Volume 103 · Issue 11 · 1990

从1958年到1988年，87例原发性骶骨肿瘤患者接受了手术治疗。病变包括良性肿瘤（17例），如神经纤维瘤、脊索瘤（41例）、巨细胞瘤（21例）和恶性生长（8例）。59名患者的S1-3椎骨持续破坏，28名患者的新生长低于S3。99例患者共进行了99次手术，其中骶骨全切除13次，次全切除17次，复发肿瘤12次。原发肿瘤手术10例，术中死亡3例，术后死亡7例。因此，患者进行了89次手术尝试。67例患者获得随访，平均间隔5.5年。60例患者表现出良好的功能结果，恢复了正常的生活和工作，而7例患者出现尿失禁、便秘和踝足无力。强调了有利于手术成功的因素。我们的结论是，除明显恶性肿瘤外，原发性骶骨肿瘤应建议并积极采用手术治疗。

本文对476例阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）进行了分析，并与国外PNH患者进行了比较，对其分型进行了讨论。中国PNH患者的临床特点是：男性发病较多；发病年龄小；多见于华北地区；以血红蛋白尿为首发症状较少见；血栓形成作为并发症相对罕见；常见的死亡原因是心力衰竭、感染和出血；骨髓像可能显示轻度造血障碍。

1987年2月至4月，新疆两个村共收治流行性肝炎131例。125例（95%）患者的抗-HAV IgM和抗-HBc IgM均不阳性。118人（90%）饮用和田河当地溪流的水。该研究对125名年龄在5至90岁之间的患者进行，平均26.4岁。男性略多于女性，比例为1.5比1。潜伏期粗略估计为17至37天（平均24.8天）。所有受试者均为黄疸。12例患者（包括6例孕妇）有胆汁淤积症状。除一名死于产后出血的妇女外，所有患者均为良性病程，无暴发性肝功能衰竭。35例肝活检病理改变包括小叶损伤和炎症，肝细胞膨胀，胞浆清晰，细胞膜轮廓分明，称为“透明细胞”。急性黄疸期有不同程度的胆汁淤积，恢复期有脂肪改变。电镜下见8例肝脏既无管状结构，也无海绵样包涵体，但有包括核膜边缘卷曲、核异染色质凝结成团的核改变。7例重复肝活检，随访6~13个月，5例肝组织学正常。另外两起案件各有一起。

用ESR自旋捕获和自旋探针血氧仪研究了17例恶性淋巴瘤31次PMA刺激白细胞呼吸爆发时产生的活性氧自由基和耗氧量的电子自旋共振（ESR）谱。结果表明，PMA刺激患者白细胞产生的光谱主要是DMPO-羟基自由基（DMPO-OH）的自旋加合物。呼吸爆发时耗氧量的降低提示呼吸爆发功能受到抑制。对患者病情的动力学观察表明，当患者处于缓解或病情改善时，呼吸爆发和耗氧量得到改善，甚至接近正常。这篇论文是同类论文中的第一篇，有助于阐明恶性增殖和转移的机制。

本系列研究的9例胃肠道罕见上皮样平滑肌肉瘤患者病程较长，即使发生明显转移后仍存活5年以上。在形态学上，肿瘤类似于上皮肿瘤，因此经常被误诊为癌，除非给予特殊菌株如网状、Van Gieson和Masson三色或免疫组织化学染色。由于其发展缓慢、转移晚、生存期长，不能仅根据组织学表现预测预后。

在过去三十年，在香港葛量洪医院接受定期胸部X光检查的831名员工（超过6,862名员工年）中，需要治疗的活动性肺结核累积发病率为27名（属于23名员工）。每年发现的病例数从0到3不等。从开始就业到首次出现疾病证据的平均持续时间为6.43年。虽然这种发病率很低，但医院为相当多的细菌学确诊结核病患者提供服务，我们认为应维持对医院工作人员的积极筛查计划，并建议对情况进行审查。

我们分析了8例结膜和/或角膜梭形细胞癌患者的临床和病理特征。四个肿瘤来自先前有角膜溃疡的萎缩眼睛的角膜。根据组织病理学表现，肿瘤可分为3型：纤维肉瘤型、纤维组织细胞瘤型和横纹肌肉瘤型。8例患者均为临床和病理误诊。使用连续切片进行仔细的回顾性组织病理学检查，在一些肿瘤中，添加超微结构和免疫组织化学研究揭示了正确的诊断。获得了5例患者的随访数据。其中4例术后分别存活20、10、3和2年。1例结膜肿瘤局部切除后10个月复发。

垂直额部喉次全切除术，一种可以切除多达90%喉的手术，用于用邻近的颈部皮瓣产生功能上可接受的新喉。34例喉癌患者接受了该手术。所有患者均根据术前体格检查结果进行分期。在这些患者中，1例失访，2例分别于术后6个月和4年死于其他原因。其余的都活得很好，没有复发。随访时间最长8年，最短14个月。喉功能完全恢复27例，部分恢复7例。我们的结论是，该手术最适合切除从两个声带延伸到前1/3或真声带全长的前连合肿瘤，如果肿瘤延伸到声门上或声门下，只要不累及喉的后部，该手术就足够了，留下足够的安全裕度。

本文报告20例声门癌扩大半喉切除术中应用改良会厌喉成形术的体会。在声门重建中使用会厌的Kambic-Sedlacek-Tucker（K-S-T）技术可以导致早期拔管，气道良好，但术后形成的宽声门会增加误吸和声音不佳的机会。保留声门括约肌功能是喉部分切除术成功的关键。为了防止误吸和提高语音质量，对重建技术进行了如下改进：（1）将会厌外侧缘缝合到环状软骨。（2）降低会厌上缘重建脑室带。(3)在会厌前方切开重建前连合。根据作者的经验，改良会厌喉成形术在保留扩大半喉切除术后喉功能方面优于K-S-T技术。

采用一次试验回避学习法，研究了人参皂苷Rg1和Rb1对小鼠和大鼠记忆的影响。结果表明，Rg1和Rb1改善了遗忘剂改善的记忆的获得、巩固和检索。为了阐明Rg1和Rb1的抗遗忘机制，实验采用HPLC-ECD、同位素标记技术、放射性配体结合试验、RIA和氧自由基发生系统。Rg1和Rb1可增加大鼠脑蛋白双合成和血浆ACTH水平，降低5-HT水平或减缓5-HT转换率。未检测到Rg1和Rb1与α 1、α 2和β-肾上腺素受体或与DA、5-HT、GABA和M-胆碱能受体的特异性结合。然而，在ip Rg1和Rb1后5天，来自处理小鼠的脑膜获得了比来自对照小鼠的脑膜更高的Bmas值。同时，Rg1和Rb1并没有降低甚至可能增加脑中乙酰胆碱的含量。此外，Rb1可拮抗脑内脂质过氧化。此外，Rb1可拮抗脂质过氧化，清除氧自由基，提高过氧化氢酶和GSH-PX活性。显然，这些数据可以作为阐明Rg1和Rb1抗遗忘机制的基础。

对146例慢性肝炎和肝硬化患者进行了血液和血浆粘度、红细胞压积和血沉检测。此外，分别对其中123人和46人进行了血纤维蛋白原和舌、皮肤血流量的研究。39例治疗前后各项指标相同。结果表明，不同证候有明确的血液流变学模式，治疗疗效也与上述指标的变化相关。因此认为这些血液流变学指标可作为慢性肝病辨证、疗效评价和预后的辅助手段。

据报道，高原地区白内障患病率远高于平原地区。但由于检查方法不同，诊断标准不同，资料不完整，无法进行比较。一小队眼科医生被派往海拔3.393米的四川甘孜，以及位于海平面的上海郊区秦浦。甘孜3905人（91.97%），其中汉族822人，藏族3083人；钦浦3101人（93.20%）。当存在皮质或核或混合性混浊时，诊断为年龄相关性白内障；以及由于先前摘除年龄相关性白内障而导致的无晶状体眼。采用直接法对数据进行标准化。甘孜州年龄相关性白内障患病率在各年龄组均比沁浦高约82%；在16-60岁年龄组中，甘孜州年龄相关性白内障的患病率比钦浦高约180%（汉族）和160%（藏族）。甘孜州各民族间年龄相关性白内障患病率无显著差异。在甘孜，年日照时数是秦浦的1.28倍，甘孜的全球辐射量是秦浦的1.47倍。甘孜白内障患病率高于钦普，可能是因为青藏高原日照较多。讨论了男性和女性之间以及室内和室外工作之间的患病率差异。

设计了一种新的肌腱缝合方法，用于肌腱末端的相互嵌入，以获得互锁并增强抗张力强度。实验表明，与传统的端到端方法（Bunnell方法）或编织方法相比，嵌入方法可能导致更大的抗拉强度。差异有统计学意义。肌腱愈合的动态研究表明，术后3~5天周围组织反应明显。在此期间，抗拉强度有可能降低，断裂率在Bunnell法中为28.1%，在编织法中为5.25%，在包埋法中为0%。临床应用包埋法修复肌腱断裂125例，优良率为87.8%。