2018年 · 第52卷第02期

出版日期 2018-02-10电子版￥16.00元

收藏本期

中枢神经系统放射学

原发中枢神经系统淋巴瘤的不典型MRI表现

李新瑜孙聚葆杨静熊伟鲁果果陈殿森

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.001

摘要

MR扩散张量成像评估三叉神经微结构改变的价值及其与血管压迫程度的相关性

郭田田苗重昌张秋妹陈聚惠徐建刘希光

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.002

摘要

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）在评估三叉神经微结构改变中的价值及其与血管压迫程度的相关性。方法回顾性分析2015年11月至2017年4月经微血管减压术（MVD）证实的三叉神经痛患者34例，按照术中神经与血管接触的严重程度分为Ⅰ级11例、Ⅱ级16例、Ⅲ级7例。所有患者术前行三维时间飞跃（3D-TOF）序列扫描、三维稳态采集快速成像（3D-FIESA）序列扫描及DTI扫描。根据MR图像健侧三叉神经脑池段有无神经血管接触将患者分为健侧无神经血管接触组（25例）和健侧有神经血管接触组（9例）。测量三叉神经DTI成像参数，包括各向异性分数（FA）及ADC值。患侧不同分级间三叉神经FA及ADC值的比较采用单因素方差分析，采用配对样本t检验分别比较双侧三叉神经FA及ADC值的差异，独立样本t检验比较2组间健侧三叉神经FA及ADC值的差异，采用Spearman相关分析评价DTI参数和压迫程度间的相关性。结果神经与血管接触Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者FA值分别为0.311±0.009、0.308±0.007、0.299±0.009，不同级别间差异有统计学意义（F=5.269，P<0.05），不同级别间ADC值分别为（2.298±0.309）×10-3、（2.214±0.175）×10-3、（2.259±0.248）×10-3mm2/s，差异无统计学意义（F=0.402，P>0.05）。健侧无神经血管接触组和健侧有神经血管接触组两侧三叉神经FA值差异均有统计学意义（t值分别为－32.528、－25.178，P值均<0.05），健侧无神经血管接触组双侧三叉神经ADC值差异有统计学意义（t=2.162，P<0.05），健侧有神经血管接触组两侧三叉神经ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。2组间健侧三叉神经FA及ADC值差异均无统计学意义（P值均>0.05）。FA值与血管压迫程度呈负相关（r=－0.453，P<0.05），ADC值与血管压迫程度无相关性（P>0.05）。结论 DTI可于术前评估三叉神经的损伤程度，且血管压迫越明显，FA值越低。

头颈部放射学

MRI动态增强定量分析联合扩散加权成像鉴别良性眼眶淋巴增生性疾病与淋巴瘤的价值

钱雯胡昊马高苏国义许晓泉刘虎施海彬吴飞云

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.003

摘要

胸部放射学

CT三维肺容积测量在评估慢性脓胸治疗中的价值

钱孟佼梁远仲彭旭光王璟李俊王思博王忠银罗家滨普福顺

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.005

摘要

不同扫描触发阈值设定对双能量冠状动脉CT血管成像效果的影响

潘存雪索伦格党军刘文亚

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.004

摘要

目的通过对双能量冠状动脉CT血管成像（DE-CCTA）不同扫描触发阈值下，冠状动脉、心肌成像质量的综合评价及对比分析，寻找冠状动脉、心肌最优显示的增强扫描时机。方法连续收集2013年6月至10月因体检或疑似冠心病于我院影像中心行DE-CCTA检查的患者135例，纳入其中100例并随机均等分至5个不同扫描触发阈值(ESTT)组，分别为100、110、120、130、140 HU；对5组图像冠状动脉及心肌的噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、强化幅度以及左心室强化幅度、心肌碘值、心肌射线硬化伪影（BH）进行测量比较。其中计量资料各组数据均符合正态分布，且方差齐，采用多个独立样本比较的方差分析，两两比较采用SNK法；心肌BH主观评分为等级资料，采用[中位数（P25，P75）]表示，采用Kruskal-Wallis检验，两两比较采用Nemenyi检验。结果（1）左前降支增强扫描CT值及左心室腔的增强扫描CT值、增强扫描与平扫CT值的差值在不同ESTT组间的差异具有统计学意义（F值分别为3.471、3.795、3.132，P值均<0.05）。两两比较结果显示，ESTT为130 HU时增强扫描左前降支CT值[（355.2±59.1）HU]低于ESTT为100 HU时[（404.9±49.0）HU]。（2）心肌BH客观测量值及主观评分在不同ESTT组间的差异具有统计学意义（F=6.118，H=13.702；P值均<0.05）。两两比较结果显示，ESTT为130、140 HU的心肌BH值[（8.8±12.4）、（5.4±17.1）HU]低于ESTT为100、110 HU的心肌BH值[（24.2±17.7）、（22.1±11.6）HU]，ESTT为130 HU的心肌BH主观评分[1.5（1.0，2.0）分]低于ESTT为100 HU[2.5（2.0，4.7）分]、110 HU[3.0（2.0，3.0）分]的心肌BH主观评分。（3）左心室外侧壁心肌的增强扫描CT值、碘值、增强与平扫CT值的差值、前降支增强前后CT值的差值以及左前降支和左心室外侧壁增强扫描的噪声、SNR、CNR在不同扫描ESTT间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论不同扫描ESTT对于DE-CCTA冠状动脉及心肌的同时显示具有影响。在第二代双源CT行回顾性心电门控DE-CCTA扫描时，如选择主动脉根部为监测点时，130 HU是DE-CCTA检查同时显示冠状动脉和心肌的最佳扫描ESTT。

腹部放射学

采用钆塞酸二钠增强MRI肝胆期门静脉信号强度评价肝脏功能的临床价值

汪小张卫国冯婷婷缪幼菡赵卫峰胡春洪

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.006

摘要

多种模型MRI扩散加权成像评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值

付芳芳王梅云史大鹏朱绍成张继良白岩窦社伟

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.007

摘要

目的探讨DWI单指数、双指数以及拉伸指数模型参数评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度的价值。方法前瞻性收集2014年6月到2016年5月河南省人民医院经肝炎标志物检查确诊为乙型病毒性肝炎，且行肝组织穿刺活检取得病理结果的52例患者作为肝炎组，同期除外乙型病毒性肝炎、肝功能正常的30名健康志愿者作为对照组。所有受试者均行肝脏多b值DWI检查。分别获得单指数模型参数（ADC值）、双指数模型参数[真实扩散系数（Dt）、假性扩散系数（Dp）以及灌注分数（f）]和拉伸指数模型参数[扩散分布指数（DDC）及扩散异质性指数（α）]。对肝组织穿刺标本进行纤维化程度分期（S0~S4期）。采用Kruskal-Wallis检验比较对照组、肝纤维化各期患者肝脏各参数值的差异，采用Mann-WhitneyU检验比较肝纤维化≤S1期与≥S2期、≤S2期与≥S3期间各参数值的差异，采用Spearman相关分析法评价各参数值和肝纤维化分期间的相关性，采用ROC预测各参数值诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期的效能。结果肝炎组肝纤维化分期S0期1例、S1期9例、S2期22例、S3期11例、S4期9例。对照组、肝纤维化S1、S2、S3、S4期组间肝脏的ADC、Dt、f、DDC值差异均有统计学意义（P均<0.05），而各组间Dp和α值差异均无统计学意义（P>0.05）。Dt、DDC和ADC值均与肝纤维化分期呈中度负相关（r值分别为－0.630、－0.603和－0.464，P均<0.01），f值与肝纤维化分期呈轻度负相关（r=－0.379，P<0.05），Dp和α值与肝纤维化分期均无相关性（P均>0.05）。肝纤维化≤S1和≥S2期组间、≤S2和≥S3期组间的ADC、Dt、f、DDC值差异均有统计学意义（P均<0.05），前者的各参数值均大于后者，而两组间Dp和α值差异均无统计学意义（P均>0.05）。ADC、Dt、f、DDC值诊断≥S2期肝纤维化的ROC下面积分别为0.738、0.835、0.740和0.831，诊断≥S3期肝纤维化的ROC下面积分别为0.716、0.811、0.672和0.798。结论 DWI双指数模型参数Dt及拉伸指数模型参数DDC在评价慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化程度方面有较大的价值。

磁敏感加权成像显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值

蔡先云陈欣单瑞芹王光彬王姗姗邵赛孙聪李慧华

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.008

摘要

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月山东省医学影像学研究所及济南市妇幼保健院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常，行MRI检查的58例孕妇的临床及影像资料。本组孕妇孕龄22~39周，平均（29±3）周。所有胎儿均行目标脊柱MRI检查，序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）、真实稳态进动快速成像（True FISP）和SWI。对3个序列的脊柱扫描图像质量进行评分，采用Kruskal-Wallis检验比较HASTE、True FISP和SWI图像间评分的差异，组内两两比较采用Mann-Whitney U检验；运用随机号码表法选取颈段、胸段、腰骶段胎儿脊柱图像各15例，采用方差分析比较3个序列对不同部位评分的差异；以32例引产或出生后1年内的影像随访结果证实的脊柱畸形患者为标准，计算3种不同序列诊断胎儿脊柱发育畸形的准确率，并采用χ2检验进行比较。结果 58例胎儿的脊柱SWI、True FISP、HASTE图像质量评分分别为（3.65±0.54）、（3.07±0.80）、（2.69±0.73）分，差异有统计学意义（χ2=50.685，P<0.05）；两两比较差异也均有统计学意义（P均<0.05）。True FISP和HASTE序列显示胎儿脊柱颈、胸、腰骶3个节段间的图像质量差异有统计学意义（P均<0.05），其中颈段图像质量（<2分）不能满足诊断要求；SWI序列显示3个节段间的图像质量均良好，组间差异无统计学意义（P>0.05），SWI对颈段的评分满足诊断要求，优于True FISP和HASTE序列。32例患者的脊柱畸形包括：单发椎体发育畸形16例，多发椎体发育畸形9例，脊柱裂5例，尾退化综合征2例。SWI、True FISP、HASTE序列对胎儿脊柱发育畸形的诊断准确率分别为93.75%（30/32）、56.25%（18/32）和37.50%（12/32），SWI优于True FISP、HASTE序列，差异有统计学意义（χ2值分别为10.083、20.017，P均<0.01）。结论与True FISP、HASTE序列相比，SWI显示胎儿脊柱解剖及发育畸形（尤其是颈段椎体）有明显优势。

肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征

朴勇男王海屹马露于果杜贵金叶慧义刘桂芳

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.009

摘要

目的探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析2009年1月至2016年5月解放军总医院，经手术或穿刺病理证实且进行过肝脏MRI检查的13例肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者资料。患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描。根据肿块最大径将病变分为≥30 mm组和<30 mm组，观察病变的MRI表现（边缘、平扫信号、DWI特征、囊变坏死、假包膜、脂质、出血、胆管扩张、强化特征、淋巴结情况）和病理表现。结果 7例病灶单发，6例多发（其中4例弥漫多发），共有病灶106个。病灶最大径3~200 mm，中位最大径20 mm。最大径≥30 mm组病灶14个，<30 mm组92个。（1）≥30 mm组：病灶边界均清楚，平扫T2WI呈混杂高信号，T1WI呈混杂低信号。DWI可见晕环结节状高信号。均可见囊变、坏死、假包膜，3个可见病灶周边胆管扩张，3例可见出血，3个病灶反相位图像可见片状信号轻度减低。增强扫描动脉期7个病灶呈环形强化，7个病灶呈不均匀强化，门静脉期及延迟期8个病灶肿块呈持续强化，6个病灶呈廓清征象。3个病灶腹膜后及肝门区可见肿大或异常信号淋巴结。（2）<30 mm组：76个病灶边界清楚，16个病灶边界模糊。平扫82个病灶T2WI呈较均匀稍高信号，T1WI呈较均匀低信号；9个病灶T2WI呈混杂高信号，T1WI呈混杂低信号；1个病灶T2WI呈高信号，T1WI呈低信号。DWI上9个病灶可见晕环结节状高信号，83个病灶可见结节样高信号。10个病灶可见囊变、坏死。10个病灶可见假包膜，无周边胆管扩张、出血、脂质征象病灶。增强扫描动脉期31个病灶呈环形强化，3个病灶为不均匀强化，58个病灶强化均匀；门静脉期及延迟期62个病灶持续强化，30个表现廓清。未见肿大淋巴结。手术切除大体病理可见病灶中央坏死和出血。G1级1例，G2级3例，G3级9例。结论肝脏原发性神经内分泌肿瘤较大病灶信号混杂，易囊变、坏死、出血，可有假包膜、周边胆管扩张。DWI常表现边缘高信号，增强扫描大病灶呈环形和不均匀轻度强化，而小病灶则呈环形和均匀明显强化。

介入放射学

颈内静脉入路血管内根治性栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性研究

白卫星贺迎坤李天晓许斌薛绛宇冯光李钊硕赵同源蔡栋阳常凯涛等

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.010

摘要

置入Celect可回收式下腔静脉滤器的可回收性和安全性

杜晶磊于世平苏秀琴冯敬东乔建军卫丹李强张莉

中华放射学杂志2018年 52卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.02.011

摘要

影像技术学