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经过30余年的发展，无创正压通气(NPPV)在国际上已经成为治疗睡眠呼吸障碍(SDB)的主要手段之一。正是由于这一技术的广泛应用，才使得SDB的治疗取得了突破性进展，并催生了一门新兴的边缘交叉学科––睡眠医学。在我国，睡眠医学起步较晚，NPPV在SDB治疗中的应用21世纪以后才逐渐普及。近年来，随着经济的发展和人们认识的提高，我国无创呼吸机市场的增长速度在国际上处于领先地位；NPPV技术还逐渐扩展应用到严重急性呼吸综合征(SARS)、慢性阻塞性肺疾病等患者的呼吸衰竭救治中，并取得了良好的效果[1]。
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)已公认为现代社会的严重健康问题，可导致多系统损害[1]。如果根据成人OSA患病率为2.1%～4.1%推算，13.4亿中国人中有2 800万～5 500万人罹患OSA[2,3]。按照每10万人中2 310人需要进行睡眠监测来估计[4]，中国大约有3 100万人待查。难以获得便捷的睡眠监测是绝大多数患者未能及时诊治的重要原因之一，因此，临床化、简单化、家庭化的诊断技术得到极大关注与需求。
随着高原医学和经济建设的高速发展，先进的现代化检验仪器设备和高学历人才不断引入医学实验室，越来越多的新技术、新方法应用于临床检验工作中，临床检验在临床诊疗工作中发挥着越来越重要的作用。医学实验室要向临床诊疗提供稳定、可靠的检测结果，必须建立全面的质量管理体系，该体系是保证检验质量的核心。
人类在遭遇重大灾难性事件(如痛失至亲、地震、车祸等)后往往会产生强烈的恐惧和无助感，可引起焦虑、抑郁、自伤或自杀行为的发生，导致创伤后应激障碍等心理问题或精神疾病；此类疾病往往反复发作，不易根除，危害极大。目前，临床上对创伤后应激障碍等相关心理问题和精神疾病的治疗方法是使患者不断地暴露于痛苦的记忆，使其慢慢适应直至脱敏，但这个过程有可能加剧患者心理创伤，很可能导致病情复发甚至加重。
患者，男，59岁，体检B超发现脾脏占位2周入院。无腹痛，无畏寒、发热，无齿龈出血。体重无异常下降。体格检查：皮肤无黄染及出血点，腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未触及异常包块，肝、脾肋下未触及。实验室检查：乙肝表面抗体(HBSAB)阳性。肝肾功能、补体及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)正常范围，肿瘤指标正常，血沉及C反应蛋白正常范围。核磁共振(MRI)：脾脏边缘见大小约3.3 cm×3.5 cm类圆形肿块影，T1WI、T2WI呈低信号，增强扫描病灶不均匀强化。肝脏体积不大，各叶比例协调；肝、双肾实质内见多发散在小类圆形长T1长T2信号灶，增强扫描未见强化。肝门区结构清晰。肝外缘光滑整齐。胆囊不大，囊壁无增厚，腔内未见异常信号影。胰腺形态、大小、信号强度未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。临床诊断：脾脏占位性肿块。肝、双肾多发小囊肿。全麻下行腹腔镜下脾切除术，术中见脾脏大小约8.0 cm×6.0 cm，质软，与周围组织无明显粘连，完整切除脾脏在腹腔中脾脏置袋中破碎与腹腔隔绝，后下腹部开小切口连袋整块取出腹腔。病理大体：破碎脾脏组织一堆，大小12.5 cm×10.0 cm×3.8 cm，部分脾脏有包膜，灰红质中，游离肿块一个，大小4.0 cm×3.5 cm×3.0 cm，无包膜，切面质韧，中央灰白周围散在多个暗红色类圆形区域，直径0.4～0.6 cm。镜下：肿块内见血管瘤样结节状结构，低倍下类似肉芽肿结节。血管瘤样结节大小不一，结节中央为丰富裂隙状或窦样血管腔，血管内皮细胞肿胀，部分血管腔隙间可见红细胞，可见单个细胞形成的较幼稚的血管腔。血管腔隙间为增生的梭形细胞，细胞胞界不清，无明显异型。结节间为玻璃样变的胶原纤维，结节与结节之间胶原纤维间质内见多量淋巴细胞、浆细胞浸润，陈旧性出血及含铁血黄素沉着。免疫组织化学示：结节内毛细血管CD34(＋)、CD31(＋)、CD8部分窦状腔隙内皮(＋)；结节间散在的小静脉样血管CD31(＋)。结节内及结节间梭形细胞SMA(＋)，Actin(＋)。病理诊断：(脾脏)硬化性血管瘤样结节性转化。
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)一种革兰阴性微需氧病原菌。研究表明HP感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)、胃部恶性肿瘤等多种胃肠道疾病相关。有报道显示我国成人HP感染率达40%～60%[1]。由2种抗生素加1种质子泵抑制剂(PPI)组成的根除HP经典的三联疗法在过去长期的临床应用中虽然取得了显著疗效，但由于抗生素的耐药率逐年增加，以及抗生素相关副作用影响，使得患者依从性较差，一定程度上影响抗HP的治疗效果，三联疗法的根除率正日渐下降，多数报道已远低80%[2]。因此，探索新的辅助治疗方案尤为重要。近年来，随着对微生态制剂的研究不断增加，三联药物基础上联合应用益生菌制剂旨在减少三联治疗的副作用、提高HP根除率，联合益生菌的辅助疗法引起更大的兴趣和关注。
《中华医学杂志》2014年第32期刊登了"先天性心脏病患者肺动脉高压的发生率及危险因素"一文[1]。该文以右心导管检查为手段，调查先天性心脏病患者中肺动脉高压的发生率，并对发生肺动脉高压的危险因素进行分析。读后获益匪浅，但亦觉得该文中将"肺动脉高压"这一医学名词的英文翻译为"pulmonary arterial hypertension"不妥，在此提出商榷。
非常感谢您对本文的关注。同意您在来信中提出的观点，即"Pulmonary arterial hypertension (PAH)"应译为"动脉型肺动脉高压"，"Pulmonary hypertension (PH)"应译为"肺动脉高压"。而在本文中，先天性心脏病患者肺动脉高压的临床分类，根据2013年世界肺动脉高压大会尼斯会议指南，属于PAH，其明确的英文表达为"Pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart diseases"，国内多数学者习惯于将其翻译为"先天性心脏病肺动脉高压"。
血小板生成素(TPO)在肝脏中产生，调节造血干细胞和巨核细胞增殖和分化，称为泛造血因子。TPO通过其受体c–Mpl(也称为MPL)激活下游信号通路，促进细胞存活和增殖。由于TPO对造血有重要作用，所以其受体和激素的改变导致疾病的产生：例如先天性和获得性的血小板增多症、减少症。TPO表达的失调或者c–Mpl的功能改变可以导致再生障碍性贫血(AA)。
腹主动脉瘤(AAA)病情凶险，是60岁以上男性的第10位死因，美国每年AAA破裂导致的死亡人数为15 000例[1]。已知的危险因素有男性、吸烟、高龄、遗传倾向、脂代谢异常和高血压。AAA的组织学表现为中膜和外膜大量炎性细胞浸润，弹力纤维断裂及中膜降解，但病因不明。选择安全可靠、可重复的动物模型对于理解AAA的发生机制具有重要作用，也为新型药物和手术方式提供参考价值。
2014年世界卫生组织(WHO)全球结核病报告显示，2013年全球耐多药结核病(MDR–TB)新发病例超过48万[1]。MDR–TB的化学治疗方案仍然不能获得令人满意的疗效，且不良反应大、治疗费用高，治疗成功率仅48%。抗结核新药的研制与开发迫在眉睫。贝达喹啉(Bedaquilin，商品名斯耐瑞，曾称TMC–207，也称R207910)是近50年来第一个上市的抗结核新药，属于二芳基喹啉类药物。2012年12月美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准贝达喹啉用于MDR–TB的治疗，2013年6月WHO颁布《贝达喹啉治疗耐多药结核病暂行策略指导》[2]。一系列研究表明，该药具有高效的抗结核分枝杆菌活性和良好的临床治疗效果[3,4,5,6]。现就其抗结核作用及其研究进展综述如下。
乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其死亡率在我国呈逐年上升趋势，严重威胁女性的生命健康。乳腺癌的辅助治疗能够显著改善患者的预后，但仍有部分患者存在原发或继发耐药。明确乳腺癌辅助治疗耐药的作用机制并寻找有效逆转耐药的靶点是目前亟待解决的问题。既往研究大多集中在肿瘤细胞本身，而肿瘤微环境在乳腺癌发生发展中的作用正引起越来越多研究者的关注。其中，癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境中重要的组成部分之一，通过分泌较高水平的生长因子、趋化因子、基质金属蛋白酶等不仅可以促进乳腺癌的发生、发展，也能够诱导乳腺癌治疗的耐药[1,2]。因此，以其为靶点的新的治疗模式将为乳腺癌的综合治疗提供新的思路。同时，CAF在乳腺癌的预后中也发挥重要作用。本文就CAF对乳腺癌治疗耐药的影响及其预后价值进行综述。
