2005年 · 第85卷第29期

我国的肺癌外科发展经过60余年三代人的努力,特别是近10年来发展更为迅速,手术切除率明显提高,术后并发症发生率、手术死亡率逐年下降,治疗水平已达国际先进行列.但是术后5年生存率仍维持在30%～40%.为延长患者术后生存时间,仍须应进一步提高我国肺癌的外科治疗水平。

肝移植后胆道并发症仍是临床外科值得探索的问题[1-3],其病因研究正引导临床外科医生在胆道重建技术上有了长足进步.然而其发生率仍高居10%～35%,尤其是中后期胆道并发症的处理更为棘手,尚需移植外科医生关注和提出新的治疗策略。

目的 建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案.方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组.对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型.同时对胰腺癌诊断标志物(血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测)与影像学检查(CT和B型超声)的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案.结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间( CI ):45.6～53.7]高于对照组[21.6分(95% CI :19.3～23.9), P <0.01].以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%(94/108)和68.1%(130/191).肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%.大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步.结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平。

目的 评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者住院期间的疗效.方法将1995年12月至2005年4月收治的556例老年(≥60岁)AMI患者分为糖尿病组(DM组,127例)和非糖尿病组(ND组,429例),于发病24 h内行急诊PCI,比较两组患者的临床和冠状动脉造影特征、PCI成功率及术后并发症发生率.结果 DM组患者前壁AMI、非ST段抬高型AMI、Killip Ⅲ～Ⅳ级、IABP置入百分比均显著高于ND组( P <0.05);DM组患者59.1 %的梗塞相关血管为前降支,显著高于 ND组(45.0 %, P <0.05);DM组三支病变率为77.2 %,显著高于ND组(60.8 %, P <0.01).PCI即刻成功率、术中无复流发生率、住院期间PCI术后并发症发生率和病死率两组比较差异均无统计学意义.结论急诊PCI治疗老年糖尿病AMI患者可获得良好的近期疗效。

目的 评估支架重建肾动脉血运对缺血性肾病患者肾功能的影响.方法 27例严重动脉粥样硬化性肾动脉狭窄伴有肾功能不全的患者进行了肾动脉支架置入术(PTRAS), 并随诊6～48个月,观察手术对患者肾功能的影响.结果 27例患者中,技术上PTRAS均成功.随诊6、12、24、36个月,患者血肌酐术前为155 μmol/L±31 μmol/L,术后分别为145 μmol/L±22 μmmol/L,143 μmol/L±22 μmol/L,145 μmol/L±24 μmol/L,140 μmol/L±11 μmol/L.手术重要并发症可见7例发生急性肾功能不全,4例为可逆性.结论缺血性肾病行肾动脉支架置入术对肾功能有益,但手术并发症较多,远期疗效有待进一步调查。

目的 评价Swanson双柄硅胶人工铰链式假体第一跖趾关节置换术的疗效.方法使用Swanson双柄硅胶人工铰链式假体实施第一跖趾关节置换术10例13个关节,其中老年骨关节炎拇外翻8例10足,类风湿关节炎1例2足,创伤性关节炎1例1足.结果全部病例获得随访,随访时间12个月～38个月,平均25个月.8例患者获得了完全满意的效果,1例病人部分满意.不满意的1例患者是因为关节置换术后3年跖趾关节截骨面出现了较严重的骨质增生而引起疼痛的症状.有2例出现硅胶假体周围明显的骨溶解,但无症状,未作特殊处理.结论 Swanson双柄硅胶假体第一跖趾关节置换术能够保留关节活动度及路(足母)趾长度,从而维持前足正常的行走功能,达到消除跖趾关节疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果,是重建跖趾关节的有效方法。

目的 分离、纯化慢性粒细胞性白血病(CML)患者骨髓间充质干细胞 (MSC),并对MSC进行功能、特性鉴定.方法获取CML患者的骨髓MSC,应用极限稀释法获取单克隆来源的MSC,并在低血清培养液中培养和扩增;流式细胞术检测MSC免疫表型和细胞周期;通过油红O染色、Von Kossa染色和Western印迹检测MSC向脂肪、骨和神经细胞的分化.电镜检测CML患者骨髓MSC的超微结构;通过软琼脂培养法和裸鼠接种,确定CML来源的MSC是否存在致瘤性.结果MSC在相应的诱导条件下可以向骨、脂肪和神经细胞分化.CML来源的MSC在倒置显微镜下为梭形,表达CD29、CD44、CD105,而CD11b,CD31、CD34、CD45、HLA-DR均为阴性.CML来源的MSC BCR/ABL融合基因阴性,不具备体内和体外致瘤性.结论 CML患者骨髓中存在具有多向分化能力的MSC,该细胞群体不具备体外和体内致瘤性,表现为正常MSC的生物学特征。

目的 探讨蛋白酶体功能缺陷是否能诱导多巴胺能细胞发生凋亡及其可能的作用机理.方法应用高选择性的蛋白酶体抑制剂lactacystin(0、1 μmol/L、5 μmol/l或10 μmol/L)处理大鼠嗜铬细胞瘤PC12细胞株24 h,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞活力的改变.10 μmol/L lactacystin作用24 h后,Hoechst荧光染色观察凋亡细胞的核形态学改变,流式细胞仪测定细胞凋亡百分率.用Western印迹法检测10 μmol/L lactacystin作用0、24或48 h时PC12细胞内半胱氨酸蛋白水解酶3活化片段的动态变化.结果 5 μmol/L 或10 μmol/L lactacystin作用24 h后,PC12细胞的活力(87%±6%和26%±6%)显著低于对照组( P <0.05).Hoechst荧光染色显示10 μmol/L lactacystin作用24 h后部分细胞呈现凋亡细胞核形态学改变;流式细胞仪证实31.4%±4.0%的PC12细胞发生了凋亡,与对照组(7.5%±0.8%)比较差异有统计学意义( P <0.01).Western印迹法显示对照组细胞内仅有极少量的半胱氨酸蛋白水解酶3活化片段表达;10 μmol/L lactacystin作用48 h的PC12细胞内半胱氨酸蛋白水解酶3活化片段的表达明显较多.结论蛋白酶体抑制剂lactacystin能诱导多巴胺能细胞PC12发生凋亡,半胱氨酸蛋白水解酶3蛋白酶的激活可能参与lactacystin诱导的PC12细胞凋亡过程;蛋白酶体的功能缺陷在帕金森病发病机制中可能发挥重要作用。

目的 探讨静止压力对血管平滑肌细胞增殖与凋亡的影响.方法将胚胎鼠血管平滑肌细胞系A10细胞分别在正常大气压下、80、100、200 mm Hg等静止压力下培养;利用MTT法测定细胞成活率,流式细胞仪测试样品的细胞周期与凋亡率.结果在较低压力下(100 mmHg )A10 细胞成活率增加,细胞增殖,处于G0/G1期的A10 细胞百分比显著降低,增殖指数(PI)显著升高,凋亡率与正常无差异;在 200 mm Hg的压力下成活率降低,G0/G1期A10细胞百分比显著升高,细胞增殖受抑制,凋亡率亦显著增加.结论较低的压力可促进血管平滑肌细胞增殖,而过高的压力则可诱导细胞凋亡。

目的 利用丙型肝炎病毒(HCV)复制子细胞模型,体外研究干扰素α(IFN-α)对HCV复制子的抑制作用,并探讨 IFN-α信号传导与激活转录分子( STAT )及介导 IFN-α抗病毒作用的干扰素刺激基因(ISGs)的表达水平.方法以HCV复制子质粒为模板体外转录合成HCV复制子RNA, 将此RNA 转染Huh7肝癌细胞并经G418筛选,建立HCV复制子细胞株;用不同剂量(0～5000 IU/ml) IFN-α处理HCV复制子细胞72 h或用1000 IU/ml IFN-α处理细胞不同时间(0、 24、 48、 72、 96h),通过半定量RT-PCR及实时定量PCR同时检测HCV RNA,Western印迹检测HCV NS5A蛋白表达水平,研究IFN-α对HCV复制子的抑制作用.结果 IFN-α能明显抑制HCV RNA的复制,10 IU/ml 及25 IU/ml IFN-α可使HCV RNA较无IFN-α处理的对照细胞分别降低约68%及75%;IFN-α 1000 IU/ml作用24 h或96 h导致HCV RNA较对照组分别降低75%及88%,同样,IFN-α对HCV NS5A蛋白的合成也有明显抑制作用,说明IFN-α的抗HCV作用呈剂量及时间依赖性;HCV复制子细胞中有抗病毒作用的 ISG(PKR、2'5'OAS、G1P3、ISG20及ISGF3γ)呈明显的IFN诱导性表达.结论 IFN-α能明显抑制HCV RNA的复制,其抑制作用与IFN-α剂量及作用时间有关,PKR、2'5'OAS、G1P3、ISG20及ISGF3γ等ISG可能介导IFN-α的抗HCV作用。

目的 探讨被醛固酮(ALDO)活化的人近端肾小管上皮细胞系(HKC)对人肾间质成纤维细胞(hRIFs)合成Ⅰ型胶原(ColⅠ)的影响.方法利用体外细胞培养及共培养技术进行如下试验.(1) 用不同浓度及不同作用时间的外源性ALDO刺激HKC,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及酶联免疫吸附(ELISA)方法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA及蛋白质表达.(2) 用不同浓度及不同作用时间的安体舒通与内皮素-1(ET-1)共同刺激HKC,同上检测TGF-β1mRNA及蛋白质表达.(3) 用外源性ALDO活化的HKC与hRIFs共培养(培养液中加或不加抗TGF-β1抗体),ELISA方法检测hRIFs的ColⅠ合成量.结果 (1) 外源性ALDO使TGF-β1表达呈剂量依赖及时间依赖性增加.1×10-9及1×10-7mol/L ALDO刺激组TGF-β1表达量显著高于0 mol/L ALDO组( P <0.05或0.01);10-7 mol/L ALDO刺激不同时间后,TGF-β1表达量显著高于0 h组( P <0.05或0.01).(2) 安体舒通使TGF-β1表达呈剂量及时间依赖性减少.10-9、10-7 mol/L安体舒通组TGF-β1表达量显著低于0 mol/L安体舒通组( P ＜0.05或 P ＜0.01).10-9 mol/L ET-1加10-7 mol/L 安体舒通与单用10-9 mol/L ET-1刺激不同时间后,两组间TGF-β1表达,差异有显著意义 ( P <0.05或0.01).(3) 10-7 mol/L ALDO刺激HKC12 h活化细胞后,再与hRIFs共培养48 h,hRIFs对ColⅠ的合成量显著增多( P <0.01);1.0、2.0 μg/ml抗TGF-β1抗体能部分抑制此反应( P <0.05).结论外源性ALDO能使HKC合成TGF-β1增加;内皮素刺激HKC产生的内源性ALDO能促进其自身合成TGF-β1;被ALDO活化的HKC能通过"传话"作用促进hRIFs合成Col-1,该作用部分为TGF-β1介导。

目的 探讨抗炎白介素-10(IL-10)基因启动子-1082 A/G多态性与终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态及动脉粥样硬化(AS)的关系.方法采用PCR-RFLP方法,检测870例终末期肾病患者和正常对照组1000例IL-10基因-1082 A/G多态位点各种基因型的分布及与微炎症状态、动脉粥样硬化相关的指标,并分析该基因在保护终末期肾病患者免受微炎症及动脉粥样硬化侵害中的作用机制.结果终末期肾病组与对照组相比CRP、TNF-α、CH50、C3、IL-10、Alb水平在正常范围内,但仍显著高于对照组,而(IL-10、Alb水平均低, P 均<0.05);正常人及终末期肾病患者IL-10A/G基因各基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义( P 均＞0.05);具有IL-10 A/A基因型的终末期肾病患者CRP、TNF-α、CH50的水平均显著高于G/G、G/A型( P 均<0.05), IL-10、Alb水平非常显著降低( P <0.01);IL-10A/A基因型患者血清IL-10水平显著低于A/G和 G/G基因型患者( P <0.01);IL-10基因-1082A/A型患者动脉粥样硬化的发病率显著高于G/G、G/A型患者( P <0.01), 动脉粥样硬化发病率的增高与血清IL-10水平的降低及血清CRP、Fib的升高一致.结论 IL-10 A/A基因为终末期肾病患者微炎症状态及动脉粥样硬化疾病高发的预测因子;终末期肾病患者是通过IL-10 G/G基因调控血清IL-10"高产",下调炎症反应,来保护其免受微炎症及动脉粥样硬化的侵害。

目的 观察新研制的重组变构人肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)(recombinant mutant human TRAIL, rmhTRAIL)的抗肿瘤作用进行评价.方法采用非小细胞肺癌NCI-H460裸鼠异种移植瘤模型,观察腹腔注射不同剂量(共分5组)的rmhTRAIL对裸鼠肿瘤生长抑制的作用.此外,用TUNEL染色法及DNA片段的凝胶电泳法观察了rmhTRAIL在体内外对裸鼠肿瘤细胞的诱导凋亡作用.结果 rmhTRAIL中(5 mg/kg)、高剂量(15 mg/kg)组相对肿瘤体积(RTV)分别为3.19±2.05和1.47±0.77,显著小于对照组8.48±5.87( P <0.05,和 P <0.01); 相对肿瘤增值率(T/C%)分别为37.6% 和17.3%.中、高剂量组肿瘤重量分别为1.09 g±0.55 g和0.31 g±0.09 g,显著小于对照组2.78 g±0.77 g( P <0.01).经rmhTRAIL处理的肿瘤组织和体外培养的肿瘤细胞均出现大量TUNEL染色阳性的凋亡细胞,rmhTRAIL处理的肿瘤细胞的DNA提取物在琼脂糖凝胶电泳上呈现典型的具有凋亡特征的DNA梯带.结论 rmhTRAIL具有显著的体内外抗肿瘤作用,其机制主要是引起肿瘤细胞的凋亡。

目的 比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结有无转移上的临床价值.方法 68例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移.1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫或标准电视纵隔镜淋巴结活检以获取纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规石蜡切片HE染色和PCNA/Ki67免疫组织化学染色,病理学检查结果与手术前的影像学CT检查进行比较.结果有纵隔淋巴结转移者52例,无纵隔淋巴结转移者16例.CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9%(40/52)、50%(8/16)、70.6%(48/68)、83.3%(40/48)、40%(8/20).PET显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%(48/52)、87.5%(14/16)、91.2%(62/68)、96%(48/50)、77.7%(14/18).CT+PET的敏感性为98%(51/52).结论在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上,PET明显优于CT,CT+PET能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性。

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效.方法对1991年至1999年底手术切除的812例Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗结果进行分析.同时,将全组中326例综合治疗与486例单纯手术病例进行对比.结果全组5年生存率16.4%,其中综合治疗组23.5%,单纯手术组10.2%.综合治疗组5年生存率中鳞癌占27.6%,腺癌23.4%;单纯手术组5年生存率中鳞癌占15.2%,腺癌9.9%.结果显示:综合治疗组生存率高于单纯手术组.结论多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式,并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合。

目的 探讨Duffy抗原趋化因子受体 (DARC) 对人乳腺癌细胞株成瘤性和肺转移的影响及其作用机制.方法建立DARC过表达的MDA-MB-435肺高转移性细胞株(MDA-MB-435HM-DARC),观察体外细胞生物学行为的改变,检测培养上清中DARC配体CXCL8 (IL-8)和CCL2 (MCP-1, JE) 浓度;建立人乳腺癌BALB/c裸鼠原位移植瘤模型,观察肿瘤生长曲线与肺内转移灶,检测瘤内DARC、JE、CD34、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等的变化,并进行相关性分析.结果 MDA-MB-435HM-DARC在体外的增殖及侵袭性未见明显改变,但培养上清中CXCL8、CCL2的浓度明显降低.体内实验显示MDA-MB-435HM-DARC移植瘤生长延迟而且体积缩小,肺内转移灶数目减少,同时瘤内CCL2蛋白水平、微血管密度(MVD)降低,MMP-9的产生也减少.结论 DARC作为促血管生成趋化因子的清除槽,可抑制由趋化因子诱导的血管生成,从而抑制乳腺癌的生长和肺转移。

Velcade又称硼替佐米(bortezomib),旧称PS-341,是第一个也是目前惟一批准进入临床的蛋白酶体(proteasome)抑制剂,这是一类作用机制截然不同的新药,对多种肿瘤具有良好临床应用前景.相关研究获得了2004年的诺贝尔化学奖。

循证医学是临床研究证据与临床经验、临床决策以及患者价值观的结合，就是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策建立在最新的科学依据的基础上。本刊于2000年曾连续刊登了有关循证医学的讲座，目的是进一步在疾病防治中实践循证医学，通过循证医学的方法，得到有关诊断、诊疗、预防的证据，来解决我们每日碰到的临床问题。

为维护中华医学杂志的声誉和广大读者的利益，根据中华医学会杂志社的统一要求，中华医学杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。

该栏目主要是对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势进行评述和探讨。通过本栏目，广大读者和作者可以共同探讨和交流我国医药卫生事业发展与改革的新思路、新方法和新经验，进一步推动我国医药卫生事业的发展。

对危、重、急症患者的抢救是临床医学中永恒的，也是最具有挑战性的领域，特别是近年来各医学专科诊断、抢救水平的发展，为危、重、急症患者的综合救治水平的提高提供了巨大的潜在可能性。为了提高临床医生对急重症的诊断、各发展阶段主要矛盾和制约因素的分析及治疗的综合抢救水平，本刊开辟“急重症抢救”的栏目。这一栏目将较详细地介绍对急重症抢救的成功经验及临床体会，以期使临床工作者得以借鉴，提高对急重症的抢救水平。

由中华医学会主办的第15次全国外科学学术会议将于2005年10月12至15日在山东省济南市召开。本次会议将以外科肿瘤综合治疗和腹部大器官移植为主题全面检阅自2001年第14次全国外科学学术会议以来国内外普通外科领域临床及基础研究情况。会议将邀请大陆、港台及国外著名专家就外科领域基础与临床进展、外科医生的培养、外科医生与法律等话题做专题演讲。本次会议将致力于进一步规范外科疾病临床诊疗行为，推进外科医生的规范化培养，服务于国民卫生保健事业，促进外科医生队伍的法制建设。

为方便国内广大糖尿病工作者对国内外糖尿病基础研究和临床实践最新动态的了解和提高我国对糖尿病研究和防治工作的水平，中华医学会糖尿病分会将于2005年10月7—9日在上海举办2005年“糖尿病新概念”学术年会。

中华医学会物理医学与康复学分会定于2005年9月9至13日在上海举办第七次全国物理医学与康复学术会议。会议的主题为“加快物理医学与康复医学建设，提升物理医学与康复医学水平”。欢迎广大康复医学科、理疗科、神经科、老年医学科、骨科以及相关学科和领域的医护人员参加。会议为国家Ⅰ类继续教育项目，计Ⅰ类学分。

曾有两项随机对照研究显示择期经血管腔内腹主动脉瘤修复手术(简称腔内手术)的1个月内效果较开腹手术好.据报道,在这两项研究中,开腹手术住院患者的死亡率分别是4.6%和6%,而腔内手术则分别为1.6%和1.2%.但腔内手术的这种生存优势能否持续尚有争论.非对照临床研究的结果显示随时间的推移,腔内手术未见优势.为回答这一问题,荷兰随机化腔内腹主动脉瘤治疗计划[The Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) trial]进行了一项多中心随机对照临床研究,结果发表在2005年6月9 日出版的<新英格兰医学杂志>上(N Engl J Med,2005,352:2398-2405)。

嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断,表现为慢性干咳或晨咳少许黏痰,痰嗜酸性粒细胞>3%(0.03),肺功能正常,无气道高反应性的证据,峰流速变异率正常,是引起慢性咳嗽的一个重要原因,大约占慢性咳嗽的10%～20%.吸入糖皮质激素后短期内咳嗽减轻,痰嗜酸性粒细胞下降,但长期效果尚不确定.尽管EB作为一个独立的临床疾病,到目前为止还未获得公认,但其与哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系以及自然转归都引起了人们极大兴趣.2005年5月Berry等在<临床实验免疫学杂志>(Clin Exp Allergy,2005,35:598-601)上报道了他们长达7年的随访观察的结果。

患者女,59岁,间断发热1个月,伴剧烈头痛1 d .患者于入院前1个月无诱因出现不规律发热,体温波动在37.5～38.5℃,伴乏力、食欲不振,经抗炎治疗仍有间断发热,于入院前1 d出现持续剧烈头痛.入院体格检查:体温37.9℃,脉搏90次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,轻度贫血外貌,皮肤、黏膜未见出血点,两肺呼吸音清,心界稍向左扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.腹平软,无压痛.神经系统检查:颈抵抗(+),克氏征(+),布氏征(-),颅神经检查未见阳性体征,双侧感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力Ⅳ级,生理反射对称存在,病理反射未引出。

变形链球菌( Streptococcus mutans, S.mutans )是主要致龋菌,细胞表面蛋白抗原PAc和葡糖基转移酶(glucosyltransferas, GTFs)是其主要毒力因子.郭继华等构建了以细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4为引导,针对变形链球菌PAc和GTF的靶向防龋DNA疫苗pGJA-P,大大提高了防龋效果[1,2]。

多药耐药(multidrug resistance,MDR)是白血病化疗失败的主要原因之一,已成为白血病化疗及白血病患者长期无病生存的主要障碍.其机制复杂,涉及多方面因素.对多药耐药相关蛋白基因(multidrug resistance-associated protein gene, MRP) 的研究已有较多的报道[1-3].MRP家族已被证实有7个成员MRP1～ MRP7[4].其中关于MRP1研究较多 .MRP2的作用是转运谷胱甘肽(GSH)结合物和化疗药物,比如顺铂、足叶乙甙以及长春新碱;MRP3的作用是泵出氨甲蝶呤和足叶乙甙而非GSH.有关MRP2和MRP3在急性白血病中表达及其与MDR的关系,国内外研究报道较少.本文就急性白血病患者MRP2和MRP3的表达情况作如下报道。

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分二十八章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。