Volume 109 · Issue 06 · 1996

目的：探讨微波热疗联合微波热疗治疗骨肿瘤73例。该系列包括58例恶性肿瘤患者和15例良性肿瘤患者：大多数肿瘤发生在膝关节附近（53/73=72.6%）。手术过程包括用安全边缘将荷瘤段与周围正常组织分离，用水循环系统冷却包括神经血管束和关节内结构在内的正常组织，同时用微波系统的天线阵列加热肿瘤，并为死骨提供足够的软组织覆盖。术后定期进行免疫治疗方案。结果随访3~38个月，平均19个月。排除3例接受姑息治疗的椎骨恶性肿瘤患者，根据肿瘤学和骨科标准对70例进行了评估。5例患者局部复发，需要截肢。其余65个具有良好的局部控制。55例肢体恶性肿瘤患者中有6例术后1~2年发生肺转移。肿瘤学结果与其他保肢手术获得的结果相似。5例患者在失活骨处发生病理性骨折。在72.5%的患者中（40例无肿瘤病例中有29例随访超过一年），膝关节功能良好，稳定无痛，几乎可以全范围活动。16例患者的单光子发射计算机断层扫描（SPECT）显示，失活的荷瘤骨段的血运重建可在一年或更长时间内完成。结论微波热疗联合免疫治疗骨肿瘤是一种安全、耐受性好的治疗方法。肿瘤学和骨科的结果令人鼓舞。

目的：应用术中微波加热原位治疗原发性恶性骨肿瘤的荷瘤骨进行保肢治疗。结果骨肉瘤16例，骨旁骨肉瘤4例，软骨肉瘤3例，平滑肌肉瘤2例。肿瘤分期16例为IIB，6例为IIA，3例为IIIB。手术技术是广泛暴露软组织中的肿瘤，通过铜网保护周围正常组织免受热损伤，并在50℃下加热荷瘤骨15分钟。随访4~180个月（平均63个月）。2、5、10年生存率分别为81.3%、70.4%、53.8%。4例患者的功能结果低于50%，9例患者在50%至75%之间，12例患者超过75%，指的是正常肢体的正常功能。并发症包括感染4例，病理性骨折4例，骨骺分离1例。肿瘤学结果显示，局部复发4例，远处转移6例。

目的通过对拇短屈肌(M.f.p.b.)移位重建拇指对位的解剖学研究和临床试验，提出了一种治疗不可修复的正中神经损伤，导致拇指对位功能丧失的新方法。与M.a.p.b.重叠。在肌肉起点处约为其宽度的一半，重叠减少到肌肉腹部水平处宽度的约1/3。金融服务管理局。主要插入近节指骨基部的掌侧。工商管理硕士。主要插入第一掌指（MP）关节的桡侧和M.f.p.b。完全受尺神经深支支配。为了将这两块肌肉的纵向力线之间的角度增加7°-9°，我们转移了M.f.p.b.的插入。到MP关节的桡侧，这样它就赋予了这块肌肉对立的功能。8例患者接受治疗，平均随访12个月。结论该方法疗效确切，创伤小，不需再转位肌腱。

目的介绍带血管髂骨骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死的手术技术和新的评价分级系统，并报告其疗效。患者与方法1983~1994年采用带旋髂深动静脉蒂带血管髂骨骨膜移植术治疗股骨头缺血性坏死(AVN)患者60例75髋。结果术前AVN平均评分57分，均有明显疼痛和跛行。Ficat/ArletⅣ期5髋，Ⅲ期40髋，Ⅱ期21髋。术后平均AVN评分为83分。47髋无疼痛，13髋轻度疼痛，6髋中度疼痛。在最近一次随访中，根据新的评估分级系统，优26髋，良32髋，可5髋，差3髋。

目的：探讨在体胆结石中是否存在自由基，可能参与胆结石的形成。材料与方法采用77K电子顺磁共振波谱技术检测了18例胆结石患者胆结石的自由基信号。结果胆红素含量大于2%的新鲜厌氧样品可检测到自由基信号(g=2.0038),信号强度与胆红素钙含量呈线性相关(r=+0.95, P<0.0005).在-20℃储存和暴露于空气中的过程中，各厌氧样品及其对照的信号强度逐渐增强，最终达到相同的稳定水平。Fe(III)信号强度同步增强，与自由基信号呈线性关系(r=+0.99, P<结论体内色素性胆结石中存在自由基，在色素性胆结石形成过程中可能起重要作用。胆结石携带的自由基信号可能因空气中氧对胆红素的作用而加强。过渡金属离子可能参与胆红素自由基的形成。

目的探讨再灌注时铁催化损伤的程度与组织铁超载程度之间是否存在相关性。方法为选择性地仅在再灌注早期增加组织铁，在缺血后3分钟和再灌注前4分钟，将离体、缓冲液灌注的兔心脏暴露于20 μ M Fe2+-100 μ M ADP中。对照组暴露于不增加细胞内铁的ADP和铁-ADP方案。所有心脏均接受30分钟常温全缺血和30分钟再灌注。在每个实验中连续监测心脏功能。结果与对照组相比，20 μ M Fe2+-100 μ M ADP组血流动力学恢复降低，组织脂质过氧化物水平升高。再灌注30min时发展压力的恢复和正/负dP/dT与组织铁水平呈负相关，而细胞溶质和膜脂质过氧化物水平与再灌注时的铁水平呈正相关。脂质过氧化增加是铁催化损伤的主要化学标志。

目的探讨活动感知速率自适应心室起搏(VVIR)相对于固定速率起搏(VVI)模式的运动血流动力学益处。所有患者在植入后按随机顺序进行了VVIR和VVI起搏模式的症状受限直立自行车运动。采用心电图监护仪和M型超声心动图测量静息时和运动各阶段的心率、每搏输出量和心输出量。在活动感知心室起搏模式下，与固定速率心室起搏模式相比，所有患者的运动持续时间均显著增加（平均s，437±45 vs 323±23秒；P<0.01)，平均最大起搏率为113±23 ppm。两种起搏方式的心输出量均有显著改善（VVIR组为10.2±1.4 L/min，VVI组为7.5±1.1 L/min），但VVIR组最大运动心输出量较VVI组增加46%（P<0.05).此外，VVI模式下静息每搏输出量显著增加50%或更多，而VVIR模式下相对维持（P>0.05）。结论速率适应性心室起搏可显著提高心动过缓患者的运动能力和心输出量。VVIR模式下运动心输出量的增加主要取决于运动期间的起搏速率。

目的：探讨选择性头部降温(SHC)对缺血再灌注后脑细胞膜ATP酶、磷脂酶A2、膜总磷脂含量的影响，探讨SHC复苏作用的可能机制。将56只新西兰兔随机分为两组，非缺血对照组CCI后再灌注30、180和360 min（n=8）；缺血再灌注损伤相同的SHC组均采用SHC（28℃，表面冷却法）治疗。观察脑膜Na+、K+-ATP酶、Ca2+、Mg2+-ATP酶、磷脂酶A2、总磷脂的变化。结果与非缺血对照组比较，再灌注30min后Na+、K+-ATP酶活性在30min、180min和360min逐渐降低，Ca2+、Mg2+-ATP酶活性在180min和360min下降，磷脂酶A2在30min、180min和360min显著升高，总磷脂在180min和360min下降(P<0.01).选择性头部冷却可显著抑制上述所有变化（P<结论再灌注后立即开始选择性头部降温有利于脑细胞膜功能的恢复，对受损但仍可修复的脑细胞的复苏有有利作用。

目的：观察甲氨蝶呤(MTX)和血小板活化因子(PAF)拮抗剂银杏内酯B(BN52021)对PAF诱导的中性粒细胞趋化性的影响。他们通过腹腔注射给予不同剂量的MTX和BN52021。琼脂糖法测定多形核白细胞（PMNs）的随机和趋化迁移。结果MTX可抑制PMNs向PAF、LTB4和PAF诱导的表皮内炎症细胞积聚，且呈剂量和时间依赖性。BN52021特异性抑制PAF诱导的PMNs趋化性和炎症细胞在表皮内的积聚，但不抑制PMNs的随机迁移和LTB4诱导的PMNs趋化性。结论PMNs活性的抑制可能是MTX治疗银屑病的部分机制；BN52021是PAF诱导的PMN趋化性的选择性抑制剂，因此可用于治疗一些炎性皮肤病，如银屑病。

目的探讨妊娠期肾病综合征(NSP)的诊断和治疗方法，以降低围产儿死亡率。资料与方法回顾性分析天津市中心妇产科医院13年来收治的40例NSP，其中5例双胎，并对A组(1979~1990年，23例)和B组(1991~1992年，17例)的诊治情况进行比较。临床上将NSP分为单纯型、肾炎型和妊娠高血压（PIH）型三种类型。围产期母体和胎儿预后较差。27.5%的患者出现并发症。1例患者死于子痫和弥散性血管内凝血（DIC）。围产儿总病死率为42.22%，A组(27例，其中4例双胎)为51.86%(14/27)，B组(18例，其中1例双胎)为27.78%(5/18)(P<结论NSP是生殖免疫学的结果，在免疫学上属于III型变态反应。早期诊断、早期治疗和及时终止妊娠可能会改善结局。

中国的骨科起源于两大医学分支：中医（TCM）和西医（WM）。