2015年 · 第95卷第43期

随着人们健康意识的增强和检查技术的进步，近年来，查出了大量的肺结节，其中部分为早期肺癌，本文仅对早期肺癌的筛查、诊断和随访进行疏理，为进一步规范有关工作提供参考。

患者女，39岁，已婚，主因"左侧肢体麻木1个月余，间断性头痛20 d"收入海军总医院。患者于2013年11月20日无明显诱因出现左上肢及躯干外侧麻木，1周后左侧躯干外侧麻木症状逐渐消失。2013年11月26日出现左膝部麻木，就诊于某医院神经内科，查颈部MRI考虑为"脊髓脱髓鞘病变"，给予口服B族维生素等药物治疗，病情无明显缓解，并出现食欲减退及浑身乏力。2013年12月20日出现间断性头痛，呈钝痛，疼痛部位不确定，并出现幻觉，看别人头部时觉头皮向外跳动，胸前有类似大枣样东西晃动，未予重视。2013年12月23日突然出现言语不能，意识不清，急送至当地医院，给予甘露醇脱水后意识逐渐转清，能说话，但对某些事物只能描述性质、用途等，但不能对其命名，并自觉视物不全。2013年12月27日行头颅MRI提示左侧颞岛叶占位，胶质母细胞瘤可能性大；齿状突水平颈髓内占位，胶质瘤？患者自发病以来体重减轻5 kg。既往史：2013年5月足月顺产一女，目前为哺乳期，余无特殊。

冠状动脉痉挛(coronary artery spasm，CAS)是许多缺血性心脏病的共同病理基础之一，既是变异性心绞痛的重要病理机制，还可导致急性冠脉综合征，甚至心脏性猝死^[1]。CAS发病机制尚不完全清楚，目前认为可能与内皮功能异常、慢性炎性反应等有关。炎性反应同样与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关^[2]。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)不仅是人体内重要的炎性标志物，而且也是导致冠状动脉血管性疾病的重要原因。2003年初，美国疾病控制与预防中心和美国心脏病协会(CDC/AHA)共同建议将高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平纳入临床冠状动脉血管性疾病风险评估。大量研究集中于CRP作为冠脉痉挛的预测标志物，然而对于CRP在CAS发生、进展过程中的致病作用却缺乏关注。

微循环是指微动脉与微静脉间的循环系统，其的主要组成结构包括排列在微血管内壁的内皮细胞、平滑肌细胞及管腔中的红细胞、白细胞、血小板以及血浆成分，微循环的灌注受肌源性、神经性、体液代谢性因素调节。早期的研究受监测手段的影响针对微循环的观察研究相对较少，随着微循环监测技术的发展及在临床中的应用，对脓毒症微循环的观察更为直观^[1,2]。大量研究显示脓毒症时存在微循环障碍，且其严重程度及持续时间与预后明显相关^[3,4,5]。微循环在脓毒症血流动力学障碍的发生机制中有重要作用^[6]，研究显示微循环障碍的发生早于体循环^[7,8]，且会导致及加剧体循环障碍。脓毒症时微循环改变涉及多个组成部分的不同病理生理变化。

肝癌严重威胁着人类生命和健康，是常见恶性肿瘤之一。在我国其发病率和病死率仅次于肺癌，位居第2位^[1]。其治疗手段包括手术、放疗和化疗及新型的分子靶向治疗。新生血管的形成是肝癌赖以生长的必备条件，也是血行转移的结构基础，肿瘤内血管化程度的准确评价不仅有利于病变的鉴别诊断，而且可以了解肿瘤的生物学行为，为诊断和疗效提供指导性信息。随着分子影像学的发展，磁共振成像(magnetic resonance imagine，MRI)定量分析通过对病变的血流量进行监测已成为肝癌诊断和疗效评估的主要手段之一。