2015年 · 第01卷第04期

比较北京多个医疗中心多胎妊娠和单胎妊娠的不良孕产妇和新生儿结局。

通过2013年6月20日至11月30日进行的系统性整群抽样调查，从北京市15家医院收集了有关多胎和单胎妊娠孕产妇和新生儿不良结局的数据。数据分析采用SPSS软件（20.0版）。χ²检验用于统计分析。

多胎妊娠剖宫产率(85.8%)明显高于单胎妊娠(42.6%, χ²=190.8,P<0.001).贫血发生率(χ²=40.023,P<0.001)、早产(χ²=1021.172,P<0.001)、妊娠期糖尿病(χ²=9.311,P<0.01)、高血压疾病(χ²=122.708,P<0.001)和产后出血(χ²=48.550,P<0.001）随多胎妊娠显著升高。此外，多胎妊娠与小于胎龄儿的发生率显著较高相关（χ²=92.602,P<0.001)、低出生体重(χ²=1141.713,P<0.001）和新生儿重症监护室(NICU)入院率(χ²=340.129,P<0.001).

在北京，多胎妊娠是孕产妇和新生儿不良结局的重要危险因素。需要改善多胎妊娠的产科护理，特别是减少早产，以降低母亲和婴儿的风险。

总结中国上海地区抗血栓药物在卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）预防中的使用率、安全性、有效性以及不使用达比加群酯（DE）的原因。

非瓣膜性心房颤动（NVAF）相关卒中患者被前瞻性登记为电子数据库。随访期间提取抗血栓药物的使用率和不使用DE的原因。分析患者的基线特征、复发性缺血性卒中/TIA事件和出血并发症。

2012年4月至2014年8月，我院对110例NVAF相关卒中住院患者进行了研究。NVAF通过12导联心电图、24小时动态心电图和超声心动图诊断。

在引入DE之前（2013年4月），华法林和抗血小板药物的使用率分别为28.9%（11/38）和60.5%（23/38）；之后，华法林、DE和抗血小板药物的使用率分别为20.8%（15/72）、12.5%（9/72）和43.1%（31/72）。DE没有改善抗凝剂的使用（P=0.639).截至2015年10月，有19例（17.3%）复发性缺血性卒中事件；非使用者组2例（9.5%），抗血小板组10例（18.5%），抗凝剂组7例（20.0%）（P=0.570).此外，DE组（20.0%）和华法林组（20.0%，P=1.000).不使用DE的最常见原因是财务问题（61.0%），其次是购买不便（14.0%）和出血问题（11.0%）。两名使用华法林的患者发现粪便潜血，因此停用华法林并开始使用抗血小板药物。其他组未发生出血事件。仅1例患者出现DE副作用（消化不良和胃食管反流）。

上海地区DE和华法林的使用率均较低；在上海，DE没有改善NVAF患者的抗凝治疗，主要是因为DE没有被纳入医疗保险。

调查糖尿病高危足的患病率及其相关因素。

共对838例住院的2型糖尿病患者进行了高危足筛查。通过评估振动感知阈值和踝臂指数（ABIs）来评估神经和血管疾病。在排除12名ABIs异常高的患者后，剩余的神经和/或血管疾病个体被确定为高危患者，并进一步分为三种亚型：孤立性神经疾病、孤立性血管疾病和混合疾病。使用逻辑回归模型检查潜在的相关因素。

在826人的最终样本中，糖尿病高危足的患病率为30.6%。在所有高危患者中，孤立性神经疾病（69.6%）比混合性（16.2%）或孤立性血管疾病（14.2%）更常见。孤立的神经和血管疾病共有特定的危险因素，包括每20年递增的年龄（比值比[95%CI]、3.73[2.59-5.37]和4.01[1.98-8.11]），糖尿病病程≥10年（1.69[1.13-2.54]和3.29[1.49-7.24]）和收缩压≥140 mmHg（1.96[1.31-2.93]和2.90[1.38-6.10]）。此外，孤立的神经疾病与重度吸烟史有关（95%CI2.69[1.15-6.31]），高敏C反应蛋白水平升高（95%CI1.30[1.04-1.62]）和轻度肥胖（95%CI0.49[0.20-1.24]).孤立性血管疾病与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平降低有关（95%CI3.42[1.31-8.96]）和甘油三酯水平升高（95%CI2.74[1.26-5.97]).

糖尿病高危足在住院的2型糖尿病患者中很流行。衰老、长期糖尿病、高血压、吸烟、炎症反应和血脂异常可能与糖尿病高危足的患病率有关。

探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾结核的可行性和安全性。

2008年6月至2014年12月，进行了48例后腹腔镜肾输尿管切除术和35例肾结核手术。患者包括53名男性和30名女性，平均年龄36岁（范围：26-51岁）。对患者的资料进行回顾和分析。

48例成功完成后腹腔镜肾输尿管切除术，无中转开腹手术。平均手术时间为170分钟（范围：121-258分钟），平均失血量为110毫升（范围：70-250毫升），平均住院时间为5.70天（范围：5-14天）；这些都比肾输尿管切除术少得多（P<0.05).共发生5例轻微并发症（10.4%），3例患者出现腹膜损伤，2例患者出现切口部位感染，两种手术方法无明显差异（P>0.05).75例患者获得随访，平均随访时间12.5个月（范围：6-20个月）。所有患者均痊愈，无任何病变残留。

本研究的结果表明，后腹腔镜肾输尿管切除术是治疗肾结核的可行、安全、有效和微创的治疗方式。

永久性聚合物药物洗脱支架（PP-DES）可能由于聚合物的存在而诱导血管壁炎症，这可能延迟内膜愈合。消除聚合物载体的无聚合物DES(PF-DES)可能潜在地导致更安全的DES。然而，PF-DES的安全性和有效性仍存在争议。

在在线数据库中搜索比较PF-DES和PP-DES的随机对照试验，包括MEDLINE、医学文摘数据库（EMBASE）和Cochrane图书馆。纳入并定量分析了报告晚期管腔丢失（LLL）、全因死亡、心肌梗死（MI）、靶病变血运重建（TLR）和晚期支架内血栓形成（LST）的研究。

纳入6575例患者的10项研究被纳入本荟萃分析。PF-DES显示出降低全因死亡的益处（或者=0.77, 95%CI：0.61至0.98，P=0.03）和长期LLL（加权平均差异（WMD）-0.16 mm，95%CI：-0.22至-0.11 mm，P<0.001），而在降低短期LLL（WMD 0.03 mm，95%CI：-0.07-0.13 mm，P=0.57)，MI(或者=1.12, 95%CI：0.19至23.18，P=0.39），TLR（或者=1.19, 95%CI：0.42至3.38，P=0.83）和LST（或者=0.92, 95%CI：0.05至5.71，P=0.74).

与PP-DES相比，PF-DES在降低长期LLL和死亡率方面显示出益处，但在短期LLL、MI、TLR和LST方面未发现优势。这些发现为PF-DES在未来的广泛应用提供了良好的基础。

小檗碱(BBR)是一种天然生物碱黄连虽然这种植物在中药中已有2500多年的历史，但在过去十年中，人们对其治疗心血管疾病的作用越来越感兴趣。近年来的研究表明，BBR具有抗心力衰竭、抗高血压、抗高脂血症、抗胰岛素抵抗、抗心律失常、抗血小板聚集等作用。

系统评价乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移（SLNM）患者与IIIb/c或IV期乳腺癌患者的预后，为临床实践和研究提供依据。

在其他检索工具的帮助下，从PubMed、Cochrane Libratory、CNKI（中国国家知识基础设施）、CBM和万方数据库进行计算机检索。收集了所有评估同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌患者与IIIb/c或IV期乳腺癌患者预后的研究。根据适用于本研究的质量评估标准，对纳入的数据进行了质量评估。使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。

共纳入4篇参考文献（1277例患者）。对预后影响的评估：与IIIb/c期组相比，SLNM组的5年生存率略低（相对风险（RR）0.79；95%置信区间（CI)0.59-1.06;Z=1.55,P=0.12)，但无统计学意义；相反，与IV期组相比，SLNM组的5年生存率显著增加（RR=2.70;95%CI：1.36-5.37;Z=2.84,P=0.005).与IIIb/c期组相比，SLNM组的5年无病生存率较低（RR=0.65;95%CI：0.40-1.05;Z=1.75,P=0.08);然而，没有统计学意义。

在接受联合治疗的晚期乳腺癌患者中，同侧SLNM的乳腺癌患者预后明显好于IV期乳腺癌患者，略差于IIIb/c期乳腺癌患者。然而，由于这些观察性研究的稀少和质量不佳，长期预后仍有待大样本、高质量的研究进一步验证。

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