MedNexus
颅底外科涉及到多个学科,如神经外科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、头颈外科、眼科、整形外科等。过去传统学科的划分是按照人体解剖结构而不是疾病划分。由于颅底疾病,如创伤、肿瘤、血管病及先天发育异常等,常常累及多个解剖结构,如颅脑、眼、耳、鼻、颌面、口腔及颈部等交界区域[1],给传统的单一学科诊疗带来明显的局限性,各学科间希望融合交叉,使病人能有更好的诊治结果,因而促进了以手术治疗为主的颅底外科多学科合作的迅速发展。
听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤[1,2,3],又称前庭神经鞘瘤,占颅内肿瘤的6%~9%,占桥小脑角肿瘤的80%~90%[4,5]。因其位于内听道及桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要组织,可出现严重症状,甚至威胁患者生命,需要采取合理的处理策略。
外源性类脂性肺炎(ELP)是一种罕见的吸入性肺炎,因其临床表现与多种肺部疾病相似,容易延误诊断[1]。国内外对于石蜡油所致外源性类脂性肺炎报道甚少,现结合有关文献总结诊治经验。
者男,26岁,因"右侧精索静脉曲张7年余,间断肉眼血尿半年"于2014年12月22日入院。患者2007年9月3日体检时发现右侧精索静脉曲张,无乏力、肉眼血尿,无腰腹部及腹股沟区疼痛不适,2007年9月15在潍坊市寿光人民医院行右侧精索静脉曲张微创手术治疗,之后患者病情平稳。2014年6月12日无明显原因及诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无发热、腰痛,无尿急、尿频、尿痛,无颜面部及双下肢水肿,无泡沫尿,休息约1周后肉眼血尿消失。2014年12月7日上述症状无明显诱因再次出现,在当地医院给予凝血酶等对症支持治疗,病情无好转。2014年12月17日来我院门诊查尿常规+尿红细胞位相示:红细胞总数12.2×109/L,蛋白++,白细胞+,均一型红细胞90%,颗粒型红细胞6%,芽孢型红细胞4%,未明确诊断,给予肾炎康复片、百令胶囊、咖啡酸、头孢克肟等药物治疗,病情无明显变化,为进一步求诊收入院。患者既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。入院查体:体温36.3 ℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压129/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,营养良好。全身皮肤黏膜无苍白、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹无异常。双下肢无水肿。
患者男,35岁,因"劳累后反复双下肢酸痛10余年"于2014年9月3日收住上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科。其10余年前劳累后易出现双下肢酸痛,以踝关节、膝关节为主,曾摄片提示"骨质疏松",间断服用碳酸钙D 5年,仍有反复双下肢酸痛不适,劳累后加重。2013年6月不慎摔倒后致右胫骨骨裂,制动3个月后症状好转。2014年3月因右下肢感乏力再次摔倒,未骨折,但活动受限,制动3个月后可下床适量活动,生活可自理。摄片提示"骨质疏松明显",于2014年8月就诊于我院骨质疏松科,骨密度测定提示"重度骨质疏松";右胫腓骨MRI平扫示右胫骨上段骨质信号异常,考虑陈旧性血肿吸收改变。头颅核磁共振未见异常;X线摄片提示头颅诸骨轻度骨质疏松及骨盆诸骨骨小梁稀疏。电解质:钙2.36 mmol/L(正常参考值:2.08~2.60 mmol/L),磷1.18 mmol/L(正常参考值:0.80~1.60 mmol/L)。血沉9 mm/1 h(正常参考值:0~38 mm/1 h),总25-羟维生素D 57.7 nmol/L(<50 nmol/L不足,>50 nmol/L充足),甲状旁腺素(PTH)30.0 ng/L(正常参考值:15.0~65.0 ng/L),诊断为"重度骨质疏松"。予以骨化三醇0.25 μg,2次/d及碳酸钙D 0.6 g,1次/d口服治疗。幼年体质尚可,生长发育与同龄人无明显异常。但自幼嗅觉较迟钝,不能区分醋、乙醇、香水等刺激性气味。15岁时开始出现第二性征,出现喉结、胡须,26岁结婚,婚后性生活较差,3年前育有1女,为采用"体外受精"技术受孕。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病者。
惊恐障碍(PD)是以反复惊恐发作为主要特点的急性焦虑障碍,伴有严重的社会功能受损,年患病率可达1.8%[1]。关于PD发病机制,目前认为惊恐发作来自以杏仁核为核心和海马、丘脑、下丘脑、中脑导水管周围灰质、蓝斑等部位的恐惧网络异常[2]。近年脑成像尤其是磁共振成像技术的快速发展,PD脑结构和功能研究得到了大量新发现,为阐明PD的神经解剖机制提供了新的证据。
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种由多因素引起的高度异质性疾病,主要特征包括慢性稀发排卵或不排卵性不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)和(或)高胰岛血症,是引起无排卵性不育的主要原因,严重影响妇女的生活质量和身心健康[1]。现就PCOS代谢异常的研究进展综述如下。
线粒体复合物Ⅰ[烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH):泛醌氧化还原酶]作为氧化磷酸化(OXPHOS)系统的第一个且最大的酶,在人体能量代谢及供应中至关重要。氧化磷酸化是分解有机营养素并把它转化成三磷酸腺苷(ATP)产物的过程。复合物Ⅰ功能障碍可导致复合物Ⅰ缺陷症,它是OXPHOS系统最常见的生物化学缺陷症。估计每5 000例新生儿中就有1例OXPHOS障碍,其中复合物Ⅰ缺陷症占25%~35%[1]。