Volume 103 · Issue 12 · 1990

发现改良脉冲诱导可在15分钟内产生sfi基因的SOS应答。反应在30-60分钟达到峰值，是持续诱导的两倍。因此，改进的脉冲感应可以更真实地反映感应效果。然而，MMC和4NQO的SOS诱导动力学并不相同，表明不同诱变剂诱导的不同动力学模式。还观察到肉桂醛和二烯丙基三硫酸酯对4NQO诱导的SOS反应的抑制作用。这种效应可能是由于干扰了4NQO的代谢活化或细菌对4NQO的分解。

在接受硝苯地平（NIF）治疗的27例充血性心力衰竭（CHF）中，有22例观察到静息血流动力学显著改善。基础全身血管阻力（SVR）和肺动脉舒张末压（PAEDP）越高，降低幅度越大（r=0.84和0.77，P<0.01）。运动血流动力学研究显示，NIF降低了SVR、PAEDP和肺血管阻力（PVR），在血清浓度为5-10 ng/ml时，每搏输出量（SV）增加。在20ng/ml浓度下观察到最大效应。血清浓度高于20ng/ml时，不能获得进一步的血管舒张。在CHF患者中未发现NIF药代动力学参数与正常范围的显著偏差。使用NIF后2和7小时血浆去甲肾上腺素水平显著下降。结论口服NIF对低心排、高SVR的重度CHF患者有益。

为了评估左心室（LV）壁运动异常与梗死区残余血流状态、冠状动脉疾病程度和一年结局之间的关系，60例首次跨壁Q波心肌梗死（MI）患者接受了一系列超声心动图检查。计算室壁运动异常（AWM）评分，记录出院后心脏事件（死亡、再梗死、严重室性心律失常或充血性心力衰竭）。完全闭塞患者梗死区AWM评分高于次全闭塞患者（前壁心肌梗死：14.6±2.4 vs 7.2±2.1；下壁心肌梗死：9.7±2.1 vs 5.1±1.2，P均小于0.01）。单支血管疾病患者非梗死区的局部室壁运动得以保留，但多支血管疾病患者的局部室壁运动减少。在随访期间发生心脏事件的患者中，发现AWM（16.4±3.7）高于未发生心脏事件的患者（8.9±3.1，P小于0.05）。评分大于13对急性MI后心脏事件有很强的预测作用，敏感性为81%，特异性为94%，阳性预测准确率为88%。

用显微分光光度法测定了N-乙基-N’-硝基-N-亚硝基胍（ENNG）诱导的3只成年狼狗胃癌发生过程中DNA含量和细胞核面积。正常胃粘膜DNA含量和细胞核面积的平均值和标准差分别为10.03±2.30 AU和28.76±5.85/μ m2;萎缩性胃炎分别为12.04±3.34 AU和28.69±8.02/μ m2;轻度发育不良为13.52±3.73 AU和28.23±8.12/μ m2；中度发育不良分别为20.88±4.57 AU和47.58±10.74/μ m2；重度发育不良分别为24.01±4.48 AU和56.64±12.53/μ m2；在高分化腺癌中，33.07±9.38 AU和72.99±15.57/微米。这些数字是不同的（P小于0.01）。胃癌细胞核面积随DNA含量增加而增加（r=0.73，P<0.01）。DNA含量在直方图中的分布模式显示，癌细胞中二倍体减少，多倍体增加。这些发现表明，DNA倍体模式和细胞核面积可以作为区分癌和癌前病变的有用指标。

血裂殖剂咯萘啶（PND）和伯氨喹（PQ）合用对小鼠和大鼠的毒性明显低于氯喹（CQ）加伯氨喹（PQ）。PND 1/2 LD50（约600 mg/kg）联合PQ降低了PQ对小鼠的毒性作用，而CQ 1/2 LD50（约300 mg/kg）联合PQ产生协同毒性作用。在小鼠约氏疟原虫子孢子感染和恒河猴食蟹猴子孢子感染等动物模型中，PQ的组织裂殖杀作用不受PND的影响。因此，建议对PND/PQ与CQ/PQ治疗间日疟进行临床评估。

研究了肝硬化大鼠血液中体液物质的变化及其对肝硬化发展过程中不同阶段门静脉血流动力学的影响。还研究了两种不同肝硬化大鼠模型中体液物质和血流动力学的概况。肝硬化发展过程中，胰高血糖素在各期均明显升高，组胺和血管活性肠多肽(VIP)在早期升高，5-羟色胺(5-HT)和生长抑素(SS)在中晚期升高。在不同的肝硬化模型中，体液物质有不同的模式。在CCL4诱导的肝硬化中，胰高血糖素是主要升高的体液物质，而在硫代乙酰胺（TAA）诱导的肝硬化中，血中主要升高的是组胺和5-HT。在肝硬化发展的不同阶段和两种肝硬化大鼠模型中，血流动力学改变不同。正常大鼠和肝硬化大鼠之间的交换输血导致正常大鼠门静脉流量升高，但在正常大鼠之间交换压力和门静脉输血增加后未发现此类变化。讨论了体液物质与门静脉血流动力学之间的关系。本研究结果有力地支持了肝硬化门静脉高压症发病机制中的“体液机制”假说。

对24例门静脉高压症患者在门—奇门断流前后进行了术中冠脉造影。术前发现门静脉通过两条途径与心脏静脉和食管静脉相通，即从冠状静脉的食管和胃分支到食管静脉曲张，后者通过胃壁内小静脉分支。由于静脉造影无法看到门静脉主干，因此假定门静脉血流为离肝血流。断开后进行的冠状静脉造影显示无心包和食管静脉曲张，门静脉有肝瓣血流。我们的结论是，该手术具有门静脉和心食管静脉曲张之间完全断开的优点，从而防止了静脉曲张出血并增加了肝瓣血流量。

尽管有限侧对侧门腔分流术的结果优于其他分流术，但仍有10.2%的患者发生术后脑病。为确定吻合口直径与术后脑病发生的关系，进行了动物实验和临床观察。在有限的侧向门腔分流术后3个月内，8只狗中有4只和6名术后脑病患者的吻合口直径显著增大。为防止高压下血流引起吻合口增宽，21例门静脉高压症患者术中在吻合口周围放置直径10 mm的限位环。随访3~15个月（平均6个月），无术后脑病和再出血证据。6例患者在探查时在扩张的吻合口周围放置同种环，第二次手术后所有脑部症状和体征均完全消失。

直视下胃冠脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血，虽已广泛应用，效果满意，但仍存在胃粘膜出血和异位栓塞等并发症。我院采用直视下脾切除胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症40例。在刘氏手术方法的基础上，40例患者中20例行胃冠状静脉控制性栓塞术，效果满意。该技术不仅阻断了食管和胃底区域静脉的预测出血部位，而且阻断了其与周围静脉的交通。从而减少或预防了严重的并发症。讨论了从所讨论的技术中得出的断流术的有效性、手术的详细操作以及并发症的预防。

对北京医院收治的21例24次急性非Q波心肌梗死患者进行了长期随访研究，并通过尸检对其中9例进行了临床病理相关性分析。结果显示，在非Q波心肌梗死患者中，急性期死亡率为14.3%，2年总死亡率为33.3%，再梗死率为38%，而同期入院的Q波心肌梗死患者的死亡率分别为18.9%、26.2%和17.3%。因此，非Q波心肌梗死是一种不稳定的情况。虽然急性期预后略好于Q波心肌梗死，但远期预后较差。临床病理相关性表明，目前使用的急性非Q波心肌梗死诊断标准是实用的，血清酶阴性不排除本病的可能性。