2014年 · 第06卷第09期

出版日期 2014-09-27电子版￥12.00元

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述评

更积极的诊断，更大的获益––关注妊娠期糖尿病

彭永德

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.001

摘要

专题笔谈

胰岛素类似物在妊娠期糖尿病中的应用

高秀秀徐先明

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.002

摘要

1型糖尿病妊娠优化血糖管理与医学营养治疗

王静李莉蓉朱大龙

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.003

摘要

论著

血清甘油三酯对初诊妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

任茜马宇航黄倩芳陈苏张佳荣王育璠彭永德

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.004

摘要

目的探讨血清甘油三酯(TG)水平对初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法纳入2012年1月至2014年4月入住于上海交通大学附属第一人民医院产科病房，孕24~30周的439例初诊GDM患者。收集其一般资料、血脂，行75 g口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，分别计算稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)，并将GDM患者以空腹血清甘油三酯(TG)水平分成下三分位T1(1.25~2.30 mmol/L，n=146)组、中三分位T2(>2.30~3.10 mmol/L，n=146)组和上三分位T3(>3.10~22.03 mmol/L，n=147)组。三组数据比较采用方差分析，并用逐步多因素线性回归模型分析影响初诊GDM患者HOMA-IR的相关因素。结果与T1组相比，T2组和T3组GDM患者的体质指数(BMI)较高(均P<0.05)；T3组的总胆固醇(TC)明显升高(P<0.05)；T2组和T3组的TG水平明显升高(均P<0.05)；T3组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05)；T3组的空腹血糖(FPG)水平和服糖后1 h血糖(1 hPG)水平较高(均P<0.05)；T2组和T3组的空腹胰岛素(FINS)水平明显升高(均P<0.05)；T3组的餐后1 h胰岛素(1 hINS)水平较高(P<0.05)；T2组和T3组的服糖后2 h胰岛素(2 hINS)水平明显升高(均P<0.05)。同时，与T1组相比，T2组和T3组HOMA-IR升高(分别为2.0±1.3、2.7±1.2、3.3±2.7)，QUICKI指数降低(分别为1.5±0.5、1.2±0.4、1.1±0.4)，差异均有统计学意义(F=16.745、21.110，均P<0.05)；而三组间的HOMA-β无明显差异。逐步多因素线性回归模型显示：BMI[标准化回归系数(β)=0.210]、TG(β=0.135)、2 hINS(β=0.394)和年龄(β=-0.118)与初诊GDM患者HOMA-IR显著相关(均P<0.05)。结论随着空腹血清TG水平的升高，初诊GDM患者胰岛素抵抗加重，胰岛素敏感性降低。除了BMI增加、高2 hINS水平和低龄外，TG水平升高是初诊GDM患者胰岛素抵抗的独立相关因素。

脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的相关性

麦彩园段冬梅雷琼吕莉娟温济英林小红牛建民

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.005

摘要

天麦消渴片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性

梁凯武传龙张惠然井庆平班博王旭光王美建侯新国陈丽

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.006

摘要

2型糖尿病患者血清鸢尾素水平与胰岛素抵抗的相关性

田文葭周华丽李成江

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.007

摘要

糖调节受损及初发2型糖尿病患者外周血脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4及人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物水平变化及与胰岛素抵抗的相关性

皇甫建徐焱成李彩萍肖瑞娜日松张丽

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.008

摘要

三种检测方法对变异血红蛋白患者糖化血红蛋白测定结果比较分析

潘琦李维依张丽娜李淼丁钐李铭郭立新

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.009

摘要

视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病患者下肢缺血相关

章晓燕张丹丹沈静侯沃霖胡艳云何蕊刘芳贾伟平

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.010

摘要

目的检测2型糖尿病(T2DM)下肢缺血患者(LLI)和非下肢缺血患者(NLLI)的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平，探讨RBP4与T2DM下肢缺血的相关性。方法选取2011年7月至2012年6月在上海市糖尿病临床医学中心门诊就诊和住院的T2DM患者共755例为研究对象，踝肱指数(ABI)<0.9和下肢血管超声提示动脉狭窄>50%诊断为LLI，参照此标准将患者分为两组：LLI组(n= 105)和NLLI组(n=650)。检测所有患者体质指数(BMI)、腰围、血压、RBP4、血糖、血脂、预估肾小球滤过率(eGFR)、下肢动脉内膜厚度(IMT)等，比较两组间临床特征及RBP4水平差异。按照RBP4四分位数分组，比较各组间临床特征的差异及LLI的发生率。两两比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，采用Spearman进行相关性分析。结果 LLI组和NLLI组两组间年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、血清RBP4水平以及高血压、冠心病和脑梗死的发生率差异有统计学意义[分别为(72±9)比(57±12)岁，13(8~20)比8(4~13)年，(140±20)比(130±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，(4.7±1.0)比(4.5±1.1) mmol/L，47(37~54)比43(37~51) mg/L，80%比50.7%，24.8%比10.9%，22.9%比6.8%，t=16.48、5.84、3.45、-2.07、2.16，χ2=31.40、15.40、28.29；均P<0.05]。Spearman相关分析表明，校正了年龄、病程、eGFR、高血压后，血清RBP4与TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹C肽、餐后2 hC肽、IMT呈正相关(r=0.27、0.37、0.12、0.17、0.24、0.10，均P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄、高血压和RBP4是下肢缺血的独立影响因素(OR=1.166、2.297、1.023，均P<0.05)。按照RBP4四分位数分组，结果看到随着RBP4水平升高，BMI、腰围、SBP、IMT、TC、TG和LDL-C增加(F= 4.31、7.44、8.01、2.99、15.81、28.27、3.99，均P<0.05)。四组间LLI发生率差异具有统计学意义(χ2= 11.661，P<0.05)。结论 RBP4和T2DM下肢缺血相关，T2DM患者高血清RBP4水平提示下肢缺血患病风险增加。

艾塞那肽对糖尿病大鼠肝脏组织胰岛素抵抗的影响

吴晖隋春华夏芳珍翟华玲张惠新陆颖理

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.011

摘要

目的研究胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽对高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肝脏组织胰岛素抵抗的影响及其机制。方法健康雄性6周龄SD大鼠采用随机数字法分为正常对照组(C组，n=6)、正常对照+艾塞那肽处理组(C+E组，n=6)、糖尿病组(D组，n=5)以及糖尿病+艾塞那肽处理组(D+E组，n=5)，由高脂饮食加小剂量STZ诱导成2型糖尿病后，D+E组以及C+E组大鼠予艾塞那肽，5 μg腹部皮下注射，每天1次干预；8周后，分别测定空腹葡萄糖出现率、肝糖输出率、甘油出现率、甘油糖异生相关参数；测定外源性胰岛素持续输注状态下的肝糖输出和葡萄糖输注率。同时行透射电子显微镜观察大鼠肝脏组织超微结构改变。多组间数据比较采用单因素方差分析。结果 D+E组大鼠空腹血糖、血浆甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均显著低于D组，但显著高于C组及C+E组，差异均有统计学意义(F=82.827、81.648、27.613、26.300、105.234，均P<0.05)，ISI则显著高于D组大鼠，但仍显著低于C组及C+E组(F= 17.566，P<0.05)。空腹状态下，D+E组大鼠的葡萄糖出现率、甘油出现率、肝糖输出率、甘油糖异生相关参数(甘油转化为葡萄糖的百分率、来源于甘油的葡萄糖百分比、甘油糖异生速率)均显著低于D组大鼠，但仍显著高于C组及C+E组(F=68.424、41.543、68.424、40.223、17.491、86.465，均P<0.05)。胰岛素钳夹稳态时，D+E组大鼠内源性肝糖输出较D组大鼠显著抑制，但仍显著高于C组及C+E组(F= 85.403，P<0.05)；其外源性葡萄糖输注率则显著高于D组大鼠，仍显著低于C组及C+E组(F=49.954，P<0.05)。超微结构研究显示D+E组大鼠的肝细胞超微结构损伤显著减轻。结论胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽显著改善糖尿病大鼠肝脏组织超微结构损伤，进而改善其肝胰岛素抵抗。

利拉鲁肽通过抑制核因子κB p65磷酸化调控人脐静脉内皮细胞一氧化氮合酶的表达

戴尧赵丽丽陈明卫方朝晖王佑民章秋王长江

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.012

摘要

螺内酯对高糖环境下鼠肾小管上皮细胞衰老机制的干预研究

芝敏徐佩茹张蕾张鹏

中华糖尿病杂志2014年 06卷 09期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2014.09.013

摘要

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