2015年 · 第01卷第03期

非传染性疾病是中国死亡和疾病负担的主要原因。本文分析了以社区为基础的方法在中国更好地协调非传染性疾病护理和管理系统的基本原理和含义。正如作者所认为的，建立一个综合的非传染性疾病护理提供系统现在是可行的，如果更稳定的非传染性疾病门诊患者可以转移到社区卫生机构接受药物治疗，将节省大量的卫生支出。然而，在中国建立全科医生主导（GP-led）的初级保健提供系统仍然是关键问题。一些突出的问题包括缺乏高质量的通才，缺乏适当的激励和管理机制，以及病人和提供者的缺位，以及基本健康保险政策中的限制性安排。即使存在这些难以解决的问题，一些地方最近针对非传染性疾病综合护理提供的一些改革举措在发展初级和二级非传染性疾病护理之间的更好协调方面表现出了独创性和创造性。然而，如果没有大规模的公共部门改革，公共医疗服务提供者的人力资源开发、收入分配和融资等固有问题就无法解决。在中国，初级和二级非传染性疾病护理的深度融合可能需要很长时间。

近年来，各种非传染性疾病（NCD）导致的死亡率已成为人们日益关注的焦点。¹随着全球化的迅速发展，中低收入国家的生活方式越来越多地包括高脂肪饮食和体育锻炼不足，导致全球非传染性疾病负担增加。^2,3国际糖尿病联盟（IDF）的一项研究显示，2013年约有3.82亿人患有糖尿病，到2035年这一数字将上升至5.92亿。每个国家的2型糖尿病患者人数都在增加，80%的糖尿病患者生活在中低收入国家。在过去的几十年里，中国的非传染性疾病负担以及超重和糖尿病等相关风险因素的患病率也有所增加。2005年，非传染性疾病估计占中国死亡人数的80%，占残疾调整生命年损失的70%。⁴2010年，中国女性的主要死因是心脑血管疾病和癌症，两者合计占全部死亡人数的近70%。⁵1958年至2010年间，高血压的发病率从5.1%增加到33.5%，而糖尿病的患病率增加了9.7%，糖尿病前期的患病率估计为15.5%，占9240万成人糖尿病患者和1.482亿成人糖尿病前期患者。^6,7中国非传染性疾病的流行和负担正在给社会带来巨大的经济和社会负担，因此中国已经进行了流行病学、人口统计学和社会经济转型，以预防和控制非传染性疾病。

本文试图从健康社会学的角度探讨西方“专家患者”言论与中低收入国家非传染性疾病(NCD)控制和管理现实之间的相关性。它首先建立了一个“专家病人”或病人自我管理方法的概念框架，显示了发达国家的主动性。然后，通过检查低收入环境中非传染性疾病控制和管理的情况，本文试图评估在这些国家实施“专家患者”方法的可能性。对Kober和Van Damme关于“专家病人”与低收入环境中艾滋病毒/艾滋病方案的相关性的研究进行了批判性研究，以表明发达国家“专家病人”方法的言论与发展中国家现实的相关性。此外，还对MoPoTsyo糖尿病同伴教育者计划进行了分析，以显示低收入国家在实施患者自我管理计划方面面临的挑战。最后，还讨论了专家患者方法在中国的应用，以提醒我们将其引入农村环境中可能存在的困难。

缺乏过去十年中国老年人群非传染性疾病（NCD）死亡率的数据。

利用中国卫生统计的死亡率数据，我们探讨了2002年至2010年中国≥65岁人群中三种主要非传染性疾病（即恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病）的粗死亡率和年龄标准化死亡率趋势。分别检查了以农村和城市居住地以及性别和年龄为特征的亚人群。

在三种非传染性疾病中，死亡率随着年龄的增长而增加，男性死亡率高于女性，恶性肿瘤死亡率的性别差异最显著，心脏病死亡率的性别差异最小。2002年至2010年间，总体和所有预先指定的亚人群中，疾病特异性粗死亡率均有所增加。年龄标准化后，观察到≥65岁人群的上升趋势，疾病特异性死亡率在农村地区普遍上升，在城市地区下降，尤其是脑血管疾病。

2002年至2010年间，中国恶性肿瘤、心脏病和脑血管疾病的死亡率呈上升趋势，这在很大程度上是由人口老龄化驱动的。城乡居住地、性别和年龄存在差异。

观察重组人内皮抑素注射液联合TP方案治疗晚期卵巢癌的疗效及不良反应。

将54例经病理证实的卵巢癌患者随机分为联合治疗（静脉泵rh-endostatin+TP方案）组和对照组（单药化疗）组，每组27例。所有患者均行常规CT检查。治疗前、治疗2个周期后、治疗4个周期后测定血管内皮生长因子(VEGF)水平、肿瘤大小，比较疗效及不良反应。

联合治疗组治疗2个周期后有效率为37.0%(10/27),疾病控制率为63.0%(17/27)。对照组有效率25.9%(7/27),疾病控制率63.0%(17/27)。这两组之间的比较显示没有显著差异（P>0.05).联合治疗组治疗4个周期后有效率为63.0%(17/27),疾病控制率为92.6%(25/27)。对照组有效率29.6%(8/27),疾病控制率63.0%(17/27)。这两组治疗4个周期后的有效率和疾病控制率均有显著性差异（P<0.05).心血管毒性、骨髓抑制、肌肉和关节疼痛、脱发和胃肠道反应的发生率在两组之间无显著差异（P>0.05).

泵送rh-endostatin可下调卵巢癌VEGF的表达，疗效较好，不良反应较轻。

评价逆行灌注技术在肾移植中的临床安全性和有效性。

选择2001年1月至2011年6月间因肾动脉变异或损伤而采用逆行灌注技术灌注的肾移植患者24例作为观察组（逆行灌注组、RP组）。选择常规灌注肾移植22例作为对照组（顺行灌注组、AP组）。两组供体数据无统计学显著差异。观察并记录两组患者冷缺血时间、热缺血时间、肾脏灌注时间、灌注液量、急性肾小管坏死、伤口感染、尿瘘、移植肾功能及移植肾1年、3年、5年生存率。

RP组肾脏灌注时间短于AP组(3.14±1.00 vs.5.02±1.15 min,P=0.030).RP组急性肾小管坏死10例，AP组5例。RP组住院时间为40±14d，AP组为25±12d。随访时间3.5~8.5年（平均6.25年）。RP组移植肾的1、3和5年生存率分别为95.8%、75.5%和65.5%，AP组分别为97.1%、82.5%和68.4%（P>0.05).

本研究表明，逆行灌注对于尸体肾脏采集是安全可行的，可以被视为由于血管畸形或损伤导致的灌注不良肾脏的更好替代或补救措施。

该研究旨在检验高危人群妊娠糖尿病（GDM）是否可以通过妊娠早期生活方式咨询来预防。

2012年9月至2013年1月，北京大学第一医院妇产科1664例孕妇在孕8周访视前的首次产前护理访视期间被纳入研究，并被要求填写GDM风险评估问卷。根据问卷和病历，将至少有一种GDM危险因素者纳入干预研究，并随机分配到两组，干预组和对照组。提供常规产前护理，而干预组在孕6-8周期间提供标准化两步生活方式干预，在孕12-13周时提供基于产妇人体测量的强制干预。对两组进行随访，直至妊娠24-28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。干预后体重增加和GDM患病率用于评估效果。

（1）根据国际糖尿病与妊娠研究组协会（IADPSG）标准，干预组GDM阳性率为17.16%（23/134），低于对照组的23.91%（33/138），P=0.168.(2)干预组孕早期和孕中期体重增加分别为(1.38±2.34)kg和(5.51±2.18)kg,低于对照组的(1.41±2.58)kg和(5.66±2.25)kg,(P=0.905,P=0.567).（3）妊娠早期空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L者GDM阳性率干预组为11/36（30.55%），低于对照组的17/37（45.95%），但差异无统计学意义（P=0.076).

从孕早期开始，通过一定量的生活方式干预，可以降低GDM的阳性率。应在高危孕妇中探索更有效的干预措施。

靶向治疗药物已成为肺癌辅助治疗的新策略。Keap1（kelch样ECH相关蛋白1）-Nrf2（核因子红系2相关因子2）途径被认为在调节与细胞保护反应相关的基因和保护细胞免受氧化损伤和毒性损伤方面是至关重要的。

从每个数据库的开头搜索Pubmed、Embase、OVID和Cochrane Library数据库，对出版日期没有任何限制。搜索词是“Nrf2”或“Keap1”和“肺癌”。

Nrf2的上调与肿瘤保护和耐药性密切相关。肺癌中常见的Keap1或Nrf2的异常状态导致预后不良。Nrf2可以作为肿瘤抑制因子阻止细胞发生肿瘤，同时它也可以作为癌基因促进癌症进展和对化疗药物的耐药性，这取决于肿瘤进展的不同阶段。通过特定化学物质靶向Nrf2信号表明，它可以防止肿瘤生长或对抗化学耐药性。

越来越多的证据证明了Keap1-Nrf2途径在肿瘤起始和进展中的双重作用。在本文中，我们全面概述了Keap1-Nrf2途径作为抗肿瘤靶点的效力，以及Nrf2激活剂或抑制剂治疗方法的现状。需要进一步的研究来阐明Nrf2在不同肿瘤阶段肺癌中的作用，以最大限度地提高Keap1-Nrf2靶向药物的疗效。

对小编来说，