2010年 · 第90卷第31期

自20世纪70年代CT发明以来,历经了近40年的发展.早期的CT机,仅作为单一的影像设备,只能提供两维的断层图像.现代CT不但可以提供高分辨的两维断层图像以及更加直观、精细的三维立体图像,并且能够完成如冠状动脉造影检查、心功能分析、结肠虚拟内镜检查、血管硬化的斑块分析、三维介入引导、骨密度测量、脑中风早期诊断,肿瘤治疗效果评估等功能。

传统的临床医学教学模式强调以传授知识、经验和技能为目的,以培养知识技能型人才为目标.教材周期较长,教学内容相对陈旧,并且教科书多引用过时的指南或来自于临床经验和逻辑推理的"原则",缺乏大规模随机对照研究的验证.教师授课时以知识灌输为主,这种教学方式容易使学生养成被动接受现成知识的习惯。

目的 明确蝶窦及其周围结构的精细影像解剖,探讨蝶窦不同气化类型与邻近结构的关系,为鼻内镜及颅底外科手术安全实施提供可靠依据.方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院2007年3至11月260例副鼻窦患者多层螺旋CT资料,利用多层螺旋CT中的多平面重建(MPR)技术,从横断面、冠状面和矢状面对蝶窦及其周围结构进行系统地连续动态观察.结果 蝶窦气化类型发生率分别为:未发育型0.19%,甲介型1.54%,鞍前型8.08%,半鞍型22.88%,全鞍型20.58%,鞍枕型46.73%.不同类型窦腔在左右两侧间的分布差异无统计学意义.鞍背气化Ⅰ型48.08%,Ⅱ型25.19%,Ⅲ型26.73%,其中98.6%见于鞍枕型蝶窦.蝶窦腔内副分隔或骨嵴发生率为51.5%,随着蝶窦在蝶骨体内气化范围的增大,蝶窦内骨嵴的发生率明显提高,差异有统计学意义.蝶上筛房在不同类型蝶窦腔中的分布差异无统计学意义.翼管、圆孔突入蝶窦发生率分别为39.2%、15.8%,均见于翼突气化者.颈内动脉管0级13.5%,1级50.0%,2级26.9%,3级9.6%(其中88.0%见于鞍枕型,10.0%见于全鞍型);随着蝶窦在蝶骨体内气化范围的增大,2、3级颈内动脉管发生率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).视神经管0级4.4%,1级19.2%,2级26.0%,3级29.1%,4级21.3%.随着蝶窦气化范围的增大,3、4级视神经管发生率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT容积扫描、结合MPR技术多方位连续动态观察可准确显示蝶窦精细结构及其与周围结构立体关系,为鼻内镜及颅底外科手术安全实施提供可靠依据。

目的 研究多层CT对新生儿及婴儿先天性主动脉异常分类中的诊断价值.方法 回顾性分析2007年4月至2009年6月东南大学附属中大医院有手术结果的120例先天性心脏病患儿(≤1岁)的64层CT增强检查资料,观察其诊断先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性,并与心脏超声及多普勒结果进行对比.患儿随机采用80 kV(n=72)及100 kV(n=48)两组扫描,观察其图像质量的差异.结果 多层CT共发现36例(36/120,30%)先天性主动脉异常,其类型分别为双主动脉弓2例,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉2例;右位主动脉弓22例(右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉6例,右位主动脉弓伴镜像分支12例),主动脉缩窄10例.64层CT诊断新生儿及婴儿先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性分别为100%、100%、100%,心脏超声及多普勒诊断的敏感性、特异性及准确性分别为27.8%、97.6%、76.7%.80 kV及100 kV管电压组的图像质量评分分别为4.69±0.52、4.58±0.58,两组图像质量差异无统计学意义(t=1.08,P=0.28).结论 多层CT心血管成像能满意地观察并鉴别先天性主动脉异常的类型,可作为先心病常规心脏超声检查的重要补充手段,为手术计划的制定提供重要的信息.1岁以下先天性心脏病患儿多层CT检查时可常规选择80 kV扫描以减少射线剂量。

目的 小细胞肺癌(SCLC)患者手术联合化疗和单纯化疗的生存期比较.方法 收集1999-2004年吉林大学第一医院胸外科37例SCLC患者,术后用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗4～6个疗程.选取37例年龄、分期及肿瘤部位相仿的对照组患者,用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗6个疗程.两组分别随访5年,进行生存率比较.结果 手术联合化疗组的1、3、5年总的生存率分别为72.97%、35.13%、21.62%.对照组1、3、5年总的生存率分别为54.05%、13.51%、5.41%.两组Ⅰ期SCLC生存率差异有统计学意义(P=0.01),Ⅱ和Ⅲ期差异无统计学意义(P=0.06,P=0.836).结论 手术后联合化疗对Ⅰ期的SCLC具有良好的治疗效果。

目的 探索超声引导下逆行锁骨下臂丛神经阻滞适宜0.5%罗哌卡因最佳容量.方法 选择北京积水潭医院2010年3至4月择期行上肢手术患者30例,美国医师协会(ASA)Ⅰ/Ⅱ级,在超声引导下逆行锁骨下臂丛神经定位,定位神经后推注0.5%罗哌卡因,以up-and-down序贯分配实验法(阶梯法)计算罗哌卡因的最佳容量,初始容量为36 ml,相邻容量之比为1∶1.2.以感觉神经阻滞效果即VAS<3为有效.试验终止时不少于5个上下周期.用Dixon-Massey公式计算半数有效容量及95%可信区间,用probit回归分析计算95%有效容量.结果 通过30例病例研究得出逆行锁骨上臂丛阻滞0.5%罗哌卡因的半数有效容量为23.6 ml,95%可信区间为21.3～26.2 ml.95%有效容量为32.3 ml.结论 序贯法简便、高效,适用于局麻药半数有效容量的测定.超声引导下逆行臂丛神经阻滞0.5%罗哌卡因的最佳容量为30 ml。

目的 观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体Fc融合蛋白对幼年特发性关节炎(JIA)患者细胞因子和骨代谢的影响.方法 采用前瞻性、非随机、对照、开放研究.纳入自2006年12月至2009年6月广东省人民医院诊治的活动性JIA患者,共31例,年龄平均(12.7±2.3)岁.研究第1阶段(0～3个月),根据患者经济情况分别纳入实验组和对照组治疗.两组患者在病程、年龄、性别等方面匹配.试验组的给药方案为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体Fc融合蛋白(益赛普)0.4 mg/kg,皮下注射,2次/周,患者共18例,其中附着点炎型15例,多关节炎型2例,全身型1例;对照组给药方案为甲氨蝶呤10 mg·m-2·周-1,2例不能耐受者换用柳氮磺胺吡啶(SASP)30～50mg·kg-1·d-1,患者共13例(附着点炎型9例,多关节炎型2例,全身型2例),两组多关节炎型和全身型患者允许使用稳定剂量的非甾类抗炎药(NSAID)或小剂量糖皮质激素.第2阶段(3～6个月),有效者继续原治疗,试验组益赛普减量为0.4 mg·kg-1·周-1,合并外周关节炎或治疗无效者可以加用SASP.分别在治疗前和1、3及6个月随访.观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、骨钙素、β-胶原分解片断(β-CTx)、碱性磷酸酶(ALP)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和骨密度的动态变化.结果 两组ALP、腰椎正侧位骨密度随治疗明显升高,TNF-α、IL-1β、ESR、CRP随治疗延长明显下降(P<0.05).治疗1个月后两组间ESR分别为(16±8)mm/h比(60±38)mm/h,CRP分别为(10±7)mg/L比(47±37)mg/L,β-CTx分别为2.1±0.8 vs 1.1±0.9μg/L,差异有统计学意义.两组骨钙素逐渐增加,且试验组高于对照组;MMP-3有下降趋势,但组间和各时间点的差异无统计学意义.股骨Ward's三角区和前臂骨骨密度均无明显变化.其中1例骨折不愈合达2年者经益赛普治疗6个月后复查X线已愈合并拆除内固定钢板.结论 益赛普和传统DMARD均能明显降低TNF-α、IL-1β、ESR、CRP水平,同时提升腰椎骨密度和ALP水平达到控制炎症的作用,益赛普治疗对急性时相指标及骨代谢指标的改善早于传统DMARD,从而更早改善病情,减少骨破坏。

目的 探讨癫痫术前评估后患者未手术的原因.方法 回顾性分析2008年7月至2009年12月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的112例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状学、头颅磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因.结果 癫痫术前评估后患者未手术的原因依次为,因多种原因患者及家属放弃颅内电极定位(42/112,37.5%),致痫灶弥散、多灶(29/112,25.9%),全面性发作(15/112,13.4%),假性发作或发作轻微(10/112,8.9%;7/112,6.3%),致痫灶位于功能区(6/112,5.4%)及其他.结论 既往有重症病毒性脑炎和围产期脑损伤,和(或)头颅MRI呈弥散、多发、双侧异常者,手术可能性较小.辨别全面性发作、假性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估.目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要。

目的 探讨脑脊液电影在神经内镜下第三脑室底部造瘘术前后引起的脑脊液动力学方面改变.方法 本组病例共146例经CT和核磁共振证实为脑积水,给予内镜下三脑室底部造瘘术.其中随机选取36例进行脑脊液电影检查(磁共振相位对比电影法),判断造瘘术前后脑脊液动力学变化.同时在3个月至1年随访中应用脑脊液电影进行评价.结果 146例病人均成功进行了内镜下第三脑室底部造瘘术,其中121例(83%)术后症状明显好转.比较术前术后的脑脊液电影检测,显示脑室缩小、造瘘口流速、流量正常,脑脊液流动通畅.病人出院后随访表明症状明显改善的占110例(75.3%).结论 利用脑脊液电影评估神经内镜下第三脑室底部造瘘术的疗效,可以定量分析脑脊液动力学改变,为评价脑积水治疗提供客观依据。

目的 分析年轻妇女宫颈癌人类白细胞抗原(HLA)-DRB1与-DQBI等位基因的多态性分布及与人乳头瘤病毒(HPV)16亚型感染的关系.方法 选择温州医学院附属第一医院妇产科2005年1月至2009年8月诊治的166例官颈鳞状上皮癌患者,分为低龄组(年龄≤35岁,59例),高龄组(107例).以同期因子宫肌瘤收治患者共50例为正常对照组.采用聚合酶链反应检测官颈组织中HPV16感染情况,同时采用多聚酶链反应-序列特异性引物方法检测患者HLA-DRB1与-DRQ1等位基因,计算等位基因频率.结果 (1)HLA-DQB1*0301亚型基因频率在HPV16阳性的低龄宫颈癌患者中为29.6%,高龄组为12.9%,差异有统计学意义(P<0.05).HLA-DRB1*04、-DRB1*09亚型的基因频率在HPV16阴性的低龄宫颈癌患者中分别为14.1%与26.6%,高龄组为5.9%与10.5%,差异有统计学意义(P<0.05).HLA-DRB1*07亚型在HPV16阴性的低龄宫颈癌患者中未检出,而在高龄组检出14例(9.2%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)低龄宫颈癌组HLA-DQB1*0501亚型的基因频率在HPV16阳性与阴性患者中分别为7.4%与6.3%,均明显低于高龄组的25.8%与20.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年轻官颈癌患者某些HLA-DRB1、-DQB1等位基因亚型分布不同于年长者,并且与其HPV16感染状态存在一定关系。

目的 通过对经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间(TTP)或总生存期(OS)的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效;并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治疗模式提供证据来源.方法 收集广东省人民医院肿瘤中心2007年4月至2010年1月经病理证实或临床确诊的符合标准的中晚期肝细胞癌患者36例,其中男33例、女3例;行TACE治疗后3～7 d内连续口服索拉非尼(商品名:多吉美)(每片200 mg),每次2片,每天2次.每4～8周为一个疗程,根据RECIST标准进行疗效评价,主要观察患者的肿瘤进展时间(TTP)及总生存期(OS),并记录不良事件.所有生存率采用寿命表法,所有生存率曲线均采用Kaplan-Meier法.结果 随访至2010年3月,可评价的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位肿瘤进展时间(mTTP)为8.62个月(95%CI:6.51～10.24个月),中位生存期(mOS)为12.41个月(95%CI:9.57～14.80个月).36例患者中,存活的22例,观察时间内的患者总体存活率为61.1%.存活病例中,没有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD;疾病控制率(DCR)(CR+PR+SD)为44.4%.服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力及食欲下降,经对症处理后绝大多数可以明显缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,进一步丰富了中晚期肝细胞癌的治疗模式.口服索拉非尼的不良反应可以耐受。

目的 观察经皮下药盒动脉输注p53基因治疗晚期肝癌的疗效及生物学改变.方法 收集2006年6月至2009年6月江苏省肿瘤医院介入科晚期肝癌患者48例,分为治疗组30例,一般化疗组(对照组)18例.经右髂外动脉人路皮下埋植药盒系统,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉.治疗组在靶动脉注入p53基因1012VP(今又生,深圳赛百诺公司),加羟基喜树碱20 mg,每周1次,连用3周为1疗程.对照组给予羟基喜树碱20 mg靶动脉灌注.观察治疗前后患者的甲胎蛋白(AFP)、卡氏评分、病灶的变化(RECIST标准)和生存期等,并采用流式细胞技术、人体微核实验检测治疗组患者介入治疗前后外周血中突变型p53表达及自发微核形成.结果 治疗组接受1～8个疗程的治疗,AFP,KPS治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).1个月后,生存率为(治疗组/对照组)96.6%/94.4%,病灶变化根据RECIST标准,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).3个月后,生存率为(治疗组/对照组)83.3%/55.6%,病灶变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05).6个月后,生存率为50.0%/11.1%,病灶变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05＝.9个月后,生存率为23.3%/0%,病灶变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05＝.12个月后,生存率为6.67%/0%,病灶变化两组之间差异有统计学意义(P<0.05).p53平均表达率治疗前后比较,治疗组差异有统计学意义(P<0.01).结论 经肝动脉序贯输注p53基因治疗晚期肝癌是安全的,可以适当延长患者生存期.生物学研究对治疗剂量选择,治疗效果的判断将起到积极的指导和监测作用。

目的 探讨各肾癌亚型在螺旋CT增强双期扫描中的表现特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2001年1月至2008年12月间经手术病理证实的肾癌患者术前螺旋CT双期扫描图像460例.分别观察各肾癌亚型的瘤体大小、形态、边界、内部结构及强化特点等指标.结果 肿瘤强化程度、强化模式、动-静脉期的强化落差、伴有变性、坏死及密度变化在透明细胞癌与嫌色细胞癌和乳头状癌之间差异有统计学意义(P<0.05).透明细胞癌为高血供肿瘤,强化明显(80.9%),在皮髓质与实质期间的落差大,≥30 HU者占57.9%,以其为标准的敏感性及特异性为57.9%,91.9%.强化模式以周边环状及不均匀强化居多(66.3%,94.6%);密度不均匀(91.6%)及常伴有变性坏死(60.5%).嫌色细胞癌为中等血供肿瘤,中等强化(77.1%),落差小(<30 HU者占80.0%),以落差位于0～30 HU为诊断标准时,其敏感性、特异性为80.0%、66.1%,强化模式以均匀强化居多(60.0%),密度均匀(65.7%)为其突出特点.乳头状癌为低血供肿瘤,轻度或无强化占70.4%,落差小(<30 HU者占92.6%)其中63.0%延迟强化(CT值升高)为其特点,以落差<0 HU为诊断标准时,其敏感性、特异性为63.0%、91.8%,强化模式以均匀强化为多(48.1%),密度均匀(63.0%).未分类癌常以周边环状(9/12例)、明显(7/12例)强化、密度不均匀伴有变性坏死(9/12)为特点.多房囊性肾癌表现为多房囊肿样,增强后囊壁有强化可能是其诊断要点.结论 螺旋CT双期扫描对不同肾癌亚型的术前诊断中有重要作用,依据肾癌各亚型CT扫描特点的不同,术前大多能够做出正确诊断。

目的 探讨旋转式生物反应器(RCCS)对体外构建的组织工程髓核的影响.方法 将兔髓核细胞体外扩增至第3代,以3×107/ml的浓度接种于聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)无纺网支架上.实验组在RCCS内培养,对照组静态培养.培养4周后取出细胞与支架复合物,行大体标本观察、扫描电镜、组织学和免疫组织化学染色观察、定量测定糖胺聚糖(GAG)及DNA含量.结果 旋转式生物反应器下构建的组织工程髓核的厚度、大小及组织弹性好于对照组,实验组GAG、DNA含量分别为(211.0±10.9,13.3±2.1),Ⅱ型胶原免疫组织化学染色面积百分比明显高于对照组(152.0±14.4,7.5±1.5),差异有统计学意义(P<0.05).结论 旋转式生物反应器能促进椎间盘髓核细胞Ⅱ胶原及糖胺聚糖的合成分泌,有利于在体外构建组织工程髓核。

血管性痴呆(VD)已成为危害中老年人健康及生活质量的主要疾病之一[1],但其发病机制尚不完全清楚,临床干预手段缺乏特异性[2].碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是神经营养因子的一种,大量的研究已肯定其对神经具有保护的作用[3-6]。

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg^-1·天^-1应改为ng·kg^-1·d^-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng·kg^-1～·min^-1的形式；

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检测状况；（4）性别、年龄、体重；（5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养环境和实验环境；（7）健康状况。

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)属多肽生长因子,为含728个氨基酸的肝素结合糖蛋白[1].HGF活性形式由二硫键相连的α链和β链组成.α链包括一个N末端的发夹结构域及4个krilnle结构域(K1-K4),β链是一个具有丝氨酸蛋白酶(SP)催化活性的折叠区域[2]。

1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

对危、重、急症患者的抢救是临床医学中永恒的，也是最具有挑战性的领域，特别是近年来各医学专科诊断、抢救水平的发展，为危、重、急症患者的综合救治水平的提高提供了巨大的潜在可能性。为了提高临床医生对急重症的诊断、各发展阶段主要矛盾和制约因素的分析及治疗的综合抢救水平。这一栏目将较详细地介绍对急重症抢救的成功经验及临床体会，以期使临床工作者得以借鉴，提高对急重症的抢救水平，其性质等同于“论著”。

本刊开辟“循证医学”栏目，为您提供最佳临床诊疗方案，实践循证医学的园地。同时也邀请您把自己临床工作中成功运用循证医学的方法解决的典型病例提交给本刊，为广大临床医师借鉴。让我们共同促进21世纪医学从经验医学向循证医学转化。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

医学影像学检查是临床常用的诊断手段。影像学改变是病理改变的反映，但不同的病理改变往往有相似的影像学表现，这给诊断带来很大困难。为了促进临床影像诊断经验的交流和诊断、鉴别诊断水平的提高，中华医学杂志自2001年第1期开辟“临床医学影像”栏目，为特殊的、少见的、但具有临床启发意义的影像学表现提供一个展示园地，

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。与本刊“临床病理讨论”栏目文稿的不同之处为：（1）作者在文题下署名，而非仅在文末注明由何人整理，作者拥有本文的著作权。（2）“分析与讨论”部分不采用依次发言的形式，而由作者系统归纳，形成思路清晰、条理清楚、分析得当、科学性强的原创性临床论文。论文性质等同于本刊“论著”。（3）所分析的病例不一定都具备病理检查结果，但必须经科学手段确诊。

中华医学会感染病学分会定于2010年第四季度召开中华医学会四次全国中青年学术会议。会议研讨的内容主要是各种肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题，同时还以各种形式介绍国外在相关领域的研究进展。会议将设专题报告、大会发言和书面交流3种形式，欢迎从事感染病（传染病）、肝病、消化病和检验等领域的各级临床医师和研究人员踊跃投稿。

中华医学会决定于2010年9月9日至11日，在重庆市召开第十一次全国感染病学术会议，会议由中华医学会感染病学分会和中国医师协会感染病科协会联合主办。将邀请我国著名感染性疾病基础和临床研究，以及从事疾病预防与控制的专家为大会作专题报告；承担国家“十一五”重大传染病防治专项课题的专家还将对课题研究的进展做介绍；

为提高我国肾脏病学的学术水平，了解肾脏病的最新研究进展，培养各级肾脏内科医师的临床思维方式，提高肾脏病的诊治水平，为肾脏病学的学术与管理提供交流平台，中华医学会。肾脏病学分会定于2010年11月3—1日在浙江省杭州市召开中华医学会肾脏病学分会2010年学术年会。大会将邀请国内外著名的肾脏病学专家进行专题报告，秉承注重临床和基础的结合，提倡多学科间的交流，广泛开展疑难病例讨论等。这对于肾脏内科医师及相关学科医师和科研人员是一次极好的学习和交流机会。

为促进我国肝纤维化、肝硬化诊断治疗水平的提高，中华医学会肝病学分会肝纤维化学组第二次肝纤维化、肝硬化学术会议定于2010年9月在山西太原市举行，届时将邀请国内肝病、肝硬化知名专家就国内外肝纤维化、肝硬化研究进展及热点问题进行学术报告。欢迎从事肝病临床和基础研究工作的医务人员及科研工作者踊跃投稿，参加会议。

中华医学会热带病与寄生虫学分会第五次全国学术会议定于2010年9月24—27日在上海第二军医大学召开。会议期间将进行学会第四届委员会换届选举。

患者,男,17岁.因下台阶时扭伤发生右股骨干骨折(图1),在当地医院行牵引并股骨顺行交锁髓内钉固定治疗(图2).术后1个月内患者持续发热,右大腿及膝部明显肿胀。

线粒体脑病是一组线粒体结构功能异常导致的以脑受累为主的多系统疾病,核基因和(或)线粒体基因异常均可导致线粒体病的发生,且具有明显的遗传基因和临床表型的异质性。

病历摘要 　　患者男,57岁,因间断发热伴腰腹部疼痛1个月,于2009年1月20日人院.患者于2008年12月21日无明显诱因开始出现发热,体温最高38.5 ℃,伴乏力,不伴咳嗽、咯痰、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻、腹痛等不适。