Volume 108 · Issue 03 · 1995

本研究将20例接受心脏直视瓣膜置换术的患者随机分为两组；低温体外循环（CPB）间歇灌注冷晶体（St.Thomas医院液）（低温组）和常温CPB持续给予温血停搏液（常温组）。在脱离CPB前从右心房采集组织样本，在移除交叉夹后30分钟从右附件采集组织样本。两组病理研究结果如下：低温组缺血期间结构改变最严重。透射电镜观察心肌线粒体损伤，低温组重于常温组，再灌注期重于缺血期。在低温组再灌注期间可以注意到线粒体膜完整性的丧失。通过计算机化心肌显微照片计算两组各时期线粒体的表面积与体积比。结果表明，常温组在再灌注期间的表面积与体积比的平均值最小。似乎温暖组的线粒体体积大于寒冷组。结果可能是由于低温组线粒体膜损伤更严重，导致内容物从线粒体中释放，而在常温组中，钠泵紊乱，使线粒体肿胀。在病理学上，常温CPB的血液停搏液灌注是心内直视手术心肌保护的可行方法。

采用二维超声心动图（2DE）定量评价28例心肌梗死（MI）患者（13例无心力衰竭（MI-NHF），15例心力衰竭（MI-HF））和15例心力衰竭（MI-HF）。结果表明，两组患者SLNTG和IVNTG后心率（HR）均明显升高（P<0.05-0.001);收缩压(SBP)明显下降（P<0.05-0.001);舒张压（DBP）无明显变化（均P>0.05）;左心室舒张末期和收缩末期容积（EDV和ESV）均显著降低[EDV：降低5.8-11.6%(-13.2-19.0 ml)，P<0.05-0.001;ESV：降低9.6-16.6%（-8.6-17.3 ml），P<0.05-0.001)];左室射血分数(LVEF)均显著升高(增加6.6%~9.4%(3.2%~3.4%), P<0.05-0.001]除IVNTG后MI-NHF组外；正常节段和运动功能减退节段EF也显著增加（P<0.05-0.001).结果表明，NTG可有益地降低左心室EDV和ESV；并改善或加强其在MI患者中的整体和节段收缩功能，在心力衰竭患者中尤为明显。

采用组织学、组织化学和免疫组织化学方法对5例内淋巴间质性肌萎缩症（ELSM）进行了研究。ELSM是一种类似正常子宫内膜造口的高分化肿瘤，有丝分裂活性低。因此，ELSM被认为是一种不同于子宫内膜造口肉瘤和良性间质结节的潜在恶性肿瘤，尽管它可以转移到子宫外。ELSM可以来源于通常存在于子宫基质中的干细胞，并且可以表现出多分化。

作者报告了92例重症肌无力（MG）胸腺切除术后的长期随访结果，其中胸腺瘤性MG 22例。随访6~73个月，平均23个月。手术有效率为88.0%，晚期死亡率为6.5%。患者的性别和病程与预后无明显关系，但10~39岁患者胸腺切除术的效果明显优于其他年龄组。改良的Osserman临床分类、血浆中乙酰胆碱受体（AchR）抗体和柠檬酸提取物（CAE）抗体滴度以及胸腺手术标本的病理模式（包括免疫组织化学观察）在与长期效应相关的各种因素中起着重要作用。

采用高效液相色谱法测定80例原发性肝癌、32例肝脏良性占位性病变、42例肝硬化和40例健康人的尿和血清假尿苷浓度。他们的平均尿和血清假尿苷水平分别为39.2±11.5 nmol/μ mol肌酐和3.4±1.3 μ mol/L、24.5±5.4 nmol/μ mol肌酐和2.5±0.5 μ mol/L、22.8±7.8 nmol/μ mol肌酐和2.3±0.4 μ mol/L、26.4±4.6 nmol/μ mol肌酐和2.3±0.4 μ mol/L。超过健康对照假尿苷均值加2SD为原发性肝癌诊断阳性。尿假尿苷阳性率为71.3%，血清假尿苷阳性率为70.0%。假尿苷和甲胎蛋白联合检测在肝癌患者中的阳性率为91.3%。此外，假尿苷水平可在阳性定位前升高，肿瘤切除后降至正常水平。结果表明，假尿苷的测定对原发性肝癌的诊断和监测具有临床意义。

四肢动脉血流的急性中断通常与显著的发病率和死亡率相关。FGFs的广谱促有丝分裂和非促有丝分裂活性启发我们研究其对缺血再灌注条件下组织损伤的保护作用。我们发现再灌注开始后全身给予aFGF可预防严重骨骼肌损伤。经aFGF处理的大鼠，组织水肿明显减轻，组织活力增加，肌纤维中含有更多的琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）。病理学结果支持aFGF治疗改善预防的概念。aFGF可能的组织保护作用可能来自其调节细胞外和细胞内钙离子浓度的能力。此外，它可能调节其他Ca2+依赖性酶转化过程。此外，它可能参与缺血和再灌注条件下的血管张力调节。这些结果表明，未来将进一步研究FGF预防组织缺血及其可能的机制。

肠结核很难准确诊断，也很难与克罗恩病鉴别。为了在这两个方面评估聚合酶链反应（PCR）测定，对来自手术切除和内窥镜活检的36例肠结核标本和26例克罗恩病标本进行了PCR测定。21例癌周正常结肠组织标本作为对照。衍生自IS 6110序列的寡核苷酸用作引物，IS 6110序列在结核分枝杆菌染色体中重复并且对结核分枝杆菌复合体具有高度特异性。通过检查溴化乙锭染色的聚丙烯酰胺凝胶来检测扩增的PCR产物。PCR产物的特异性通过用Sal I限制性核酸内切酶消化和使用地高辛标记探针的southern印迹杂交来证实。结果显示，在27/36例肠结核中鉴定出结核分枝杆菌DNA，但在26例克罗恩病中未鉴定出结核分枝杆菌DNA。抗酸杆菌仅见于16/36例肠结核。总之，PCR检测是一种快速、敏感、特异的诊断肠结核的方法，在本研究中得到了发展，并被认为在鉴别肠结核和克罗恩病方面具有价值。

测定了39例缺血性脑卒中患者和15例对照组脑脊液（CSF）神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。与对照组相比，急性缺血性脑卒中患者脑脊液NSE显著升高。脑脊液NSE水平的改变与CT扫描中梗死面积有很好的相关性。随访6个月后诊断的6例多梗死性痴呆（MID）患者的CSF NSE水平高于该系列的22例非MID患者。我们的研究支持脑脊液NSE可能是脑缺血有用的生化标志物的观点。脑脊液NSE在缺血性卒中相关痴呆研究中的重要性值得进一步研究。

口腔颌面部肿瘤（OMT）在头颈部肿瘤中占很大比例。OMT在中国的发病率较低，但由于我国人口众多，患者的绝对数较高。下面简要介绍我国OMT的诊断和治疗情况，特别是恶性肿瘤。

近年来，我国耳鼻咽喉科学取得了长足的进步，主要表现在以下三个方面。

低密度脂蛋白（LDL）受体是一种细胞表面糖蛋白，通过介导LDL的内吞作用调节血浆胆固醇，并为细胞提供胆固醇。低密度脂蛋白受体于1973年由Goldstein和Brown首次鉴定，他们于1985年获得了Bobel奖。

风湿热（RF）被认为是一种自身免疫性疾病，是对β-溶血性A组链球菌（GSA）咽部感染的延迟反应。严重的并发症之一是心脏炎。自20世纪60年代以来，已经观察到RF的发病率显著下降，因此在80年代初，发达国家的一些专家宣布这种疾病正在消失。