2009年 · 第44卷第07期

产后出血是产科常见而且严重的并发症,目前,仍是导致孕产妇死亡的主要原因.在美国等西方发达国家,产后出血、妊娠期高血压疾病和栓塞性疾病是导致孕产妇死亡的三大主要原因。

目的 探讨妊娠期红细胞及血小板(两系)减少或全血细胞减少的诊断与治疗、妊娠结局及预后.方法 收集2002年5月-2008年5月北京大学人民医院收治的24例妊娠期首次发现两系或伞血细胞减少孕妇的临床资料,回顾性分析其诊断、治疗经过及妊娠结局,随访其预后情况.结果 (1)诊断:根据临床及实验室检查(主要包括血常规检查及网织红细胞计数、外周血涂片检查、血清叶酸及维生素B12水平测定、自身免疫抗体筛查、骨髓穿刺涂片及活检),24例患者中13例诊断为慢性再生障碍性贫血(CAA),6例诊断为骨髓增牛异常综合征(MDS),2例诊断为巨幼细胞性贫血(MA),阵发性睡眠性血红蛋门尿(PNH)、Evan综合征和急性白血病各1例.(2)治疗及妊娠结局:孕期以积极的支持疗法和间断输血为主.6例出现妊娠并发症,其中重度子痫前期4例(同时伴有颅内出血及胎死宫内各1例),妊娠期糖尿病2例.21例患者妊娠至足月或近足月分娩,新生儿结局良好.(3)预后:产后对患者进行了为期2个月～4年的随访,其中2例MA患者血常规检查恢复正常;PNH患者和Evan综合征患者分别为轻度贫血及轻度血小板减少;急性白血病患者产后半年因复发而死亡;13例CAA患者中,血常规检查完全正常2例,部分正常6例,仍为异常4例,失访1例;6例MDS患者中1例血常规检查部分正常,4例仍为异常,1例转化为急性单核细胞性白血病,因拒绝化疗而失访.结论 CAA是妊娠期两系或全血细胞减少的最常见原因,其次为MDS.多数患者经积极的支持疗法,妊娠结局良好,但由于病因不同,患者的预后存在差异。

目的 探讨国产探针荧光原位杂交(FISH)技术用于产前诊断未培养羊水细胞染色体非整倍体异常的临床价值,评价国产探针的性能.方法 应用FISH技术埘全旧37家省级及地区级医院产前诊断中心就诊的孕16～24周的1369例孕妇的未培养羊水细胞进行快速产前诊断;应用多色FISH技术对5条染色体(21、13、18、X和Y)进行检测.同时将羊水细胞接种、培养,行常规细胞染色体核型分析,作为FISH检测结果的对照.结果 被检测的1369份样本中,1361例未培养羊水细胞获得诊断结果,检测成功率99.42%(1361/1369).共检出异常核型35例,异常核型枪出率为2.57%(35/1361),其中包括21三体22例;13三体4例;18三体6例;18二倍体、X0 1例;18二倍体、XXY 2例.FISH榆测结果与常规细胞染色体核型分析结果一致.结论 应用国产探针FISH技术检测未培养羊水细胞染色体数目异常具有快速、简便、所用样本量少的优势,结果准确可靠。

目的 探讨产后6～8周妇女的阴道菌群状况及其相关的影响因素.方法 选取2007年6-10月7家医院产后6～8周来院复查的560例产后妇女作为研究对象,对其进行相关因素的问卷调查,并行阴道分泌物涂片的Nugent评分及阴道菌群检查.结果 (1)阴道分泌物涂片Nugent评分结果及菌群比率:Nugent评分结果为菌群正常的产后妇女有48例(8.6%,48/560),评分结果为菌群临界的产后妇女有337例(60.2%,337/560),评分结果为细菌性阴道病(BV)的产后妇女有175例(31.2%,175/560).560例产后妇女中有74例阴道内检出乳杆菌(13.2%,74/560);560例产后妇女中有322例检出加德纳菌和类杆菌(57.5%,322/560),有214例检出染色不定弯曲小杆菌(38.2%,214/560).(2)分娩方式及会阴侧切对产后妇女阴道菌群状况的影响:①阴道分娩266例,其中Nugent评分结果为阴道菌群正常25例(9.4%,25/266),菌群临界为148例(55.6%,148/266),诊断BV 93例(35.0%,93/266).②剖宫产分娩294例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常23例(7.8%,23/294),菌群临界189例(64.3%,189/294),诊断BV 82例(27.9%,82/294).阴道分娩与剖宫产分娩者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.204).③会阴侧切233例,其中阴道菌群正常22例(9.4%,22/233),菌群临界状态135例(57.9%,135/233),诊断BV 76例(32.6%,76/233).④无会阴侧切327例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常26例(8.O%,26/327),菌群临界202例(61.8%,202/327),诊断BV 99例(30.3%,99/327).有会阴侧切与无会阴侧切者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.790).(3)孕期阴道炎症及孕期性生活对阴道菌群状况的影响:①孕期有阴道炎症46例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常5例(10.9%,5/46),菌群临界26例(56.5%,26/46),诊断BV 15例(32.6%,15/46).②无阴道炎症514例,其中Nugent评分结果阴道菌群正常43例(8.4%,43/514),菌群临界311例(60.5%,311/514),诊断BY 160例(31.1%,160/514).有阴道炎症与无阴道炎症者的BV发生率比较,差异无统计学意义(P=0.962).③孕期无性生活的284例中诊断BV 78例(27.5%,78/284);偶尔有性牛活的270例中诊断BV 96例(35.6%,96/270);经常有性生活的6例中诊断BV 1例(1/6).3者分别比较,差异均无统计学意义(P=0.185).(4)喂养方式对阴道菌群状况的影响:母乳喂养的216例中诊断BV 67例(31.0%,67/216);人工喂养的89例中诊断BV 35例(39.3%,35/89);混合喂养的255例中诊断BV 73例(28.6%,73/255),3者分别比较,差异无统计学意义(P:0.573).结论 产后妇女阴道乳杆菌明显减少,菌群比率明显失调.阴道分娩、会阴侧切、阴道炎症、孕期性生活及喂养方式对产后妇女的BV发病无显著影响.产后妇女的BV发生率较高。

目的 调查上海浦东新区妇女的月经初潮年龄.方法 对参加2007年1月至2008年7月上海浦东新区宫颈癌筛查的、年龄在20～81岁的56 924例妇女,进行月经初潮年龄的问卷调查.被调查妇女按每5岁1个年龄段,从≤25岁开始,到＞75岁,分为12个年龄组;初潮年龄按每1岁记录从最小初潮年龄开始,1岁1组,连续记录到＞20岁,分为12组.采用方差分析方法比较各组平均初潮年龄;采用χ2检验分析并计算各组10～12岁和＞18岁初潮者的百分率.结果 (1)被调查妇女最早初潮年龄为10岁,最晚初潮年龄为28岁,平均初潮年龄为15.7岁.26～30岁年龄组平均初潮年龄为14.6岁,随着年龄的增加,初潮年龄也旱增大趋势,＞75岁组平均初潮年龄最大,为16.5岁,不同年龄组妇女平均初潮年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)10～12岁初潮者占总人数的1.82%(1034/56 924).31～35岁组中10～12岁初潮者比例最高,为4.45%(197/4431);随着年龄的增加,10～12岁初潮者比例呈降低趋势,71～75岁组中,10～12岁初潮者比例最低,为0.84%(10/1191);各年龄组10～12岁初潮者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.01).＞18岁初潮者占总人数的5.20%(2959/56 924),31～35岁组＞18岁初潮者比例最低,为0.38%(17/4431);随着年龄的增加,＞18岁初潮者比例呈升高趋势,＞75岁组中,初潮年龄＞18岁者的比例最高,为14.70%(91/619);各年龄组＞18岁初潮者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上海浦东新区20～81岁妇女平均初潮年龄随着年龄的年轻化呈提前趋势,并且10～12岁初潮者比例相应增多,＞18岁初潮者比例呈逐渐降低趋势。

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加疗法(经皮雌激素及口服醋酸甲羟孕酮)治疗子宫内膜异位症(内异症)的疗效及安伞性.方法 选择2007年1月1日-7月31日于复旦大学附属妇产科医院住院接受治疗、经腹腔镜或开腹手术确诊的内异症患者28例,随机分为A、B两组,每组各14例.A组患者于月经周期第2天起给予戈舍瑞林3.6 mg皮下注射,每4周注射1次,共12周;B组患者在A组治疗方案基础上同时加用半水合雌二醇贴剂,每周1/2片贴于腹部皮肤,并每晚口服醋酸甲羟孕酮6 mg,共12周.比较两组患者治疗前、治疗后(疗程第12周内)及月经恢复后的血清激素及骨钙素水平、阴道脱落细胞百分比、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、腰椎骨密度及骨量丢失率、绝经症状严重程度(以Kupperman评分表示)等.结果 (1)两组患者治疗后的m清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇水平,A组分别为(5.0±2.6)U/L和(29±17)pmol/L,B组分别为(3.0±1.5)U/L和(87±53)pmol/L,均分别低于治疗前水平[A组分别为(17.0±12.2)U/L和(184±194)pmol/L.,B组分别为(15.3±13.6)U/L和(281±242)pmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后B组的雌二醇水平高于A组,FSH水平低于A组,差异也均有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗后的阴道脱落细胞中,A组的底层细胞百分比[(66.2±29.0)%]高于B组[(11.8±28.0)%],中层细胞[(29.1±23.1)%]、表层细胞[(4.0±5.5)%]和伊红染色细胞百分比[(2.3±2.6)%]则分别低于B组[分别为(73.0±25.2)%、(15.2±10.9)%、(10.8±7.9)%],差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)两组患者治疗前的疼痛症状总分及盆腔痛、痛经、性交痛评分,A组分别为(7.43±3.20)、(2.35±1.82)、(4.93±1.98)和(0.14±0.53)分,B组分别为(7.71±2.02)、(2.57±1.60)、(4.86±1.56)和(0.29±1.07)分;治疗后,两组患者的VAS总分及各项评分[A组分别为(0.14±0.36)、(0.07±0.27)、(0.07±0.27)和0分,B组分别为(0.36±0.50)、(0.29±0.47)、(0.07±0.27)和0分]均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01);月经恢复后,两组的总分及各项评分[A组分别为(0.21±0.43)、(0.07±0.27)、(0.14±0.36)和0分,B组分别为(0.50±0.65)、(0.29±0.47)、(0.2l±0.43)和0分]也均低于治疗前,差异也均有统计学意义(P＜0.01);两组之间各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)治疗前A、B两组的骨密度分别为(0.99±0.06)g/cm2和(0.99±0.10)g/cm2,治疗后A组的骨密度为(0.96±0.06)g/cm2,低于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),B组的骨密度为(0.98±0.09)g/cm2,也低于治疗前水平,但差异无统计学意义(P=0.201);治疗前、后两组间骨密度分别比较,筹异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组的骨量丢失率分别为(-2.77±1.97)%和(-0.93±2.86)%,两组之间比较,差异无统计学意义(P=0.058).治疗前A、B两组外周血骨钙素水平分别为(13±3)μg/L和(13±6)μg/L,治疗后A组外周血骨钙素水平为(17±6)μg/L,高于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.01),B组为(16±6)o,g/L,也高于治疗前水平,但差异无统计学意义(P=0.053);治疗前、后两组问骨钙素水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)A、B两组患者治疗后的改良Kupperman评分总分分别为(15±7)分和(11±6)分,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者中潮热出汗的发生率分别为93%(13/14)和57%(8/14),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮雌激素加订服醋酸甲羟孕酮治疗内异症是一种安全有效的反向添加疗法。

目的 探讨多重连接依赖探针扩增(MLPA)技术在稽留流产绒毛组织染色体核型分析中的应用.方法 选择2008年2-10月于深圳市妇幼保健院就诊,经激素水平测定、B超和临床检查确诊为稽留流产患者91例为病例组;随机抽样方法选择同期20例经激素水平测定、B超和临床检查为正常妊娠,要求人工流产者为对照组.人工流产术中无菌条件下获取两组妇女的绒毛组织,培养后每份样本分别采用传统细胞遗传学G显带染色体核型分析方法、同时提取DNA采用MLPA技术分析染色体异常,并与传统染色体核型分析结果进行比较.结果 91例病例组样本中,有84例(92%)采用MLPA技术进行染色体核型分析的非整倍体结果与传统染色体核型分析方法的结果一致,其中包括正常核型40例、常染色体三体29例、常染色体双三体1例、X染色体单体合并常染色体三体1例、X染色体单体10例、嵌合性X染色体单体2例和1例结构异常46,XX,der(5)t(5;8)(p1.2;q1.2);其余结果不一致的7例中,采用传统染色体核型分析方法检测出2例三倍体和5例四倍体,而采用MLPA技术检测结果均为正常的二倍体.20例对照组样本两种技术的分析结果均一致.结论 MLPA技术分析染色体非整倍体异常是一种简单、快速且有效的方法,具有临床实际应用价值。

目的 探讨盆腔器官脱垂(POP)患者阴道前壁组织中弹性蛋白和细胞外基质蛋白fibulin-5的表达变化及其临床意义.方法 选择中国医科大学附属盛京医院妇产科2006年11月至2008年6月诊断为POP并行手术治疗的68例患者的膨出阴道前壁组织(POP组).POP组患者依据POP定量分度(POP-Q)法,分为Ⅰ度10例、Ⅱ度21例、Ⅲ度25例、Ⅳ度12例.选择同期因宫颈鳞癌Ⅰ b期行子宫伞切除+双侧附件切除术的18例患者的阴道前壁切除组织石蜡标本作为对照组.免疫组化染色法检测两组阴道前壁组织中fibulin-5和弹性蛋白的表达.结果 (1)弹性蛋白和fibulin-5在阴道前壁组织中的表达主要定位于细胞外基质.(2)POP组患者阴道前壁组织中fibulin-5的阳性表达率为15%(10/68),低于对照组的44%(8/18),差异有统计学意义(P=0.010).POP组患者阴道前壁组织中fibulin-5的阳性表达率,POP-Q分度为Ⅲ、Ⅳ度者[5%(2/37)]低于Ⅰ、Ⅱ度者[26%(8/31)],差异有统计学意义(P=0.035);已绝经者[13%(8/60)]与未绝经者(2/8)比较,阴道分娩≤2次者[19%(5/27)]与＞2次者[12%(5/41)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)POP组患者阴道前壁组织中弹性蛋白的阳性表达率为31%(21/68),低于对照组的72%(13/18),差异有统计学意义(P=0.002).POP组患者阴道前壁组织中弹性蛋白的阳性表达率,POP-Q分度为Ⅲ、Ⅳ度者[19%(7/37)]低于Ⅰ、Ⅱ度者[45%(14/31)],差异有统计学意义(P=0. 034);已绝经者[30%(18/60)]与未绝经者(3/8)比较,阴道分娩≤2次者[26%(7/27)]与＞2次者[34%(14/41)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)POP组68例患者阴道前壁组织中,fibulin-5与弹性蛋白表达均为阳性者6例,均为阴性者43例,fibulin-5与弹件蛋白在POP组患者阴道前壁组织中的表达呈正相关关系(P=0.031).结论 POP患者盆底结缔组织中弹性蛋白和fibulin-5表达下降,并与POP严重程度相关。

目的 评价术前诊刮后病理分级和术中肉眼判断肌层浸润深度预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌高危因素[即术前诊刮后病理分级为G,和(或)术中肉眼判断肌层浸润深度≥1/2]的准确性.方法 收集1999年1月-2008年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受手术治疗的687例临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,对术前和术中预测存在高危因素者实施腹膜后淋巴结切除术.以手术切除的子宫标本的病理诊断为"金标准",评价术前和术中预测高危因素的准确性,并分析其影响因素.结果 术前和术中预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌存在高危因素需行腹膜后淋巴结切除术的敏感度为70.4%,特异度为80.2%,准确率为77.6%,假阴性率为12.0%,假阳性率为43.0%,阳性预测值为57.0%,阴性预测值为88.0%.单因素分析显示,临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的年龄、绝经与否、病灶大小、宫颈受累与否、淋巴结转移与否及子宫外转移与否明显影响术前和术中预测高危因素的准确性(P＜0.05);多因素分析显示,患者的年龄、病灶大小、淋巴结转移与否及子宫外转移与否足影响术前和术中预测高危因素的准确性的独立因素(P＜0.05).结论 术前诊刮后病理分级和术中肉眼判断肌层浸润深度预测临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌需行腹膜后淋巴结切除术的町靠性较高;但预测其不需行淋巴结切除术的假阴性率较高,需结合患者的年龄、病灶大小及是否疑有淋巴结或子宫外转移综合判断。

目的 探讨一种新的转移抑制基因--RKIP基因与卵巢癌转移的关系.方法 应用免疫组化、RT-PCR及蛋白印迹法对卵巢肿瘤的组织标本(卵巢癌组织22份,卵巢交界性肿瘤组织8份,卵巢良性肿瘤组织10份)及卵巢癌细胞系中RKIP基因的表达情况进行检测.将含正义和反义RKIP cDNA的表达载体导入卵巢癌细胞系SKOV3,蛋白印迹法榆测转染前后细胞中丝裂原激活的蛋白激酶/细胞外信号调节激酶的激酶(MEK)、细胞外信号调节激酶(ERK)活性的,变化.应用叫甲基偶氮唑蓝法、双层软琼脂集落形成实验、体外黏附实验、体外侵袭实验、流式细胞仪等观察RKIP基因对卵巢癌细胞生物学行为的影响.结果 (1)22份卵巢癌组织中RKIP的表达以阴性(6份,27%)、弱阳性(9份,41%)为主,而10份卵巢良性肿瘤和8份交界性肿瘤组织以强阳性(分别为4份、2份)、阳性(分别为4份、5份)为主.(2)RKlP基因转染后,含正义cDNA的ssRKIP细胞的磷酸化MEK和磷酸化ERK蛋白表达水平下调,ssRKIP#1和ssRKIP#4细胞磷酸化MEK蛋白的相埘表达含量分别为0.35和0.34,两者磷酸化ERK蛋白的相对表达含最分别为0.48和0.46.(3)ssRKIP细胞的增殖能力明显低于未转染细胞(P＜0.01).(4)锚定非依赖性生长能力:ssRKIP#1、ssRKIP#4细胞的集落形成数(83.7±5.7、106.0±9.2)较其对照空载体pcDNA3.1(+)转染细胞(158.3±14.6)明显减少,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(5)体外黏附能力:ssRKIP#1、ssRKIP#4细胞的黏附率[分别为(68.3±0.8)%、(64.1±0.9)%]明显低于未转染细胞[(100.0±1.1)%],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(6)体外侵袭能力:ssRKIP#1、ssRKIP#4细胞的穿膜细胞数[分别为(24±5)、(25±4)个]明显低于未转染细胞[(68±5)个],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(7)ssRKIP细胞呈G1期细胞比例增加和G2+S期细胞比例下降.结论 RKIP基因不仅对卵巢癌细胞的侵袭、转移有抑制作用,且对其生长也有抑制作用。

目的 探讨WWOX基因对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞黏附能力的影响.方法采用RT-PCR技术、蛋白印迹法检测WWOX基因转染的卵巢癌PEO1细胞WWOX mRNA和蛋白的表达;采用黏附实验检测WWOX基因转染的PEO1细胞对纤连蛋白(FN)介导的黏附性.将WWOX基因的小分子RNA(siRNA)转染人具有内源性WWOX基因表达的卵巢癌A2780细胞,黏附实验检测细胞黏附性的变化.结果WWOX基因转染的PEO1细胞(H6、H7、H8细胞)均有WWOX mRNA的表达,也均有WWOX蛋白的表达.H6、H7、H8细胞在FN包被的培养孔中培养2h,其黏附性分别为0.098±0.003、0.091±0.004、0.099±0.003,较未转染的PEO1细胞(0.211±0.007)明显减小,分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01).转染WWOXsiRNA后,转染组A2780细胞在FN包被的培养孔中培养0.5 h,其黏附性为0.059±0.005,明显高于空白对照组(0.029±0.003),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论WWOX基因能抑制卵巢癌细胞的黏附能力,WWOX基因缺失可增强卵巢癌细胞对盆腹腔黏膜的黏附,进而发生盆腹腔的种植及扩散。

目的 利用RNA干扰技术沉默宫颈癌HeLa细胞中DNA甲基转移酶(DNMT)1基因的表达,探讨沉默DNMT1基因后对HeLa细胞增殖及凋亡的影响.方法 针对DNMT1基因构建短发夹状RNA(shRNA)重组载体pshRNA-DNMT1-A、B和C质粒,并行酶切鉴定和测序分析.采用RT-PCR技术筛选出其中RNA干扰效果最佳的重组载体,通过脂质体介导转染宫颈癌HeLa细胞(转染组),以空载体组(转染空载体pSilencer3.1-H1质粒)和未转染组(未作任何处理)为对照.采用RT-PCR技术和蛋白印迹法分别检测转染前后HeLa细胞中DNMT1 mRNA和蛋白表达的变化,活细胞计数(CCK-8)法和双染法流式细胞术分别检测转染前后HeLa细胞增殖和凋亡的变化.结果 (1)酶切鉴定和测序分析证实,靶向DNMTI的3个shRNA重组载体pshRNA-DNMT1-A、B和C质粒构建成功.RT-PCR技术筛选显示,重组载体pshRNA-DNMT1-B质粒的干扰效果最佳.(2)RT-PCR技术检测显示,转染组转染24、48及72 h时HeLa细胞中DNMT1 mRNA的相对表达水平分别为0.406±0.057、0.191±0.036、0.104±0.015,明显低于空载体组和未转染组(分别为0.520±0.020、0.537±0.041,P＜0.05).蛋白印迹法检测显示,转染组转染24、48及72 h时细胞中DNMT1蛋白的相对表达水平分别为0.197±0.024、0.075±0.015、0.040±0.013,明显低于卒载体组和未转染组(分别为0.273±0.010、0.283±0.016,P＜0.05).(3)CCK-8法检测显示,转染组转染24、48、72、96、120 h时HeLa细胞存活率分别为70.8%、64.8%、51.6%、45.3%、38.0%,分别与空载体组和未转染组各时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).双染法流式细胞术检测显示,转染组转染24、48及72 h时的细胞凋亡率分别为(17.7±1.3)%、(35.3±1.3)%、(47.6±1.6)%,明显高于空载体组及未转染组[分别为(4.9±0.5)%、(5.1±0.7)%,P＜0.05].结论 RNA干扰技术能成功沉默宫颈癌HeLa细胞中DNMT1基因的表达,通过下调DNMT1基因的表达可抑制宫颈癌细胞增殖、促进细胞凋亡。

目的 研究卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞中E钙黏素(E-cad)基因启动子区5'二核苷酸胞嘧啶(5'CpG)岛的甲基化状态,观察DNA甲基转移酶抑制剂--5-杂氮脱氧胞苷(5-Aza-CdR)去甲基化后对卵巢癌细胞的生长、侵袭以及E-cad蛋白表达的影响.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测卵巢癌细胞系ES-2、3AO及SKOV3细胞中E-cad基因启动子区5'CpG岛的甲基化状态.以不同浓度(分别为0.1、110、10.0μmoL/L)的5-Aza-CdR处理卵巢癌细胞后,电镜下观察细胞形态的变化,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长情况,蛋白印迹法检测细胞中E-cad蛋白表达的变化,体外侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化.结果 MSP技术检测显示,ES-2及SKOV3细胞中E-cad基因启动子区5'CpG岛呈高度甲基化状态和非甲基化状态,3AO细胞中E-cad基因启动子区5'CpG岛仪呈非甲基化状态.经不同浓度(分别为0.1、1.0、10.0 μmol/L)的5-Aza-CdR处理后,ES-2及SKOV3细胞的体积变小,皱缩,核/质比例缩小,核分裂象减少,随着药物浓度的增高,此种趋势逐渐明显;ES-2和SKOV3细胞中E-cad蛋白相对表达水平分别为0.274、0.320、0.398和0.415、0.507、0.638,均明显高于对照细胞(分别为0.131和0.342,P＜0.01);ES-2和SKOV3细胞穿膜细胞数分别为(88.8±2.5)、(60.7±2.4)、(36.1±3.0)个和(88.2±2.1)、(60.5±2.2)、(36.2±3.0)个,均明显低于对照细胞[分别为(121.9±2.3)、(97.6±2.7)个,P＜0.01].结论 启动子区5'CpG岛的高度甲基化是卵巢癌细胞中E-cad基因异常表达的重要机制之一,5-Aza-CdR能通过降低E-cad基因启动子区5'cpG岛的甲基化而恢复其在卵巢癌细胞中的表达,抑制卵巢癌细胞的增殖和侵袭。

淋巴管形成是近年肿瘤研究的热点,淋巴管形成与肿瘤的淋巴转移、扩散关系密切,是肿瘤患者预后差的重要标志,阻断淋巴管形成可以阻止癌细胞的淋巴转移[1-2]。

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是女性生殖系统中病死率最高的恶性肿瘤[1].侵袭和转移是卵巢癌的生物学特征之一,也是患者死亡的主要原因。

患者25岁,因"原发不孕,男方重度少弱精,男方染色体异常"就诊.由于男方染色体核型为45,XY,der(13;14)(q10;q10),拟行胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD);2007年7月进行体外受精(IVF)周期,IVF后第3天,冻存2枚5细胞以上的胚胎;2007年11月将这2枚胚胎冻融行PGD。

抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制物(Mullerian-inhibiting substance,MIS)、苗勒管抑制因子(mullerian-inhibiting factor,MIF),与抑制素(inhibins)、活化素(activins)、骨形态生成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMP)及生长分化因子(growth differentiation factors, GDF)同属转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族。

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在临床上是指连续发生3次或3次以上的自然流产[1],是妊娠期最常见的并发症之一,发病率为0.5%～2.0%.该病病因极其复杂,除染色体、内分泌、感染、内生殖器官发育异常等原因外,仍有40%～50%的患者病因至今未明[2]。

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因.绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1]。

由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、吉林省医学会妇产科学分会承办的第四次全国产科热点会议暨第三届全国产科主任学术论坛于2008年9月26-29日在长春召开。

由香港中文大学妇产科学系、中国香港胎儿医学基金会、英国胎儿医学基金会联合主办的“第五次亚太地区母胎医学会议”将于2009年11月6-8日在中国香港召开。届时将邀请国际多位知名专家就母胎医学的新发展、新热点进行专题讲座。会议的正式语言为英语。欢迎踊跃参会、积极投稿。会议相关事宜通知如下：（1）征文：请在线投稿。所有稿件必须以英文撰写，

《中华妇产科杂志》第十届编委会于2006年12月换届，本届编委会新聘请的外籍和港澳编委共6位，由于当时的资料不齐全，未能同本届编委会的国内编委同时审批，经过多方努力，2009年4月1H，此6位编委已得到中华医学会正式批准，他们是：JohnKavanagh教授（美国）、林兆强教授（中国香港）、黄胡信教授（澳大利亚）、王强教授（中国澳门）、颜婉嫦教授（中国香港）、刘劲松教授（美国）。

由解放军总医院第一附属医院主办的第三届中一美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会将于10月23-26日在北京举行。研讨会内容主要包括：盆底功能障碍性疾病的病因、病理生理、临床解剖与盆底功能评估，基础尿动力学，膀胱镜在妇科于术中的应用，尿失禁、盆底功能障碍性疾病的保守和手术治疗进展（子宫托、骶神经刺激、阴道前后擘膨出的修补、穹隆脱垂的悬吊与功能改善的选择、生物及合成材料在盆底重建手术巾的应用、补片的适应证及并发症），

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、

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北京大学第一医院自2008年9月1日开始举办宫颈疾病规范化诊治新技术推广培训班，反响热烈。每月1期，每期14d，每期10人。本学习班积极推广宫颈疾病诊治最新进展，并由北京大学知名专家、教授从宫颈的正常生理、解剖到宫颈病变的发生发展、病理、解剖，以及宫颈疾病三阶梯诊断步骤的原理、实验流程，脱落细胞学制片及Bethesda诊断系统（TBS），阴道镜原理及应用，宫颈疾病规范化治疗方案、随访等进行专题讲座。培训班的讲课内容临床实用性强，

北京美中宜和妇儿医院是为中外家庭提供国际标准的妇科、产科和儿科服务的现代化医疗机构。北京美中宜和妇儿医院引进国际新的、完善的妇产科诊疗理念，应用先进的管理模式进行工作流程和医疗质量的控制，致力于为客户提供全新的家庭式医疗服务。现招聘妇产科医师，要求如下：（1）相关专业本科以上学历，主治医师以上职称，执业资格证书齐全；

《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊，以广大妇产科医师为主要读者对象，报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展，促进国内外妇产科领域的交流。

中华医学会围产医学分会定于2009年10月30日至11月1日在福建省厦门市召开第六届全国围产医学学术会议。会议将邀请国内外著名产科、新生儿科专家介绍围产医学领域研究的最新进展并进行学术交流。参加本次会议将获得国家级I类继续教育学分。现将征文的有关事项通知如下：（1）征文内容：围产医学相关的基础与临床研究均可投稿。（2）征文要求：论文全文（3000字以内）及摘要（500字）各1份。论文稿件请按文题、作者单位、通信地址、