2015年 · 第95卷第47期

出版日期 2015-12-15电子版￥14.00元

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病例报告

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CT诊断阑尾残株炎一例

陈敏田为中朱维俊

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.016

摘要

临床论著

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临床经验

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专家论坛

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精神分裂症患者事件相关电位的临床研究策略

王红星王玉平

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.001

摘要

短篇报道

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精神分裂症

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偏执型精神分裂症的基因单核苷酸多态性关联分析

于洪岩张海三杨勇锋李文强张红星杨鸽吕路线

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.002

摘要

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高强度经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的临床价值分析

甘景梨段惠峰程正祥史振娟高存友祝希泉梁学军

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.003

摘要

目的探讨每天2次高强度10 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效和安全性。方法入组2013年1月至2014年4月在全军精神疾病防治研究所住院，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM－Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准，伴有难治性阴性症状的18～45岁患者70例，采用随机数字表法分为研究组(33例)和对照组(37例)，研究期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。研究组在2周内接受每天2次共20次的10 Hz rTMS，"8"字型线圈，刺激左侧前额叶背外侧，强度为100%运动阈值。对照组给予伪刺激。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)于治疗前、1周末及2周末进行临床疗效和不良反应评定，应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)于每次rTMS治疗后评估疼痛强度。研究组于治疗结束4、8、12周采用PANSS评估临床症状。结果治疗2周末，研究组PANSS总分[(62±11)分]、阴性症状分[(18±5)分]低于治疗前[(71±14)分，(22±6)分，q＝3.780，4.258，P<0.05]，阴性症状分量表中情感迟钝[(2.8±0.9)分]、情绪退缩[(2.5±1.0)分]、被动/淡漠社交退缩等因子分[(2.6±1.0)分]低于治疗前[(3.6±1.3)分、(3.4±1.4)分、(3.5±1.5)分，q＝3.829，4.089，4.072，P<0.05]，均差异有统计学意义。治疗结束后4、8、12周3次随访，上述各因子分均无明显变化(P>0.05)。治疗2周，研究组治疗有效率明显高于对照组(43.75%比11.43%，χ2＝8.888，P＝0.003)。研究组患者对不良反应均能耐受，头痛的发生率高于对照组(37.50%比8.57%，χ2＝8.051，P＝0.005)。研究组疼痛最高分(49±14)分出现在治疗第1次，后随治疗次数的增加逐渐下降至第20次的(11±5)分。结论每天2次10 Hz rTMS可以在2周改善精神分裂症患者的难治性阴性症状，尤其是情感迟钝、情绪退缩、被动/淡漠社交退缩等症状，无严重不良反应发生。

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姜文海张伟赵希武孙大伟陈兴时宋立升张明岛陈冲

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.004

摘要

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首发精神分裂症患者血清中高迁移率族蛋白B1及细胞因子的变化分析

朱琦玥李雪黑钢瑞袁秀霞吕路线宋学勤

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.005

摘要

临床研究

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血清基质金属蛋白酶3评价类风湿关节炎患者病情活动的价值

马剑达王晓莹莫颖倩陈乐锋郑东辉韦秀宁戴冽

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.006

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卵巢内异症患者卵泡液中炎性因子对体外受精－胚胎移植结局的影响

宁艳春刘宝莲韩宝生郭剑刘秀荣樊桂玲郭畅王凤兰周巾尹利荣

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.007

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100 kVp碘克沙醇联合iDose⁴迭代重建技术在下肢动脉CTA成像中的应用

陈博徐雷程建敏贺辉孔秋雁严志汉徐昕熊山

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.008

摘要

目的探讨100 kVp条件下使用碘克沙醇(270 mg I/ml)联合iDose4迭代重建技术行下肢动脉CTA检查的可行性。方法 2014年7月1日至2015年1月1日温州医科大学附属第二医院临床拟诊下肢动脉病变而行下肢动脉CTA检查的连续52例患者，分为两组，分别采用不同的CT扫描方案：双低组26例，采用100 kVp、碘克沙醇(270 mg I/ml)及iDose4-4迭代算法；常规组26例，采用120 kVp、碘普罗胺(370 mg I/ml)及滤波反投影(FBP)算法。两组使用对比剂的总量均为95 ml。测量并计算L4椎体、髋关节、膝关节及踝关节4个层面动脉CT值、背景噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)，并对图像质量进行主观评价。记录扫描长度(L)、容积CT剂量指数(CTDIVOL)和剂量长度乘积(DLP)，并计算有效剂量(ED)。对测量结果和主观评价进行统计学分析。CTA结果以数字减影血管造影(DSA)检查为"金标准"进行对比分析。结果 (1)两组受检者性别、年龄、身高、体质量及体质指数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组图像在L4椎体、髋关节、膝关节及踝关节4个层面动脉CT值、SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。双低组较常规组在髋关节及膝关节层面背景噪声分别增加16.6%和13.8%(P<0.05)。(3)两组图像质量均符合诊断要求，主观评价的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)双低组CTDIVOL、DLP、ED均低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。双低组使用对比剂的总碘量为25.6 g，常规组为35.2 g。(5)双低组中7例行DSA检查，共发现18处狭窄和闭塞，其中16处与CTA相符；常规组中6例行DSA检查，共发现15处狭窄和闭塞，其中13处与CTA相符。两组诊断效能的差异无统计学意义(P＝0.626)。结论 100 kVp条件下使用碘克沙醇(270 mg I/ml)联合iDose4迭代重建技术行下肢动脉CTA检查，图像质量能够满足临床诊断需要，同时能降低患者的辐射剂量和对比剂剂量。

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肺癌与食管癌患者血浆游离DNA含量与患者临床特征的相关性

张瑞祥李印陈亚伟刘先本王总飞孙海波郑燕丁志丹兰玲李明珍等

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.009

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重症超声快速诊断方案在急性呼吸衰竭病因诊断中的作用

赵华王小亭刘大为张宏民何怀武隆云

中华医学杂志2015年 95卷 47期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.47.010

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