Volume 110 · Issue 11 · 1997

目的评价卡托普利对急性心肌梗死(AMI)后病死率和发病率的影响。方法对14962例疑似急性心肌梗死(MI)发病36小时(平均16.6±10.2小时),无明确研究治疗禁忌症或指征(特别是长期使用大剂量利尿剂无持续性低血压或低血容量)的患者随机给予卡托普利(初始剂量6.25 mg, 2小时后12.5 mg,每日3次12.5 mg)或匹配的安慰剂治疗。结果卡托普利与4周死亡率无显著降低相关(9.12%vs 9.74%;P=0.20);但卡托普利组心力衰竭发生率显著降低（17.0%vs 18.7%;P=0.01）。卡托普利组的联合终点（死亡+心力衰竭）为1680（21.5%），安慰剂组为1733（23.1%）（P=0.02）。卡托普利治疗组的前壁梗死死亡率较低（8.6%对10.2%，P=0.02）。入组时心率（HR）≥60/min的卡托普利治疗组的死亡率显著低于安慰剂组（9.2%vs 10.7%；P=0.01）。结论急性心肌梗死早期开始使用血管紧张素转换酶抑制剂（CEI）治疗可预防每1000例患者中约6例死亡，每1000例患者中约15例因心力衰竭死亡，获益更大。在前壁心肌梗死组中，它每1000人中可预防16例死亡，而对下壁梗死组几乎没有益处。由于副交感神经模拟效应，下壁梗死患者应谨慎使用CEI，尤其是当HR缓慢或存在心脏传导阻滞和低血压时。

目的探讨尿激酶技术池(UKTP)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效和安全性。共分析了1406例AMI患者，以评估UKTP的临床疗效、副作用和死亡率。124例患者在开始输注UKTP后90min行冠状动脉造影(CAG)评价梗死相关动脉(IRA)的通畅情况。CAG检查通畅率为72.6%。前5周的总死亡率为7.8%（109/1,406）。轻微出血率为10.2%（143/1406），大出血率为0.43%（6/1406），颅内出血率为0.50%（7/1406）。在老年患者（>75岁）中，UKTP与年轻患者一样有效和安全（<65岁）。UKTP晚期溶栓治疗（症状出现后>6小时）仍有效。结论UKTP是一种有效、可靠、安全的溶栓药物。

目的探讨免疫吸附法清除循环肿瘤坏死因子(TNF)对内毒素休克动物的影响。方法新西兰大白兔60只，静脉注射致死剂量的内毒素(100亿cfu/kg大肠杆菌内毒素)，随机分为3组：灌注组，通过抗TNF的免疫吸附柱注射内毒素后1h开始血液灌流；假灌注组，通过空白柱进行血液灌注；对照组仅注射内毒素。检测动脉压、肠系膜微循环、血浆TNF、IL-1、IL-6、IL-8、亚硝酸盐、内皮素-1(ET-1)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐水平，并观察生存率。此外，IL-1、IL-6、IL-8、NO和ET-1的释放也减弱。结论循环TNF特异性免疫吸附可能是治疗内毒素休克的一种新的有效方法。

目的探讨重组人转化生长因子-β 1(rhTGF-β 1)和重组人白细胞介素-6(rhIL-6)对人白血病细胞系增殖的抑制作用。细胞DNA含量和DNA指数下降。并且在给予rhTGF-β 1或rhIL-6后未观察到细胞周期的变化。然而，在施用rhTGF-β 1和rhIL-6的组合后，G0/G1期细胞增加，G2M+S期细胞减少。结果表明，rhIL-6可抑制HL60细胞的增殖反应，而rhTGF-β 1可增强这种抑制作用。rhIL-6联合rhTGF-β 1诱导后，3H-TdR掺入抑制率上升至39.89%，DNA指数下降至1.00。结论rhTGF-β 1和rhIL-6联合应用可协同抑制U937和HL60细胞的增殖。分子杂交试验表明，rhTGF-β 1单独、rhIL-6单独或rhTGF-β 1与rhIL-6联合均可抑制U937和HL60细胞c-myc mRNA的表达，且呈时间和剂量依赖性。rhTGF-β 1和rhIL-6联合使用协同抑制c-myc表达，这可能是两种细胞因子作用的机制之一。

目的：探讨线粒体肌病、脑病、乳酸性酸中毒和脑卒中样发作(MELAS)的临床、病理和遗传学特点。方法对8例MELAS患者(其中6例来自2个家系)进行临床研究、肌肉活检、尸检1例、脑活检1例及遗传学研究。来自一个家庭的4例病例是3个兄弟和他们的侄子（姐姐的儿子）。三兄弟的死亡年龄为16-20岁。另一个家庭的两个病例是一对兄妹。两个家系的6例患者均表现出典型的MELAS遗传特征。症状为肌阵挛性癫痫、脑卒中样发作、四肢瘫痪、进行性智力低下和神经性耳聋。CT显示苍白球钙化，MRI清楚显示T2加权信号异常延长，分布于额叶、顶叶、枕叶和颞叶皮质，呈多个局灶性、囊性和层状坏死区。脑病理学研究显示多灶性、囊性和层状或海绵状坏死异常主要发生在额叶、亲叶、颞叶和枕叶皮质的灰质中。皮层病变区皮质下白质神经纤维减少、丢失，苍白球钙化。肌肉活检发现红色参差不齐纤维（RRF）和异常线粒体。结论MELAS的临床、病理和遗传学研究已取得较大进展，但其发病机制仍有待进一步研究。

目的：了解中国北方地区格林-巴利综合征(GBS)的发病情况。对其中19例进行了磁运动诱发电位、F波、运动和感觉传导速度、眨眼反射和针状肌电图等多项电生理研究。结果17例在多项电诊断中均有脱髓鞘特征。其中10例伴有不同程度的轴索损害。结论脱髓鞘是京郊GBS的主要病理生理病变类型。在某些情况下可以出现不同程度的轴突病变，但原发性和主要轴突类型在该区域很少见。

目的：评价香港地区口腔癌初次手术治疗的结果。肿瘤复发的首发部位为局部10个（9%），淋巴结25个（22%），局部3个（3%），远处5个（5%），局部和远处1个（1%），淋巴结和远处3个（3%），颈部结外部位1个（1%）。在63例T1-2 N0 M0患者中，择期颈清扫术的区域复发率为9%，而“观察等待”的区域复发率为47%（卡方检验，P=0.0008）。择期颈清扫术的区域复发相关死亡率为3%，而“观察等待”为23%（Fisher检验，P=0.02）。择期颈清扫术的5年精算生存率为86%，而“观察等待”的5年精算生存率为55%（Wilcoxon，P=0.01）。择期颈清扫术在减少局部失败和提高生存率方面具有显著益处。I期和II期口腔舌癌患者必须考虑择期I-III期颈清扫术。

方法对590例精索静脉曲张患者和335例无精索静脉曲张患者的925份精浆进行解脲支原体培养，并进行精液常规分析。在329例（55.76%）精索静脉曲张男性和117例（34.93%）无精索静脉曲张不育患者（对照组）中追踪到解脲支原体无症状生殖器感染。精索静脉曲张组生殖器解脲支原体感染发生率与对照组相比有显著性差异（P<0.005），弱精子症在精索静脉曲张患者中的患病率明显高于其他患者（P<结论生殖道解脲支原体感染可能与精索静脉曲张相关不育有关。为了预防未来的不育，同时患有精索静脉曲张和生殖器解脲支原体感染的男性可能受益于早期评估和治疗。

目的：从转录和翻译水平研究胰腺癌组织中Ki-67蛋白的基因表达是否发生改变，以了解其基因结构和功能。通过聚合酶链反应(PCR)扩增Ki-67抗原基因第2密码子第13外显子第435bp的cDNA片段。使用商业DIG RNA标记试剂盒转录DIG标记的cRNA探针。通过免疫组织化学（ICH）和DIG标记的原位杂交（ISH）相结合进行Ki-67蛋白和特异性mRNA的定位。结果本实验首次在常规福尔马林固定和石蜡包埋的胰腺组织切片中成功定位Ki-67蛋白mRNA。对Ki-67 ICH标记指数>20%的17例胰腺癌标本中Ki-67 mRNA转录的分析显示，Ki-67指数>50%的低分化标本中的mRNA信号强于ICH标记指数为20%-50%的高分化病例。结论这是首次在胰腺肿瘤中不仅在蛋白水平，而且在mRNA水平检测到编码Ki-67蛋白的基因异常过表达。Ki-67蛋白的异常过表达可能与该基因的中心部分外显子13相关。

目的探讨早期干预对窒息新生儿智力发育的影响。方法将出生后5min Apgar评分≤6分的足月窒息新生儿随机分为早期干预组34例和常规护理组30例。正常对照组38例。性别、母亲教育背景、环境条件和身体发育在3组中无显著差异。0~2岁早期干预计划是根据国内外资料编制的，比儿童平均发育提前约1个月。它包括运动、认知、言语发展和社会行为。结果在1.5岁时，早期干预组智力发育指数(MDI)平均得分比常规护理组高14.6分(F=18.86, P<0.0001).早期干预组MDI评分赶上正常对照组(F=2.17, P>0.05)。常规护理组比正常对照组低9.7(F=10.14, P<0.01).结论早期干预能促进窒息儿智力发育，对预防窒息儿智力低下有重要作用。

目的回顾多模式治疗和淋巴结切除术在食管癌治疗中的现状。研究选择食管癌的多模式治疗和淋巴结切除术。通过文献检索选择发表的研究论文中的数据提取结果。结果已经进行了大量的研究试图确定各种新辅助或辅助方案在食管癌治疗中的作用。这些包括单独使用放疗或化疗或以不同的组合使用，有或没有手术切除。与单独手术切除相比，随机试验未能显示出显著的改善，尽管可以证明疾病的降级和对患者亚组的益处。通过改变手术入路和增加淋巴结切除术的范围来测试切除范围是否会影响结果。虽然有间接证据表明更广泛的切除可以改善长期预后，但缺乏明确的证据。结论需要更多组织良好的随机对照试验来进一步阐明这些方法在食管癌治疗中的作用。

目的回顾近10年来香港鼻咽癌(NPC)的研究概况。这些研究不仅阐明了NPC的不同方面，其中许多新发现还将指导未来的研究方向。结论对NPC的各个方面进行了大量的研究，并取得了重要的发现，这些发现将转化为更好的治疗效果。由于该肿瘤在世界其他地区并不常见，因此在中国需要继续努力提高该肿瘤的预防、早期诊断、治疗和护理。