Volume 124 · Issue 07 · 2011

艾滋病已成为威胁世界各国人民健康的严重问题。在我国，艾滋病作为21世纪的新瘟疫，已被列为重大传染病之一。尽管艾滋病在中国的患病率较低，但在某些人群和局部地区的患病率较高。中国卫生部、联合国艾滋病毒和艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）联合发布的中国艾滋病疫情报告显示，截至2007年底，中国约有70万（55万至85万）艾滋病毒感染者，感染率为0.05%。1为到2010年将艾滋病毒感染病例控制在150万以内，继续做出巨大努力。2防治艾滋病的严峻挑战引起了政府和公众的广泛关注，已成为当务之急。

摘要：背景胃食管反流病（GERD）的呼吸道症状（RSs）的诊断和治疗比常见的食管症状更困难。本研究的目的是通过12个月的初步随访观察，评估射频(RF)治疗GERD RSS的有效性和安全性。方法2006年4月至2008年10月，505例以喘息、慢性咳嗽或声音嘶哑等呼吸表现为主的GERD患者接受内镜射频(RF)治疗。在治疗前后完成问卷，使用0至5的六分量表评估症状严重程度和频率。症状评分是频率和严重程度的总和。结果随访结束时症状积分明显改善。平均胃灼热评分从5.31降至1.79。平均反流评分从5.02降至1.64；平均咳嗽评分从6.77降至2.85；平均喘息评分从7.83降至3.07；平均声音嘶哑评分从5.13降至1.81（P<0.01）。未发生重大并发症或死亡。轻微并发症包括术后暂时性胸骨后不适或疼痛（n=10621.0%）、轻度发热（n=8617.0%）、短暂性恶心/呕吐（n=9719.2%）和短暂性吞咽困难（n=429.3%）。35例（6.9%）患者症状复发。6例患者重复内镜下射频治疗，7例患者行腹腔镜胃底折叠术。

摘要：背景不明原发癌（CUP）包括一组具有不同临床特征的异质性肿瘤。CUP患者的管理仍然是一个临床挑战。本研究的目的是评估整合18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(FDG PET/CT)信息在CUP患者中的临床应用，包括检测隐匿性原发肿瘤和对疾病治疗的影响。对于所有患者，常规诊断检查未能成功定位原发部位。在静脉注射350-425MBq的18F-FDG后约60分钟获得全身PET/CT图像。结果24.8%的患者FDG PET/CT检出常规检查不明显的原发肿瘤。在本组患者中，FDG PET/CT检测未知原发肿瘤的总体敏感性、特异性和准确性分别为86.0%、87.7%和87.2%。FDG PET/CT成像还导致29.5%的患者检测到先前未识别的转移。47例（31.5%，149例中的47例）患者接受了治疗管理的改变。结论FDG PET/CT在CUP患者中是一个有价值的工具，因为它有助于检测未知的原发肿瘤和以前未识别的远处转移，并优化了这些患者的管理。

摘要：背景肝移植是终末期肝病最有效的治疗方法；然而，移植后的感染会严重影响患者的健康。本研究的目的是探讨肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。方法对232例有真菌感染风险的肝移植术患者的临床资料进行检查，并通过胸部或腹部CT扫描检查患者的血液、液体、痰、尿液和粪便中是否存在真菌。诊断为真菌感染的患者接受氟康唑治疗，如果无效，则接受伏立康唑或两性霉素B治疗。还回顾了免疫抑制治疗。结果232例患者中有37例（15.9%）被诊断为真菌感染，发生在移植后4~34天。念珠菌感染23例（62.2%），曲霉感染12例（32.4%）。氟康唑有效21例，伏立康唑有效11例，两性霉素B有效2例；然而，3例病例未用任何抗真菌药物有效治疗。结论真菌感染对肝移植术后生存率有显著影响。影像学检查、病原学和活检检查可诊断真菌感染，可用氟康唑、伏立康唑或两性霉素B等抗真菌药物有效治疗。

摘要：背景胃癌（GC）是全球癌症死亡的第二大原因，手术切除是目前唯一可能的治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月2034例胃大部切除术治疗胃癌的病例，其中465例采用荷包缝合术（A组），835例采用直线切割吻合器加浆膜层缝合术（B组），734例采用全层加浆膜层缝合术（C组）。我们评估了手术费用、十二指肠残端闭合的手术时间、术后短期并发症、围手术期失血量和术后恢复。结果两组均无围手术期死亡。术后（1个月内）并发症94例：腹腔出血18例，吻合口瘘14例，腹腔感染15例，伤口感染36例，十二指肠残端漏11例。腹腔内出血、吻合口瘘、腹腔感染、伤口感染组间差异无显著差异。A组术后无十二指肠残端漏发生，与B、C组比较有显著性差异（B组6例，C组5例发生十二指肠残端漏。P<0.01）。A、C组手术费用明显低于B组（P<0.01），A、C组间差异无显著差异。A、B组十二指肠残端闭合处理时间明显短于C组（P<0.01），A、B组间差异无显著差异。结论在胃癌根治术中，采用荷包缝合法缝合十二指肠残端，手术时间短，费用低，十二指肠残端漏发生率低，是一种有前途的方法。

摘要：背景恶性疾病胰十二指肠切除术（PD）后的再入院率对生存率有显著影响。识别再入院的危险因素可以改善出院计划和术后护理。存在关于PD患者发病率和死亡率的数据，但很少有关于该手术后再入院的报告。我们的目的是评估恶性肿瘤PD后再入院的比例和原因，影响再入院的因素，并分析再入院率与生存率的关系。方法收集1999年10月至2009年10月在我中心接受恶性肿瘤PD的436例患者，不包括围手术期（30天）死亡率。分析PD后1年内所有再入院的时间、地点、再入院原因和结局。我们回顾了PD患者的住院和再入院情况，并比较了需要再入院的患者和不需要再入院的患者。结果145例（33.26%）患者在PD后1年内再次入院，接受进一步治疗或出现并发症。在这些病例中，与高再入院率相关的诊断包括放疗和/或化疗（48.96%）、疾病进展（11.72%）、感染（11.72%）、胃肠功能障碍/梗阻（6.20%）、手术相关并发症（2.76%）和疼痛（4.14%）。再入院组T4比例低于未再入院组（P<0.05）。再入院组淋巴结阳性病例比例明显高于未再入院组（P<0.01）。因并发症再次入院的人数在前三个月逐渐减少，并在第六和第七个月达到第二个高峰。与未再入院组相比，再入院组的中位生存期较低（21个月对46个月，P=0.024）。结论这些结果可能有助于预测和促进术后护理以及管理患者的期望。

摘要：背景人类胚胎干细胞在再生医学和药物筛选方面具有潜在的用途。每个人类胚胎干细胞系都有自己的遗传背景，这决定了其特定的分化能力以及对药物的敏感性。有必要编制许多不同背景的人类胚胎干细胞系以供将来临床使用，特别是在中国，由于人口众多。方法收集体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中心超过临床使用的捐献胚胎，在知情同意的情况下建立人胚胎干细胞系。使用用于培养胚胎干细胞的经典生长因子碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和重组人白血病抑制因子（hLIF）从接种的胚胎中捕获干细胞。采用机械法和酶法对新建立的人胚胎干细胞系进行增殖。通过检测干细胞基因的表达和观察体外和体内的自发分化来检查新细胞系的多能性特征。最后，使用从定形内胚层到靶特异性细胞的类似逐步方案来检查细胞系直接分化为胰腺和肝细胞的能力。结果我们建立了一个新的中国人胚胎干细胞系CH1。该细胞系表现出与其他报道的中国人胚胎干细胞系相同的特征：形态、核型和体内外多能性正常。结论新建立的CH1细胞系具有高分化潜能，具有向胰腺和肝细胞分化的潜能，将为胚胎发育研究以及糖尿病和某些肝病的临床治疗提供有用的工具。

摘要：背景本文介绍了一项回顾性研究，考虑到偏头痛预后的异质性，根据基线和纵向观察值将患者分为治疗亚型。在经典的前瞻性临床研究中，参与者根据基线状态进行分类，并在一定时间段内进行随访。然而，潜在增长混合模型是最合适的方法，它考虑了群体的异质性，如果他们随机缺失，不受辍学的影响。因此，我们计划了这项综合研究来确定偏头痛的预后因素。方法研究数据基于梅尔辛大学头痛门诊部10年的计算机随访数据。分别描述了亚组内头痛的严重程度、频率和持续时间的发展轨迹，并通过使用潜在生长混合物模型估计每个亚组的概率。SAS PROC TRAJ程序，半参数和基于组的混合建模方法，用于定义发展轨迹。结果头痛严重程度（轻度、中度、重度）和频率（低、中、高）的三组模型似乎是合适的，而持续时间（低、中、高、极高）的四组模型更合适。伴有恶心、呕吐、畏光和恐声的患者头痛严重程度增加。头痛的频率尤其与年龄增长和单侧疼痛有关。结论恶心、呕吐和畏光是决定头痛发展轨迹的最重要因素。头痛的严重程度、频率和持续时间的缓解时间不同。

摘要：背景越来越多的证据表明，肿瘤在组织学上是异质性的，由一小部分称为癌症干细胞的肿瘤细胞维持。CD133已被鉴定为喉癌中癌症干细胞的候选标志物。方法观察Hep-2细胞对不同化疗药物的反应，并观察CD133的表达。使用荧光激活细胞分选分析来鉴定CD133，并且分离CD133+细胞亚群并在集落形成测定、细胞侵袭测定、化疗抗性研究中进行分析，并分析耐药基因ABCG2的表达。结果Hep-2细胞中约有1%~2%为CD133+细胞，CD133+比例随化疗而富集，CD133+肿瘤干细胞表现出更高的克隆形成和侵袭潜能，对化疗更具耐药性。结论CD133+肿瘤干细胞对化疗有较高的耐药性。ABCG2的表达可能是部分原因。靶向这一小群CD133+癌症干细胞可能是开发更有效的喉癌治疗方法的一种策略。

摘要：背景高迁移率族A1（HMGA1）蛋白是在肺腺癌中过表达的结构转录因子。慢病毒介导的RNA干扰（RNAi）技术是沉默人类癌细胞内源性或外源性基因的有力工具。我们的初步研究表明，吉西他滨抑制人肺癌细胞系SPCA-1的生长并诱导细胞凋亡，这种作用可能与HMGA1表达下调有关。本研究旨在探讨慢病毒介导的RNAi抑制HMGA1后肺腺癌细胞SPCA-1化疗敏感性的变化。靶向HMGA1的慢病毒短发夹RNA(shHMGA1)表达载体用于产生慢病毒颗粒。转染肺腺癌细胞株SPCA-1后，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting检测HMGA1的表达。采用甲基噻唑基四唑（MTT）法和克隆形成存活法观察吉西他滨对阳性和阴性细胞增殖的影响。流式细胞术观察细胞凋亡。通过IC50分析确定对吉西他滨的化学敏感性。半胱天冬酶活性通过半胱天冬酶比色蛋白酶测定试剂盒定量。结果HMGA1-siRNA在SPCA-1细胞中特异性、有效地沉默其靶mRNA。在吉西他滨0.05、0.5和5.0 μ g/ml暴露下，scramble对照组的凋亡率分别为(7.43±0.21)%、(11.00±0.20)%和(14.93±0.31)%，沉默组的凋亡率分别为(9.53±0.42)%、(16.67±0.45)%和(25.40±0.79)%(P<0.05)。沉默组的IC50为(0.309±0.003)μ g/ml,显著低于扰序对照组(0.653±0.003)μ g/ml(P<0.05)。与scramble对照组相比，吉西他滨治疗后减少了癌细胞增殖，增加了凋亡细胞死亡。结论慢病毒介导的HMGA1 RNA干扰增强了肺腺癌细胞对吉西他滨的敏感性。其机制可能与PI-3K/Akt信号通路有关。HMGA1可能代表肺癌的新治疗靶点。

摘要：背景α 2A肾上腺素能受体（AR）是α 2 AR的一种亚型，属于G蛋白偶联受体，发挥多种生物学作用。近年来的研究表明，α 2A AR激活与炎症反应密切相关。方法将72只雄性SD大鼠随机分为对照组、脂多糖(LPS)组和LPS+育亨宾组。将大鼠气管内施用生理盐水或LPS(300 μ g)，并且LPS+育亨宾组的大鼠在LPS施用后不久用另外的育亨宾(2mg/kg，i.p)治疗。治疗后6、24、48h进行动脉血气分析，光镜检查评价肺内病理变化，评定肺损伤评分。测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数。用酶联免疫吸附法检测BALF中去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1 β和IL-6水平，免疫细胞化学法检测BALF中炎性细胞α 2AAR的表达。结果与对照组比较，LPS组大鼠肺氧合指数明显降低，白细胞计数、肺组织病理学评分、BALF中去甲肾上腺素、IL-6水平及炎性细胞α 2a AR表达均明显升高，除LPS后48h外，TNF-α、IL-1 β浓度也明显升高。LPS+育亨宾组肺氧合指数降低，BALF白细胞计数和肺组织病理学评分明显升高。LPS+育亨宾组BALF中去甲肾上腺素水平在每个时间间隔均升高，LPS给药后6小时和48小时TNF-α、IL-1 β和IL-6水平也升高。与LPS组相比，LPS+育亨宾组在各时间间隔的氧合指数、白细胞计数、肺组织病理学评分和IL-6水平均显著改善，LPS给药24小时TNF-α和IL-1 β浓度也较低（均P<0.05）。相关分析表明，去甲肾上腺素水平与BALF中TNF-α、IL-1 β和IL-6水平及肺组织病理学评分相关(分别为r=0.703、r=0.595、r=0.487和r=0.688, P<0.001)，炎症细胞对α 2a AR的免疫反应强度评分也与TNF-α、IL-1 β和IL-6水平及肺组织病理学评分相关(分别为r=0.803、r=0.978、r=0.716和r=0.808, P<0.001)。结论育亨宾可抑制内毒素诱导的TNF-α、IL-1 β和IL-6的过量产生，减轻炎症的严重程度，这可能是通过阻断炎症细胞上的α 2a AR介导的。

摘要：背景许多研究表明，手术切缘阳性和生化复发会影响接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的生活。随着我国近20年出现越来越多的前列腺癌患者，有必要调查手术切缘阳性和生化复发的风险，以及它们对前列腺癌根治术患者预后的可能影响。在本研究中，我们分析了澳门地区接受根治性前列腺癌患者的特征，并试图找到手术切缘阳性和生化复发的任何危险因素及其与这些患者预后的关系。在这些患者中，111例接受耻骨后根治性前列腺切除术，38例接受腹腔镜根治性前列腺切除术。所有患者均在术后第3个月、第6个月及此后每6个月随访一次。在每次随访时，获得任何投诉、血清前列腺特异性抗原（PSA）、全面生化检查和尿流率的详细记录。结果平均年龄(69.0±6.1)岁，术前平均血清PSA(10.1±12.1)ng/ml，平均Gleason评分6.4±1.3。总并发症的发生率约为47.7%，最常见并发症膀胱出口梗阻的发生率约为26.8%，第二常见并发症压力性尿失禁的发生率约为16.1%（轻度9.4%，重度6.7%）。手术切缘阳性的发生率约为38.3%。手术切缘阳性患者术前血清PSA（（13.4±17.6）ng/ml）、平均Gleason评分（7.1±1.3）和病理T分期评分（7.0±1.4）均高于切缘阴性患者（（8.0±5.8）ng/ml、6.0±1.2和5.4±1.4）（分别为P=0.004、P=0.001和P=0.001）。单因素分析显示，手术切缘阳性与血清PSA（P=0.007）、Gleason评分（P<0.001）、病理T分期评分（P<0.001）和生化复发（BCR）（P=0.035）呈统计学正相关。手术切缘阳性最常见的部位是前列腺顶端，约为63%（36/57）。64%（23/36）的顶点手术切缘阳性患者也累及前列腺叶；其他部位为前列腺叶(23%, 13/57)、精囊(9%, 5/57)。多因素分析显示，手术切缘阳性与Gleason评分（P=0.03）和病理T分期评分（P=0.02）呈统计学正相关。结论手术切缘阳性与术前PSA、Gleason评分、病理T分期、生化复发有关。早期诊断和改进前列腺尖解剖技术可降低手术切缘阳性的发生率。

摘要：背景肺粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是主要累及肺部的非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2010年12月经活检证实的23例肺MALT淋巴瘤患者的临床病理特征及影像学资料。结果确诊时女15例，男8例。中位年龄为55.1岁（范围为37-73岁）。一名患者有原发性Sjoren综合征病史，另一名患者有系统性红斑狼疮（SLE）和继发性Sjoren综合征病史。1例患者既往有恶性血液病史（淋巴瘤样丘疹病完全缓解）。此外，1例患者同时累及胃和肺，1例患者同时累及腮腺和肺。其他21名患者在最初诊断时疾病局限于肺部。其中，10名患者无症状，2名患者有非特异性肺部症状。发热患者6例，低热4例，中高热2例。最常见的表现为咳嗽（n=10）、咳痰（n=8）、劳力性呼吸困难（n=8）、疲乏（n=7）、体重减轻（n=6）和噼啪声（n=6）。血液检查显示6例低至中度贫血，10例红细胞半沉率（ESR）升高，仅1例患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。胸部高分辨率计算机断层扫描（HRCT）显示13例患者双侧疾病，15例患者空气空间实变伴或不伴空气支气管造影，15例患者肺结节，8例患者斑片状混浊，3例患者肺肿块，5例患者胸腔积液。柔性纤维支气管镜显示5例患者多发结节，18例患者形态几乎正常。病理诊断为支气管活检3例，CT引导经皮肺活检11例，手术活检9例。在23例患者中，1例仍未接受治疗，而22例接受了各种治疗组合（3例患者单独手术，6例患者手术加化疗，13例患者单独化疗）。结论肺MALT淋巴瘤好发于老年女性，初诊局限于肺部，多数患者LDH水平正常。肺结节、斑片状混浊和空气空间实变

摘要：背景大型体育赛事医疗服务的适当规划和人员配备对于安全和成功的比赛至关重要。很少有记录良好的账户描述对此类服务的需求。本研究提供了北京2008年奥运会和残奥会的数据，旨在为未来赛事的规划提供指导。方法共纳入22 029例和8046例在奥运会或残奥会医疗站接受医生治疗的患者。分析了奥运会和残奥会期间不同人员的患者比例、不同类型场馆的各种疾病比例以及指定场馆的疾病谱。结果在两场比赛中，患者比例因认证状态而异。工作人员在奥运会（44.83%）和残奥会（36.95%）的访问量中占比最大，呼吸道疾病最常见。在不同类型的场所发现了不同的疾病谱。在比赛和非比赛场馆，尤其是在残奥会期间，外科疾病是最常见的就诊原因。在两场比赛中，与运动相关的损伤占了手术病例的大部分。在训练场地，耳鼻喉疾病在两届运动会期间的就诊人数最多。结论两届运动会期间，人们在不同的场地感染了不同的疾病。应指定足够的外科医生主要在创伤情况下提供帮助。在呼吸道疾病和耳鼻喉科，适当数量的医生非常重要。

摘要：背景七氟醚是目前使用的一种挥发性吸入麻醉剂，具有许多临床优势。方法采用Dr(A)ger Fabius GS麻醉机的闭环呼吸袋作为人工橡胶肺。根据不同的七氟烷制剂对实验进行分组：A组：高水七氟烷（Ultane）；B组：低水七氟烷（Sevoness）。在实验过程中，连续灌注CO2（200 ml/min）以保持CO2（PETCO2）的潮气末压在35-45 mmHg。人工通气设定为6L/min，呼吸频率为12次/min。回路以恒定的新鲜气体流速（1L/min）操作，七氟烷浓度保持在1.0最小肺泡浓度（MAC）240分钟。在0、10、20、30、60、90、120、180和240分钟，从Y形件收集气体。使用气相色谱/质谱(GC/MS)定量主要降解产物化合物A与不同水含量的七氟烷。在实验过程中，连续监测PETCO2和七氟烷浓度以及罐的温度。结果两组患者PETCO2和七氟醚浓度无显著差异。与其他钠盐相比，Dr（A）gersorb 800 plus产生的化合物A浓度最高，Dr（A）gersorb 800 plus中的Sevoness产生的化合物A多于Ultane（P<0.05）。Ultane和Sevoness与Dr（A）gersorb 800 plus的峰值和平均化合物A浓度存在显著差异（P<0.05），而两组中Sodasorb grase和sofonolime产生的化合物A浓度无显著差异（P>0.05）。在同一组中，Sodasorb grase和sofonolime产生的化合物A浓度峰值和平均值与Dr（A）gersorb 800 plus有显著差异（P<0.05）。结论CO2吸收剂中七氟醚和氢氧化钾的含水量可影响化合物A的产生。

摘要：背景在过去的二十年里，人们对创伤后应激障碍（PTSD）进行了大量的科学研究，并发表了许多相关的荟萃分析。方法1980年1月至2009年3月任何语言的关于PTSD的MA文章，如果它们提供了荟萃分析方法，并在科学网（WoS）中至少被引用一次，则纳入其中。而PTSD的任何效应大小与其他心理障碍没有区别的研究被排除在外。根据WoS中的记录，记录了对已确定的MA文章的引用。引文分析用于检验MA文章对PTSD的特征和引文影响的分布模式。采用典型分析法探讨MA文章特征与引用影响之间的关系。结果1998年至2008年期间发表的34篇MA文章被确定并揭示了关于PTSD的多个研究主题：10篇(29.4%)关于流行病学，13篇(38.2%)关于治疗或干预，6篇(17.6%)关于病理生理学或神经生理学或神经内分泌，3篇(8.8%)关于儿童期，2篇(5.9%)关于心理社会逆境。Brewin（2000年）和Ozer（2003年）分别发表在《咨询和临床心理学杂志》上，分别有456篇和145篇被引用最多的两篇文章发表在《心理学通报》上。平均引用次数为7.48±10.56，平均年龄（2009年减去文章发表年份）为（4.24±2.91）岁。它们被大约67个学科和来自42个国家或地区的作者引用。荟萃分析的特征与引文影响高度相关，典型相关为0.899（P<0.000 01）。结论MA文章的年龄可以预测其引文影响。引文分析将有助于捕捉关于PTSD的MA文章的全球观点和主题。

摘要：背景非典型脑膜瘤约占各类脑膜瘤的4.7%~7.2%，具有侵袭性，复发率和死亡率相对较高。方法选取北京天坛医院神经外科2003年1月~2008年12月手术治疗并经病理证实的非典型脑膜瘤患者74例。回顾了肿瘤的特征以及治疗方案和随访数据。56例患者术后均行放疗。患者随访约3.5年（范围，0.5-6.0年），58例患者完成随访。结果完成随访的58例患者中，恢复良好30例，神经功能障碍15例，死亡13例。结论非典型脑膜瘤治疗困难，复发率高，生存率低。肿瘤切除范围和组织学分级是预后的关键决定因素。放射治疗可作为全部或部分切除后的辅助治疗。

摘要：尽管我们通过对基因突变和癌症干细胞的研究在理解肿瘤发病机制方面取得了很大进展，但许多癌症的临床结果仍然不利。癌症的生物学特征包括自主增殖、侵袭、转移和治疗后复发是癌症与其微环境之间相互作用的结果，这涉及复杂的分子相互作用。然而，这些复杂机制背后的模式仍不清楚。在这篇综述中，阐明了癌症发生和发展的几种潜在模式。肿瘤与其宿主微环境之间的核心关系是癌症干细胞和内皮细胞之间的营养和信号相互作用。癌症和宿主之间的营养相互作用引发癌症的侵袭和转移；癌症干细胞的组织反应与自我更新或损伤后修复的反馈调节之间的不平衡导致癌症的自主增殖。癌症可以恢复生长平衡并维持体内平衡，这取决于残留的营养因素，这些能力是治疗效果的决定因素。这些发现有利于开发癌症治疗的新策略。

摘要：我们报告了一例药物治疗难治的肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者双心室起搏的效果。患者男，58岁，HOCM患者，呼吸困难、胸痛、心悸5年。心导管检查显示左心室流出道（LVOT）梯度为80 mmHg。他拒绝了间隔肌瘤切除术，并且间隔消融术不可用。根据术中压力测量，植入双心室起搏，LVOT梯度降至10 mmHg。随访6个月，患者症状明显改善。双心室起搏可能是HOCM患者的替代疗法。

摘要：一名46，XY性腺发育不良的妇女在玻璃化卵母细胞捐赠后生下了两个健康的女孩。SRY基因丢失被认为是该患者的原因。虽然已经报道了46，XY纯性腺发育不良妇女怀孕的类似病例，但从玻璃化卵母细胞成功分娩的报道还很少。卵母细胞玻璃化冷冻技术提供了一种有益的方法，将妊娠患者多余的卵母细胞保存给有需要的妇女。

摘要：良性甲状腺组织皮下植入是甲状腺手术的一种罕见并发症。在此，作者报告了两例常规甲状腺手术后皮下植入良性甲状腺组织的病例。对颈部皮下甲状腺组织种植的诊断、鉴别诊断及其临床病理特点进行回顾性探讨。分析了注入过程的机理。还讨论了颈部皮下软组织植入患者的处理。浙江大学医学院社会医学与家庭医学研究所，浙江杭州310058，

摘要：难治性凝胶样癫痫发作是下丘脑错构瘤（HH）患者最常见的临床表现之一，HH通常被认为是致痫灶。本文报告一例患有小HH和难治性癫痫发作的年轻女性患者。然而，癫痫发作符号学和脑电图监测结果都表明右侧颞区是致痫灶。因此，在保留错构瘤的同时，进行了标准的右前颞叶切除术。在13个月的随访中，癫痫发作频率和生活质量均有显著改善。结果支持了HH患者可能出现下丘脑以外的独立致痫灶的概念。

编者：我们仔细阅读了Cao等人题为心肌123I-间碘苄基胍闪烁显像分析交感神经驱动在慢性心力衰竭中的长期预后价值的研究文章。1对64例扩张型心肌病患者进行了心脏间碘苄基胍123碘（123I-MIBG）闪烁显像，并在54个月的随访期内评估了其预后价值。心脏-纵隔比值（HMR）的临界值设定为1.68。低于1.68的值被强调为对预后具有极好的预测价值。

致编辑：我怀着极大的兴趣阅读了Cui及其同事最近发表的关于自动血液学分析后显微镜涂片检查优化标准的论文。1尽管他们的方法已经达到了一定的优化水平，但我相信如果考虑到进行涂片检查的临床相关性，还可以实现相当大的进一步优化。在我看来，只有当目的是发现临床相关异常时，才应该进行涂片检查，正如所有血液学家所知，并非所有显微镜下可见的形态学异常都是临床相关的。例如，已经证明，发现左移或计数带中性粒细胞比报告绝对中性粒细胞计数没有额外价值。2因此，实验室不应花时间发现对诊断或治疗过程没有任何影响的形态异常。