Volume 08 · Issue 03 · 2026

怀孕期间和产后期间的锻炼对母婴健康很重要。为规范我国孕产妇运动临床实践，中华医学会中国围产医学会与国家体育总局中国体育科学研究所共同制定了这一专家共识。来自临床研究、相关指南和专家意见的最新证据为这一共识提供了信息。它是使用德尔菲方法通过三轮专家协商和多学科讨论制定的，最终形成了专家共识。该共识涉及关键主题，包括怀孕期间有资格锻炼的人群、锻炼禁忌症、锻炼处方组成部分和产后锻炼，并提供了10项关键建议。旨在为我国孕产妇运动干预提供科学、实用、可操作的指导，促进围产期健康管理中的体医结合。

暴露体被定义为一生中影响健康的所有环境暴露。^1,2当我们回顾它诞生以来的二十年时，很明显，暴露最显著的影响可能是在怀孕期间和新生儿短语中实现的。我们认为，优先考虑早期生活暴露，包括受孕前、产前和产后早期，不仅对于了解疾病病因至关重要，而且对于制定旨在促进更健康生活的有效公共卫生政策也是必要的（图1).

研究宫颈长度（CL）的胎龄特异性变化，并评估CL对不同孕期早产（PTD）的预测能力。

这项回顾性纵向研究纳入了2022年6月1日至2024年12月31日期间在北京大学第一医院活产的8659名妇女。≤19时测量的CL之间的关联⁺⁶,20–24⁺⁶和28-33⁺⁶使用受体操作特性曲线分析和对数秩检验评估妊娠周数和PTD。

CL在不同胎龄之间显示出显著的可变性，在28-33岁期间观察到明显的缩短⁺⁶几周。早在20-24岁，患有PTD的妇女和足月分娩的妇女之间的CL分布就出现了显著差异⁺⁶几周。CL对PTD的预测价值随着胎龄的增加而增加。预测PTD≤34的最佳CL阈值⁺⁶≤19周时为28 mm、15 mm和10 mm⁺⁶,20–24⁺⁶和28-33⁺⁶周，而PTD的相应阈值<37周分别为28 mm、26 mm和10 mm。CL低于这些临界值的妇女足月分娩的概率明显较低。妊娠中期的26毫米阈值（20-24⁺⁶周）与传统的25毫米短宫颈定义紧密一致，支持最小值的有效性P方法。妊娠晚期一致的10 mm阈值表明，28周后可能需要较低的诊断临界值来指导临床管理。

随着胎龄的增加，CL逐渐降低，并在妊娠20周后成为PTD的更有效预测因子。妊娠晚期子宫颈短可以更恰当地定义为<28–33时10毫米⁺⁶妊娠周。

探讨性传播感染（STI）对不孕症的具体影响，包括不同地区和人群之间疾病负担的差异和时间趋势。

性传播感染导致的不孕症数据摘自2021年全球疾病负担研究。该研究重点关注两种类型的不孕症（原发性和继发性）和三种性传播感染（衣原体、淋球菌和其他性传播感染）。使用年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化残疾生活年限（YLD）率（ASYR）测量疾病负担。计算估计的年变化百分比（EAPC）以确定时间变化。使用连接点分析和年龄-时期-队列-网络工具对时间趋势进行建模。最后，使用贝叶斯年龄段队列模型预测了未来趋势。

于二零二一年，有18,413,845（95%不确定性区间（UI）：15,765,620–21,547,032）流行病例和102,961（95%UI：40,469–213,098）YLDs与全球性传播感染相关。每100,000人口中相应的ASPR和ASYR为225.44（95%UI：193.19–262.80）和1.26（95%UI：0.50–2.61），1990年至2021年的EAPCs为0（95%置信区间（词）：-0.05–0.06）和-0.01（95%词：-0.07–0.04），分别。衣原体感染被确定为这一负担的主要原因。在全国范围内，几内亚比绍的负担最大，其次是几内亚和毛里塔尼亚。在ASPR和社会人口指数（SDI）水平之间观察到显著的负相关。从1990年到2021年，疾病负担呈现上升趋势。值得注意的是，该模型预测这种上升趋势将在所有年龄组中持续到2050年，其中40至44岁的人受影响最大。

性传播感染导致的不孕症仍然是一个严重的公共卫生挑战，预计到2050年将呈上升趋势。全球减轻不孕症负担的努力应侧重于改善性传播感染预防、诊断和治疗策略，特别是在SDI水平低和中等的地区。

深入了解产科医生对“袋鼠母亲护理”(KMC)的知识和态度，并确定他们在印度it中的作用。

2023年1月至6月期间，使用“滚雪球”抽样方法的在线调查工具，以全面、结构化的问卷调查的形式进行了横断面观察性研究，并传播给印度各个城市的几位产科医生。使用描述性统计分析数据。每个响应都被分配了特定的权重。使用部分信用模型开发了一个评分系统。使用Jenks break分类将分数分为“低”、“中”和“高”。曼-惠特尼U进行测试以探索参与者得分与年龄和实践地点之间的关系。

最终数据集由印度各地的215名产科医生组成。大多数受访者（89.30%，192/215）知道KMC对降低新生儿死亡率的影响（尽管确切的数字不太为人所知）。69.77%（150/215）的受访者在出生时将术语“KMC”与皮肤接触互换使用。“信仰部分”得到了积极的回应，大多数参与者主张对KMC进行产前咨询，并将其纳入妇产科和儿科课程。我们发现，98名（45.6%）和90名（41.9%）受访者在科学和观察部分分别得分中等至高分，90名（41.9%）在信仰部分表现优异。有显著的关联（P=0.011和0.018）从业者的年龄与他/她的KMC知识和实践之间的差异，以及在学术中心工作的人与不在学术中心工作的人之间的差异，就他们对KMC实践的信念而言（P=0.020），表明在该领域的接触和经验增强了对KMC的理解，强调了对新产科医生进行有针对性培训的必要性。

产科医生对KMC表现出积极的态度和信念，并准备增加他们的知识和实践。合作和利用这种潜力以确保他们更多地参与KMC的实施至关重要。

通过利用患者来源的类器官（PDO）进行个性化治疗发现，解决管理不明原因复发性流产（URPL）的关键未满足需求，其中当前的经验疗法显示出有限的疗效。这份单病例报告作为PDO引导的精准治疗在URPL中应用的概念验证。

一名经历了连续六次流产的29岁女性接受了基于子宫内膜PDO的药物检测。从增殖期子宫内膜活检中培养类器官和基质细胞，随后使用RNA-seq和功能测定定量生长反应。

子宫内膜的组织学检查显示，母胎界面的基质细胞和CD3+T细胞浸润减少，纤维化增加。PDOs的初步观察表明上皮生长延迟。协同三联治疗方案（阿司匹林+低剂量肝素+almuabumab）被确定为恢复子宫稳态的候选方案。联合治疗实现了持续妊娠。在肝内胆汁淤积和先兆子痫保守治疗后，在34岁时进行了剖宫产⁺¹几周，导致一个健康的新生儿出生。

这项研究开创了使用PDOs作为URPL的创新治疗模式，靶向免疫血栓失调并实现精准治疗。这些发现建立了一种精准医学范式，将类器官药理学与URPL难治性病例的动态妊娠监测相结合。然而，这些数据来自单个患者，因此应谨慎解释，需要在更大的前瞻性队列中进行确认。

为了评估双胎妊娠的围产期结局，比较不同的妊娠期糖尿病（GDM）亚组与无GDM的妊娠。

2014年1月至2022年12月进行了双胞胎妊娠的回顾性队列研究。GDM是根据国际糖尿病协会和妊娠研究组的2小时75克口服葡萄糖耐量试验标准诊断的。将双胎妊娠妇女分为四组：健康对照组、空腹血糖受损组（IFG）、妊娠期糖耐量受损组（GIGT）和IFG+GIGT组。进行泊松回归模型以比较这些组之间的围产期结局，包括胎龄大、胎龄小、妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠高血压疾病、新生儿病房入院、新生儿黄疸和新生儿呼吸窘迫综合征。广义估计方程模型用于解决孪生间相关性。

共有2162名双胞胎妊娠妇女符合分析条件。IFG与胎龄婴儿患大胎儿的风险增加相关（调整后的风险比（aRR)：2.62，95%置信区间(词）：IFG中的1.31-5.24；和一个RR:2.09,95%词IFG+GIGT组分别为1.19–3.66）。先兆子痫的风险增加（aRR:1.78,95%词：1.05–3.03）和妊娠期高血压疾病（校正比值比：1.85，95%词:1.05–3.27）在IFG+GIGT组中观察到。相反，GIGT与任何不良围产期结局无关。

目前的发现揭示了GDM亚组和无GDM双胎妊娠妇女围产期结局的差异。根据空腹血糖和负荷后血糖对GDM进行分类可能有利于双胎妊娠围产期管理中的风险分层。

总结中国队列中早发性胎儿和新生儿严重溶血病（HDFN）的临床特征，并确定影响宫内输血（IUT）频率和妊娠结局的因素。

这项回顾性队列研究包括2013年至2022年间管理的病例。根据随后的IUT风险和不良妊娠结局分析了影响IUT疗效的因素。对复发事件进行生存分析，以评估随后的IUT风险。

在纳入的97例病例中，38例被确定为早发性严重HDFN。与非早发性重度HDFN相比，早发性重度HDFN的抗D滴度较高（1:1024对比分别为1:512，P=0.006），多种同种异体抗体（50.00%对比分别为20.34%，P=0.002），初始IUT时胎龄较早（22.4±3.2对比分别为29.0±3.5周，P<0.001).此外，早发性严重HDFN与IUT频率增加相关（风险比（人力资源)：2.01，95%置信区间(词):1.26–3.20,P=0.003).延长IUT间隔的因素包括输血量（人力资源:0.99,95%词:0.97–0.99;P<0.001），IUT后血细胞比容（人力资源:0.96,95%词:0.95–0.98;P<0.001）和免疫治疗（人力资源:0.59,95%词:0.38–0.93;P=0.024).

中国患者的早发性重度HDFN特征不同于西方队列中观察到的特征。这些患者通常表现出较高的抗D滴度和更复杂的多种同种异体抗体谱。早发性严重HDFN的发生与IUT频率增加和活产率降低有关。因此，探索延迟首次IUT的有效干预措施对于优化这些高危病例宫内管理的时机和疗效至关重要。

评价孕前肥胖和妊娠体重增加对胎儿生长模式的独立影响，并探讨孕前肥胖是否可以改变妊娠体重增加与胎儿生长轨迹之间的关联。

建立了一个多中心回顾性队列，由中国18个省24家三级医院的9075名单胎妊娠妇女组成。每位参与者在妊娠12周至妊娠结论之间至少接受了三次超声检查。胎儿人体测量包括双顶径、腹围、头围和股骨长度，估计胎儿体重（EFW）使用Hadlock公式计算。胎儿生长轨迹使用具有三次样条的线性混合模型进行建模，并根据母体特征进行调整。比较了孕前体重指数（BMI）和妊娠体重增加类别的轨迹差异。使用似然比检验和Wald检验评估总体和特定周的比较，而通过分层分析评估效果修正。

胎儿体重与孕前身体质量指数和妊娠体重增加呈正相关。从妊娠第12周到第40周，被归类为体重不足、体重正常、超重或肥胖的妇女的后代之间的EFW显著不同。具体来说，肥胖妇女的胎儿表现出明显高于其他组妇女的胎儿EFW。当按妊娠体重增加（不足、充分和过度）分层时，从妊娠第16周到妊娠结束，观察到EFW的显著差异。分层分析表明，孕前身体质量指数改变了妊娠体重增加和胎儿生长轨迹之间的关联。在没有肥胖的妇女中，妊娠体重增加与EFW和腹围显著正相关；然而，在肥胖妇女中，妊娠体重增加并未显示出对胎儿生长轨迹的显著影响。

我们的数据显示，孕前身体质量指数和妊娠体重增加与胎儿生长呈正相关。此外，孕前身体质量指数在妊娠体重增加和胎儿生长轨迹之间的关系中充当了效应调节因素。这些发现表明，受孕前的体重控制比妊娠体重增加的管理具有更大的临床意义。

评价卡贝托星减少阴道分娩（VD）后失血的安全性和有效性。

从开始到 2024 年 11 月，使用与卡贝托星、产后出血 (PPH)、产后失血和 VD 相关的关键词，对包括 MEDLINE、Scopus、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、Scopus 和临床试验注册中心在内的数据库进行了筛选。只有随机对照试验纳入了接受VD的参与者，总共19项研究，包括69,884名女性。17项研究以英文发表，1项以西班牙文发表，1项以中文发表。提取的数据包括研究地点、参与者人数和特征、干预措施（包括给药剂量、途径和时间）、主要和次要结局参数以及试验登记详细信息。

有64,731名参与者的13项研究比较了卡贝托星和催产素。在10项试验（7403名参与者）中评估了前24小时的失血量，报告了平均差异（MD-28.13 mL（95%置信区间（词):-51.76,-4.50;P=0.020).在七项试验（2737名参与者）中测量了产前和产后血红蛋白水平之间的差异，这些试验报告了MD-0.39 g/dl（95%词:-0.48,-0.29;P<0.001).所得税>500 mL和严重PPH>在10项和7项研究（分别有64,416名和63,789名参与者）中报告了1000 mL，比值比（或者s）为0.99（95%词:0.89,1.10;P=0.800）和0.98（95%词:0.89,1.09;P=0.720）。在10项试验（34,852名参与者）中评估了额外子宫张力剂的需求，或者0.67（95%词:0.49,0.90;P=0.008).六项研究（10,145名参与者）比较了卡贝托星和合成氰菊酯。在五项试验（4853名参与者）中评估了前24小时的失血量，这些试验报告了MD-35.29 mL（95%词:-75.68,5.09;P=0.090).在四项试验（860名参与者）中测量了产前和产后血红蛋白水平之间的差异，这些试验报告了MD-0.29 g/dl（95%词:-0.48,-0.09;P=0.004).所得税>500 mL和严重PPH>在五项和四项研究（分别有4835名和4733名参与者）中报告了1000 mL，或者s为1.09（95%词:0.96,1.24;P=0.170）和0.93（95%词:0.78,1.09;P=0.360）。在五项试验（4933名参与者）中计算了额外子宫张力剂的需求，或者0.93（95%词:0.60,1.46;P=0.770).

与催产素给药相比，卡贝托星给药与VD后前24小时失血减少、产后血红蛋白水平下降程度较轻以及对额外子宫张力剂的需求减少相关。

胎儿房性期前收缩（PACs）是最常见的胎儿心律失常，占病例的90%。尽管主要是良性的和自限性的，但PACs带来了少量但显著的不良结局风险，包括进展为室上性心动过速（SVT）和心力衰竭。这篇综述综合了目前关于胎儿PACs的流行病学、病因学和风险分层的证据。我们强调了M型和多普勒超声心动图在诊断和鉴别PACs与房室传导阻滞（AVB）中的重要性。提出了风险分层管理路径：低风险病例（孤立性PACs，正常心室率，无结构异常）需要每周心率监测和常规产科护理；高危病例——以PACs阻滞、双相/三相、频繁PACs、心动过速爆发、房间隔动脉瘤、心力衰竭或相关先天性心脏病为特征——需要加强监测、多学科会诊，并考虑抗心律失常治疗或及时分娩。产后随访对于确认消退和管理晚发性SVT至关重要。准确的诊断和风险适应的干预对于优化围产期结局至关重要。

妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症，其特征是葡萄糖不耐受和潜在的代谢紊乱。GDM扰乱母体新陈代谢，影响胎儿-母体轴，并可能损害新生儿发育。尽管对药理学干预的需要在临床上区分了GDM A1和A2亚型，¹它们的纵向代谢轨迹和对新生儿代谢的具体影响仍然知之甚少。

辛普森-戈拉比-贝梅尔综合征（SGBS）是一种罕见的X连锁遗传疾病，估计发病率在1:50,000至1:100,000之间。¹其特征是产前和产后过度生长（巨大儿）和颅面异常（巨头畸形和腭裂）。此外，它涉及多个器官系统，例如先天性心脏异常和膈疝，对胎儿存活和孕产妇健康构成重大风险。大多数SGBS病例是在出生后或妊娠中期羊膜穿刺术中诊断出来的；然而，本病例证明了在妊娠约12周通过绒毛取样（CVS）进行早期产前检测的可行性。与需要多种表型异常（如腭裂和器官肥大）的先前报告相反，当前病例仅根据颈部半透明度（NT）厚度增加和染色体拷贝数变异（CNV）分析进行诊断。这一发现强调了基因检测在非典型临床表现中的关键作用，特别是考虑到通过CVS进行早期产前诊断的罕见性。本报告详细描述了一例NT厚度增加引发CVS的病例，有助于SGBS的早期诊断和临床决策。

妊娠期脑内脓肿是一种极其罕见但可能危及生命的疾病，需要紧急诊断和协调的多学科管理。¹临床表现可能与更常见的产科急症重叠，如子痫、先兆子痫或溶血、肝酶升高和低血小板综合征，从而延迟识别和明确治疗。^2,3,4由于现有证据主要局限于孤立的病例报告，管理决策经常依赖于从非怀孕人群中推断，以及母亲神经系统优先事项与胎儿健康的个体化平衡。

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