2009年 · 第44卷第08期

围手术期并发症的防治一直是妇产科医师须臾不可小视的,问题的再提出是因为医学模式改变,诊疗技术发展,推出了一些新的观念、新的疗法、新的术式、新的装备,当然也出现了一些新的情况、新的问题,或者新的并发症.如何在这些新的理念和新的里程中发展前进,保证医疗的先进性与有效性,保证被医疗者和行医者的安全性,是应被更加高度重视的时候了。

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2003年1月-2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声(彩超)的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等.结果 42例CSP患者中,24例(57%)有阴道出血,3例(7%)有下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为0.5～18.0年,诊断时停经时间为(60±18)d.14例(33%)外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊,1例(2%)术前彩超疑诊葡萄胎清宫术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例(2%)彩超后再行MRI确诊、1例(2%)黑白B超诊断,余25例(60%)均于治疗前经彩超确诊.治疗方法包括:子宫动脉栓塞术后行清宫术(17例)、子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤治疗后行清宫术(13例)、甲氨蝶呤治疗后行清宫术(4例)、单纯行清宫术(4例)及其他方法(4例),其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10～60 d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生.结论 CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。

目的 探讨对有高危因素的妇科手术患者进行预防性血栓治疗的临床意义.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2005年9月1日-2006年2月28日间在北京朝阳医院住院的143例有高危因素的妇科手术患者随机分为间歇性气囊加压(IPC)组(47例)、低分子肝素(LMWH)组(48例)和对照组(48例,无预防措施),对下肢深静脉血栓(LDVT)的预防效果及安全性进行比较,并分析影响LDVT预防效果的相关因素.结果 IPC组患者LDVT的患肢发生率为6%(6/94),LMWH组为1%(1/96),对照组为18%(17/96),IPC组和LMWH组均明显低于对照组(P<0.05);而IPC组与LMWH组比较,差异则无统计学意义(P>0.05).对照组发现LDVT的时间以术后3～4 d时最多,为12条下肢;ICP组以术后5 d时最多,为4条下肢;LMWH组仅1条下肢发生LDVT,于术后5 d时发现.IPC组术后3～4 d时LDVT的发生率为1/6,LMWH组为0,对照组为71%(12/17),IPC和LMWH组明显低于对照组(P<0.05).IPC组患者预防性血栓治疗后无不良反应发生;LMWH组仅1例术后阴道残端出现少量出血,无手术切口出血及出血倾向发生.单因素分析显示,高龄、开腹手术及恶件肿瘤为影响LDVT预防效果的相关因素(P<0.05).结论 妇科手术后对有高危因素的患者予预防性血栓治疗可以明显减少并延迟其术后LDVT的发生,且无明显不良反应发生;高龄、开腹手术及恶性肿瘤为影响LDVT预防效果的相关因素。

目的 比较宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级不同手术治疗方法的疗效及并发症发生情况.方法 对2002年1月至2007年6月江西省妇幼保健院以阴道镜下宫颈活检+手术后大体标本病理检查确诊的1256例CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为:环形电极切除术(LEEP)74例、冷刀锥切术(CKC)869例、广泛性宫颈切除术49例和筋膜外子宫切除术264例,比较4种手术方法的手术失败率及并发症发生率.结果 LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术和筋膜外子宫切除术的手术失败率分别为4.1%(3/74)、0.2%(2/869)、0和0.4%(1/264);LEEP的手术失败率明最高于CKC(P=0.004)及筋膜外子宫切除术(P=0.034);CKC与筋膜外子宫切除术的手术失败率比较,差异无统计学意义(P=0.549).LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术的手术并发症发生率分别为8.1%(6/74)、6.2%(54/869)、6.1%(3/49)和2.3%(6/264),4种手术方法比较,差异无统计学意义(P=0.067).结论 LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术均是治疗CINⅢ的安全有效术式,在临床上可根据不同的情况进行个体化选择。

目的 探讨子痫前期孕妇血清脂联素水平变化及腹壁皮下、大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达与子痫前期发病的关系.方法 选择2007年9月-2008年7月福建省妇幼保健院妇产科住院分娩的孕妇79例,其中49例重度子痫前期孕妇按发病时孕周不同分为早发型组24例(发病时孕周≤34周);晚发型组25例(发病时孕周>34周);30例正常晚期妊娠妇女为对照组.采用RT-PcR技术检测3组孕妇腹壁皮下、大网膜脂肪组织中脂联素mRNA的表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组孕妇血清中脂联素水平.检测临床相关指标,包括血压、血脂及孕前体重等,并进行相关性分析.结果 (1)早发型组及晚发型组孕妇血清中脂联素水平分别为(5.9±2.7)及(7.9±2.8)mg/L,分别与对照组的(11.2±4.2)mg/L比较,差异均有统计学意义(p<0.01);且早发型组低于晚发型组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)早发型组及晚发型组孕妇腹壁皮下脂肪组织中脂联素mRNA表达水平分别为0.90±0.19及0.93±0.23,分别与对照组的1.00±0.16比较,差异均无统计学意义(P>0.05);早发型组及晚发型组孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平分别为0.56±0.17及0.69±0.23,分别与对照组的1.00±0.22比较,差异也均有统计学意义(P<0.01),且早发型组低于晚发型组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).(3)早发型组、晚发型组及对照组孕妇腹壁皮下及大网膜脂肪组织中脂联素mRblA表达水平与血清脂联素水平均呈正相关(P<0.05).(4)早发型组、晚发型组及对照组孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平与血甘油三酯(TG)呈明显负相关,相关系数分别为-0.610、-0.659及-0.446(P均<0.05);对照组孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平与孕前体重指数呈明显负相关(r=-0.436,P<0.05).结论 子痈前期孕妇血清脂联素水平降低,提示其可能参与了子痫前期的病理生理过程;而子痫前期孕妇大网膜脂肪组织中脂联素mRNA表达水平显著下降,可能是子痫前期孕妇血清脂联素水平下降的主要原因。

目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 应用随机数字表法将2007年9月-2008年8月北京大学第一医院妇科和首都医科大学附属北京安贞医院妇产科因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的61例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法(缝合组)28例,采用电凝止血(电凝组)33例.于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平,阴道B超检测窦状卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),以判断卵巢储备功能.两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 缝合组:术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天,FSH水平分别为(10.2±2.0)、(11.0±2.2)、(11.5±2.5)U/L,后两者分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);雌二醇水平分别为(170±22)、(175±27)、(172±30)pmol/L,分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);F0分别为(8.9±2.6)、(7.8±2.1)、(7.6±2.4)个,后两者分别与术前比较,差异也有统计学意义(P<0.05);PSV分别为(0.104±0.017)、(0.084±0.016)、(0.086±0.022)m/s,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义(P<0.01).电凝组:术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天,雌二醇水平分别为:(166±19)、(196±57)、(205±65)pmol/L,后两者分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);FSH水平分别为:(10.0±1.5)、(12.2±2.6)、(13.4±4.5)U/L,后两者分别与术前比较,差异也有统计学意义(P<0.01);F0分别为(8.9±2.0)、(6.5±2.0)、(6.2±2.5)个,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义(P<0.01);PSV分别为(0.101±0.016)、(0.072±0.021)、(0.067±0.024)m/s,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义(P<0.01).两组术后第2次月经时的F0和PSV、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇水平、F0、PSV比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后共发生卵巢储备功能下降12例,缝合组4例,电凝组8例.结论 腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显。

目的 观察乙状结肠代阴道成形术后,阴道局部黏膜细胞的形态变化及闭锁蛋白、带状闭合蛋白1(ZO-1)的表达变化,对阴道局部防御功能的影响.方法 应用光镜、电镜及免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法,对15例乙状结肠代阴道成形术后黏膜(研究组)及15例正常乙状结肠黏膜(对照组)的活检标本进行形态学观察,并对黏膜细胞中闭锁蛋白及ZO-1的表达进行了半定昔分析.结果 (1)研究组10例(67%)阴道下段黏膜发生鳞状上皮化生.(2)电镜下见成形术后阴道黏膜上皮细胞间紧密连接变得短而宽,数虽减少或消失.(3)研究组阴道上段黏膜细胞中,闭锁蛋白的阳性表达率为80%(12/15),ZO-1的阳性表达率为73%(11/15),研究组阴道下段已发生鳞状上皮化生的黏膜细胞中闭锁蛋白和ZO-1的阳性表达率均为100%(10/10),对照组也均为100%(15/15),分别与阴道上段黏膜细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).研究组阴道下段末发生鳞状上皮化生的黏膜细胞中闭锁蛋白和ZO-1的阳性表达率(4/5、2/5)低于已发生鳞状上皮化生者(均为100%,10/10)及对照组[均为100%(15/15)],差异也有统计学意义(P<0.05);而与其上段黏膜细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05).在成形术后阴道下段鳞状上皮化生的黏膜细胞中,两种蛋白的阳性表达率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙状结肠代阴道成形术后,部分阴道下段黏膜发生了鳞状上皮化生;成形术后阴道上段及下段未发生鳞状上皮化生的黏膜细胞中,闭锁蛋白及ZO-1阳性表达率下降;化生的鳞状上皮细胞中,两种蛋白的表达与原位的乙状结肠黏膜相似,可能对加强人工阴道的防御功能起到了一定作用。

目的 评价普罗雌烯治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的安全性.方法 采用自身对照临床观察方法,对53例年龄45～75岁、自然绝经1年以上,有绝经后萎缩性阴道炎临床症状的妇女,连续普罗雌烯阴道给药治疗20 d,每天1次,每次1粒;然后维持治疗8周(每周用药2次,每次1粒);用药前及用药结束后测定血清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇水平、B超监测子宫内膜厚度、常规血生化检查作为安全性指标,采用阴道脱落细胞成熟值评分、阴道萎缩症状评分与阴道健康评分作为疗效指标,同时记录治疗中发生的不良事件(用药期间任何与药物相关或不相关的不良事件).结果 (1)安全性:治疗前平均FSH为(71±3)U/L,雌二醇为(41±18)pmol/L,子宫内膜厚度为(2.4±0.9)mm;治疗后平均FSH为(67±22)U/L,雌二醇为(43±37)pmol/L,子宫内膜厚度为(2.5±1.3)mm,治疗前后各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)疗效:阴道脱落细胞成熟值评分治疗前为(42±15)分,治疗后12周为(54±8)分;阴道萎缩症状评分治疗前为(3.4±1.7)分,治疗后12周为(1.5±1.4)分;阴道健康评分治疗前为(7.8±2.4)分,治疗后12周为(12.0±2.4)分,各指标治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)不良事件:主要包括阴道出血6例、乳房结节3例、宫颈息肉1例,与用药关系不明确.结论 普罗雌烯可以安全、可靠地治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎。

目的 评价莉芙敏片(黑升麻根茎异丙醇提取物)与替勃龙治疗妇女围绝经期症状的疗效和安全性.方法 以多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,入组40～60岁的绝经期妇女180例,按1:1分配至莉芙敏片组和替勃龙组,各90例.莉芙敏片组口服莉芙敏片20 mg,每日2次,替勃龙组口服替勃龙2.5 ms/d,连续用药12周.以Kupperman绝经期指数(KMI)总分为主要疗效指标,以KMI各单项指标作为次要疗效指标,在治疗前、治疗4、12周时进行观察,以肝肾功能、血常规等实验室检查项目及不良事件作为安全性指标,对用药前后进行组间、组内比较.结果 (1)KMI总分:治疗前KMI总分莉美敏片组为(24±5)分,替勃龙组为(25±6)分;治疗4周时,KMI总分莉芙敏片组为(11±6)分,替勃龙组为(11±7)分;治疗12周时,KMI总分莉芙敏片组为(7±6)分,替勃龙组为(6±5)分.各时间点两组KMI总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)KMI各单项指标:两组内治疗前与治疗4、12周时各项症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后各时间点各指标在两组间比较,差异元统计学意义(P>0.05).(3)不良事件:莉芙敏片组与研究药物有关的不良事件发生率显著低于替勃龙组;莉芙敏片组无一例阴道出血,替勃龙组阴道出血17例(19%,17/90);莉芙敏片组乳房胀痛14例(16%,14/90),替勃龙组32例(36%,32/90);治疗前子宫内膜厚度莉芙敏片组为(2.6±1.1)mm,替勃龙组为(2.8±1.1)mm,治疗12周时,子宫内膜厚度莉芙敏片组为(2.9±1.4)mm,替勃龙组为(3.4±2.0)mm,治疗前与治疗12周时比较,莉芙敏片组子宫内膜厚度无明显增厚,而替勃龙组子宫内膜厚度明显增加.结论 莉芙敏片能够有效、安全地改善妇女的围绝经期症状,其疗效与替勃龙相似,不良事件发生率低于替勃龙。

目的 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术结合生物信息学方法筛选子宫内膜异位症(内异症)患者的血浆生物学标志物,并初步建立内异症患者血浆蛋白质指纹图谱诊断分类树模型.方法 收集2007年1-10月北京协和医院妇产科收治的因内异症而行腹腔镜手术的内异症患者36例(内异症组)及因卵巢良性肿瘤和不孕行腹腔镜手术的非内异症患者35例(对照组).采用SELDI-TOF-MS技术及其配套蛋白质芯片检测两组患者的血浆蛋白质指纹图谱,比较两组蛋白质峰的差异.采用分类与回归树(CART)软件建立内异症诊断分类树模型,并对该模型诊断内异症的敏感度和特异度进行验证.结果 与对照组比较,内异症组患者血浆中有14个异常表达的蛋白质峰(P<0.01).采用相对分子质量分别为3 956 000、11 710 000和6 986 000的3个蛋白质峰构成的内异症诊断模型,其敏感度为92%,特异度为83%;验证后其敏感度为88%,特异度为80%.结论 SELDI-TOF-MS技术对于筛选内异症的生物标志物提供了一条新的途径,其临床应用价值值得进一步研究。

目的 回顾性比较保留神经的广泛性子宫切除术(NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(RH)对宫颈癌患者盆腔自主神经功能的影响以及围手术期并发症的发生情况.方法 选择2005年3月至2006年3月间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的患者共93例,其中接受NSRH患者24例,为Ⅰb1～Ⅱa期宫颈浸润癌;接受RH患者69例,为Ⅰa～Ⅱb期宫颈浸润癌.观察上述两种手术对患者膀胱功能、直肠功能和性功能的影响,比较手术时间、术后住院时间、术中出血量和围手术期并发症的发生情况.结果 术后平均尿管留置时间、肠蠕动恢复时间,NSRH和RH患者分别为8.7和14.8 d、2.9和3.2 d,NSRH患者均优于RH患者,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).平均手术时间、术中出血量、术后住院时间,NSRH和RH患者分别为146.7和143.3 min、441.7和565.9 ml、10.21和10.19 d,两者间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).NSRH和RH患者术后病理检查均未提示有阳性手术切缘.NSRH患者未见围手术期并发症,而RH患者术后肠梗阻1例、淋巴囊肿感染1例.术后6个月随访时,NSRH患者的性生活满意度(29%,7/24)明显好于RH患者(9%,6/69),两者比较,差异有统计学意义(P=0.042);NSRH患者排便正常,RH患者中有2例患者出现大便次数增多.结论 NSRH手术能有效保护早期宫颈浸润癌患者的盆腔自主神经功能,且安全可行。

子痈前期是妊娠期特有的疾病,严重危及母婴健康.目前,其发病原因和机制仍未阐明,有学者认为,子痫前期是滋养细胞浸润能力不足,导致胎盘血管发育不全、缺血缺氧所致[1]。

胎膜早破是妊娠期最常见的并发症,临床上尚无针对胎膜早破治疗的理想方法,体外研究发现,纤维蛋白胶能有效地封闭胎膜破口,恢复羊膜腔的完整性.然而,单纯的生物材料修复只能使胎膜达到功能性封闭,而不能恢复解剖性封闭。

肾上腺是人体重要的内分泌器官,参与机体代谢、应激、血压维持、生长发育等多种生理过程.肾上腺在胎儿期同样有着极为重要的生理作用.胎儿分泌的肾上腺皮质激素具有促进胎肺及其他器官成熟的重要作用,同时又参与胎儿的应激反应及分娩发动的过程。

母胎平衡机制一直是生殖研究领域的热点和难点之一.有研究证实,母胎界面中表达的趋化因子-趋化因子受体系统在保持母胎平衡中起重要作用[1-2].CXC类趋化因子Mig和IP-10在早孕蜕膜上皮及基质细胞中高表达,其表达变化与蜕膜中免疫细胞聚集和滋养细胞生物学行为有关[3-4]。

双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP)序列征是单合子多胎妊娠中的严重并发症,在孕早期通过产前超声可以诊断;如治疗不及时,50%～75%的胎儿会发生宫内死亡[1].因此,孕早期宫内诊断TRAP序列征可赢得治疗时间,对改善其预后有重要意义。

人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在女性人群中感染率较高,其与宫颈癌癌前病变和宫颈癌关系密切,且目前已公认为上述病变的主要致病因素.虽然有关HPVDNA在女性人群中感染率的报道已屡见不鲜,但均数量有限,尤其在我国有关HPV DNA的检测起步较晚,且缺乏大样本量的流行病学调查资料。

子宫内膜异位症(内异症)是一种育龄妇女常见的妇科良性疾病[1],其发病机制仍未完全明确,目前研究表明,内异症与免疫炎性反应有着密切的关系[2]。

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AA)是一种罕见的软组织肿瘤,因其临床误诊率高及术后易复发而备受国内外学者所关注.2007年以来本院接诊了2例AA患者,现将其临床病理资料报道如下,并结合相关文献复习,着重探讨AA的临床病理特点,为减少误诊及降低术后复发率积累经验。

宫颈癌是病死率仅次于乳腺痛的女性恶性肿瘤,大量的流行病学和分子生物学研究已证明,高危型人乳头状瘤病毒(human papillomaviirus,HPV)持续性感染是发生宫颈鳞癌的必要因素.对我国8个少数民族的调查发现,新疆维吾尔自治区(简称新疆)维吾尔族妇女的宫颈癌病死率最高,其年龄调整死亡率为17.27/10万,年龄组死亡专率起点高[1]。

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率及病死率在我国呈上升趋势.宫颈癌转移是一个复杂的、连续的、多阶段的过程.肿瘤血管生成理论认为,肿瘤的生长、转移依赖于血管生成,而以直接蔓延为主要转移途径的宫颈癌,其发展和转移更有赖于新生血管的形成。

例1 患者18岁,因月经未来潮于2007年6月就诊.患者既往体健,无特殊疾病史.身体检查:女性表征,外观无畸形,无蹼颈、后发际不低。

机器人主要应用于工业领域,20世纪80年代,机器人开始应用于外科手术领域.近年来,远程控制、三维视野、计算机图像处理等创新科技应用于机器人手术,使这一技术迅猛发展,成为外科微创手术的发展趋势.机器人手术系统在临床妇科手术中同样得到了广泛应用,将成为新一代的妇科微创手术技术.本文综述了机器人手术系统在妇科手术中应用的发展历史和最新进展。

由中华医学会<中华妇产科杂志>编委会主办、郑州大学第一附属医院协办的"全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会"于2008年11月在河南省郑州市成功召开.本次大会所作妇产科围手术期并发症专题报告25篇,收到论文48篇,来自全国各地共300余名妇产科医生与会,就各专题报告进行了热烈的讨论和磋商。

北京大学第一医院一2008年9月1日开始举办宫颈疾病规范化诊治新技术推广培训班，反响热烈。每月1期，每期14d，每期10人。本学习班积极推广宫颈疾病诊治最新进展，并由北京大学知名々家、教授从宫颈的正常生理、解剖到宫颈病变的发生发展、病理、解剖，以及宫颈疾病三阶梯诊断步骤的原理、实验流程，脱落细胞学制片及Bethesda诊断系统（TBS），阴道镜原理及应用，宫颈疾病规范化治疗方案、随访等进行专题讲座。培训班的讲课内容临床实用性强，通过学习可初步掌握阴道镜的使用以及如何正确取材等；并采用目：动的方式进行各种疑难及复杂病案的讨论。

由香港中文大学妇产科学系及《中华妇产科杂志》编辑委员会联合主办的“首届内地、香港妇产科学热点学术交流会（FOCUSinO&G）”于2009年6月6—7日在中国香港召开。参加此次会议的代表人数超过500人，其中约200人来自内地20余个省、市及自治区，中国香港及海外代表约有300人，包括来自加拿大、伊朗、埃及、澳大利亚、印度尼西亚、沙特阿拉伯、菲律宾等国的代表。大会共收到论文155篇。本次会议特邀了51位国内、外知名专家进行专题讲座和大会发言64个，其中8位国外专家分别来自英国、法国、加拿大、智利、澳大利亚。

由解放军总医院第一附属医院主办的第二三届中－美妇科泌尿、盆底重建外科研讨会将于10月23—26日在北京举行。研讨会内容主要包括：盆底功能障碍性疾病的病因、病理生理、临床解剖与盆底功能评估，基础尿动力学，膀胱镜在妇科手术中的应用，尿失禁、俞底功能障碍性疾病的保守和手术治疗进展（子宫托、骶神经刺激、阴道前后壁膨出的修补、穹隆脱垂的悬吊与功能改善的选择、生物及合成材料在瓮底重建于术中的应用、补片的适应址及并发症），腹腔镜在盆底重建手术中的应用，常见盆底重建手术并发症的处理，泌尿生殖道瘘的诊治，慢性盆腔痛的诊疗方法等。

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异化症所引起的不孕、盆腔痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫泉肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部化，有利于提高其诊断和治疗的效率。

由北京大学人民医院联合北京大学第一医院、第三医院主办的第五届北京大学妇科泌尿学与盆底重建手术研讨会（国家卫生部继续教育项目I类学分10分）定于2009年11月26至30日在北京召开。研讨会特邀瑞典Karolinska大学著名盆底学专家ChristianFalconer教授和DanielAltman教授以及国内著名盆底学专家进行专题讲座和手术演示。手术演示重点是常见的各种盆底重建手术、传统术式的改进手术、化学合成补片和生物补片在盆底重建手术中的应用、前盆腔重建术、中盆腔重建术和后盆腔重建术以及全盆腔重建术等。欢迎国内妇产科同道们积极投稿、踊跃参会。