Volume 111 · Issue 12 · 1998

目的探讨白芨在原发性肝癌介入治疗中作为血管栓塞剂的应用价值。1991年10月~1995年1月，应用白芨血管栓塞剂肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌56例，并以常规明胶海绵栓塞治疗原发性肝癌50例作为对照。结果白芨粉栓塞治疗后血管广泛、永久性阻塞，肿瘤明显缩小，血清甲胎蛋白(AFP)水平明显下降。栓塞后侧支循环形成较少。治疗间隔延长至平均7个月。1、2、3年生存率分别为81.9%、44.9%、33.6%，平均生存期19.8个月。结论白芨血管栓塞剂是治疗PHC较好的血管栓塞剂。

方法将36只雄性SD大鼠分为肝前门静脉高压症(PHPH, 8只)、肝内门静脉高压症(IHPH, 9只)、端侧门腔分流(PCS, 8只)和假手术对照组(SO, 11只)。术后2周，测定游离门静脉压力（FPP）；结果IHPH、PHPH、PCS和SO大鼠的FPP(mmHg)分别为13.10±1.02、12.10±1.52、3.0±0.82和6.86±0.69。与SO大鼠相比，IHPH、PHPH大鼠的FPP值显著增加，而PCS大鼠的FPP值显著降低。心脏指数（CI）和门静脉流入量（PVI）依次为PCS>PHPH>IHPH>SO大鼠。PCS、PHPH、IHPH的门体分流率分别为99.7±0.29%、76.02±20.62%和30.34±10.18%。PHPH、IHPH、PCS和SO大鼠血浆6-酮-PGF1 α浓度(ng/ml)分别为6.93±2.43、5.09±2.27、2.36±1.01和1.56±0.61。PHPH、IHPH和PCS大鼠血浆PGI2浓度显著高于SO大鼠。此外，PHPH和IHPH大鼠血浆PGI2浓度也显著高于PCS大鼠。血浆PGI2与FPP呈正相关(r=0.67, P<结论门静脉高压症患者PGI2升高主要是由于门静脉压力升高导致血管上皮细胞PGI2过量产生，而门体分流和肝功能障碍起次要作用。此外，本研究结果不支持PGI2介导门静脉高压症的高血流动力学。

目的检测肝门部胆管癌组织中丙型肝炎病毒(HCV)RNA序列及其相互关系。方法采用胍法提取6例肝门部胆管癌组织中丙型肝炎病毒(HCV)RNA,采用HCV基因组高度保守的5’非编码区的巢式引物进行逆转录和双重PCR扩增。胆管癌的发展有待进一步研究。

目的探讨八肽胆囊收缩素(CCK-OP)、血管活性肠肽(VIP)和P物质(SP)对胆道系统和心血管系统动力学的影响，以及胆道系统动力学与心血管动力学的关系。将端孔PE-50导管通过左颈动脉插入心脏左心室。结果静脉注射CCK-OP可提高空腹OS运动指数(MI),降低OS基础压,增加CBD压,抑制左室运动。单独使用VIP对胆道系统和心血管系统无明显影响，但与CCK-OP一起输注时，可抑制CCK-OP对两个系统的影响。结论胃肠肽对胆道系统和心血管系统均有重要作用。在肽输注期间，CBD压力与心脏左心室的运动性之间存在重要的负相关。

目的探讨胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对人大肠癌SW480细胞活细胞量、DNA和蛋白质合成及细胞增殖周期的影响，为丙谷胺治疗大肠癌提供实验依据。结果丙谷胺、五肽胃泌素、丙谷胺+五肽胃泌素培养SW480细胞，用流式细胞仪检测细胞DNA、蛋白质含量及细胞增殖周期。五肽胃泌素组活细胞量明显高于五肽胃泌素组（P<0.01).丙谷胺+五肽胃泌素组活细胞量、DNA和蛋白质合成、S期和G2M期细胞量、PI均显著低于五肽胃泌素组（均P<0.01), G0/G1期细胞量明显高于五肽胃泌素组(P<结论丙谷胺对人大肠癌SW480细胞株的生长无明显影响，但可抑制五肽胃泌素对大肠癌细胞的促生长作用。其机制可能是丙谷胺抑制了五肽胃泌素对癌细胞DNA和蛋白质合成的促进作用，进而抑制癌细胞由G0/G1期向S、G2M期生长。

目的探讨PGE1对大鼠原位肝移植术后肝脏微循环障碍的影响。实验组和对照组均建立了8例移植，而在假手术组中，与实验组一样解剖肝脏，但不进行切除。实验组术前供体静脉注射PGE1（0.5 μ g/kg·min-1），并在冲洗保存液中加入（1mg/L），对照组用生理盐水替代PGE1。结果对照组再灌注状态差，小叶中央出现白细胞浸润，转氨酶升高。实验组与对照组相比有明显改善（P<0.05).对照组移植后组织学表现为进行性变性坏死，而实验组应用PGE1后组织学变化有一定程度的改善。结论肝移植缺血再灌注损伤可导致肝微循环障碍，是移植失败的主要原因。缺血前向供体静脉输注PGE1和在冷藏液中加入PGE1可改善肝脏微循环，从而减轻肝移植缺血再灌注损伤。

目的：回顾性评价雄激素受体(AR)水平在原发性肝细胞癌(HCC)预后中的临床价值。结果癌组织中AR的中位数为42.8 fmol/mg蛋白，周围非癌组织中AR的中位数为48.3 fmol/mg蛋白。AR患者的总生存率<30 fmol/mg蛋白在HCC或非癌性肝组织中显著高于AR≥30 fmol/mg蛋白的患者（P<0.05和P<分别为0.01）。预后相对危险度为3.27（P<0.01）和6.06（P<0.001)对于非癌组织中的AR水平。除肿瘤大小外，HCC中AR水平较高组与AR水平较低组之间的主要预后因素无差异。肝癌AR水平与肿瘤大小呈正相关(r=0.44, P<结论SAR可在HCC中检测到，AR状态可能是一个预后参数，提供了关于生存的额外预测信息。不同的AR状态可能定义了HCC之间生物学特征的真正差异。

目的探讨心包断流术联合Latarjet神经支配治疗门静脉高压症的疗效。通过术后门静脉压、术后再出血、手术死亡率、腹胀、突发性腹泻、胃潴留的发生率分别为2%、6.3%、6.3%、4.2%、0%，断流术分别为12.5%、12.3%、24.6%、15.6%、14%。这种方法对维持营养供应和消化功能有重要作用。

目的：探讨胃癌组织中血管生成与肿瘤生长及淋巴结转移的关系，揭示血管生成在早期胃癌组织中的意义。浅表扩散型和穿透型肿瘤的平均血管计数较高。淋巴结转移与微血管计数相关。结论在胃癌早期，血管生成与肿瘤生长方式及淋巴结转移有关。识别血管密度高的肿瘤有利于更密切的随访和辅助治疗。

目的探讨水平平台支持(HPS)假体在非骨水泥型全髋关节置换术中的应用效果。方法对1982~1989年间60例患者65例连续一期非骨水泥型多孔涂层HPS全髋关节置换术进行临床和影像学随访。平均随访6.8年（范围：5~12年）。根据Harris髋关节评分，52个（98%）髋关节获得了优秀或良好的结果，平均得分为92。在最终评估时，没有患者出现大腿前部疼痛。由于技术故障，在该系列早期进行了两次修订。在影像学上，评估了骨溶解和骨重塑。结论这些发现表明，使用近端应力加载的HPS股骨部件可能会对初次髋关节置换术后的临床和影像学结果产生有利影响。

本期《中华医学杂志》重点介绍了肝胆胰外科的多个方面，代表了我国普通外科的一些最新发展。

Rathke裂囊肿（RCC）通常是偶然的尸检发现，无症状。尽管症状性肾细胞癌极其罕见，但磁共振成像（MRI）的最新进展提供了术前检测它们的方法。当肾细胞癌的大小增加并压迫周围组织：下丘脑、垂体、视神经和视交叉时，肾细胞癌可能会出现症状。

大网膜扭转是一种罕见的急腹症。1899年Eitel首次描述后，报告了约300例。原发性网膜扭转可发生于任何年龄，仅15%发生于儿童。本文报告了一例原发性网膜扭转伴坏死的病例。

在高度房室（AV）传导阻滞且窦房结功能正常的患者中，使用单导线进行心房同步心室（VDD）起搏是双腔（DDD）起搏的可接受替代方案。植入和随访程序被简化，成本通常比额外心房电极导线的成本降低更多。通过使用对角布置的偶极子或紧密间隔的环形电极，可以使用差分心房放大器和高心房灵敏度来实现可靠的心房感测。此外，使用激发试验和动态记录很少观察到过度感知，临床感知不足是不寻常的，并且通过编程到最高心房灵敏度将其最小化。然而，由于心房起搏是不可能的，对于未识别或进行性窦房结疾病和速率下限，可能会发生AV同步性和速率响应的丧失。单导联双腔起搏系统的发展可能会克服这一限制。最近的研究表明，通过使用特殊的起搏导线配置或通过浮动心房电极和新的刺激方法，心房起搏可以是有效的。重叠双相脉冲（OLBI）可降低心房起搏阈值。早期临床经验表明，这种新的起搏方法可以提供有效可靠的心房起搏，同时膈肌起搏的发生率相对较低。因此，通过单导联解决了心房传感问题，但需要进一步的长期评估来评估新仪器用于单导联双腔起搏的有效性和可行性。