2017年 · 第51卷第12期

出版日期 2017-12-10电子版￥16.00元

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述评

积极开展影像组学研究，推进影像组学的发展和临床转化

梁长虹田捷孙应实刘再毅

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.001

摘要

专家论坛

基于深度学习的人工智能对医学影像学的挑战和机遇

刘士远萧毅

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.002

摘要

影像组学研究

基于影像组学的脑胶质瘤分级方法

吴亚平刘博顾建钦刘广芝伍卫国田捷白岩王梅云林予松

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.003

摘要

CT影像组学在非小细胞肺癌临床分期中的价值

何兰黄燕琪马泽兰梁翠珊黄晓媚程梓轩梁长虹刘再毅

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.004

摘要

影像组学对磨玻璃结节型肺腺癌病理亚型的预测效能

范丽方梦捷董迪涂文婷望云李琼萧毅田捷刘士远

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.005

摘要

深度学习技术对胸部X线平片亚实性结节的检测效能初探

刘凯张荣国涂文婷范丽邓昱枫望云李琼萧毅刘士远

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.006

摘要

基于表观扩散系数图像的影像组学模型对MRI乳腺影像报告与数据系统4类病变良恶性的鉴别诊断价值

胡斌徐克张立娜柴瑞梅黎庶郭妍李昕

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.007

摘要

基于MRI影像组学模型预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后淋巴结状态的研究

张晓燕朱海涛王林李晓婷史燕杰朱汇慈孙应实

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.008

摘要

目的基于MRI的影像组学模型预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗后淋巴结状态的价值。方法回顾性分析2010年7月至2015年6月北京大学肿瘤医院经肠镜活检证实为原发直肠腺癌，新辅助放化疗前MRI提示为局部进展性直肠癌的患者407例，300例作为训练组，107作为独立验证组。分别于新辅助放化疗前、后行2次MRI检查。以手术后病理结果作为真值进行模型的训练和验证。采用影像组学方法，分别提取新辅助治疗前后的肿瘤与最大淋巴结的特征，构建了4个模型，用于预测新辅助治疗后直肠癌淋巴结有无转移，分别为模型1（术前肿瘤特征+术前手动测量指标）、模型2（术前最大淋巴结特征+术前手动测量指标）、模型3（术前最大淋巴结特征+术前肿瘤特征+术前手动测量指标）、模型4（术前和基线最大淋巴结特征+术前和基线肿瘤特征+术前和基线手动测量指标）。筛选预测效能最佳的淋巴结再评价模型。利用决策分析曲线评价不同风险阈值下的净获益情况。结果训练组中4个淋巴结转移预测模型预测淋巴结转移的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.637、0.709、0.753、0.835，模型4的诊断效果最优。利用模型4在独立验证组中的AUC、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.795、0.813、0.693、0.531和0.897，95%可信区间分别为0.694~0.896、0.647~0.911、0.582~0.786、0.361~0.621和0.792~0.952。模型4在独立验证组中的决策曲线示，当风险阈值为17%~80%时，采用影像组学方法预测病理学淋巴结转移（N+）的方法优于将所有患者都看作N+，也优于将所有患者看作淋巴结无转移（N－）。模型4评价局部进展期直肠癌淋巴结状态有明确临床获益。结论与单独使用术前肿瘤、术前最大淋巴结或术前肿瘤+最大淋巴结等模型相比，包含新辅助治疗前后肿瘤、淋巴结特征的组学模型能更好地预测新辅助放化疗后淋巴结状态。

基于CT图像及临床资料的随机森林模型对结直肠癌术前T分期的诊断价值

萨莎李晶李晓东李永瑞刘晓鸣付宇王德峰张惠茅

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.009

摘要

腹部放射学

基于Dixon技术的胰腺脂肪分数测量方法及其与临床指标的相关性

柳勇单奔周寒松董浩胡春洪

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.010

摘要

MRI纹理分析对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的预测价值

孟闫凯张翀达张红梅赵心明徐凯周纯武

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.011

摘要

骨骼肌肉系统放射学

双能CT虚拟平扫诊断骨质疏松的初步研究

王林陈佳佳龚沈初顾凯凯何伯圣严松强阮席武何书

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.012

摘要

目的探讨双能量CT虚拟平扫对骨质疏松（OP）的诊断价值。方法前瞻性采集2017年2月至2017年3月南通市第一人民医院50例腰部外伤患者的腰椎双能量CT图像，腰1~4中骨折、存在内金属固定物、经皮椎体成形术、肿瘤病变的椎体，及可能影响骨代谢疾病或服用影响骨代谢药物等的患者被排除在外。扫描范围自胸12椎体上缘至骶1椎体下缘，A X线管电压90 kV、B X线管使用锡板滤波器（Sn）150 kV，参考管电流分别为220、138 mAs。采用迭代强度为3的高级模拟迭代重组技术（ADMIRE）进行图像重组，卷积核Qr 40。测量钙的CT值（CM）、混合能量图像的CT值（rCT）、钙浓度（CaD）和脂肪含量百分比（Fat）等参数。采用双能X线吸收法（DXA）测量腰1~4各椎体的骨密度（BMD）和T值。以T值≤2.5个标准差作为诊断OP的金标准，使用Pearson相关分析和线性回归分析比较CT测量结果与椎体骨密度测量结果间的相关性。结果以椎体为单位进行分析，共有骨质疏松椎体50个，无骨质疏松椎体116个。除Fat外，骨质疏松椎体的各CT测量参数均低于无骨质疏松者，其差异有统计学意义（P均<0.01）。CM、rCT、CaD与BMD呈显著相关（r依次为0.75、0.65、0.71，P均<0.01），且为线性关系（F依次为209.91、120.24、167.69，P均<0.01）；同时，CM、rCT、CaD与T值呈显著相关（r依次为0.74、0.65、0.70，P均<0.01），且为线性关系（F依次为195.04、120.29、156.37，P均<0.01）。CM、rCT、CaD与OP诊断金标准的一致率较高（一致率依次为81.9%、62.2%、81.9%），其中CM、CaD的一致率高于rCT，其差异有统计学意义（P均<0.01）；按CM≤239.5 HU或CaD≤10.9 mg/cm3的标准，其诊断骨质疏松的敏感度分别为86.0%、84.0%，特异度分别为80.2%、81.0%。将CM与CaD进行叠加，叠加后的结果并不能提高对OP的诊断效能（叠加前诊断效能优于叠加后，P<0.05）。结论双能量CT虚拟平扫可在诊断椎体骨折的同时评估椎体骨密度情况，从而实现对临床检查流程的优化。

腰骶神经病变扩散张量成像的可行性评估

穆庆华孙英彩彭志刚马晓晖李晓娜

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.013

摘要

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）评估腰骶神经病变的可行性。方法本研究为前瞻性，收集经神经科通过临床症状及神经电生理表现确诊的18例腰骶神经病患者（试验组）和20名健康志愿者（对照组）。试验组按神经电生理检测结果分为试验亚组A（脱髓鞘组，6例），试验亚组B（轴索损伤伴脱髓鞘组，12例）。对两组行腰4（L4）、腰5（L5），骶1（S1）、骶2（S2）和坐骨神经（SN），以下简称"L4-SN"行DTI检查。分别由2名经验丰富的诊断医师于双侧L4-SN神经近、中及远处"播点"作ROI。以每条神经3处ROI的DTI参数的平均值作为相应神经最终DTI参数。试验组与对照组L4-SN同节段神经DTI参数符合正态分布，采用独立样本t检验进行对比分析。两试验亚组不符合正态分布，对照组、试验亚组A及试验亚组B的DTI参数行非参数独立样本Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Nemenyi检验。结果（1）试验组L4-SN的分数各向异性（FA）显著低于对照组（t值范围4.11~6.36，P<0.05）；L4、S1-SN的ADC值显著高于对照组（t值范围-4.77~-1.17，P<0.05）；L4-SN的本征向量（λ⊥）值显著高于对照组（t值范围-5.30~-2.57,P<0.05）。（2）对照组、试验亚组A及试验亚组B的L4-SN FA值（H值范围18.5~30.6，P<0.05）、λ⊥值（H值范围6.8~29.2，P<0.05）及L4、S1-SN ADC值（H值范围6.8~19.6,P<0.05）差异有统计学意义，对照组与试验亚组B L4-SN的FA值（H值范围18.4~30.1，P<0.05）、λ⊥值（H值范围6.2~29.0，P<0.05）及L4、S1-SN ADC值（H值范围6.4~19.54，P<0.05）差异有统计学意义。（3）试验组与对照组ROC分析示L4-SN的FA值AUC分别为0.834、0.745、0.860、0.772、0.811，诊断神经病变的敏感度分别为66.7%、72.2%、77.8%、83.3%、66.7%，特异度分别为91.7%、69.4%、80.6%、61.1%、88.9%；L4-SN λ⊥值AUC分别为0.796、0.656、0.791、0.701、0.843，诊断神经病变的敏感度分别为55.6%、50.0%、66.7%、97.2%、88.9%，特异度分别为91.7%、77.9%、86.1%、36.1%、66.7%。结论 DTI具有评估腰骶神经病变的可行性，且能够鉴别正常神经与轴索损伤伴脱髓鞘神经。

健康青年人腰背伸肌群运动前后功能MRI表现及意义

周家龙张振光赵卫杞天付黄建强段楚玮魏佳璐何波

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.014

摘要

介入放射学

模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床应用价值

陆健黄蔚贡桔陈志瑾夏宁陈克敏王忠敏

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.015

摘要

目的探讨放射性粒子植入胰腺癌治疗中，共面模板辅助CT引导的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科，22例行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的中晚期胰腺癌患者的临床资料。其中10例为共面模板辅助粒子植入，12例为非模板辅助粒子植入。所有患者进行术前计划、术后剂量学验证。采用配对t检验比较手术前后90%靶体积的最小吸收剂量（D90）、最小周边剂量（MPD）及100%、150%、200%处方剂量覆盖的靶区体积占靶区总体积的百分比（分别为V100、V150、V200），并比较两组患者手术操作时间的差异。结果 22例患者均成功完成治疗，未发生与手术相关的严重并发症。共面模板辅助粒子植入组平均植入粒子26粒，非共面模板辅助粒子植入组平均植入粒子23粒。共面模板辅助粒子植入组和非共面模板辅助粒子植入组V100术前计划分别为（94.45±1.32）%、（93.27±1.37）%，术后植入分别为（89.31±2.58）%、（85.25±4.35）%，术后植入均较术前计划减小，差异有统计学意义（t值分别为5.563、5.827，P<0.05）；术前计划D90分别为（152.41±6.78）、（153.30±7.79）Gy，术后植入分别为（147.32±7.12）、（149.25±4.86）Gy，术后植入较术前计划减少（t值分别为2.097、1.929，P值均>0.05）；V150术前计划分别为（58.61±14.11）%、（62.45±6.49）%，术后植入分别为（57.83±7.74）%、（63.97±7.75）%，模板组较术前减小、非模板组较术前增大（t值分别为0.149、－0.574，P值均>0.05）；术前计划MPD分别为（82.12±7.81）、（83.43±4.86）Gy，术后植入分别为（87.64±10.60）、（87.12±7.66）Gy；术前计划V200分别为（29.04±10.64）%、（36.11±7.22）%，术后植入分别为（34.12±7.67）%、（39.42±7.18）%；术后MPD（t值分别为－1.356、－1.426）、V200（t值分别为－1.713、－1.241）均较术前增大，但各指标手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。手术操作时间，共面模板辅助粒子植入组为（44.3±12.4）min，非模板辅助粒子植入组为（60.0±12.8）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用模板辅助粒子植入可以更精确地达到术前规划的优化，且缩短了手术操作时间，提高了患者的耐受度。

短篇论著

经颈内静脉途径植入静脉港导管断裂相关因素分析

李丽艾宁杨光殷风华李亚男苌英利谷铁树王宁李智岗耿翠芝

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.016

摘要

病例报告

不典型间变性少突胶质细胞瘤MRI征象分析一例

叶梅萍张鑫张冰

中华放射学杂志2017年 51卷 12期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.12.017

摘要