大腿远端凸起，右小腿细小，右足内翻，右足缺趾。体检：右股骨远端凸起，右膝关节处皮肤凹陷，膝关节活动受限，右小腿细小，右足内翻，右足见四个短小的趾骨。家族史：患者为第3胎，两个姐姐均正常，家族两代内无骨骼系统畸形患者，其母亲孕40 d出现先兆流产症状，服用黄体酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和保胎胶囊2周。
综述
介入治疗联合免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展
常小峰 郭金和 滕皋军
中华放射学杂志2018年 52卷 11期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.11.015
摘要
介入免疫治疗在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要的作用，是继手术、放射治疗和化疗之后的又一重要治疗方式。近年来，肿瘤免疫治疗的快速发展打破了肿瘤的常规治疗模式，尤其是免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用，开启了肿瘤免疫治疗新的里程碑。免疫检查点抑制剂作为肿瘤免疫治疗的重要组成部分，临床前期及临床试验结果均证实靶向于免疫检查点的药物具有广阔的临床应用前景，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已批准多种免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤、肾癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤。然而，单一的免疫检查点抑制剂治疗仅能使部分患者获益，有报道联合使用靶向程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4，CTLA-4）抑制剂能够明显增加恶性黑色素瘤患者的应答率，延长患者生存时间。但同时联合应用免疫检查点抑制剂会显著增加免疫相关严重不良事件的发生率[
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