2010年 · 第90卷第32期

目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对主动脉瓣狭窄(AS)患者的诊断价值,分析NT-proBNP与美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法 2005年5月至2006年7月因AS住院患者,使用酶联免疫的方法对40例AS患者(AS组)和76名健康对照者(正常组)行NT-proBNP测定.评价NT-proBNP对AS的诊断价值,及其与临床心功能分级、超声心动图指标的相关性.结果 AS组的NT-proBNP水平比正常组显著高(P＜0.01);在NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者呈逐级显著高(均P＜0.01),轻中度狭窄组高3.5倍[(2.95±0.48)ng/L比(2.63±0.10)ng/L,P＜0.05],重度狭窄组高6倍[(3.16±0.50)ng/L,P＜0.01);伴随左室质量指数(LVMI)也显著高于正常组,且在轻、中度狭窄组高1.7倍[(169±51)比(100±22),P＜0.01],重度狭窄组高2.1倍[(212±86)ng/L比(100±22)ng/L,P＜0.01].当NT-proBNP阈值在1150 ng/L和1356 ng/L时,分别是诊断轻、中度(AUC=0.657,P＜0.05)及重度AS(AUC=0.848,P＜0.01)的最佳阈值;诊断的敏感性、特异性和准确性分别为61.11%和77.30%,69.74%和96.10%以及68.09%和91.80%.单因素分析,Log(NT-proBNP)与左室舒张期末内径(LVEDD)、LVMI和平均主动脉瓣跨瓣压差(MTPG)均呈显著正相关(r=0.325,均P＜0.05),而与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.487,P=0.01);多元逐步回归分析不仅与NYHA分级和LVEF,而且Log(MTPG)与NT-proBNP独立相关(P＜0.05).结论 NT-proBNP对AS患者有诊断价值,不仅与心功能相关,还与AS的严重程度相关。

目的 分析广东汉族人群人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ、Ⅱ经典5位点A、Cw、B、DRB1及DQB1的连锁单倍型及单倍型遗传中基因重组事件.方法采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSO)法及聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法,分别对2000年8月至2009年12月深圳市血液中心进行HLA配型的198个广东汉族家系共939名个体的外周血样本进行HLA-A、B、DRB1位点及HLA-Cw、DQB1位点的低分辨基因分型,再通过遗传家系分析确定HLA基因重组相关位点;对其中发生基因交换重组的52名家系成员的样本进一步采用基因测序分型(SBT)技术进行序列分析,以判断重组交换是否发生在某基因座位上.结果198个广东汉族家系543名子一代个体中,发现有9名个体HLA单倍型基因座位发生了交换重组,频率为1.657%.3例为A/Cw座位间的交换,6例为B/DRB1座位间的交换.其中4例重组事件发生在广东汉族人群最常见的单倍型A*3303-Cw*0302-B*5801-DRB1*0301-DQB1*0201上.在9例重组事件中有5例来自母系染色体交换,4例来自父系染色体交换;3例表现为A/Cw座位间交换的个体均为女性,6例表现为B/DRB1座位间交换的个体中5例为男性、1例为女性.结论HLA连锁单倍型遗传过程中的基因重组主要见于A/Cw座位间及B/DRB1座位间,且基因重组的发生具有单倍型特异性及性别特异性。

目的 观察急性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人类白细胞抗原(HLA)A、HLA-B携带Bw4簇对其CD4 T细胞计数、病毒载量的影响.方法 用序列特异性引物-聚合酶链反应(SSP-PCR)对2006-2009年北京及其周边地区的95例急性HIV感染者的HLA-A、B等位基因分型,检测CD4 T细胞计数和病毒载量,分析HLA-A、B携带Bw4对急性HIV感染者CD4 T细胞计数、病毒载量的影响.结果 (1)在95例急性HIV感染者中,HLA-A、HLA-B携带Bw4分别占32.6%(31/95)、60.0%(57/95).HLA-B携带Bw4/4、Bw4/6、Bw6/6的感染者分别为21.1%(20/95)、38.9%(37/95)、40.0%(38/95).(2)与CD4 T细胞计数＜500个/μl患者比较,CD4 T细胞计数≥500个/μl患者携带Bw4数量更多(平均秩次:56.7比41.6,U=749.5,P＜0.01).最少的感染者是HLA-A、B携带3个Bw4且CD4 T细胞＜500个/μl(1例),其次是HLA-A、B携带0或3个Bw4且CD4 T细胞≥500个/μl(均为7例,x2=12.6,P＜0.01).(3)HLA-A、B携带0或1个Bw4的感染者其CD4 T细胞计数均低于携带3个Bw4的感染者(中位数:430、425个/μl比651个/μl),而病毒载量均高于携带3个Bw4的感染者(对数值,中位数:4.48、4.40比3.43,均P＜0.05).但是HLA-A、B携带2个或3个Bw4的感染者CD4T细胞计数和病毒载量差异均无统计学意义(均P＞0.05).(4)不考虑HLA-A是否携带Bw4,HLA-B携带Bw4/4纯合子的感染者其CD4 T细胞计数(中位数:538个/μl))显著高于HLA-B携带Bw4/6或Bw6/6的感染者(433、427个/μl)而病毒载量(对数值,中位数:3.53)显著低于HLA-B携带Bw4/6或Bw6/6的感染者(4.29、4.48,均P＜0.05).而不考虑HLA-B是否携带Bw4,HLA-A携带Bw4与不携带Bw4的感染者比较,CD4 T细胞计数和病毒载量差异无统计意义(P＞0.05).结论 Bw4可能与HIV感染者高CD4 T细胞计数、低病毒载量有关,并且可能是HLA-B携带Bw4/4纯合子起作用,从而延缓疾病进展。

目的 探讨自然状态下心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的依从性、治疗效果以及患者对疾病管理的需求,为开展房颤患者疾病管理,提高抗凝治疗的依从性及治疗效果提供依据.方法 收集2008年1月1日至2008年12月31日在北京安贞医院内科病房住院并且采用抗凝治疗(服华法林)的房颤患者.排除外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科的住院患者以及住院前已规律服用华法林的患者.通过电子病例回顾收集患者患病及住院治疗信息,通过电话方式了解患者出院后1年时的抗凝治疗情况及对疾病管理的需求.结果 共有268例房颤患者接受电话随访.出院1年时抗凝治疗依从率为54.1%(145/268),性别、年龄、房颤类型、病程以及是否存在缺血性脑卒中病史对服药依从性的影响无统计学意义,相对危险分别为1.74(95% CI 0.67～4.47),0.87(95%CI 0.30～2.53),1.59(95%CI 0.35～1.09),1.09(95% CI 0.61～1.93),0.44(95%CI 0.12～1.60).坚持服用华法林的患者中,60.7%(88/145)每月测量国际标准化测量值(INR),48.3%(70/145)INR值在2.0～3.0,1.4%(2/145)患者出现轻微鼻出血.停止服药的患者中,71.5%(88/123)在出院6个月内停药,主要原因是不知道需要长期服药(35.0%),以及治疗效果不好而换用阿司匹林(24.4%).约80%的患者希望在监测结果的解释、药物调整方面得到指导;73.1%(196/268)患者希望医生能定期随访,89.8%(176/196)患者希望通过电话随访,85.2%(150/176)希望随访频率为1次/月.结论 自然状态下房颤患者抗凝治疗的依从性以及INR达标的比率较低,患者停止服药的主要原因是对长期坚持服药的必要性不了解及治疗效果不理想.在房颤患者中进行疾病管理将满足大多数房颤患者的需求。

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫内膜癌筛查及术前分期评估的作用.方法应用TVCDS筛查子宫内膜癌高危因素妇女713例,观察子宫内膜形态及病灶的部位、大小、回声、边缘是否规整,测量子宫内膜厚度,内膜与肌层交界面弱回声晕的完整性及病灶内血流,检测阻力指数(RI),判断内膜癌及其肌层浸润程度.根据1988年国际妇产科联盟(FIGO)手术分期标准及磁共振成像(MRI)分期方法,将子宫内膜癌分为Ⅰ～Ⅳ期,并将TVCDS诊断与分期结果与手术病理对照.结果在713例高危人群中TVCDS诊断子宫内膜癌100例,经手术病理证实的子宫内膜癌96例,TVCDS诊断和分期的符合率分别为96%(96/100)和94%(94/100).结论应用TVCDS诊断子宫内膜癌并能确切分期,为临床制定治疗方案、判断预后提供了可靠依据,具有临床应用价值。

目的 探讨术前他汀类药物治疗对高龄冠心病患者经皮冠状动脉支架治疗近期和远期预后的影响.方法 回顾性分析90例85岁以上冠心病患者术前他汀应用情况,观察其对预后的影响.结果 90例患者中,33例经皮冠状动脉介入(PCI)术前接受他汀治疗,57例PCI术前未接受他汀治疗.80例(88.9%)为急性冠状动脉综合征.术前接受他汀治疗组血脂异常、既往心肌梗死病史、既往PCI、开口病变、药物涂层支架(DES)植入比例比例略高.住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率要低于术前未接受他汀治疗组(3.0%比10.5%,P=0.05).随访1年时MACE发生率两组相似(6.1%与3.8%,P=0.07).整个研究人群1年生存率较高.结论 他汀预治疗对高龄冠心病支架术后可能降低住院期间MACE,而不一定能改善1年预后。

目的 了解人类乳头瘤病毒(HPV)感染与交界于食管与胃之间的食管-胃交界处腺癌(AEG)发生的相关性.方法 共有106例AEG和60例胃癌患者被纳入本研究,其中包括14例AEGⅡ型和86例AEGⅢ型腺癌.每一位患者均留有可供研究的癌灶和癌旁黏膜组织.应用多聚酶链反应(PCR)检测的引物为高度敏感且识别谱广的SPF1和GP6+.PCR扩增产物经测序确认HPV感染并分型.结果 106例AEG患者和59例胃癌患者的基因组DNA达到检测标准.11例AEG患者和6例胃腺癌患者为HPV阳性,阳性率分别为10.4%和10.2%(P=0.966).AEG和胃癌患者在HPV总感染率方面差异无统计学意义.结论 HPV在AEGⅡ型、Ⅲ型以及胃腺癌的形成中并不发挥致病性作用。

目的 探讨乳腺癌术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性.方法 选取华北煤炭医学院附属医院肿瘤外科2004年6月至2006年6月间99例(其中包括15例保留ICBN失败者)手术切除的ICBN及周围组织,采用HE染色方法,观察切除的神经及周围组织的病理变化.结果 99例手术切除的ICBN中96例(96.97%)在镜下观察可见神经细胞完整未受侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润.28例伴腋窝淋巴结肿大患者中,3例(10.71%)与神经紧邻的脉管内可见到癌栓存在.结论 病理学观察结果表明,乳腺癌术中保留ICBN具有可行性.应该提倡并大力推广保留ICBN的乳腺癌手术。

目的 分析前列地尔注射液治疗心脏术后急性肾损伤的临床疗效.方法 根据计算机完全随机化原则,将63例心脏术后急性肾损伤患者分为对照组31例和研究组32例进行前瞻性研究,均予常规治疗,研究组在常规治疗的同时给予前列地尔注射液10μg+生理盐水10 ml缓慢静注,每12小时1次,连用7 d.研究组中1例11岁患者(体重24 kg)使用前列地尔注射液时剂量减半.对照治疗期间,对照组1例、研究组2例患者因需透析治疗被剔除.观察对照治疗前后两组患者尿量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮的变化,并计算两组患者重症监护病房(ICU)停留时间、对照治疗结束后透析治疗率.研究组患者使用前列地尔注射液期间观察药物不良反应.结果 与对照组相比,研究组治疗后尿量明显多[(65.9±3.1)ml/h比(58.8±4.5)ml/h,P＜0.05],尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮均明显低(均P＜0.05).研究组ICU停留时间短于对照组[(12±5)d比(17±5)d,P＜0.05],但两组对照治疗结束后透析治疗率无明显差异(3.3%比6.7%,P＞0.05).研究组患者使用前列地尔注射液期间无严重不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗对心脏术后急性肾损伤患者肾功能的恢复具有一定促进作用。

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂环格列酮(CGZ)对白血病HL-60细胞的增殖抑制作用及其作用机制.方法 以不同浓度的CGZ(10～50μmol/L)作用于体外培养的HL-60细胞24、48、72 h,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞生长抑制率,琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡时的DNA梯状条带,流式细胞术(FCM)及膜联蛋白V(Annexin-V)/碘化丙啶(PI)双染色法检测CGZ单独及联合PPARγ拮抗剂GW9662作用后细胞凋亡率的变化,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹检测药物作用后PPARγ表达水平的变化,并对半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路相关蛋白的表达水平进行检测.结果 30 μmol/L以上的CGZ可显著抑制细胞的生长,并呈现出明显的量-效与时-效关系.药物作用后72 h50 μmol/L CGZ对细胞的生长抑制率为84%±11%,明显高于40、30μmol/L CGZ对细胞的生长抑制率(72%±13%、59%±13%,P＜0.01),而且药物作用72 h后在琼脂糖凝胶电泳上可见典型的DNA梯状条带.RT-PCR及Western印迹结果表明,作用72 h后随着药物浓度的升高,PPARγ mRNA及蛋白的表达水平均逐渐升高,5μmol/L GW9662可以部分阻滞PPARγ的表达.FCM检测结果显示,CGZ(50 μmol/L)诱导的细胞凋亡只能部分被GW9662所阻滞(药物作用后72 h,CGZ诱导的细胞凋亡率为49.7%,CGZ+GW9662的细胞凋亡率为36.2%,未加药对照组为3.2%).Western印迹检测结果显示,MAPK信号途径中磷酸化P38(p-P38)的表达水平随药物浓度逐渐升高,同时caspase-3被活化出现相对分子质量为20 000的亚单位.结论 CGZ可以通过PPARγ依赖性和非依赖性途径诱导HL-60细胞凋亡,通过caspase-3活化以及激活P38 MAPK信号途径是CGZ诱导白血病HL-60细胞发生凋亡的重要作用机制之一。

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)血清对兔主动脉内皮细胞(AEC)增殖、凋亡和核因子κB信号通路活化及其下游炎症因子表达的影响.方法 建立CRF兔模型,采集其血清;不同浓度的CRF血清刺激原代培养的兔AEC后,四甲基偶氮噻唑盐检测细胞增殖,Hoechst33342染色观察细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞周期;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹法分别检测核因子κB、IκB mRNA及蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)α蛋白表达;免疫荧光观察核因子κB P65核转位、电泳迁移率变异试验(EMSA)检测核因子κB DNA结合活性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养液中TNF-α和白细胞介素(IL)6浓度.结果 (1)在较低浓度(≤10%)时,CRF血清对AEC的增殖有明显的促进作用,但血清浓度继续增加后,对AEC的增殖作用却明显减弱,促凋亡作用却增强,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)10%CRF血清刺激后,与对照组相比,核因子κB mRNA(0.35:±0.05比0.26±0.02)及蛋白(1.67±0.15比0.41±0.05)表达均高;IκB mRNA(0.13±0.03比0.24±0.04)和蛋白(0.29±0.06比0.65±0.08)表达均低;核因子κB P65发生核转位;核因子κB DNA结合活性高(均P＜0.01).与对照组相比,10%CRF血清刺激后AEC分泌TNF-α和IL-6高,细胞中TNF-α蛋白表达高(0.37±0.04比0.14±0.03)(均P＜0.01).结论 CRF血清可导致AEC活化,低浓度导致AEC增殖,高浓度导致细胞凋亡;促增殖作用可能与其活化了核因子κB信号通路有关.这为进一步采取措施,防治CRF加速性动脉粥样硬化提供了一定的理论和实验依据。

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在破骨细胞分化过程中的作用及机制.方法将小鼠单核细胞RAW264.7分为正常对照组、核因子κB受体活化子配体(RANKL)诱导组(使用30μg/L的RANKL诱导RAW264.7向破骨细胞分化)和吡格列酮刺激组(在使用30μg/L的RANKL诱导破骨细胞分化的同时给予10μmol/L的吡格列酮刺激,持续至分化全程),待破骨细胞分化成熟以后进行破骨细胞染色、计数,并利用实时定量PCR检测单核细胞向破骨细胞分化过程中核因子κB受体活化子(RANK)的mRNA表达量.结果吡格列酮抑制单核细胞RAW264.7向破骨细胞分化,吡格列酮组的破骨细胞数目(176±58)个/cm2明显低于RANKL诱导组(322±74)个/cm2,差异有统计学意义(P＜0.01);吡格列酮抑制单核细胞RAW264.7分化过程中RANK的mRNA表达量,对照组(1.13±0.26);吡格列酮组(2.16±0.74)明显低于RANKL诱导组(4.94±0.39),差异有统计学意义(P＜0.01).结论吡格列酮抑制了单核细胞RAW264.7向破骨细胞的分化,这可能与PPARγ激动剂下调了RANK的表达,进一步抑制破骨细胞分化有关。

维生素D是一组脂溶性类固醇衍生物,它不仅能调节生物体内钙磷平衡、维持骨骼稳态,还具有抗肿瘤、调节免疫、防治代谢综合征等多种作用。

随着生物技术的不断发展,循环肿瘤细胞(CTC)现象的普遍性和重要性在肿瘤临床实践中逐渐得到重视,现已成为乳腺癌患者生存时间和生存率的优秀评测指标之一,对临床化疗药物开发和肿瘤疫苗的发明也可以起到推动和加速作用.本文回顾了CTC现象的发现历史,检测技术的发展及其在乳腺癌的应用现状和前景。

研究表明,人类基因组约有50%的DNA序列可转录为RNA,但其中98%的RNA不能翻译为蛋白质[1],此类在转录过程中所产生的大量非编码RNA曾一度被认为是无用的"垃圾"[2].但自从1998年RNA干扰现象[3]被发现以来,非编码小RNA(ncRNA)所介导的基因表达调控越来越被人们所关注.迄今为止,国际上对非编码小RNA并没有给出明确的定义。

头颈部所发生的肿瘤,其原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首.据统计,全球每年约有645 000例新发生的头颈部癌变病例,已成为全球第六大高发癌症,多数患者确诊时已是晚期且伴随继发肿瘤。

本栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。

1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

根据国家标准GB3100～3102—1993（（量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下。（1）化学元素符号使用罗马（正）体，首字母大写，在符号后不加圆点。

根据国家科学技术部1988年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》，本刊对论文中有关实验动物的描述，要求写清楚以下事项：（1）品种、品系及亚系的确切名称；（2）遗传背景或其来源；（3）微生物检测状况；（4）性别、年龄、体重；（5）质量等级及合格证书编号；（6）饲养环境和实验环境；（7）健康状况。

由中华医学会外科学分会器官移植学组和中国工程院医药卫生学部共同主办，山东省立医院器官移植中心承办的第五届全国器官移植学术会议经过积极筹备，定于2010年11月25至27日在山东济南举行，大会将邀请国内外移植领域知名专家就肾外大器官移植热点、难点问题进行讲座和讨论，欢迎各位同仁踊跃投稿参会。

由中华医学会呼吸病学分会、中华医学会感染学分会主办，血液、皮肤、ICU等相关学科专家协办的第四届全国深部真菌感染学术会议，将于2011年3月25_28日在珠海召开。会议将邀请国内外知名专家就真菌感染的基础和临床研究、实验室诊断与检查、院内感染的控制与流行病学等方面的最新进展展开讨论。欢迎呼吸科、感染科、血液科、皮肤科、检验科、内科、外科、妇科、儿科、ICU、器官移植、微生物研究等有关人员踊跃投稿参会。

中华医学会感染病学分会定于2010年第四季度召开中华医学会第四次全国中青年学术会议。会议研讨的内容主要是各种肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题，同时还以各种形式介绍国外在相关领域的研究进展。会议将设专题报告、大会发言和书面交流3种形式，欢迎从事感染病（传染病）、肝病、消化病和检验等领域的各级临床医师和研究人员踊跃投稿。

患者女,57岁.因头痛、纳差、乏力1个月,多饮多尿伴发热2周于2008年1月2日第1次入院.患者入院前出现头痛、纳差、恶心、多饮多尿伴发热,每日饮水量与尿量均超过6 L,体温38～39℃,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、尿急、尿痛,无视力、视野改变.既往甲状腺功能亢进症(甲亢)病史6年,间断服甲巯咪唑5 mg/d治疗。

患者男,36岁.于半个月前体检发现上腹部囊性肿物,未伴烧心、泛酸、嗳气、呕吐,未伴呕血、黑便、发热、上腹不适,非急诊入院.自发病以来饮食、睡眠、大小便正常.否认肝炎、结核、糖尿病史.否认外伤及腹部手术史.否认长期疫区、疫水接触史.否认家族性、遗传性病史.体格检查:体温:36.6 ℃,心率:84次/min,呼吸:19次/min,血压:140/70mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

髁突骨折是下颌骨最常见的骨折类型之一.髁突骨折处理不及时或处理不当,会出现一系列的并发症.儿童患者可能出现颌骨发育畸形,部分患者可能会出现错合畸形和张口受限,最严重的并发症是颞下颌关节强直。

病历摘要 　　患者女,35岁,因间断腹痛1年半,加重伴发热3个月于2008年4月10日入院.患者2006年8月无明显诱因出现持续右下腹隐痛,查腹盆腔CT"脾大,右肾盂、肾盏及输尿管积水扩张,考虑外压性病变导致,右肾萎缩;盆腔多发肿大淋巴结".肾血流图"右肾血流灌注差,功能严重受损,右上尿路引流不畅".予中药治疗3个月,腹痛症状缓解。