2007年 · 第87卷第33期

心脏手术期间,缺血、再灌注均可造成心肌细胞受损,因此,术中应采取切实、有效的心肌保护措施,以尽量减少心肌细胞受损程度.低温和心脏停跳是降低心肌氧耗,减轻缺血、再灌注损伤的最有效方法。

根据我国卫生部通报,截至2007年5月21日,本年度全国已报告手足口病(HFMD)病例5459例,与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升了119.41%,死亡2人,因此该病应引起高度关注.HFMD是由肠道病毒引起的传染病,多发生在5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)。

目的 比较观察丙泊酚和咪达唑仑对紫绀型先天性心脏病患儿心内直视术的心肌保护作用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级心内直视手术的紫绀型先天性心脏病患儿32例,随机等分为两组,每组16例,丙泊酚复合小剂量芬太尼组(PF组),咪达唑仑复合小剂量芬太尼组(MF组).观察患儿血流动力学变化,脉搏血氧饱和度及体温,记录术后拔管时间及术后ICU停留时间;取主动脉阻断后10～20 min(T2)和主动脉开放后10～20 min(T3)时的心肌组织,观察心肌血红素加氧酶-1(HO-1)的表达;采集开放静脉通路时(T0)、主动脉开放后2 h(T4)、术后24 h(T5)的静脉血,检测血浆中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量.结果 PF组患儿术后的平均拔管时间和平均ICU停留时间较MF组短(分别为14.17 h vs 23.65 h,30.17 h vs 49.47 h);两组患儿T4时(PF:97 ng/ml ±33 ng/ml,MF:138 ng/ml±56 ng/ml)cTnI的水平均高于T0(PF:0.17 ng/ml±0.10 ng/ml,MF:0.62 ng/ml ±0.96 ng/ml)和T5(PF:23 ng/ml±13 ng/ml,MF:24 ng/ml±6 ng/ml),T5时cTnI的水平高于T0,但两组间同时点值比较差异无统计学意义;PF和MF组T2时心肌HO-1表达均低于T3(灰度值PF:182.2±0.8vs 125.6±2.1,MF:193.5±1.4 vs 145.5±7.4),MF组患儿T2、T3时心肌HO-1的表达低于PF组同时点值.结论 丙泊酚和咪达唑仑对紫绀型先天性心脏病患儿体外循环心内直视术心肌有保护作用,丙泊酚在刺激心肌保护性蛋白HO-1方面优于咪达唑仑。

目的 观察腺苷预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者心肌损伤的影响.方法 择期非体外循环冠状动脉旁路移植术患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例.试验组在取乳内动脉时经颈内静脉导管输注腺苷50μg·kg-1·min-1,1 min后调至100μg·kg-1·min-1,2 min后调至150μg·kg-1·min-1,输注10 min.对照组给予生理盐水.输注结束后5 min开始血管吻合.于麻醉后(T0)、血运重建30 min(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)取静脉血检测血浆肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.结果 与基础值比较两组各时点CK-MB均升高,对照组T1～T5升高,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组仅T2升高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较T5点试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与基础值比较两组各时点cTnI均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较T4～T5试验组低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术仍可发生心肌损伤,腺苷预处理能减少CK-MB和cTnI释放,减轻心肌损伤。

目的 探讨参附注射液加入停搏液中对心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果.方法 40例择期在体外循环(CPB)下行瓣膜置换术的患者,随机分为参附注射液(SF组)和对照组.对照组停搏液为氧合血与冷晶体液(改良St Thormas液)按4:1容量比例的混合液;SF组在冷晶体液中加入20 ml/L参附注射液,其他处理同对照组.分别于术前、主动脉开放后及停CPB后不同时间点采血,经处理后测定CK、CK-MB及cTnI.结果 两组在主动脉开放30 min后CK、CK-MB及均明显升高,其中CK、CK-MB至停CPB后24 h仍处较高水平.组间比较:停CPB后24 h SF组与对照组相比CK升高的程度明显低(P＜0.05),CK-MB浓度在主动脉开放后各时间点SF组升高的程度明显低于对照组.cTnI在停CPB后24 h有下降趋势,但仍高于术前水平,在主动脉开放30 min至术后24 h的时间点SF组与对照组相比cTnI升高的程度明显低(P＜0.05).SF组心脏自动复跳例数明显多于对照组,而停机后需要多巴胺辅助循环的例数则明显少于对照组.结论 参附注射液加入停搏液中可减少心肌酶的释放,增强心肌保护的效果。

目的 比较选择性钠氢离子交换阻断剂卡立泊来德(Cariporide)联合不同心脏停跳液(St.Thomas液与HTK液)对未成熟心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 32只新西兰幼兔(2～3周龄),建立Langendorff离体心脏灌注模型后,随机分为4组,每组8只:对照组(St组,St.Thomas液)、HTK组(HTK液)、St+C组(St.Thomas液中添加Caripofide)和HTK+C组(HTK液中添加Caripofide).所有心脏均30℃全心缺血120 min,37℃KH液再灌注60 min.记录心功能参数:左室发展压(LVDP)、左室最大收缩变化率(+dp/dtmax)、左室最大舒张变化率(-dp/dtmax)及冠脉流量(CF);测定冠脉流出液中磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)、心肌细胞内钙(iCa)及心肌含水量(WC).结果 HTK组LVDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、CF恢复率及ATP含量均明显高于St组(P＜0.05),CK-MB、MDA、WC和iCa明显低于St组(P＜0.05);St+C组、HTK+C组各指标分别优于St组、HTK组,且HTK+C组各指标则优于St+C组;而St+C组与HTK组比较显示,St+C组-dp/dtmax、CF恢复率和ATP高于HTK组(P＜0.05),而MDA高于HTK组(P＜0.05),其余指标两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cariporide能提高St.Thomas液及HTK液对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用。

目的 探讨中国人原发性肌张力障碍患者DYT1基因突变分布特点,评价变性高效液相色谱(DHPLC)技术在DYT1基因突变分析中的应用价值.方法 扩增DYT1基因第5外显子片段,利用DHPLC技术对PCR产物进行检测,并测序确认突变类型,同时用PCR-酶切方法检验DHPLC结果.结果 在13例原发性肌张力障碍患者中发现5例存在904-906delGAG(3 bp)杂合缺失突变,此突变导致302密码子谷氨酸的丢失;DHPLC与酶切方法结果完全一致.结论 DHPLC方法可用于检测DYT1基因3 bp缺失突变;DYT1基因GAG缺失突变可能是导致中国人早发性全身型原发性肌张力障碍的主要致病原因。

目的 了解北京市非瓣膜心房颤动(房颤)病人日常抗血拴治疗现状,发现房颤病人脑卒中预防存在的问题.方法 从北京市城8区(东城区、西城区、海淀区、朝阳区、崇文区、宣武区、石景山区、丰台区)选择8所三级医院和7所二级医院(社区卫生服务中心).由内科医生对门诊或病房非瓣膜房颤病人采取统一问卷调查.结果 583例病人中75%来源于门诊.其中64.3%来源于三级医院,35.7%来源于社区卫生服务中心.18.9%房颤病人服用华法林,其中39.1%国际标准化测量值(INR)控制在2.0～3.0.68.2%病人华法林服用时间在1年以内.5.7%病人曾经服用华法林.59.3%房颤病人服用阿司匹林,其中85.7%剂量在76～150 mg/d,无一例剂量达到325 mg/d.18.9%房颤病人未接受任何抗凝治疗.房颤病人不服用华法林的主要原因来自两方面:78.6%病人没有获得抗凝建议,75%以上病人缺乏抗凝知识.房颤病人卒中患病率22.8%,服用华法林者脑卒中患病率22.0%,服用阿司匹林者脑卒中患病率为24.3%,不采取任何措施者脑卒中患病率为21.3%,脑卒中患病率差异无统计学意义(χ2=1.09,P=0.58).结论 北京非瓣膜房颤病人抗凝治疗率低于抗血小板治疗率,华法林服用率在我国处于较高水平,但服用时间短,效果欠佳.脑卒中高危房颤病人阿司匹林服用率过高,剂量偏低.提高房颤病人抗凝治疗一方面要改变医生的行为,一方面提高病人抗凝治疗相关知识及治疗依从性。

目的 对特发性脊柱侧凸的Lenke分型系统和中国协和医科大学北京协和医院(PUMC)分型系统进行对比研究,比较其不同观察者间的可信度和同一观察者内的可重复性.方法 5名脊柱外科医师对62例手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸的术前X线片独自进行测量,使用Lenke分型和PUMC分型系统分别进行评估和分型.3周后,再由这位医师重复同样的程序分型.每位医师测量过的X线片均不能遗留任何标记.收集结果,分别作不同观察者间可信度和同一观察者内可重复性的分析,计算,κ值,检验一致性,将两种分型系统进行对比研究.结果 Lenke分型系统的总体可信度和可重复性分别平均为69.8%(κ=0.675)和74.2%(κ=0.690).其中弯曲类型的可信度和可重复性分别平均为86.5%(κ=0.808)和87.4%(κ=0.826);腰椎修正的可信度和可重复性分别平均为95.2%(κ=0.919)和94.5%(κ=0.908);胸椎矢状面修正的可信度和可重复性分别平均为85.2%(κ=0.734)和89.0%(κ=0.805).PUMC分型系统的可信度和可重复性分别平均为91.0%(κ=0.896)和90.2%(κ=0.892).结论 Lenke分型系统的可信度和可重复性好.PUMC分型系统的可信度和可重复性更好.Lenke和PUMC分型系统均比较全面,但PUMC分型系统相对简单,包含的类型较少,临床医师进行分型时所产生的分歧少,对手术有指导意义。

目的 研究胰岛素样生长因子Ⅰ在骨关节炎骨赘软骨发生过程中的基因表达特点.方法 25例接受全膝关节置换术的原发性骨关节炎骨赘标本为研究对象,3例正常成人股骨髁软骨标本作对照.制备石蜡切片,行HE和甲苯胺蓝染色及Ⅰ型胶原、Ⅱ型胶原(Ⅱa和Ⅱb)、X型胶原分子的免疫组化染色.根据骨赘中主要组织的细胞形态学和各种胶原分子等的表达特点,共获得5种主要不同类型(Ⅰ-Ⅴ)的骨赘组织,然后分别进行胰岛素样生长因子Ⅰ的免疫组化和原位杂交染色.结果 定量分析后进行单因素方差分析.结果 免疫组化和原位杂交方法均显示胰岛素样生长因子Ⅰ主要在Ⅰ和Ⅱ类骨赘表达明显高于Ⅳ和Ⅴ类骨赘(14.6±3.8 vs 7.7±3.5;14.6±3.8 vs 6.0±1.9;14.2±4.6 vs 5.4±2.1;14.2±4.6 vs 2.2±1.5;P＜0.05).Ⅰ和Ⅱ类骨赘以及Ⅳ和Ⅴ类骨赘之间差异无统计学意义.结论 胰岛素样生长因子Ⅰ-mRNA主要在骨赘形成的早期明显表达;其对骨关节炎骨赘的发生可能起着始动作用。

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布.方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至入院时间、受伤至死亡时间.结果 受伤至死亡时间24 h内3例,25～48 h 3例,49～72 h 5例,73 h～7 d 16例,8～14 d 16例,15～21 d 8例,22～28 d 6例,29～35 d 1例,36～42 d 1例,43～49 d 2例,50～56 d 1例,57 d以上1例.颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42.8%;伤后2周内死亡43例,占68.3%;伤后4周内共死亡57例,占90.5%;4周以上仅6例,占死亡总例数的9.5%.结论 颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90.5%死亡病例死于伤后4周内.呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。

目的 探讨食管癌切除术后血液胃动素和胃泌素水平变化及其对胸腔胃电活动和排空功能的影响.方法 对52例受试者进行胃电图检查和血液胃动素、胃泌素水平测定,其中包括20名正常人和32例食管癌患者,食管癌患者分别于术前和术后1、3、6和12个月进行检查.并对其中35例受试者同时进行显示子胃排空检查,包括5名正常人,7例食管癌术前患者和23例食管癌术后患者.结果 (1)第120分钟显示子胃排空:术前组[(28.0±8.0)个]低于正常对照组[(38.0±2.0)个](t=3.515,P=0.006),术后1个月进一步降低[(16.0±4.8)个](t=6.987,P=0.000),到术后1年虽有所恢复[(16.8±4.8)个],但仍不能达正常对照组水平(t=9.387,P=0.0000).(2)胃电图频率:术前组[(3.1±0.2)次/min]与正常对照组[(3.2±0.1)次/min]差异无统计学意义(t=0.872,P=0.387),术后1个月[(2.9±0.3)次/min]明显低于对照组(t=2.336,P=0.024),之后虽有所恢复,但到术后1年[(3.0±0.1)次/min]仍达不到正常水平(t=2.208,P=0.033).(3)胃电图波幅:术前组[(229±118)μv]与正常对照组[(226±62)μv]差异无统计学意义(t=0.085,P=0.933),术后1个月[(172±46)μv]明显低于正常对照组(t=3.118,P=0.003),随后逐渐恢复,术后1年[(223±60)μv]达正常水平(t=0.145,P=0.885).(4)血浆胃动素:术前组[(488±197)ng/L]明显高于正常对照组[(248±98)ng/L](t=5.030,P=0.000),手术后持续在较高水平,术后1年([443±129)ng/L]仍高于正常对照组(t=3.725,P=0.001).(5)血清胃泌素:术前组[(26±15)ng/L]明显高于正常对照组[(20±12)ng/L](t=2.741,P=0.043),手术后持续在较高水平,术后1年[(48±23)ng/L]仍高于正常对照组(t=3.703,P=0.001).结论 食管癌术后高胃动素和胃泌素血症具有重要的生理意义,可以促进胃电活动和胃排空功能的逐渐恢复。

目的 评价细胞角蛋白亚型(CK7、CK20)和甲状腺转录因子1(TTF-1)在细支气管肺泡癌(BAC)的表达及临床意义,并进一步研究各因子对BAC预后的预测作用.方法 收集1990年1月至2000年12月接受手术的81例细支气管肺泡癌标本,其中非黏液型68例,黏液型13例.采用免疫组织化学ElivisionTM两步法检测81例标本CK7、CK20和TTF-1的表达状况,行生存分析研究各因素对BAC预后的预测价值.结果 BAC中CK7在不同年龄组、临床分期及病理分型的表达差异无统计学意义.CK20在Ⅰ～Ⅱ期的阳性率高于Ⅲ期(χ2=3.928,P＜0.05),在黏液型BAC的阳性率高于非黏液型(χ2=11.512,P＜0.05);TTF-1在Ⅲ期的阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(χ2=7.840,P＜0.05),在非黏液型的阳性率明显高于黏液型(χ2=19.497,P＜0.05),差异均有统计学意义.TTF-1与CK7的表达呈正相关(r=0.257,P=0.021).单因素分析影响预后的因素为TTF-1表达(P=0.017)、临床分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.017)及N分期(P=0.000);分层分析显示TTF-1阳性的非黏液型BAC患者生存期优于阴性者(P=0.009),TTF-1阳性的Ⅲ期BAC患者生存期优于阴性者(P=0.022).COX回归多因素分析显示,TTF-1(P=0.035)、TNM分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.034)和N分期(P=0.000)都是独立的预后影响因素.结论 TTF-1与CK7的表达在BAC呈正相关;TTF-1和CK20为BAC分子病理分期提供了理论依据;TTF-1表达、临床分期、肿瘤直径和N分期都是BAC预后独立的影响因素。

目的 评估经皮椎体成形术治疗老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折的疗效.方法回顾性分析了经皮椎体成形术治疗的98例存在顽固性腰背部疼痛,生活自理能力严重受挫,平均年龄71岁,平均病史12个月的椎体压缩性骨折患者临床资料.结果采用经皮椎体成形术治疗98例123节椎体压缩骨折,骨水泥注射量为3.5-7ml.20例患者术后疼痛完全缓解,59例明显缓解,14例有所改善,5例效果不明显.疼痛评分和自理生活能力评分术后均显著下降(P＜0.01).结论应用经皮椎体成形术可以明显改善老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折患者的疼痛症状和生活状态。

目的 探索三级康复治疗对于卒中偏瘫患者上下肢运动功能的影响.方法 本研究采用大样本的、多中心的、前瞻性的随机对照研究方法.各分中心分别随机入选患者,然后患者在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化地被纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组予以三级康复治疗,对照组不予以三级康复治疗,但是一般的神经内科常规诊疗同康复组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行上下肢运动功能状态的评测.结果 入选后脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能测评积分均明显优于对照组(均P＜0.01).脑梗死康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是:28、47、65和75分,对照组的评分分别是:26、37、48和55分.脑出血康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是:23、44、67和80分,对照组的评分分别是:21、32、46和55分.各阶段肢体运动功能积分差值的比较发现,脑梗死和脑出血康复组患者人选后的功能改善程度均明显优于对照组(均P＜0.01).6个月随访治疗后,脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能分别改善了47分和56分,而对照组分别改善了29分和34分.即和对照组相比,脑梗死康复组则多改善18分,脑出血康复组多改善22分.结论 三级康复治疗对于卒中患者上下肢运动功能的提高具有明显的促进作用。

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)进入肿瘤组织后在肿瘤组织中的分布及其在肿瘤局部微环境诱导下能否分化为肌纤维母细胞.方法 24只新西兰兔随机分为实验组与对照组,每只动物抽取骨髓培养成功MSC后,移植vx-2瘤块制作膀胱vx-2肿瘤动物模型.两组动物移植肿瘤1周后,实验组培养的F2代自体MSC经DAPI标记后回输生成的膀胱肿瘤内,对照组则输入DMEM培养基.两组动物移植vx-2瘤块后第1、2、3、4周均行B超检查1次,记录每只动物肿瘤最大径,计算每组肿瘤最大径平均值.第3周两组各处死1只肿瘤直径最接近各组平均值的动物,第4周处死所有动物.另有1只动物按照实验组的处理方法回输自体MSC 1周后处死,观察:MSC在肿瘤中的分布.免疫荧光切片追踪回输的自体MSC在肿瘤组织中的分布及其转分化情况.α-SMA、波形蛋白双重标记免疫荧光染色鉴定MSC在肿瘤组织中是否转分化为肌纤维母细胞.结果 移植肿瘤后第1周两组B超检查均未发现肿瘤生成;第2周对照组肿瘤最大径平均为(0.70±0.14)cm,实验组为(0.78±0.14)cm,但两组相比较差异无统计学意义(t=1.308,P=0.204).第3、4周实验组肿瘤的生长速度逐渐增快,两组肿瘤最大径平均值的差异逐渐增大,且两组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MSC回输肿瘤组织后第1周均匀分布于肿瘤组织内,第3周多分布于肿瘤间质内.双重标记免疫荧光染色显示,MSC回输入肿瘤组织第3周后α-SMA、波形蛋白表达显著增高,表明MSC在肿瘤组织中已分化为肌纤维母细胞.结论 MSC进入肿瘤组织后开始均匀分布于肿瘤组织内,之后分布于肿瘤间质内,并且可以促进肿瘤的生长,在肿瘤局部微环境的诱导下可以分化为肌纤维母细胞。

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)对大鼠肺气肿模型动脉血气和肺组织病理学的影响,探讨bFGF、VEGF修复肺泡的机制及肺气肿新的发病机制.方法 Wistar大鼠24只,随机分为bFGF组、VEGF组、对照组和健康对照组4组.bFGF组、VEGF组、对照组大鼠气管内一次性注入猪胰弹性蛋白酶(PPE)(250 U/kg)复制肺气肿模型,健康对照组以生理盐水对照,4周后模型制成,bFGF组、VEGF组气管内分别注入bFGF(400 U/只)和VEGF(2μg/只),对照组和健康对照组注人生理盐水,每周1次,连续3次.4周后对比大鼠动脉血气和肺泡形态学变化,免疫组化法检测CD34+细胞个数确定肺毛细血管增生情况.结果 各组血气分析差异均无统计学意义;bFGF组、VEGF组平均肺泡数(MAN)分别为[(43±8)/视野、(44±9)/视野],均明显多于对照组[(30±6)/视野](P＜0.01);平均肺泡面积(MAA)分别为(9856±1864)μm2、(9804 ±1929)μm2,均明显小于对照组[(14 525±3408)μm2](P＜0.01);平均内衬间隔(MLI)分别为(196±38)μm2、(194±38)μm2,均明显小于对照组[(288±68)μm2](P＜0.01);CD34+阳性细胞相对面积分别为3.7%4±1.3%、2.6%4±1.2%,均明显多于对照组(0.8%±0.7%)(P＜0.05).结论 bFGF和VEGF能促进肺毛细血管再生,修复肺气肿的病变.肺毛细血管的损伤可能在肺气肿的发生发展中扮演了重要角色。

目的 构建在哺乳动物细胞中表达SMN1 shRNA的质粒,并初步探讨其对人骨髓间充质干细胞全长SMN mRNA及蛋白的抑制作用,为进一步建立脊髓性肌萎缩症细胞模型提供实验依据.方法 根据GenBank中SMN1 cDNA序列设计5条SMN1靶向shRNA并将其克隆至pRNAT-U6.1/Neo载体中U6启动子的下游,形成能在细胞内表达SMN1特异性短发夹状RNA的重组质粒pshRNA-SMN1;在脂质体介导下将重组质粒pshRNA-SMN1转染人骨髓间充质干细胞(hMSC),RT-PCR、Western印迹分别检测fl-SMN mRNA及fl-SMN蛋白的表达.结果 琼脂糖凝胶电泳及DNA测序证实重组质粒pshRNA-SMN1构建成功,其中pshRNA-SMN1-1组和pshRNA-SMN1-4组转染后明显抑制了hMSCs fl-SMN mRNA及蛋白的表达(均P＜0.05),在mRNA水平上千扰效率分别为64.05%、61.04%,蛋白水平上千扰效率分别为52.97%和61.57%,而未影响△7-SMN mRNA的表达.结论 构建的pshRNA-SMN1重组质粒能有效地抑制人骨髓间充质干细胞fl-SMN mRNA及蛋白的表达。

真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)是世界范围内重要的致盲性眼病.在过去的40年中,FK的报道数量明显增多[1-2]引,可能与广大眼科医师对该病的认识和诊断水平提高有关。

周末效应(weekend effect)与疾病的相关性过去已有所研究和报道,既往探索的思路主要是关注周末或假期的特殊氛围和环境,集中研究在这段时间内容易患哪些疾病,为什么容易患这些疾病;最近的研究有所转向,部分学者开始关注周末时间突发某些疾病转送到医院后是否死亡率比平时高一些,为什么会高一些等问题。

中华普通外科杂志编辑部将于2007年11月16-19日在上海松江召开“第十二届全国普通外科学术会议”。本次学术会议的主题是“消化道肿瘤的现代治疗”，会议将就肝胆、胰及胃肠道肿瘤外科治疗的现代概念和进展、消化道肿瘤的综合治疗问题进行研讨，就前沿及热点问题展开争论。会议将邀请多位欧美、日本及港台和大陆外科专家做专题演讲。欢迎外科同道与会进行学术交流，介绍经验、开展讨论。

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻陛、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

为维护中华医学杂志的声誉和广大读者的利益，根据中华医学会杂志社的统一要求，中华医学杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。

患者男,28岁,农民,因感冒后急起后颈痛和双下肢麻木乏力2 d收住我院.起病前1周有感冒发热史,入院前2 d在休息时突然出现后颈部持续性胀痛,伴非喷射性呕吐,继而出现双下肢麻木乏力和大小便潴留.入院前1 d在外院行头颈部CT未见明显异常,拟诊"急性脊髓炎",予以抗炎和神经营养等治疗后患者症状无明显改善.既往史、个人史、家族史无特殊。

先证者(V26),女,30岁.因"肢体僵硬、行动迟缓3年"于2006年3月入院.3年前患者渐渐出现肢体僵硬,右侧明显,行走时右下肢拖步,上述症状逐渐加重。