2016年 · 第49卷第04期

出版日期 2016-04-08电子版￥14.00元

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述评

从制定指南和共识着手规范运动障碍疾病的诊疗与管理

陈生弟王刚

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.001

摘要

指南

中国帕金森病的诊断标准(2016版)

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.002

摘要

中国进行性核上性麻痹临床诊断标准

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.003

摘要

运动障碍

帕金森病远期生活质量分析及治疗策略探讨

李艳周明珠干静万赢罗懿朱莹莹陆丽霞何海燕吴佳英刘振国

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.004

摘要

帕金森病患者便秘临床特点及相关因素分析

李雪莲陈先文王尚培蒋曼丽冯爱君杨倩胡盼盼

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.005

摘要

目的探讨帕金森病患者便秘的临床特点及相关影响因素。方法研究对象为安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者193例，根据便秘情况将患者分为便秘组和非便秘组，详细记录患者的一般资料和临床资料，采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、Bristol粪便形状评分表、Cleveland便秘量表、帕金森病自主神经症状量表、食物频率调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易精神状态检查量表对患者进行评估。根据罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准将患者分为便秘组和非便秘组，分析便秘的症状特点和影响因素。根据便秘与运动症状发生的先后将便秘患者分为早发便秘和晚发便秘两个亚组，比较其便秘影响因素有无差异。对其中41例帕金森病患者药物调整前后便秘严重程度进行了调查分析，以了解不同抗帕金森病药物对便秘的影响是否存在个体差异。结果 193例帕金森病患者中发生便秘109例，便秘发生率为56.4%，其中重度便秘占21.1%(23/109)。帕金森病患者慢性便秘症状谱中最常见的症状为排便费力(89.9%，98/109)，其他症状包括排便不尽感(67.9%，74/109)、排便次数减少(<3次/周，63.3%，69/109)及大便干硬(60.5%，66/109)等。便秘组的年龄、帕金森病起病年龄、病程、H-Y分级、左旋多巴等效剂量(LED)、左旋多巴日剂量、UPDRS Ⅲ评分、HAMD评分及排尿障碍显著高于非便秘组，而日常蔬菜摄入量及饮水量显著低于非便秘组，其中年龄和HAMD评分是便秘发生的独立危险因素(OR＝1.049，95% CI 1.014～1.086，P＝0.006；OR＝1.316，95% CI 1.185～1.461，P＝0.000)。便秘严重程度与帕金森病病程、H-Y分级、UPDRS Ⅲ评分、LED评分、HAMD评分呈正相关(r＝0.269、0.338、0.315、0.341及0.371，均P<0.05)，其中HAMD评分是便秘严重程度的独立危险因素(OR＝1.175，95% CI 1.044～1.322, P<0.05)。早发便秘组(运动症状前发生)和晚发便秘组(运动症状后发生)便秘严重程度均与帕金森病运动症状严重程度、抗帕金森病药物日剂量及抑郁程度相关。不同抗帕金森病药物调整前后便秘严重程度变化存在个体差异。结论便秘患者的年龄、病程、运动症状严重程度、抗帕金森病药物剂量、抑郁症状严重程度及排尿障碍程度均高于非便秘患者，日饮水量及蔬菜日摄入量低于非便秘患者。帕金森病患者便秘的严重程度与帕金森病的运动症状严重程度、抑郁症状及抗帕金森病药物剂量呈正相关。早发便秘与晚发便秘在严重程度和相关因素上差异无统计学意义。不同抗帕金森病药物对便秘的影响存在个体差异。对帕金森病患者便秘应针对不同危险因素进行个性化处理。

帕金森病患者经颅脑超声黑质强回声的临床特征分析

陈星赵君焱曹娴黄婷婷张迎春刘晶徐莹莹周旭平刘春风罗蔚锋

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.006

摘要

目的研究帕金森病患者经颅脑超声(TCS)黑质强回声(TCS＋)的临床特征，探索TCS＋的保护性及其危险因素，为帕金森病的诊断及防治提供依据。方法收集苏州大学附属第二医院2009年8月至2013年12月在门诊及病房被诊断为帕金森病的214例患者，按照TCS结果分为TCS＋组与黑质回声正常(TCS－)组。对比分析患者的性别、发病年龄、起病形式、统一帕金森病评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分在TCS＋与TCS－组之间的差异。对可能影响TCS＋的因素，即性别、发病年龄、起病形式、病程、血尿酸、UPDRSⅢ评分进行Logistic回归分析。结果 (1)214例帕金森病患者中TCS＋的阳性率为58.88%(126/214)，男、女帕金森病患者的TCS＋阳性率分别为69.29%(88/127)、43.68%(38/87)。TCS＋阳性率由高到低依次为：男性老年发病组76.39%(55/72)、男性中年发病组60.00%(33/55)、女性老年发病组48.00%(24/50)、女性中年发病组37.84%(14/37)。(2)男性患者的TCS＋阳性率高于女性(χ2＝13.990，P＝0.000)，尤其在老年患者中，男性患者TCS＋阳性率显著高于女性(χ2＝12.774，P<0.001)。老年发病组的TCS＋阳性率高于中年发病组(χ2＝4.046，P＝0.044)；在男性患者中，同样发现老年发病组的TCS＋阳性率高于中年发病组(χ2＝3.936，P＝0.047)，而女性组中二者差异无统计学意义。在老年发病组与中年发病组中，男性患者TCS＋的阳性率均显著高于女性。(3)在TCS＋组，起病方式主要为强直，而在TCS－组则主要为震颤起病。强直组的TCS＋阳性率显著高于震颤强直组(χ2＝5.968，P＝0.015)。(4)TCS＋与TCS－组的UPDRSⅢ评分差异无统计学意义。(5)多因素回归分析提示TCS＋的独立保护因素有：性别(OR＝0.273，95% CI 0.141～0.529，P<0.01)、血尿酸(OR＝0.994，95% CI 0.990～0.999，P＝0.017)；独立危险因素有：发病年龄(OR＝2.253，95% CI 1.194～4.252，P＝0.012)、病程(OR＝1.128，95% CI 1.026～1.241, P＝0.013)。结论发病年龄晚、病程长、血尿酸水平低的男性帕金森病患者TCS＋的发生率更高，起病形式和运动症状严重程度则与TCS＋无明显相关性。

多系统萎缩患者的主客观睡眠障碍

赵馨张玉虎冯淑君聂坤王丽敏张又文谢泗芬李彦周晓红王丽娟

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.007

摘要

磁共振定量磁化率成像定量帕金森病患者脑铁沉积的临床研究

安荷娣 Ojha Rajeev 秧杰沈楠余飞高伟明朱雯霞赵欣欣李建奇黄东雅

中华神经科杂志2016年 49卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.008

摘要