2009年 · 第44卷第06期

目的 探讨妊娠早期孕妇血清解整合素-金属蛋白酶12(ADAM 12)-S水平变化与妊娠结局的关系.方法 选择2007年7月至2008年1月就诊于北京协和医院的511例早孕期(6～13周)孕妇,应用时间分辨荧光免疫分析法检测其血清中ADAM 12-S水平,并分析ADAM 12-S水平变化与妊娠结局的关系.结果 (1)511例孕6、7、8、9、10、11、12、13周孕妇血清中ADAM 12-S水平的中位数分别为14.63、35.08、88.90、186.51、370.62、537.71、632.55及769.42 μg/L.呈现出血清ADAM 12-S水平随孕周增加而逐渐上升的趋势,且呈线性相关(r=0.992,P<0.01).(2)511例孕妇中正常单胎孕妇427例,各种不良妊娠结局84例.胚胎停止发育(胎停育)27例,发生率为5.3%(27/511),异位妊娠5例,胎停育及异位妊娠孕妇血清中ADAM 12-S水平的中位数倍数(MOM)值明显低于正常单胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).前置胎盘孕妇ADAM 12-S水平的MOM值则高于正常单胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).473例新生儿出生体重均与孕妇ADAM 12-S水平无明显相关性(r=-0.15,P<0.05).(3)82例因高龄、中孕期血清学及超声筛查高危孕妇进行了羊水细胞、绒毛细胞或脐血细胞染色体核犁分析,发现染色体异常者4例,其中21三体综合征2例,特纳综合征2例;因胎停育行绒毛细胞染色体分析15例,发现9例染色体异常(60%,其中1例为21三体综合征).13例非整倍体染色体异常孕妇的ADAM 12-S水平的MOM值为0.34,明显低于正常单胎孕妇的1.01,差异有统计学意义(P<0.05);10例常染色体异常孕妇的平均MOM值为0.29,明显低于正常单胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早孕期孕妇血清中ADAM 12-S水平随孕周增加而上升,可用于非整倍体常染色体异常的筛查,同时还可预测胎停育、异位妊娠等早期妊娠丢失;ADAM 12-S可作为产前筛查指标,建议在孕9～12周时进行。

目的 探讨胎膜组织中骨形成蛋白2(BMP-2)表达水平变化与胎膜早破发生的关系.方法 选择2006年1月至2007年1月在重庆医科大学附属第一医院产科等4家医院住院分娩的产妇90例.根据有无胎膜早破及是否临产分为足月临产组(胎膜完整)、足月胎膜早破组、早产临产组(胎膜完整)、早产胎膜早破组及对照组(足月未临产产妇),每组18例.采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测各组产妇胎膜组织中BMP-2表达水平[以积分吸光度(IA)值表示].分析胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者与BMP-2表达水平的关系.结果 (1)各组产妇胎膜组织中的羊膜和绒毛膜上皮细胞及间质细胞中均可见位于胞质内的BMP-2阳性染色颗粒,呈棕黄色.(2)足月临产组、足月胎膜早破组、早产临产组和早产胎膜早破组产妇胎膜组织中BMP-2的表达水平分别为0.0137±0.0094,0.0269±0.0127,0.0273±0.0145和0.0456±0.0114,均显著高于对照组的0.0060±0.0079,分别与对照组比较.差异均有统计学意义(P<0.01).足月胎膜早破组产妇胎膜组织中BMP-2表达水平高于足月临产组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).早产胎膜早破组产妇胎膜组织中BMP-2表达水平高于早产临产组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).早产胎膜早破组产妇胎膜组织中BMP-2表达水平高于足月胎膜早破组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)胎膜组织病理检查结果显示,90例产妇中合并绒毛膜羊膜炎者17例,足月胎膜早破组和早产胎膜早破组产妇中,共有13例合并绒毛膜羊膜炎(36%,13/36),绒毛膜羊膜炎者的胎膜组织中BMP-2表达水平为0.0201±0.0107,明显高于非绒毛膜羊膜炎者的BMP-2水平(0.0105±0.0092),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破产妇胎膜组织中BMP-2的表达水平升高,BMP-2表达水平变化与胎膜早破的发生密切相关。

目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者行未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)培养后妊娠的结局.方法 2003年11月至2007年10月,观察温州医学院附属第一医院生殖医学中心118例多囊卵巢综合征不孕患者接受未成熟卵母细胞IVM培养的140个周期,获得妊娠62例,采用定期来院复诊及电话询问等方式进行随访,监测其妊娠状况直至分娩,记录其妊娠结局及围产期情况.结果 62例中,生化妊娠5例,临床妊娠57例,临床妊娠率为40.7%(57/140).57例临床妊娠中,2例异位妊娠,占3.5%(2/57);35例单胎妊娠,占61.4%(35/57),其中7例分别于孕7～14周流产,早期流产率占12.3%(7/57);双胎妊娠17例,占29.8%(17/57),1例于孕8周双胎之一心脏搏动消失,另一例于孕22周因胎膜早破流产;三胎妊娠3例,占5.3%(3/57).妊娠并发症总的发生率为26.3%(15/57),包括胎膜早破(1例)、前置胎盘(1例)、妊娠期糖尿病(2例)、妊娠期高血压疾病(1例)以及早产(10例).分娩47例,包括舣胎18例(其中3例为三胎妊娠减胎后),单胎29例,共65个新生儿,其中1例早产女婴在出生后第6天因新生儿肺炎死亡,其余至今未发现明显畸形.10例早产,占21.3%(10/47),36例足月产,占76.6%(36/47),1例过期妊娠.新生儿平均出生体重2972 g,低体重儿17例,占26.2%(17/65).结论 多囊卵巢综合征不孕患者行未成熟卵母细胞IVM培养后,虽然获得了较高的临床妊娠率,而且早期流产率、异位妊娠率、妊娠并发症发生率、围产儿死亡及新生儿缺陷的发生率等不高,但多胎妊娠、早产、低出生体重儿发生率较高。

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,双胚胎移植后发生双胎妊娠的影响因素.方法 选择2003年1月至2007年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受IVF或卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗、并获得临床妊娠的不孕患者275例,共280个周期,分为单胎妊娠组(198个周期)和双胎妊娠组(82个周期),比较两组患者的一般情况、临床特征及胚胎特征,并进行单因素和多因素回归分析.结果 (1)两组患者年龄、继发不孕比例、不孕时间和不孕原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者基础卵泡刺激素(FSH)水平、平均窦卵泡数、平均获卵数、卵巢反应性(以促性腺激素使用剂量与获卵数的比值表示)及注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单胎妊娠组既往IVF治疗次数为(0.22±0.21)次,与双胎妊娠组[(0.18±0.16)次]比较,差异有统计学意义(P=0.03);(3)两组患者的受精方式、平均可用胚胎数、平均移植胚胎评分,以及最优胚胎发育速度评分、形态评分和次优胚胎形态评分比较,差异均尤统计学意义(P>0.05);单胎妊娠组的平均优质胚胎数及次优胚胎发育速度评分分别为(2.9±2.5)个和(3.4±0.2)分,分别与双胎妊娠组[(3.8±3.3)个和(3.7±0.2)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)多因素回归分析发现,首次IVF治疗周期(OR=1.82,P=0.02)、优质胚胎数(OR=1.35,P=0.01)、次优胚胎发育速度评分(OR=1.55,P=0.009)和卵巢反应性(OR=0.96,P=0.04)4个因素与双胎妊娠发生有独立相关性.结论 首次进行IVF-ET、优质胚胎数多、所移植胚胎中次优胚胎发育速度评分高以及卵巢反应性好的患者发生双胎妊娠的风险较高,可尝试进行单胚胎移植。

目的 初步探讨精子荧光原位杂交(FISH)技术在男性染色体异常胚胎植入前遗传学诊断(PGD)中的作用.方法 2006年7月-2008年8月,选择于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的9对因男方染色体异常而导致不孕的夫妇,其中包括染色体罗氏易位携带者7例,相互易位携带者1例,克氏综合征患者1例.采用FISH技术对精子和胚胎进行分析,并分析精子和胚胎FISH分析结果之间的相关性.结果 (1)9例患者的精子FISH分析共计数精子8568个,无荧光信号24个.7例罗氏易位携带者正常或平衡(即染色体平衡易位)精子比例为85.71%(6045/7053);1例染色体相互易位携带者正常或平衡精子比例为30.42%(306/1006),1例克氏综合征患者正常精子比例为68.76%(350/509).(2)共活检158个胚胎,成功固定135个,其中111个出现明显诊断信号,36个为染色体正常或平衡易位胚胎(26.7%),75个为染色体异常胚胎.共移植21个胚胎,成功妊娠1例,现已分娩健康婴儿.7例罗氏易位携带者中,正常或平衡胚胎比例为29.0%(31/107),1例相互易位携带者中正常或平衡胚胎比例为6.3%(1/16),1例克氏综合征患者正常胚胎比例为33.3%(4/12).(3)PGD中正常精子的比例与正常胚胎的比例呈正相关关系(r=0.75,P=0.02).结论 精子FISH分析对PGD前生殖遗传咨询有重要的临床意义。

目的 探讨CT检查对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值.方法 应用医学影像存储与传输系统(PACS)复阅2005年6月至2007年7月中国医学科学院肿瘤医院收治的275例宫颈癌患者的术前多层螺旋CT影像,以盆腔CT影像上单侧淋巴结清晰且最大直径分别≥10 mm、≥15 mm及伴或不伴中心性坏死视为淋巴结CT诊断阳性,以术后相应侧盆腔淋巴结病理检查结果为"金标准"进行对照,计算不同标准时CT诊断淋巴结转移的敏感度、特异度.结果 以盆腔CT影像上单侧淋巴结清晰且最大直径≥10 mm或有中心性坏死者为淋巴结CT阳性的诊断标准时,计算CT检查的敏感度和特异度分别为62.0%和93.5%;以盆腔CT影像上单侧淋巴结清晰且最大直径≥15 mm或有中心性坏死为淋巴结CT阳性的诊断标准时,敏感度和特异度分别为33.8%和99.0%.结论 螺旋CT检查对诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移特异度较高,以淋巴结最大直径≥10 mm为诊断标准时敏感度较高。

目的 通过对卵巢未成熟畸胎瘤术后成熟畸胎瘤继续增长综合征(GTS)临床特点的分析,加深对卵巢GTS的认识,从而能在临床实践中提高诊断和治疗卵巢GTS的水平.方法 回顾性分析1968-2004年北京协和医院收治的22例卵巢GTS患者[卵巢未成熟畸胎瘤经二次或以上手术治疗后,病理检查确定病理分级为G0(即成熟畸胎瘤)且肿瘤继续增长者诊断为卵巢GTS]的临床资料,结合长期随诊结果,以阐述其特有的生物学特点.结果 22例卵巢GTS患者中,20例病理检查全部为成熟畸胎瘤,另2例为成熟畸胎瘤同时分别合并类癌及原始性神经外胚叶肿瘤(PNET).其中6例卵巢GTS患者术后多次复发,故共手术31例次,其中29例次(94%,29/31)的卵巢GTS手术与初次手术间隔时间≥1年,仅2例次手术间隔时间<1年.由于对卵巢GTS的良性生物学特点及对化疗反应差的效果只在近年来才有所认识,故1987年以前收治的12例患者,术后按未成熟畸胎瘤对待,给予了不同方案的化疗;1988年以后收治的10例中,1例仍接受术后化疗,其他9例均免予术后化疗.22例患者中,20例经长期随诊(3.6～23.0年)存活至今,2例同时合并类癌或PNET者,分别于手术切除恶性肿瘤后0.1和0.3年死亡.结论 卵巢GTS是继发于卵巢未成熟畸胎瘤的成熟畸胎瘤,其病理由恶性逆转为良性是其特有的生物学特点,但有潜在进展趋势,即偶尔可增长为巨型肿瘤,并存在术后反复复发的可能.卵巢GTS手术与初次手术间隔时间≥1年对本病的诊断具有重要意义;不论是原发瘤、复发瘤,均应积极手术治疗,因肿瘤属良性,对放化疗不敏感.正确认识卵巢GTS的特点并正确处理才能获得良好的预后。

目的 比较月经间期、人工流产负压吸引术后即时、哺乳早期和哺乳晚期放置含铜宫内节育器(IUD)TCu380A的临床使用效果.方法 采用多中心比较性临床研究方法,自2004年7月1日-2005年6月30日,在11个省市的50家计划生育和医疗服务机构,分别在月经间期、负压吸引术后即时、哺乳早期和哺乳晚期给健康育龄期妇女放置TCu380A IUD,比较避孕效果、失败率和副反应发生情况.结果 共接收观察对象2293例,其中,月经间期、负压吸引术后即时、哺乳早期和哺乳晚期分别为852、591、451和399例.1年末的失访率为0.44%(10/2293);观察期间无子宫穿孔和盆腔感染发生.在TCu380A IUD使用的各种失败原因中,4种不同时期的带器妊娠率均较低(终止率≤0.51/百妇女年);下移取出率,以哺乳晚期最高(终止率为8.08/百妇女年),负压吸引术后即时最低(终止率为3.97/百妇女年),4种不同时期间比较,差异有统计学意义(P<0.05);完全脱落率和部分脱落率以哺乳晚期最低,终止率分别为0.25、0.26/百妇女年;4种小同时期的疼痛和(或)出血取出率分别为1.94、1.73、1.42和1.33/百妇女年,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 4种不同时期放置TCu380A IUD均安全可行,效果可靠。

目的 观察中药槲皮素对宫颈癌HeLa细胞的生长抑制及促凋亡作用,并对其机制进行初步探讨.方法 不同浓度(分别为6.25、12.5、25、50 μmol/L)槲皮素作用24 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测其对HeLa细胞生长的抑制作用,采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(FTTC)/碘化丙啶(PI)双染色流式细胞术检测槲皮素作用24 h后HeLa细胞凋亡率的变化.建立宫颈癌裸鼠模型并检测腹腔注射不同浓度槲皮素(分别为25、50、100 mg·kg-1·d-1)15 d后荷瘤裸鼠的抑瘤率.采用激光共聚焦荧光显微镜结合Ca2+荧光探针--Fluo-3/AM和荧光探针---JC-1,分别检测槲皮素作用后HeLa细胞内游离Ca2+([Ca2+]i)浓度和线粒体膜电位的改变,并通过MTT比色法检测HeLa细胞内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性的变化.结果 6.25、12.5、25、50μmol/L的槲皮素作用24 h后,HeLa细胞生长的抑制率分别为(13.4±2.2)%、(26.2±6.8)%、(39.8±11.4)%、(48.5±9.1)%,凋亡率分别为(9.0±1.4)%、(13.3±1.1)%、(22.5±2.3)%、(44.7±4.2)%,其生长抑制率和凋亡率均呈明显的浓度依赖关系(P<0.01).25、50、100 mg·kg-1·d-1的槲皮素对裸鼠移植瘤的抑瘤率分别为13.4%、30.4%和45.8%.随着槲皮素浓度的增加,HeLa细胞内线粒体膜电位降低、[Ca2+]i浓度升高、caspase-3活性增强,且均呈明显的浓度依赖火系(P<0.01).结论 槲皮素能明显抑制宫颈癌HeLa细胞的生长;槲皮素可能通过激活细胞内Ca2+信号传导通路,最终通过线粒体途径,诱导宫颈癌细胞的凋亡。

妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程,是一种生理过程,为适应胚胎、胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列的解剖、生理、生化变化,且随着孕周的不断增加而变化.本研究以正常妊娠妇女为研究对象,通过多中心大样本的研究,序贯性地检测孕妇早、中、晚孕期的临床常见指标,以寻求这些临床常用指标在不同孕期的参考范围和可信区间,为今后的临床工作提供参考。

正常情况下,脐带中有1条脐静脉及2条脐动脉,当脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉.国内报道其发病率为0.59%[1],国外为0.63%[2],单脐动脉的发生被认为与胎儿畸形及染色体异常有关[3-4].我院2004年6月至2007年12月共产前诊断单脐动脉胎儿37例,通过对其妊娠结局的分析,旨在探讨单脐动脉胎儿与染色体及结构异常的关系,为产前咨询及分娩方式选择提供依据。

血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下。

妊娠期间,为了给胎儿提供生长发育所需的营养,孕妇的能量代谢将会发生一系列变化,体内抗胰岛素样物质增加,使得肝脏、肌肉、脂肪等器官组织对胰岛素的敏感性下降,机体对胰岛素的需要量增加,即出现胰岛素抵抗,因而妊娠期间易发生糖代谢异常.糖代谢异常有可能伴发血脂代谢的变化,为了探讨糖代谢异常妇女在中期妊娠时胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血脂水平的变化及其与新生儿体重的相关性,我们对562例孕妇进行了这些指标的检测及随访,现将结果报道如下。

原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)是指妊娠12周以内,排除子宫畸形、内分泌遗传因素及胎儿畸形等已知因素,连续发生3次或3次以上自然流产的病理性妊娠.近年来,越来越多的研究表明,URSA的发生与免疫因素有关,特别是与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的关系已成为生殖免疫研究的热点[1]。

卵母细胞冷冻是保存女性生育力的一个重要手段,不仅可以避免胚胎冷冻引起的法律、宗教、伦理等问题,还可为女性儿童保存生育能力,有广泛的应用前景.尽管卵母细胞冷冻技术近年来取得了较大的突破,但至今仍未能像胚胎及精子冷冻一样在辅助生殖领域普及,其原因主要是由于冻融后的卵母细胞受精率、卵裂率较低,胚胎发育潜力低下。

外阴朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)为女性生殖道系统罕见疾病,其病因和发病机制目前仍不明确,且缺乏有效的治疗经验.本文报道1例单发于外阴的LCH病例,并对相关文献进行复习。

树突状细胞(DC)是目前所发现的功能最强、也是惟一能激活初始型T淋巴细胞的专职抗原递呈细胞,具有强大的激活T、B淋巴细胞的能力,控制着体内免疫反应过程,在免疫应答中处于重要地位.近年来,利用DC独特的免疫学功能制备抗肿瘤疫苗成为当今肿瘤免疫治疗领域中备受关注的焦点。

子宫内膜癌是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率近年呈上升趋势,Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ期患者的5年总生存率分别为92%及65%[1].淋巴转移是子宫内膜癌预后较差的重要因素之一,因此,研究淋巴系统在肿瘤发展和转移中的作用意义重大。

细胞的增殖与凋亡失衡将导致细胞生物学行为异常,甚至导致肿瘤的发生.近年来对肿瘤的研究表明,环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)有促进肿瘤细胞增殖及防止凋亡的作用,COX-2抑制剂可用于结直肠癌的治疗[1-2],但其机制尚不完全清楚。

子痫前期是常见且严重的产科并发症,至今发病原因不明,病理机制尚不完全清楚.大量的临床观察及实验研究提示,遗传因素在子痫前期的发生中起重要作用.近年来,随着一些新遗传研究手段的不断涌现,如全基因组扫描,连锁分析、单倍型分析等,使子痫前期遗传易感性方面的研究已取得了一定进展,确定了一些值得深入研究的染色体区域.目前,子痫前期易感基因的成功定位以及其确切遗传方式的明确,是非常具有挑战性的研究热点。

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前因性腺功能衰竭出现绝经,伴有促性腺激素水平升高、雌激素水平降低等内分泌异常及生殖器官萎缩等围绝经期表现。

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤死亡原因的第4位[1-2].近30年来,随着化疗方案的改进,卵巢癌的5年生存率从过去的37%提高到目前的45%,但仍有75%的卵巢癌患者诊断时已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),经肿瘤细胞减灭术+标准一线化疗[即紫杉醇+卡铂(TC)方案]后,多数患者可获临床完全缓解,但仍有50%以上的患者复发,终因肿瘤耐药而死亡[1-2]。

苗勒管腺肉瘤是一类罕见的肿瘤,美国M.D.Anderson癌症中心总结了41例苗勒管腺肉瘤,71%起源于子宫,其余部位有卵巢(15%)、盆腔(12%)和宫颈(2%)[1].腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成,其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间.苗勒管腺肉瘤多见于绝经后妇女,临床呈低度恶性,不易远处转移,但复发率高。

北京美中宜和妇儿医院是为中外家庭提供国际标准的妇科、产科和儿科服务的现代化医疗机构。北京美中宜和妇儿医院引进国际新的、完善的妇产科诊疗理念，应用先进的管理模式进行工作流程和医疗质量的控制，致力于为客户提供全新的家庭式医疗服务。现招聘妇产科医师，要求如下：（1）相关专业本科以上学历，主治医师以上职称，执业资格证书齐全；（2）具有12年以上妇产科工作经验，三级甲等医院工作经历者优先；（3）熟悉与本专业有关的法律法规，熟悉本专业的技术规范和规章制度；（4）医学基础知识扎实，

子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异位症所引起的不孕、盆腔痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛足女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部位，有利于提高其诊断和治疗的效率。为了深入探讨子宫内膜异位症及慢性盆腔痛的发病机制、诊断、治疗及预防等问题，《中华妇产科杂志》编委会分别于2001年、2005年在贵阳和博鳌召开了第一、

中华医学会围产医学分会定于2009年10月30日至11月1日在福建省厦门市召开第六届全国围产医学学术会议。会议将邀请国内外著名产科、新生儿科专家介绍围产医学领域研究的最新进展并进行学术交流。

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，陕西省抗癌协会、陕西省肿瘤医院承办的中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十届全国学术大会，定于2009年9月中旬在西安召开。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。2009年5月起，本刊启用稿件远程管理系统（登录网址为：http：／／www．cma．org．cn／ywzx／ywzx．asp）。

1．住浏览器中输入http：／／www．cma．org．cn／ywzx／ywzx．asp； 2．网站注册（用户名和密码为您在中华医学会统一的登录信息，请牢记，忘记密码时可通过填写的邮箱索取密码）；

北京大学第一医院白2008年9月1日开始举办宫颈疾病规范化诊治新技术推广培圳班，反响热烈。每月1期，每期14d，每期10人。本学习班积极推广宫颈疾病诊治最新进展，并由北京大学知名专家、教授从宫颈的正常生理、解剖到宫颈病变的发生发展、病理、解剖，以及宫颈疾病三阶梯诊断步骤的原理、实验流程，脱落细胞学制片及Bethesda诊断系统（TBS），阴道镜原理及应用，宫颈疾病规范化治疗方案、随访等进行专题讲座。培训班的讲课内容临床实川性强，通过学习可初步掌握阴道镜的使用以及如何止确取材等；

由中国医师协会和首都医科大学附属北京妇产医院联合主办的妇产科临床适宜技术应用交流会暨第九期全国基层妇产科医师诊疗技术高研班将于2009年7月25日-8月5日在北京举办，学习期满授予国家级Ⅰ类继续教育学分10分。妇科班内容：子宫内膜癌及子宫肉瘤患者保留生育功能的治疗、女性生殖道感染性疾病、功能性失调性子宫出血、闭经、子宫内膜异位症、围绝经期激素治疗、宫颈病变、不孕症、多囊卵巢综合征、妊娠滋养细胞肿瘤、超声在妇科临床的应用、子宫颈癌的诊治、内窥镜在妇产科的应用进展、妇科急腹症、阴式大子宫切除术、小儿与青春期妇科疾病、宫内节育器、妇科腹腔镜手术并发症的处理、