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青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)在1～16岁人群中的发病率为1%～3%，由于我国人口基数大，每年有大量的患者需要进行相关的手术治疗[1]。脊柱矫形手术是一种风险较高的治疗脊柱侧弯的方法。近20年来，随着我国脊柱外科水平的不断提高，术后并发症已经大为减低。但即使如此，还是有很多患者术后出现严重并发症，甚至死亡仍时有发生，不但给患者及家属带来了巨大的风险，也严重消耗了宝贵的医疗资源[2]。有效减少术后并发症以及合理有效的配置卫生资源、减少医疗费用是目前我国脊柱畸形矫形外科医生以及卫生管理部门迫切需要深入研究的课题。
心脏再同步治疗(CRT)在传统的双腔起搏基础上增加了左心室起搏，从而恢复心室的同步收缩功能。这一技术已应用于临床治疗心力衰竭(心衰)伴心室失同步的患者，并对纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级的患者均可以显著降低病死率与住院率，改善患者预后[1]。
患者男，31岁，口腔科医师，因"肢端粗大10年，近2年加重"于2014年12月17日入住我院。患者面容进行性改变、手足进行性变大10年余，直至2013年5月才注意到肢端肥大面容改变，查随机生长激素(GH)>50 μg/L，磁共振成像(MRI)提示垂体瘤(2.5 cm×1.5 cm，图1)。2013年6月于外院行经鼻蝶垂体瘤手术，病理提示垂体GH瘤。2013年9月(术后3个月)复查MRI提示垂体GH瘤术后残余(图2)，随机GH 8 μg/L，外院即行伽玛刀治疗(中心剂量：40 Gy，周边剂量：20 Gy，等剂量：50%，靶点数：20，治疗范围：95 mm×115 mm×100 mm)。其后肢端肥大体征较前无明显变化，未再复查GH和胰岛素样生长因子1(IGF-1)。2014年6月(术后1年、伽玛刀后9个月)出现乏力、嗜睡、精神恍惚、记忆力减退，症状逐渐加重，伴左眼视野缺损。查随机GH>50 μg/L，MRI提示垂体GH瘤术后残余(图3)，视交叉、下丘脑出现异常强化影，呈边缘不规则花环状强化，病灶中央为无强化坏死区。2014年8月复查MRI提示下丘脑区病灶增大(图4)，考虑放射性脑病可能，予以甘露醇250 ml加地塞米松2.5 mg治疗，精神好转，食欲增加。2014年12月停用，患者再次出现乏力、嗜睡、精神恍惚、食欲减退；复查MRI视交叉、下丘脑仍可见异常强化影(图5)。为进一步诊治入住我院。体格检查：推车入院，中度脱水貌，嗜睡，对答不切题；认知功能减退；典型肢端肥大体征：眉弓稍粗，鼻梁稍宽，上唇增厚，四肢肢端增厚增粗。
患者女，67岁，主因"下唇血管瘤67年，血管瘤局部反复溃烂1年余，后表现为无痛性溃疡，面积逐步增大并伴发颈部多发淋巴结肿大"于2015年5月来解放军总医院口腔颌面外科就诊。患者出生时即发现下唇部血管瘤，微隆起，颜色较暗，一直未行任何治疗，肿物缓慢增大，下唇逐渐外翻，低头时下唇血管瘤发胀变大。自1年前出现右侧下唇肿胀明显，反复溃烂，黄豆粒大小，自行涂抹药物，未见明显好转，后溃烂面突然增大，并发现右侧颌下区及颏下区可触及多个较硬肿物，大枣大小，来我院就诊。患者既往体健，无吸烟、饮酒病史，无饮热食热饮习惯，家族无特殊疾病病史。体格检查：生命体征平稳，心、肺、腹查无阳性体征。专科检查：患者下唇肿胀明显，唇红及下唇皮肤均为暗红色，下唇外翻，血管瘤范围约7 cm×8 cm，下唇右侧唇红表面溃烂，溃疡面大小约3 cm×4 cm，肿物表面呈菜花样(图1)，可见血痂覆盖，下颌牙齿暴露，张口度、张口型基本正常，右侧颌下区及颏下区可触及肿大淋巴结，质硬，活动度较差，与周围组织粘连，无压痛。
