2018年 · 第52卷第09期

出版日期 2018-09-10电子版￥16.00元

头颈部放射学

钟熹江魁明麦慧谭昱李建生董天发杨佩瑜吴松鑫

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.001

摘要

目的初步探讨基于灰度共生矩阵（GLCM）的MRI纹理分析，预测舌癌患者颈部淋巴结转移的价值。方法回顾分析2013年2月至2017年8月广州医科大学附属肿瘤医院，行根治性双侧颈部淋巴结清扫术的舌癌患者70例。依据病理分为颈部淋巴结转移组40例（单侧转移18例、双侧转移22例）和无颈部淋巴结转移组30例。在肿瘤最大截面的轴面T1WI、T2WI及增强T1WI图像上手动勾画ROI，提取GLCM参数（能量、对比、相关、逆差距、熵）。测量肿瘤长径、厚度和距舌中线距离。采用独立样本t检验（正态分布且方差齐）或Mann-Whitney U检验（非正态分布或方差不齐）比较颈部淋巴结转移组与无转移组间、单侧和双侧颈部淋巴结转移者间MRI纹理参数、形态学参数的差异。计数资料采用Fisher精确χ2检验比较差异。采用ROC曲线分析医师诊断及有统计学意义的参数预测颈部淋巴结转移的效能。P<0.05为差异有统计学意义。结果有颈部淋巴结转移组和无颈部淋巴结转移组间肿瘤的T2WI相关（Z=2.97）、逆差距（t=5.14）和熵值（t=2.41）的差异均有统计学意义（P均<0.05），熵的ROC曲线下面积（AUC）最大为0.90，阈值7.19、敏感度80.0%、特异度86.7%；两组患者间肿瘤长径、厚度和距舌中线距离的差异均有统计学意义（P<0.05）；厚度的AUC最大为0.81，阈值11.19、敏感度78.0%、特异度81.7%。单侧淋巴结转移患者与双侧淋巴结转移患者间T2WI熵的差异有统计学意义（P<0.05），AUC为0.82，阈值7.47、敏感度90.9%、特异度78.8%；两者间肿瘤长径、厚度和距舌中线距离差异均无统计学意义（P>0.05）。影像医师诊断颈部淋巴结转移的敏感度65.0%（26/40），特异度为80.0%（24/30）。结论 T2WI纹理分析可以预测舌癌患者颈部淋巴结的转移，熵对预测双侧颈部淋巴结转移有一定价值。

T₂弛豫时间参数图MRI预测Graves眼病活动性的价值

姜虹燕飞鲜军舫艾立坤

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.002

摘要

目的探讨T2弛豫时间参数图（T2 mapping）MRI预测Graves眼病（GO）活动性的价值。方法前瞻性收集2010年8月至2013年6月首都医科大学附属北京同仁医院符合GO的Mourits诊断标准，有甲状腺机能亢进病史，MRI检查发现眼外肌肥大的74例GO患者作为GO组，根据临床活动度评分（CAS）将GO患者分为CAS阳性组（CAS≥ 3分，52例）和CAS阴性组（CAS<3分，22例），其中CAS阴性组中，CAS为0分组12例，CAS为1、2分组10例。收集同期30名健康志愿者作为对照组。所有受试者均行眼眶多回波自旋回波T2 mapping成像，测量双侧各条眼外肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌）的T2值。采用配对t检验分析对照组及GO患者左、右侧眼外肌间平均T2值的差异，采用单因素方差分析比较不同组别受试者间眼外肌平均T2值的差异，应用Spearman秩相关分析评价GO患者最大T2值与CAS评分的相关性，采用ROC评价最大T2值预测GO活动性的效能。结果对照组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。GO患者组不同眼外肌间、左侧和右侧间的眼外肌T2值差异均有统计学意义（P均<0.05），T2值按上斜肌、外直肌、上直肌、内直肌、下直肌的顺序逐渐升高，但内直肌与上直肌间T2值的差异无统计学意义（P>0.05）。不同组受试者间左侧和右侧的眼外肌T2值差异均有统计学意义，眼外肌的T2值按对照组、CAS 0分组、CAS 1分和2分组、CAS≥ 3分组的顺序依次升高（P均<0.05）。眼外肌最大T2值与CAS评分呈正相关（r=0.898，P<0.01）。眼外肌最大T2值预测GO活动性的ROC下面积为0.750，95%可信区间为0.637~0.857，以138.68 ms为临界值，诊断敏感度为63.5%（33/52），特异度为90.9%（20/22），阳性预测值为94.3%（33/35），阴性预测值为51.3%（20/39），准确度为71.6%（53/74）。结论眼外肌T2 mapping MRI有助于预测GO的临床活动性。

胸部放射学

冠状动脉CT血管成像定量分析在诊断冠状动脉血流动力学异常中的价值

窦冠华杨俊杰单冬凯何柏荆晶金琴花陈韵岱

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.003

摘要

目的使用冠状动脉CT血管成像（CCTA）定量技术分析冠状动脉狭窄程度、斑块成分及易损斑块特征，并评价其诊断冠状动脉血流动力学异常的价值。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月于解放军总医院心内科依次行CCTA检查和血流储备分数（FFR）检查的115例冠心病患者。共入选151支靶血管，54支血管（54例患者）存在明确血流动力学异常（35.76%）。将靶血管按FFR≤0.8和FFR>0.8分为血流动力学异常组（n=54）和正常组（n=97）。应用半自动化斑块分析软件定量分析CCTA图像，测量管腔狭窄、斑块负荷与斑块成分等指标并比较上述指标在两组间的差异。运用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较组间指标的差异是否具有统计学意义，采用多因素logistic回归分析冠状动脉血流动力学异常的影响因素，最后采用DeLong检验两两比较相关指标的ROC曲线下面积，评估相关指标在诊断冠状动脉血流动力学异常方面的价值。结果在管腔狭窄定量指标方面，血流动力学异常组的最小管腔直径（MLD）、最大直径狭窄率（MDS%）、最小管腔面积（MLA）和最大面积狭窄率（MAS%）分别为1.24（1.04，1.46）mm、65.04%±8.20%、3.61（2.40，4.80）mm2、73.91%±7.58%，血流动力学正常组的相应指标分别为1.53（1.32，1.72）mm、58.27%±9.50%、5.28（4.00，6.40）mm2、64.83%±8.31%，差异有统计学意义（Z=－4.82，P<0.01；t=4.41，P<0.01；Z=－5.40，P<0.01；Z=6.63，P<0.01）。在斑块成分定量指标方面，血流动力学异常组的斑块总负荷（TPB）、斑块钙化成分负荷（CPB）、斑块脂质成分负荷（LPB）、斑块钙化成分体积（CPV）和斑块脂质成分体积（LPV）分别为57.96%±11.17%、4.32%（0.11%，5.34%）、14.89%（9.30%，19.23%）、30.68（0.29，33.36）mm3、81.72（33.92，94.68）mm3，血流动力学正常组的相应指标分别为53.88%±11.77%、2.05%（0.00%，3.42%）、11.83%（6.34%，16.8%）、12.53（0.00，13.24）mm3、60.71（24.1，75.11）mm3，差异有统计学意义（t=2.08，P=0.04；Z=－2.47，P=0.01；Z=－2.30，P=0.02；Z=－2.48，P=0.01；Z=－2.55，P=0.01）。Logistic回归分析显示，MAS%（OR=1.08，95%CI 1.01~1.15，P=0.02）、CPB（OR=1.16，95%CI 1.02~1.33，P=0.02）、LPB（OR=1.10，95%CI 1.01~1.19，P=0.02）和MLA（OR=0.69，95%CI 0.49~0.98，P=0.04）是病变节段血流动力学异常的独立预测因子。在ROC曲线下面积比较中，与MLA（0.76）、MDS%（0.71）、CPB（0.62）及LPB（0.61）相比，MAS%的AUC（0.79）更大，除MLA以外（Z=0.77，P=0.44），差异有统计学意义（Z=2.54，P=0.01；Z=2.91，P<0.01；Z=2.94，P<0.01）。当MAS%联合上述指标时，与MAS%的AUC相比（0.79），联合指标[MAS%+MLA（0.81）、MAS%+MDS%（0.80）、MAS%+TPB（0.80）、MAS%+CPB（0.80）、MAS%+LPB（0.81）]的AUC都有升高的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在冠状动脉CT斑块精确定量分析中，与MDS%和斑块成分负荷相比，MAS%能更准确预测病变造成的血流动力学异常。

乳腺放射学

基于数字乳腺断层摄影图像纹理特征提取的单纯肿块型病变的深度学习分类模型构建的可行性

何子龙吕闻冰秦耿耿廖昕徐维敏文婵娟曾辉陈卫国

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.004

摘要

MRI对乳腺薄壁囊性病变良、恶性的鉴别诊断价值

贾宇何翠菊罗娅红于韬

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.005

摘要

腹部放射学

氢质子MR波谱及多回波Dixon技术对非酒精性脂肪性肝病脂肪变定量诊断及分级的价值

高琪王付言张晏境瞿欢佳施军平丁建平

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.006

摘要

基于CT影像组学模型预测原发性肝癌3年生存期的价值

刘璐璐杨虹邵国良范林音杨永波庞佩佩陈愿君

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.007

摘要

骨骼肌肉系统放射学

MRI感兴趣体积法三维重组测量三角肌体积可行性的初步探讨

杨献峰周清清张卫军陈艳玲朱斌张冰蒋青

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.008

摘要

目的探讨MRI感兴趣体积（VOI）法三维重建测量三角肌体积的可行性及临床意义。方法回顾性搜集2016年7月至2017年6月因肩痛或肩关节不稳定到我院行肩关节MR检查的78例患者的图像资料，其中肩关节正常者33名，肩袖撕裂22例（男7例、女15例），盂唇及盂唇韧带复合体损伤12例（男11例、女1例），冻结肩9例，肱二头肌长头腱损伤2例。均为2D成像序列，纳入标准为图像矩阵不低于275×336，横轴面扫描范围包括三角肌上、下附着点。病例按年龄分为A组（<40岁，23例）；B组（40~59岁，40例）；C组（≥ 60岁，15例）。由2名操作者分别采用VOI法测量软件勾画三角肌轮廓，并重建三角肌的三维形态，由软件自动计算三角肌体积。其中1名操作者于1周后重复操作一次，采用组内相关系数（ICC）及其95%置信区间比较2名操作者间及同一操作者在不同时间点测量的可靠性。采用单因素ANOVA分析和LSD组间多重比较法分析不同年龄段受检者三角肌体积的差异。采用分层抽样法以病例组性别比例为基础从正常组中分两次抽取出正常1组和2组。正常1组男9名、女15名，正常2组男13名、女1名,采用Levene方差齐性检验及独立样本t检验比较肩袖撕裂组与肩袖正常1组间及盂唇损伤组与肩袖正常2组间三角肌体积的差异。分析增龄及肩袖损伤、盂唇损伤对三角肌体积的影响。结果 MRI VOI法三维重建测量三角肌三维形态显示良好，与解剖所见相符。同一名医师在不同时间点及2名医师间测量结果均显示了很高的一致性（ICC值分别为0.995、0.983）。A、B、C组三角肌体积分别为（382.39±38.87）、（358.49±44.50）、（279.15±63.65）cm3，3组差异有统计学意义（F=22.945，P=0.000）；A组与C组比较、B组与C组比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P=0.057）。肩袖撕裂组三角肌体积（313.21±63.48）cm3小于肩袖正常1组（359.08±57.98）cm3，差异有统计学意义（t=-2.562，P<0.05）；盂唇损伤组（394.28±33.67）cm3与肩袖正常2组（389.30±22.14）cm3三角肌体积的差异无统计学意义（t=0.385，P=0.704）。结论应用MRI VOI法可简便地测量三角肌体积，可重复性强，可作为骨骼肌体积评价的一种影像手段。

儿童放射学

儿童胰母细胞瘤的B超与CT表现分析

杨梅袁新宇孙雪峰苏英姿李龙陶然

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.009

摘要

基于T₂WI的灰度直方图分析在儿童后颅窝肿瘤诊断中的价值

许珂张勇程敬亮朱晨迪汪卫建吕青青

中华放射学杂志2018年 52卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.09.010

摘要

短篇论著