2016年 · 第50卷第07期

出版日期 2016-07-10电子版￥16.00元

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述评

广泛凝集专家共识，规范影像检查技术

余建明

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.001

摘要

规范与共识

数字X线摄影检查技术专家共识

中华医学会影像技术分会中华医学会放射学分会

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.002

摘要

头颈部放射学

头颈部CT血管成像中器官剂量调制技术对敏感器官的保护作用

王明月周悦高剑波查开继蒋耀军

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.004

摘要

目的探讨器官剂量调制（ODM）技术在头颈部CTA成像中对敏感器官辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性连续收集临床诊断或怀疑为头颈部动脉疾病，需要行头颈部CTA检查的91例患者，按照检查的先后顺序分为A组（46例）和B组（45例）。患者均行头颈部CTA检查，A组平扫应用ODM技术，增强时采用常规扫描；B组平扫和增强扫描均应用ODM技术。记录A组患者平扫及增强扫描时甲状腺区、眼眶区的平均管电流及四个方向（前、左、后、右）上的管电流，并记录辐射剂量（CT剂量指数和有效剂量）。对A组和B组患者的图像质量进行客观评价（测量甲状腺区和眼眶区动脉CT值和对比噪声比）及主观评分。A组和B组患者间的图像质量客观评价指标采用独立样本t检验比较，图像质量主观评分采用Mann-Whitney U非参数秩和检验比较；A组患者平扫和增强扫描间的管电流和辐射剂量采用配对t检验比较。结果 A组患者除甲状腺区后位平扫和增强扫描间的管电流差异无统计学意义外（P>0.05），甲状腺区和眼眶区其他方向的管电流差异均有统计学意义（P均<0.05），平扫均低于增强扫描。A组患者平扫和增强扫描时，甲状腺区的平均管电流分别为（604±43）、（656±22）mA，眼眶区平均管电流分别为（341±54）、（409±63）mA，差异均有统计学意义（t值分别为－10.909、－38.454，P均<0.01）。A组患者平扫的CT剂量指数和有效剂量分别为（15.6±1.4）mGy和（1.44±0.17）mSv，增强扫描分别为（17.4±1.4）mGy和（1.60±0.18）mSv，差异均有统计学意义（t值分别为－42.008、－32.130，P值均<0.01）。A组和B组患者间，图像质量的客观和主观评价指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在头颈部CTA中应用ODM技术，可以在不改变图像质量的前提下，减低敏感器官的辐射剂量，保护敏感器官。

中枢神经系统放射学

脊髓型颈椎病患者减压术后感觉运动皮层局部一致性改变的静息态功能MRI研究

谭永明周福庆刘志礼吴麟曾献军龚洪翰何来昌

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.003

摘要

胸部放射学

完全性大动脉转位患者冠状动脉解剖分型的多层螺旋CT研究

罗海营钟小梅黄美萍丁以群庄建刘辉李景雷

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.005

摘要

乳腺放射学

MRI导向下"第二眼"超声检查对首次超声阴性乳腺癌的应用价值

季宇朱鹰刘佩芳青春邵真真

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.006

摘要

腹部放射学

采用分段读出平面回波和单次激发平面回波扩散加权成像序列对阴囊病变成像图像质量的影响

蔡杰王良邓明闵祥德李亮冯朝燕李拔森可赞张配配

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.007

摘要

目的探讨分段读出平面回波成像（RS-EPI）和单次激发平面回波成像（SS-EPI）序列对阴囊病变DWI图像质量的影响。方法前瞻性收集初步诊断为阴囊病变，需要行阴囊MRI检查的38例患者纳入研究，其中29例患者诊断经手术病理证实，恶性肿瘤21例、良性肿瘤8例。患者均行阴囊常规MRI和RS-EPI、SS-EPI序列检查。由2名放射科医师分别对两种序列上附睾、睾丸及病变的解剖结构辨识和几何变形程度进行评分；由同一名医师对图像进行客观评价，观察指标包括病灶信噪比（SNR）、对比度、对比噪声比（CNR），不同序列DWI与T2WI融合图像中睾丸前后径的差值、变形率，不同序列正常睾丸的ADC值。采用Kappa检验评价2名医师评分的一致性，采用配对Wilcoxon秩和检验和配对样本t检验比较两种序列主观评分及定量评估指标的差异。结果 2名医师在RS-EPI和SS-EPI两种序列中，对附睾、睾丸、病变解剖结构辨识和几何变形程度评分的一致性均较好，Kappa值分别为0.77、0.74、0.80、0.87。RS-EPI与SS-EPI序列图像比较，2名医师的解剖结构辨识评分和几何变形程度评分差异均有统计学意义（P均<0.05），RS-EPI的图像质量优于SS-EPI。2种序列图像比较，良性病变的SNR和对比度差异无统计学意义（P>0.05），CNR差异有统计学意义（P<0.05）；恶性病变的SNR、对比度和CNR差异有统计学意义（P均<0.05）。T2WI上睾丸前后径为（35.61±9.78）mm，RS-EPI和SS-EPI序列的变形差值分别为（3.80±1.32）、（7.54±2.62）mm，变形率分别为（11.1±0.6）%、（22.4±19.2）%，两者的变形差值差异有统计学意义（t=－12.127，Ρ<0.05）。正常睾丸RS-EPI和SS-EPI序列的ADC值为（1.18±0.06）×10－3、（1.24±0.11）×10－3mm2/s，差异无统计学意义（t=0.396，Ρ=0.796）。结论 RS-EPI可以明显降低阴囊DWI图像几何变形，提高阴囊DWI图像质量。

MR扩散加权成像与超声弹性成像诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的对比研究

许尚文陈自谦夏加林钟群陈秀丽洪俊峰刘庆宏刘学兵

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.008

摘要

骨骼肌肉系统放射学

Ⅴ型成骨不全的特殊临床表现及影像特点

房凤岭任秀智王志勇刘军龙周彬侯振齐徐金武毛国良

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.009

摘要

介入放射学

肝恶性肿瘤不可逆电穿孔消融的安全性和近期疗效

牛立志刘桂凤曾健滢蔡懿孔小锋梁冰周亮方刚李书英李忠海等

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.010

摘要

支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤三种抗血小板方案围手术期并发症发生率比较

梁晓东王子亮李天晓许岗勤白卫星朱良付薛绛宇冯光贺迎坤汪勇锋等

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.011

摘要

目的对比分析不同抗血小板治疗方案，在支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤介入治疗术中、术后出血和栓塞的发生率。方法回顾性搜集2008年1月至2014年11月，所有支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤患者共203例，根据抗血小板治疗方案分3组。术前2~24 h给予负荷剂量氯吡格雷（300~600 mg）的患者为负荷组54例；术中给予负荷剂量替罗非班（8 μg/kg，3 min内推注完毕），继而维持剂量(0.1 μg·kg－1·min－1)的为替罗非班组，50例；术前3~5 d给予双抗治疗（氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林100 mg）的为术前双抗组，99例。采用χ2检验或Fisher精确概率法比较3组患者围手术期出血及血栓栓塞事件的发生率。结果负荷组、术前双抗组、替罗非班组围手术期出血并发症的发生率分别是11.1%(6/54)、2.0%(2/99)、0；栓塞并发症的发生率分别是7.4%(4/54)、4.0%(4/99)、0。组间总并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05)；负荷组并发症发生率高于术前双抗组（P<0.05）与替罗非班组（P<0.01）；术前双抗组与替罗非班组相比差异无统计学意义（P>0.05）。负荷组出血并发症发生率高于术前双抗组与替罗非班组（P值均<0.05），术前双抗组与替罗非班组间差异无统计学意义（P>0.05）。在负荷亚组中，暴露低分子肝素亚组术后血栓事件发生率显著低于未暴露组（P<0.05），而肝素暴露组与未暴露组术后出血事件并未有统计学差异（P>0.05）。结论与术前3~5 d双抗抗血小板治疗方案对比，替罗非班治疗方案可作为一种安全有效的可供选择的抗血小板策略用于支架辅助栓塞颅内未破裂动脉瘤术中；与其他两种方案相比，术前2 h负荷剂量氯吡格雷组更容易出现围手术期并发症。负荷亚组中，术后抗血小板治疗基础上再用低分子肝素可降低术后血栓栓塞事件，但其可能增加术后出血风险，应慎重使用。

影像技术学

肝脏CT灌注成像中不同算法对灌注参数的影响

潘克华曹国全孙厚长王爱敏郭献忠贾秀芬

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.012

摘要

实验研究

OxyLite^TM光纤微探针验证非血流动力学响应函数分析的血氧水平依赖功能MRI检测大鼠C6胶质瘤组织氧含量变化的可靠性

徐瑾陈安蒋震张彩元孙亚琼张峻围沈钧康

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.013

摘要

目的利用兼容MRI的OxyLiteTM光纤传感器，验证非血流动力学响应函数（non-HRF）后处理算法的血氧水平依赖fMRI（BOLD fMRI）技术评价大鼠皮下C6胶质瘤组织氧含量变化的可靠性。方法构建20只雄性SD大鼠的皮下C6胶质瘤模型。采用1.5 T MRI系统、Micro-47显微线圈及单次激发梯度回波-平面回波（GRE-EPI）序列对瘤体行Carbogen气体（95%O2+5%CO2混合气体）呼吸激励的BOLD fMRI扫描，同时记录置于瘤体内OxyLiteTM微探针测得的肿瘤内局部氧分压（pO2）的动态读数。图像数据经non-HRF后处理算法分析后生成"氧合地图"和"氧合幅度图"。在MR图像上以探针尖端为中心定义边长为1.5 mm的正方形ROI，并将其复制到"氧合地图"和"氧合幅度图"上分别提取该区域的BOLD信号改变显著性参数（T值）和信号强度变化百分比（ΔPSC值）。提取微探针测得的Carbogen气体吸入前与吸入后pO2的均数并计算其差值（ΔpO2）。在Carbogen气体吸入前后的pO2差别采用Mann Whitney U检验，对测量点区域测得的ΔpO2值、T值及ΔPSC值之间的相关性采用Spearman相关性检验。结果共获得15只大鼠23个OxyLiteTM微探针有效测量点数据：23个测量点的pO2-Air为2.285（19.056）mmHg，pO2-Car为14.701（48.390）mmHg，ΔpO2为8.107（33.557）mmHg，ΔPSC值为0.402（2.192）%，T值为2.025（8.293）。（1）10个测量点明确位于肿瘤实质成分内。该区域pO2均值在吸入Carbogen气体时[59.904(56.710)mmHg]较吸入空气时[19.462(21.511)mmHg]显著增高（U=14.000，P=0.007）；（2）5个测量点明确位于肿瘤坏死成分内，其pO2均值在吸入空气时[0.149（0.479）mmHg]与吸入Carbogen气体时[0.273（8.050）mmHg]相比差异无统计学意义（U=9.000，P=0.465）；（3）8个测量点位于肿瘤实质成分与坏死成分的交界区。其中5个的pO2值变化类似于肿瘤坏死成分区，2个类似于肿瘤实质成分区，1个点的动态pO2值在吸入Carbogen气体后持续性减低。ΔpO2值与其相应区域测得的ΔPSC值、T值均呈正相关（r=0.660，0.576，P<0.01）。其中10个位于肿瘤实质区测量点处的ΔpO2值与PSC值存在正相关（r=0.717，P=0.020）。结论结合non-HRF后处理算法的BOLD fMRI功能成像技术得到的"氧合地图"及"氧合幅度图"能较可靠地反映肿瘤内部氧合变化发生的部位及程度。

短篇论著

Habib^TM EndoHPB导管胆道内及肝脏射频消融的动物实验研究

周传国郭金鸿魏宝杰高堃翟仁友

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.014

摘要

病例报告

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤影像表现一例

赵松波庞闽厦田昭俭岳振营杨新国郭明

中华放射学杂志2016年 50卷 07期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.07.015

摘要