2016年 · 第50卷第08期

我国的乳腺癌具有发病早、筛查普及率低等特点，如能早期发现和及时治疗，5年生存率可达70%^[1,2,3]。乳腺影像检查对于早期检出和早期诊断乳腺癌具有重要价值，临床常用的乳腺影像检查方法包括乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺MRI等。乳腺X线摄影诊断准确度高、费用较低、操作简便，可以显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的乳腺疾病筛查方法；但对致密型乳腺、近胸壁肿块的显示不佳^[4,5,6,7]。乳腺MRI组织分辨率高，可应用多序列、多参数、动态增强扫描方法等，显示病灶大小、形态、数目和位置优于其他影像检查方法^[8]；但检查费时、费用较高、对钙化显示不佳，常不作为首选检查方法。为了规范乳腺影像检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家参考国内外最新指南和文献，并结合临床实际情况起草了本版乳腺影像检查技术的专家共识^{[9,10,11,12,13,14]}。

神经内分泌癌是一组起源于弥散神经内分泌系统（diffuse neuroendocrine system，DNES）的恶性肿瘤，原发纵隔者罕见^[1]，术前影像诊断率低。笔者搜集并分析23例经临床病理确诊为纵隔原发神经内分泌癌患者的CT表现，以期提高对于该病影像表现的认识，优化术前影像诊断。

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤（desmoplastic fibroblastoma, DF），又称硬化性纤维母细胞瘤或胶原纤维瘤，是一种罕见且被认识较晚的软组织肿瘤。由于本病临床表现无特异性，误诊率高，且目前国内外文献多为个案或少数病例报道，临床医师对其认识不足。笔者搜集5例患者资料，并结合文献复习，探讨其影像表现和临床病理之间的相关性，旨在提高对本病的认识及诊断水平。

患者女，66岁。间断上腹疼痛、不适1个月。腹部体检未见明显异常。

患者女，12岁5个月。因阴道流血26 d于2015年11月6日入院。患者26 d前月经来潮后一直持续，量中等，无凝血块，无腹痛、恶心、呕吐。妇科检查：外阴发育正常，阴道口正常可见，无处女膜闭锁，有少量淡红色血液流出，直肠指检压迫阴道见约20 ml淡红色血液流出，混杂少量脓性分泌物，子宫及双附件未满意扪及。

患者女，21岁。因停经68 d，左上腹胀痛1周就诊。体检：左上腹轻压痛。妇科体检：子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件区未触及团块。绒毛膜促性腺激素升高达200 716 mIU/ml。

以瞬时双kVp切换为核心的能谱CT成像技术是CT发展史上的重大变革。其不仅能提供CT值，还能提供单能量成像、能谱曲线、物质密度图、有效原子序数等参数信息，目前已逐渐应用于全身各个系统^[1]。能谱CT将影像诊断从形态学范畴带入了功能学范畴，不仅可以高清晰、低剂量成像，还能提供物质定量分析指标及工具，对于肺部疾病的诊断表现出特有的优势，如微细结构的显示、微小病灶的检出、疾病的精准诊断等。因此，笔者就能谱CT在肺部疾病诊断中的研究现状及展望进行综述。