2007年 · 第87卷第09期

后路矫形一直是青少年特发性胸椎侧凸矫形的标准术式,但逐步为大家熟悉的前路矫形技术拥有其独特的优势,首先前路手术通过矫形力直接作用于侧方移位和旋转的椎体,可更好地矫正冠状面畸形、重建平衡以及减少椎体水平面旋转,另外通过压缩椎体螺钉矫正侧凸畸形,可以有效恢复胸椎正常后凸,并通过缩短而不是延长脊柱而矫正侧凸,因此,减少了因牵拉脊髓而致神经损伤的可能性,这些特点使得前路矫形也成为胸椎侧凸的标准入路之一.近年来,胸腔镜矫形技术的应用又使得脊柱矫形步入微创时代,使青少年特发性胸椎侧凸矫形又有了开放与微创的选择[1-4]。

目的 探讨一期经皮穿刺单个球囊多次扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折和椎体肿瘤的疗效和安全性.方法采用单个球囊一期多次扩张行PKP治疗多发性疼痛性椎体病变18例45椎,年龄平均68.77岁.其中骨质疏松性脊柱压缩骨折11例29椎,椎体转移肿瘤2例4椎,多发性骨髓瘤5例12椎.监测术中患者生命体征,分析患者术后疼痛缓解、日常生活功能恢复情况以及对手术满意程度等.比较手术前后椎体高度和后凸角(Cobb角).结果患者均安全完成手术.手术时间55～127 min,平均29.3 min/椎.术中球囊扩张的压力为87～210Psi,平均为165Psi;扩张体积为1.5～4 ml,平均3.25 ml;扩张次数为2～5次,平均2.94次,1例球囊在第5次扩张时破裂,1例球囊在第3次扩张时破裂.骨水泥注射量为2～8.5ml,平均3.95 ml/椎.1例1椎出现椎管内少量渗漏,1例2椎出现椎旁渗漏,均无症状.患者VAS由术前(8.00±0.97)分降低到术后的(3.28±0.75)分;ODI评分由术前平均的72.8%降低到29.5%.椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善.术后随访6～18个月,平均12.3个月,受防患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,日常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生.结论一期经皮穿刺单个球囊多次扩张经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折和多发性椎体肿瘤的经济、安全、有效。

目的 探讨经皮空心螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床可行性和安全性.方法 测量40例18～68岁成人骶骨1CT水平面扫描图象之最佳体表进钉点和进钉角度,得出结论供临床参考.临床应用14例,男9例,女5例,年龄19～68岁,均为垂直不稳定型骨盆骨折,Tile分类C1型11例,C2型2例,C3型1例,术前均经大重量牵引纠正移位,仰卧位先行骨盆环经皮内固定,再取俯卧位作骶髂关节经皮空心钉内固定.结果 通过40例CT片测量,得出标准进针点到躯干中线的距离平均为10.78 cm(9.80～12.00 cm),标准进针角度为61.24°(52.18～68.20 °).临床应用14例均达解剖复位,其中1例螺钉进入椎间孔1/2,有神经症状,于术后21 d拔除螺钉后症状消失;1例术后耻骨联合因螺钉陷入而分离.经6～24个月随访,14例骨折愈合后恢复原有工作.结论 经皮空心螺钉治疗垂直不稳定型骨盆骨折具有操作简单、固定牢固、创伤少、切口小、出血少等优点,是值得应用和推广的手术方式

目的 探讨关节镜技术在单髁置换手术适应证选择中的价值.方法 对膝骨性关节炎拟行单髁置换的患者,采用关节镜对非置换间室进行检查和清理24例.年龄49～74岁,平均63岁.左膝9例,右膝15例.关节镜发现膝内侧关节间室的软骨和半月板损伤较外侧间室为重,软骨下骨裸露;由于外侧和髌股关节间室的软骨损伤程度较重,8例改为其他术式,选择单髁置换术16例.所有患者均进行关节镜下滑膜清理,单髁置换组镜下游离体取出4例、外侧间室半月板损伤修整4例、滑膜皱襞切除3例,髌骨向外倾斜伴软骨损伤、支持带松解和髌骨缘去神经化处理5例.结果 单髁置换术后临床随访16例,平均14个月,术前Lysholm评分平均为67.5分,术后平均94分.功能评价:优12例,良2例,可2例.术后膝关节无疼痛,伸屈活动度正常,行走及生活质量均明显进步.结论 膝骨关节炎拟行单髁置换者,采用关节镜检查有利于严格筛选手术适应证,对非置换间室病损,进行镜下清理有利于提高术后疗效。

目的 探讨瘦素在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)女患儿生长发育异常中的作用.方法 测定120名AIS女患儿和80名健康女孩外周静脉血的瘦素浓度.比较血浆瘦素浓度、人体形态测量学指标和生长发育状态在AIS组和对照组女孩之间的差异,分析AIS女患儿的血浆瘦素浓度和躯体生长发育状态的相关性.结果 与对照组相比,AIS女患儿不仅有较低的体重、BMI和较高的校正身高(分别为44.3 kg比53.6 kg、17.5 kg/m2比20.9 kg/m2和162.7 cm比160.2 cm),且有较低的血浆瘦素浓度(分别为8.6μg/L比14.9μg/L).在AIS和对照组中,瘦素浓度与初潮时年龄成反比(AIS组,r=-0.428,P＜0.01;对照组,r=-0.280,P=0.013);而AIS女患儿的瘦素浓度与年龄、月经状态、校正身高、体重、体质量指数和Risser征等生长发育相关指标等均存在显著的正相关性(r=0.234～0.506,P＜0.01).结论 AIS女患儿的血浆瘦素浓度明显低于同龄对照组,且与生长发育相关指标显著相关,这种低瘦素水平可能在引起AIS女患儿低体重和BMI方面起着重要作用。

目的 探讨单胸弯青少年特发性脊柱侧凸手术治疗策略及融合节段的选择.方法 治疗单胸弯青少年特发性脊柱侧凸72例(Lenke IA 50例,Lenke IB 8例,Lenke IC 14例),平均年龄14.3岁,男13例,女59例.均采取后路选择性胸椎融合治疗.上融合椎取上位的旋转中立位椎体;下融合椎通过下端椎、下方的旋转中立椎、稳定椎之间的相互关系来确定,取中立椎、中立椎上一位椎体或稳定椎上一位椎体.术前查站立位脊柱全长前后位、侧位,卧位左右侧屈位片,术后及随访时查站立位脊椎全长前后位、侧位片.测量冠状位Cobb角、顶椎偏移、顶椎旋转、躯干偏移,来观察侧弯矫治及躯干平衡情况.平均融合7.3个节段(4～10个节段),平均随访15.9个月(12～39个月).结果 手术前后胸弯冠状位Cobb角分别为(56.7±14.5)°(40～98 °)和(18.5±8.3)°(3～40 °);手术前后腰弯冠状位Cobb角分别为(33.9±10.4)°(25～69 °)和(11.1±6.4)°(0～30 °),自发矫正率为(66.9±16)%(44～100)%.躯干偏移由(16.1±10.2)mm(4～43)mm矫至(8.2±6.1)mm(0～25 mm),有2例病人术后出现轻度躯干失平衡,随访两年无进一步进展.结论 结合站立位上下端椎、中立椎、稳定椎确定融合范围在矫治单胸弯青少年特发性脊柱侧凸中可取得良好的矫治效果。

目的 对人腰椎交感神经进行解剖学研究.方法 采用福尔马林固定尸体6具,去除腹主动脉、下腔静脉及周围脂肪组织,在解剖显微镜下观察腰交感干、交通支和窦椎神经走行及分布.结果 按交感神经交通支与腰大肌的关系,将交感神经交通支分为浅斜支和深横支.浅斜支位于腰大肌和椎体侧方之间,呈非节段性分布;深横支横行位于腰椎椎体侧方,伴随于腰节段动、静脉,呈节段性分布.椎体和椎间盘前侧由交感干分支和内脏神经支配.椎体外侧和后外侧由交感干分支、深交通支及脊神经分支共同支配,在上腰部还接受交感神经浅斜支的非节段性支配.椎体和椎间盘后部及后纵韧带接受由深横支发出的窦椎神经支配.结论 腰椎存在两种支配形式:由脊神经发出的节段性支配和通过交感神经系统分布的非节段性支配.腰交感神经系统参与腰椎及椎间盘的神经支配,可能与椎间盘源性腰痛的痛觉传递过程有关。

目的 在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据.方法 采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料.在导航系统中用不同颜色标出重要结构的范围.采用迷路后锁孔手术入路的耳后7 cm"C"型切口,分层翻开皮瓣和肌筋膜瓣,做耳后约3.5 cm×3 cm骨窗,在神经导航辅助下轮廓化乙状窦、骨半规管、面神经管,磨除部分迷路及岩尖,观察部分迷路及岩尖磨除前后显露结构的差异,测量术野范围和乙状窦前间隙最大术野角度.结果 (1)迷路后锁孔入路的切口完全满足经部分迷路锁孔入路的要求.(2)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤.(3)该入路可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部的重要结构.(4)部分迷路及岩尖磨除后的水平视野为:左侧(18.8±1.6)mm,右侧(17.7±1.2)mm;最大术野角度为:左侧(59.3±9.2)°,右侧(57.0±11.0)°.垂直术野的增加值为:左侧(10.0±1.0)mm,右侧(10.0±0.8)mm.双侧术野范围和最大术野角度的增加值差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路具有可行性;磨除部分迷路及岩尖可显著增加术野范围和术野角度。

目的 探讨颈动脉严重狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)术前、术中颅内侧支循环的判断.方法 15例颈动脉狭窄患者,术前经颅多普勒(TCD)检查判断前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)和眼动脉(OA)开放情况.术中阻断颈动脉后测量残端返流压(SP),同时TCD监测手术侧大脑中动脉平均血流速度(mvMCA)变化.结果 术前TCD判断ACoA开放3例(占20%),PCoA开放5例(占33.3%),ACoA和/或PCoA开放共6例,其中有3例OA也参与了代偿,OA开放6例(40%),无侧支开放7例.术中SP≥50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)8例,SP＜50 mm Hg 7例.mvMCA下降＜30% 111例,mvMCA下降＞30% 4例.判断代偿充分与否,术前TCD判断与术中SP一致9例,占60%,术中mvMCA下降与SP判断结果一致12例,占80%.术后全部ACoA、OA侧支关闭.结论 术前TCD判断侧支代偿有一定帮助,但术中监测更具指导意义。

目的 探讨胆固醇24S-羟化酶(CYP46)基因第二内含子A→G多态性位点和三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)基因第六外显子G→A(R219K)多态性位点与散发性阿尔茨海默病(SAD)易感性的关系.方法 采用病例-对照研究方法,利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对168例SAD患者和215名正常对照的CYP46和ABCA1基因多态性进行检测,比较不同基因型与阿尔茨海默病(AD)发病风险之间的关系.结果 CYP46基因第二内含子A→G多态性等位基因频率和基因型分布在SAD组和正常对照组差异无统计学意义.ABCA1基因第六外显子G→A多态性的基因型分布在两组之间差异有统计学意义(x2=8.230,P=0.016),AD组携带A等位基因(G/A+A/A基因型)的频率明显低于对照组(61.3%vs 73.5%,x2=6.444,P=0.011).Logistic回归分析表明携带A等位基因者(G/A+A/A基因型)比携带GG基因型者AD发病风险低43%(校正后OR=0.57,95% CI=0.36～0.91,P=0.019),而AA纯合子比携带GG基因型者AD发病风险低60%(校正后OR=0.40,95% CI=0.21～0.77,P=0.006).结论 CYP46第二内含子A→G多态性可能与AD发病无关;而ABCA1基因第六外显子G→A多态性与SAD相关,携带A等位基因或AA基因型对SAD发病可能有一定的保护作用。

目的 分析发作性睡病患者的睡眠结构,了解其夜间睡眠紊乱的情况.方法对比分析38例发作性睡病患者与44例年龄及体重指数(BMI)匹配、无睡眠障碍主诉的正常对照者的睡眠结构.两组均经国际标准问卷调查及夜间多导生理记录仪睡眠呼吸监测(PSG)、多次小睡睡眠潜伏时间试验(MSLT)检查,按国际标准方法分析睡眠结构.结果38例患者均诉入睡快,无入睡困难,夜间平均睡眠潜伏期为5.6 min.但其中30例(79%)诉夜间易醒或醒后长时间不易再入睡.PSG监测显示,发作性睡病患者的睡眠效率明显低于正常对照者(分别为81.7%±12.5%、87.1%±7.9%,P=0.029),NREMⅠ期睡眠明显长于正常对照组(分别为21.5±12.2、10.3±6.3,P=0.000),REM睡眠潜伏期缩短(分别为55.4min±60.2 min、120.1 min±66.6 min,P=0.000)、次数增多(分别为7.8±4.8次、4.0±1.5次,P=0.000),但REM占总睡眠时间的百分比并不高(分别为17.7%±6.9%、18.9%±5.5%,P=0.23),与频繁从REM睡眠中觉醒致REM睡眠中断有关.入睡后长觉醒时间占总睡眠时间的百分比显著延长(分别为18.2%±15.5%、9.3%±9.2%,P=0.004).尽管短觉醒占总睡眠时间的比例只有2.2%±4.7%,但其次数显著增加,平均达(15±10)次,且大多发生于REM睡眠中,较对照组的(4.5±2.0)次增多(P=0.001).两组的PSG检查已排除严重睡眠呼吸暂停低通气综合征,未发现合并周期性腿动等其他睡眠障碍性疾患.结论夜间睡眠紊乱也是发作性睡病的重要症状之一,可能与该疾病本身维持睡眠的机制异常有关。

目的 制备双后足大鼠增龄颈椎间退变的动物模型并研究颈椎间盘自然老化及退变过程中髓核中软骨样细胞的来源及其规律.方法 4周龄SD大鼠76只,随机分成两组.实验组40只大鼠通过截除前肢制备双后肢大鼠颈椎间盘退变的动物模型,按术后3、6、9、12个月4个时间段分组,每组10只;对照组36只大鼠未予处置,按实验开始后4、8、12、16个月分4组,每组9只.每组大鼠处死后摄颈椎正侧位X线片并制备C4～5、C5～6和C6～7椎间盘中矢状面组织学切片,行HE、番红-O染色,研究观察颈椎间盘退变情况及终板软骨细胞向髓核迁移的规律.结果 截除双前肢后,双后肢大鼠全部存活,实验组大鼠术后9、12个月影像学及组织学检查均出现颈椎间盘退变的典型征象.颈椎间盘老化的过程中,终板的软骨细胞向髓核不断迁移,在髓核、终板与内纤维环的交界区,软骨细胞沿胶原纤维排列的方向向髓核边缘迁移;在髓核的中央区域,软骨细胞平行或垂直于终板向髓核迁移,脊索性髓核向心性皱缩并最终完全被纤维软骨性髓核取代.在颈椎间盘退变的过程中,这一过程完成得更快、更早.结论 双后足大鼠颈椎间盘退变模型不损伤动物靶器官正常的解剖结构,成功率高、重复性好,符合人类颈椎间盘退变规律;髓核中的软骨样细胞由终板软骨细胞迁移而来,在髓核的不同部位及椎间盘老化和退变的不同时期表现出不同的迁移规律。

目的 研究siRNA对骨肉瘤MG-63细胞株及正常成纤维细胞细胞周期蛋白cyclin A2基因表达的抑制及对细胞增殖的影响.方法 设计并化学合成靶向cyclinA2基因的siRNA,用oligofectamine将其转染到骨肉瘤细胞系MG-63及正常人成纤维细胞(HSF)中,用无义siRNA转染作为阴性对照,以单加缓冲液磷酸盐缓冲液(PBS)作为空白对照,实时-聚合酶链反应(PCR)、Western印迹方法检测cyclinA2基因沉默效果,采用MTT、RT-PCR、流式细胞、平板克隆培养等方法评价cyclinA2基因表达后被抑制后细胞的生长状态,同时检测细胞PCNA及cyclinB1基因表达的改变.结果 1、10、50、100 nmol/L浓度的cyclinA2-siRNA分别使MG-63细胞cyclinA2基因表达降低了9.4%,56.4%,79.2%和84.3%,同时cyclinA2蛋白表达也相应降低.转染10 nmol/L及50 nmol/L siRNA后48 h,MG-63细胞增殖抑制分别达到39.1%及54.9%,细胞周期阻滞于G0/G1期,平板克隆形成率降低,细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)及cyclinB1的mRNA表达水平明显下降.对正常成纤维细胞HSF,50 nmol/L cyclinA2-siRNA可抑制58.1%的cyclinA2基因及蛋白表达,其导致细胞周期出现轻度改变,但细胞的增殖及平板克隆形成能力未受影响.结论 cyclinA2是肿瘤细胞增殖所依赖的关键基因,针对cyclinA2基因的siRNA能有效降低细胞中cyclinA2 mRNA及蛋白的表达,其能抑制骨肉瘤细胞的生长而对正常细胞的增殖影响很小,靶向cyclinA2的siRNA有望成为治疗骨肉瘤的新途径。

目的 探讨低分子肝素对急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的影响.方法 将雄性SD大鼠24只以随机数字表法随机分为对照组、肺栓塞组、低分子肝素治疗组(治疗组),每组8只.以明胶海绵溶液经颈静脉注入制成肺栓塞模型;治疗组在栓塞后即刻皮下注射速碧林,0.01 ml/kg,每12 h 1次;对照组手术过程同栓塞组,颈静脉注入同等体积生理盐水,不予干预处理.实验大鼠均在2周时处死,经右心导管法测定肺动脉压,颈动脉取血行动脉血气分析;取肺组织制备病理切片,HE染色光镜下观察肺组织病理变化,RT-PCR、Western印迹法测定肺表面活性物质相关蛋白A(SPA)mRNA及蛋白水平.结果 对照组、栓塞组、治疗组大鼠肺动脉平均压分别为(14.2±4.1)mm Hg、(29.0±8.2)mm Hg、(25.5±2.7)mm Hg(F值为3.01,P＜0.05);动脉血氧分压分别为(94.1±8.8)mm Hg、(73.4±14.3)mm Hg、(82.9±3.7)mm Hg(F值为1.31,P＜0.05);肺组织SPA mRNA水平分别为1.43±0.51、0.87±0.35、1.07±0.20(F值为2.87,P＜0.05);蛋白水平分别为1.00±0.00,0.52±0.32,0.90±0.22(F值为2.96,P＜0.05);实验大鼠肺组织病理切片光镜检查,可见栓塞组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润、肺泡间隔增厚,治疗组上述变化减轻.结论 急性肺栓塞大鼠SPA水平显著降低,低分子肝素治疗能显著提高肺组织SPA水平。

目的 探讨缺血再灌注后大鼠皮层神经元内蛋白酶体活性改变与神经元延迟性死亡的关系.方法 采用20 min全脑缺血大鼠模型.将50只Wistar大鼠按照再灌注时间分为5组:假手术组、0.5 h恢复组、4 h恢复组、24 h恢复组及72 h恢复组,每组10只大鼠.以Suc-llvy-amc为底物测定蛋白酶体的活性;采用HE染色在光镜下观察缺血再灌注后神经元的死亡.应用免疫组织化学法结合激光扫描共聚焦显微镜观察缺血再灌注后蛋白酶体在细胞内的分布.结果 假手术组蛋白酶体活性[吸光度(A)值]为54 602±1602,缺血再灌注0.5 h后蛋白酶体活性为42 036±1465(与假手术组比较,P＜0.01),虽然4 h后其活性一过性恢复到47 536±2532(P＜0.05),但24 h后则下降为45 450±649(P＜0.01),再灌注后72 h其活性为43 108±995(P＜0.01).HE染色显示,缺血再灌注72 h后,可见皮层神经元部分死亡.激光共聚焦扫描显微镜显示缺血再灌注24 h后,皮层神经元的胞核与胞质内的蛋白酶体都有减少,72 h后死亡神经元胞核内的蛋白酶体几乎全部消失,周围的胞质内只有少量蛋白酶体.结论 全脑缺血再灌注后,蛋白酶体活性下降是导致神经元延迟性死亡的一个重要因素。

病历摘要 　　患者男,68岁,主因"纳差伴上腹隐痛不适15个月,间歇性黄疸11个月"于2005年11月26日入院.15个月前出现食欲减退,伴有右上腹隐痛不适,不适为阵发性,按胃病治疗无效.11个月前出现皮肤巩膜黄染及皮肤瘙痒,小便深黄色,无寒热.在当地对症治疗2周左右症状消退出院.其后症状间歇性发作.1个月前症状复发,偶有白陶土样大便改变,治疗无效.当地医院CT检查发现胰头肿大、肝外胆管扩张,诊断"胰腺癌、梗阻性黄疸",建议手术治疗.发病后自觉乏力,体重下降5 kg.既往无饮酒史,诊断"冠心病"2年. 　　

患者男,58岁.因右面部触痛伴右耳听力下降2年入院,以三叉神经第2支分布区域为主伴右枕部不规则钝痛加重.既往无明显头部外伤史;曾有心肌炎病史;有右侧输尿管结石.体格检查:右耳听力轻度减退(神经性),角膜反射正常对称,双侧咀嚼肌有力无萎缩,面部浅感觉对称,无面瘫,无吞咽困难,咽反射灵敏,软腭及悬雍垂居中,无共济失调.头颅CT示右侧桥小脑角2 cm×3 cm×3 cm类圆形、高密度病灶,CT值56 Hu。

C反应蛋白(CRP)是一种常见的炎症因子.1941年Abernethy及Avery确定它是一种蛋白质,可与肺炎球菌荚膜C多糖物质形成复合物,即称之为CRP.CRP是5个相同的非共价结合的亚基组成,分子代谢的半衰期仅为5～7 h,起部分抗体作用但不是抗体.CRP由肝细胞合成释放入血,是一种能在感染、组织损伤、坏死时,迅速发生反应的急性时相物质.血清中的CRP水平会随着损伤、炎症或各类疾病的变化而迅速增加或减少,不仅反应速度快、变化幅度大,能关联疾病活动性,而且受年龄、免疫状况、药物等因素影响小,因此可用于预测疾病的危险程度、跟踪病程、判断治疗效果和预后.它在呼吸系统疾病诊疗中的作用日益受到重视.本文就CRP与呼吸系统疾病的关系进行综述。

我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。

严重颈动脉狭窄(severe carotid-artery stenosis)是引起缺血性卒中和血管性痴呆的危险因素之一,尤其对于症状性颈动脉狭窄的患者更有必要及时解决狭窄,恢复脑组织灌注.内膜切除术(endarterectomy)是目前治疗严重的症状性颈动脉狭窄的标准方案.内膜切除术需要全身麻醉,切开颈部导致神经损伤,此外还有创伤并发症等不利影响.支架术(stenting)与内膜切除术相比创伤小,不需要全麻,且可以缩短住院时间。

吸烟是心血管疾病重要的致病因素,但吸烟(包括二手烟)、不吸烟与心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关联尚不明确,最近美国《柳叶刀》杂志(Lancet,2006,368:647-658)发表一项关于吸烟与心肌梗死风险的大型病例对照研究(INTERHEART STUDY)。

由第三军医大学匹南医院唐康来教授和北京中医药大学第三附属医院王正义教授共同主编的《足踝外科手术学》已由科学技术文献出版社出版发行。全书共分12章43节，61．9万字，486幅图。系统地介绍了足踝外科常见伤病的100余种手术的手术适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、术后处理与常见的并发症等。内容涉及足踝外科的手术入路与麻醉选择、足踝部常见创伤手术、关节镜与微创手术、关节置换手术、畸形矫正手术等。

例1:患者女,43岁,因右下肢摔伤后肿痛20余天,检查示右腘静脉上端及髂静脉血栓形成,于2000年2月16日入住血管外科病房.2000年3月20日6:45患者突感胸痛、呼吸困难,心率120次/min,血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急诊螺旋CT示右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成.确诊为急性肺栓塞.于2000年3月20日9:20紧急手术.术中见右心房饱胀,右房压34 cmH2O;纵向切开右肺动脉干2 cm,其内大量陈旧性血栓,全部取出,右肺动脉各分支远端血栓用7F Fogarty导管取出,用含肝素的液体反复冲洗后缝闭右肺动脉切口;切开左肺动脉主干至分叉处,见左肺动脉已近完全阻塞,其上、下分支内亦有血栓,同法处理左肺动脉血栓.手术历时3.5 h.术后2周于数字减影血管造影(DSA)下置入下腔静脉滤器(Simon nitinol filter).术后长期口服抗凝药.随访63个月,情况良好。